Antígeno prostático específico (PSA) – esta es una proteína especial producida en el cuerpo de los hombres SOLAMENTE por las células de la próstata, cuya función es licuar el esperma después de la eyaculación. La mayor parte del PSA producido por la próstata se secreta en el secreto y posteriormente en el semen, sin embargo, la concentración mínima de este marcador tumoral se determina en el plasma sanguíneo.
La concentración de PSA en la sangre depende de la edad (el aumento anual normal de los niveles de PSA varía de 0,04 ngml por año para hombres sin adenoma concomitante a 0,27 ngml por año para hombres mayores de 60 años con hiperplasia prostática) y de volumen prostático (cuanto más grande es la próstata, mayor es el PSA). La norma de un análisis de sangre para PSA. varía de 0 a 4 ngml.
Razones para un aumento en el PSA
aumento de PSA se produce con un aumento del tamaño de la próstata (debido a una hiperplasia benigna), una inflamación (prostatitis) y un proceso tumoral. Tenga en cuenta que la acción mecánica sobre la próstata (masaje prostático, examen rectal digital o TRUS de la próstata) también conduce a un aumento del PSA, por lo tanto, después de estos procedimientos, debe esperar al menos 10 días antes de tomar análisis de sangre para PSA.
Es igualmente importante saber que algunos medicamentos para el tratamiento del adenoma de próstata (finasteride, dutasteride, proscar, penester, avodart y sus análogos) niveles más bajos de PSA en un 50%, es decir, si está tomando estos medicamentos, para una interpretación adecuada del resultado, debe multiplicar su análisis de sangre para PSA por dos. Principal el papel del PSA como marcador tumoral es que te permite SOSPECHAR cáncer de próstata en una etapa temprana.
Descifrando un análisis de sangre para PSA
La especificidad del análisis de sangre general para PSA aumenta si, junto con su nivel general, se determina la fracción libre. La relación PSA libre/PSA total > 15% es más característica de la hiperplasia benigna, < 15% es alarmante en relación con la oncología. Para aclarar el diagnóstico, se realiza una biopsia por punción de la próstata.
Estudios recientes han aportado cambios significativos al concepto de diagnóstico precoz del cáncer de próstata basado en el PSA. Primero, se ha demostrado que no existe un nivel de PSA absolutamente seguro que elimine por completo la posibilidad de cáncer.
En segundo lugar, han aparecido y se han generalizado nuevos marcadores tumorales (incluida la aprobación por parte de las autoridades reguladoras de Estados Unidos, países europeos y Rusia), de los cuales [-2] pro-PSA (o pro-PSA, es una isoforma de PSA) y PCA son de gran interés -3 (antígeno de cáncer de próstata, un antígeno de cáncer de próstata, actualmente sólo se está comenzando a utilizar en Rusia).
La definición de [-2]pro-PSA le permite calcular el llamado “ÍNDICE DE SALUD DE LA PRÓSTATA” (Prostate Health Index, PHI) utilizando la fórmula PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Según un estudio americano liderado por WJ Catalunya en 2011, un valor PHI inferior a 24,9 indica un riesgo bajo de cáncer de próstata (menos del 11%), los intervalos PHI de 25 a 34,9 y de 35 a 54,9 se asocian con un riesgo de cáncer de próstata 18,1 % y 32,7 %, respectivamente, y con números de índice de salud de próstata (PHI) más altos, la probabilidad de detectar cáncer de próstata en una biopsia es de 55 %.
El valor del Índice de Salud de la Próstata (PHI) es que aclara las indicaciones para la biopsia de próstata en el rango de 2 a 10 ng/ml, reduciendo el número de biopsias “innecesarias” y aumentando la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo.
El antígeno del cáncer de próstata (PCA-3) es un marcador tumoral que permite sospecha de cáncer de próstata por análisis de orina. La determinación de PCA-3 en orina es un método bastante sensible para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata. A diferencia del PSA, los niveles de PCA-3 son independientes del volumen de la próstata. En Rusia análisis de orina para PCA-3 aún no está disponible públicamente.
Las recomendaciones actuales de la Asociación Europea de Urología (EAU Guidelines) sugieren el uso de calculadora de riesgo de cancer de prostata para evaluación de riesgo individual y decisión sobre la necesidad de una biopsia de próstata para pacientes con niveles de PSA de 2 a 10 ng/ml.
La calculadora de riesgo de cáncer de próstata más común está disponible en: http://riskcalc.org/PCPTRC/
El programa le pedirá que ingrese los siguientes parámetros: raza (afroamericano/caucásico/hispano/otro), edad (de 55 a 90 años), nivel de PSA total (ng/ml), herencia para el cáncer de próstata (sí/no / no conocido), datos de un tacto rectal (hay desviaciones / no hay desviaciones / no se realizó), datos de una biopsia de próstata realizada previamente (no realizada / realizada – el resultado es negativo / realizada – el resultado no se conoce) . Además, es posible (y deseable) ingresar el porcentaje de PSA libre/total.
