Biopsia testicular en hombres infértiles

Biopsia de testículo / epidídimo / cordón espermático

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Entre las principales causas de infertilidad en los hombres, hay dos principales: trastornos patológicos de los testículos y obstáculos mecánicos en el camino de los espermatozoides maduros. El diagnóstico oportuno y preciso es la base del éxito. En el tratamiento exitoso de la infertilidad, las biopsias testiculares y del cordón espermático son los procedimientos de diagnóstico más precisos y efectivos.

Con oligospermia (falta de recuento de espermatozoides), azoospermia y función reducida, es problemático diagnosticar el tipo exacto de violación. El método de adquisición de tejido testicular invasivo le permite determinar con precisión la causa de la infertilidad en los hombres y lograr el resultado del tratamiento deseado.

Indicaciones para una biopsia

La operación se refiere a microquirúrgica y se prescribe en los casos en que, después de tres estudios del líquido seminal, no es posible encontrar espermatozoides en él. Esta condición se llama azoospermia. Además, es necesaria una biopsia en los siguientes casos clínicos:

  • trastornos de la espermogénesis.
  • Criptorquidia.
  • Causas inexplicables de infertilidad.
  • Hipogonadismo
  • El estudio de las formaciones para determinar su naturaleza benigna o maligna.
  • Obtención de espermatozoides para FIV o ICSI.

Importancia de la biopsia en la FIV

No se puede subestimar la importancia de una biopsia testicular, ya que gracias al uso de técnicas únicas, un hombre infértil puede convertirse en padre. Después de tomar el material, los especialistas pueden obtener espermatozoides y luego usarlos en programas de inseminación artificial – FIV o ICSI. Estos son procesos complejos, cuyo costo está absolutamente justificado.

Противопоказания

Hay momentos en que no se puede hacer una biopsia. Las contraindicaciones pueden ser absolutas o relativas. Algunos de ellos pueden ser eliminados antes del estudio. Por ejemplo, un paciente puede ser tratado por infección, inflamación y otras condiciones patológicas. Entre las contraindicaciones:

  • Procesos inflamatorios del sistema genitourinario.
  • Enfermedades de transmisión sexual.
  • Lesiones cutáneas de carácter infeccioso.
  • Diátesis hemorrágica.
  • La fiebre
  • Patologías relacionadas con la coagulación de la sangre.
  • Testículo único.
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Preparación para una biopsia

Para que una biopsia de epidídimo sea lo más efectiva posible, es importante que el paciente esté completamente sano en el momento de la biopsia. En este caso, la recogida de espermatozoides será efectiva y el resultado del estudio será objetivo. Entre los procesos preparatorios:

  • Examen de la uretra tomando un frotis en la flora.
  • Análisis PCR para ayudar a determinar la presencia de hongos y enfermedades infecciosas.
  • Un análisis de sangre con la determinación de la coagulabilidad, el factor Rh y el grupo.
  • Realización de pruebas para excluir infecciones virales y de transmisión sexual.
  • ECG para evaluar el trabajo del sistema cardiovascular. Si un hombre tiene características asociadas con esta área, es importante un cálculo preciso de la dosis de medicamentos anestésicos. En este caso, la detección de patología juega un papel muy importante.

Además de la investigación, es importante prestar atención al estilo de vida del paciente. El modo de trabajo y descanso debe ser equilibrado, una nutrición adecuada también tiene un impacto significativo en la salud y las funciones reproductivas. Si se siguen todas las recomendaciones, un hombre tiene la oportunidad de acumular una cantidad suficiente de espermatozoides sanos y viables para la fertilización.

Para acumular una cantidad suficiente de espermatozoides viables, vale la pena abstenerse de tener relaciones sexuales durante cuatro días. También está contraindicado visitar la sauna y beber alcohol. En algunos casos, se prescribe una terapia adicional destinada a estimular la producción de espermatozoides.

En la víspera del análisis, debe abstenerse de comer (después de las 20:00) para excluir la posibilidad de vómitos después de la introducción de la anestesia.

En la mañana antes de la operación, es necesario afeitarse el vello del escroto y la piel adyacente de los muslos y el abdomen.

Procedimiento

Dependiendo de las indicaciones, una biopsia se puede realizar por punción o método abierto.

Biopsia abierta

Para el examen histológico de los tejidos testiculares, hacer un diagnóstico preciso y obtener material para la FIV, a