Después de eso, se determinará el riesgo de un individuo de detectar cáncer de próstata en una biopsia de próstata. El resultado se presenta gráficamente como símbolos en verde (sin cáncer), amarillo (cáncer no agresivo) y rojo (cáncer de próstata agresivo).
Hay otras calculadoras de riesgo de cáncer de próstata disponibles en línea.
Por lo tanto, ¿Cuándo se debe realizar una biopsia de próstata?Ante cualquier sospecha de cáncer de próstata.
Indicaciones para realizar una biopsia por punción de la próstata
(Campbell-Walsh Urology, 10.ª edición, Saunders, EE. UU., 2012):
- PSA elevado > 4,0 ngml en hombres de cualquier edad.
- PSA elevado > 2,5 ngml en hombres menores de 60 años.
- PSA elevado > 0,6 ngml en hombres de 40 años o menos.
- El aumento de PSA es de más de 0,75 ngml por año.
- La presencia de sellos o cambios focales sospechosos en el examen rectal digital (urológico) o en TRUS – independientemente del nivel de PSA.
¿Cómo se realiza una biopsia de próstata?
procedimiento de biopsia de próstata
Biopsia por punción de la próstata es un procedimiento de diagnóstico mínimamente invasivo durante el cual se extraen varias columnas filiformes de la próstata utilizando un dispositivo automático especial bajo control de ultrasonido para su posterior examen histológico.
La técnica estándar para la biopsia con aguja consiste en obtener 12 columnas (seis de cada lóbulo de la próstata). Utilizo un abordaje transrectal atraumático, en el que se inserta un transductor de ultrasonido, junto con un canal de aguja de biopsia, a través del recto.
¿Cómo se hace una biopsia de próstata?
Dado que en esta sección del recto, así como en la próstata, prácticamente no hay receptores del dolor, entonces biopsia de próstata pasa casi sin dolor, acompañado solo por sensaciones de “clics”.
Al mismo tiempo, a petición suya, es posible realizar biopsia de prostata del sueño, con la ayuda de preparaciones absolutamente seguras de acción ultracorta.
en el recto después de la biopsia de próstata se instala un hisopo de gasa, que se retira en un día solo. En el plazo de una hora eres observado en la planta del hospital de día y, tras el examen de control, abandonas la clínica.
Preparación para una biopsia
A pesar de su simplicidad, la preparación y el examen preoperatorio estándar son necesarios para realizar una biopsia de próstata de manera segura.
Tal vez biopsia el día de la consulta, pero para esto contácteme con anticipación y envíe los resultados de las pruebas y exámenes por correo electrónico.
La introducción de un análisis de sangre para el PSA en la práctica clínica ha llevado al hecho de que prácticamente ya no vemos formas incurables avanzadas de cáncer de próstata, ¡y el diagnóstico temprano puede curar completamente esta enfermedad!
No olvides cada año donar sangre para PSA (hemograma completo para PSA)! ¡Estar sano!
precio de biopsia de prostata
Consulta con un urólogo 3 000 p.
Biopsia por punción multifocal de la próstata de rublos 20000.
TRUS de próstata y vesículas seminales de rublos 2500.
Sangre en PSA
Un análisis de sangre de PSA es un análisis de sangre de laboratorio que mide la cantidad de antígeno prostático específico (PSA) en la sangre de un hombre. El PSA es una proteína producida en el cuerpo masculino por la próstata. El PSA elevado en la sangre de un hombre indica una función anormal de la glándula prostática y debería ser la primera “campana” para un hombre. Cuando el PSA está elevado, esto no necesariamente indica la presencia de un tumor canceroso en la glándula, también puede indicar algún proceso inflamatorio en la próstata.
La prueba de PSA y sus resultados son la razón para que el urólogo tratante tome medidas adicionales en el tratamiento/diagnóstico del paciente. La donación de sangre para el PSA está incluida en la lista estándar de procedimientos para el diagnóstico de la próstata en el Centro Europeo de la Próstata.
Sabemos cómo ayudarte
Después de una consulta gratuita con nuestro coordinador médico, sabrás:
- Cómo trabaja nuestra clínica con pacientes extranjeros
- Coste fijo del tratamiento
- Qué está incluido exactamente en este precio fijo
- Qué exámenes son necesarios (o posiblemente necesarios) para pasar en el lugar de residencia
- ¿Cuánto tiempo permanece el paciente en la clínica?
PSA normal
El cuerpo de un hombre está diseñado de tal manera que la próstata crece en tamaño con la edad, esto es natural. A medida que crece la próstata, también lo hace el valor de PSA, medido en nanogramos por mililitro. Por eso, cuando hablamos de “niveles normales de PSA”, es importante entender de qué edad está hablando el paciente.Tabla con los valores normales de PSA según la edad:
| la edad del hombre | Valor normal de PSA total |
|---|---|
| al año 40 | 1,4 ng/ml |
| 40 -49 años | 2,5 ng/ml |
| 50 59 años- | 3,5 ng/ml |
| 60 69 años- | 4,5 ng/ml |
| 70 79 años- | 6,5 ng/ml |
El PSA elevado, en combinación con otros exámenes: resonancia magnética de la próstata, examen rectal, TRUS, puede servir como una razón para que el urólogo tratante derive al paciente para una biopsia de próstata.
Hay muy pocos pacientes, alrededor del 1% de los casos, en los que incluso con un PSA bajo/normal existe la posibilidad de que el paciente tenga cáncer de próstata. La práctica muestra que en tales casos estamos hablando de formas agresivas de cáncer de próstata.
Un PSA elevado en sí mismo no indica la presencia de cáncer de próstata. Sin embargo, las clínicas urológicas en Alemania mantienen estadísticas y han desarrollado la siguiente tabla, que establece un paralelo entre el valor de PSA y la posibilidad de detectar cáncer de próstata durante una biopsia de próstata. Las estadísticas se basan en una encuesta de 2267 hombres:
| valor de PSA | posibilidad de cancer de prostata |
|---|---|
| menos de 2.0 ng/ml | 7.1% |
| entre 2.0 y 3.9 ng/ml | 18.7% |
| entre 4.0 y 5.9 ng/ml | 21.3% |
| entre 6.0 y 7.9 ng/ml | 28.6% |
| entre 8.0 y 9.9 ng/ml | 31.7% |
| más de 10.0 ng/ml | 56.5% |
Según las estadísticas, en el 13% de los hombres mayores de 55 años, el valor de PSA en la sangre supera los 4 ng/ml, pero esto no significa que tengan cáncer de próstata. Como se mencionó anteriormente, el PSA elevado puede ser causado tanto por cáncer de próstata como por adenoma de próstata (hiperplasia benigna), prostatitis, infecciones en el sistema genitourinario.
Estándar urológico alemán: con un valor de PSA superior a 10 ng / ml, se indica una gammagrafía ósea de los huesos del esqueleto
La información confiable sobre la naturaleza de la enfermedad: adenoma de próstata o cáncer de próstata, solo se puede obtener después de una biopsia de próstata. Hasta la fecha, la biopsia de próstata es el único método que puede determinar la naturaleza de la neoplasia con un 100% de garantía.
PSA total y gratis
Un análisis de sangre para el PSA se utiliza como marcador tumoral en el diagnóstico del cáncer de próstata. Hay 2 valores de PSA en la sangre: libre y ligado, la suma de los dos valores es el PSA total.La relación de PSA libre en general se expresa como un porcentaje y se ve más o menos así: PSA total – 5,54; libre de PSA – 0,98; % PSA libre 18. Valor de referencia >15%.
Cuanto menor sea el porcentaje, mayor será la posibilidad de que el PSA elevado haya sido causado por un tumor maligno (cáncer de próstata). Si el indicador está por debajo del 10-15%, entonces esta debería ser la razón para derivar al paciente a exámenes adicionales: ultrasonido, TRUS, resonancia magnética, biopsia de próstata.
Cómo donar sangre para PSA
En nuestra práctica, a menudo encontramos desacuerdos entre los estándares que se aceptan en la CEI y en Alemania. Al realizar exámenes urológicos en nuestro centro, al donar sangre para PSA, cumplimos con los siguientes estándares:
- El PSA no se puede tomar antes de 4 semanas después de la biopsia de próstata.
- no antes de 4 semanas después del final del ciclo de antibióticos
- No es necesario tomar PSA en ayunas, pero es recomendable evitar el consumo de alimentos grasos.
- dos días antes del análisis, evite el esfuerzo físico, la actividad sexual
- no exponga el cuerpo a estrés emocional unas horas antes de la prueba
¿Con qué frecuencia necesita donar sangre para PSA?
Los urólogos alemanes recomiendan exámenes urológicos anuales para hombres mayores de 40 años, que incluyen un análisis de sangre para PSA, especialmente para hombres cuyos familiares cercanos (hermano, padre) han tenido casos de cáncer de próstata.
PSA después de la prostatectomía
Después de una prostatectomía (extirpación de la próstata por cáncer), el valor de PSA debería tender a cero. Según nuestros radiólogos, los valores de PSA superiores a 0,2 ng/ml después de la extirpación de la próstata indican una recurrencia del cáncer de próstata.
El examen de diagnóstico médico más moderno en la actualidad es PSMA PET CT. Este examen le permite identificar incluso pequeños focos de propagación de células de cáncer de próstata.
El precio de una prueba de PSA
Los análisis de sangre de laboratorio para PSA son parte del paquete de examen urológico y no se realizan por separado.
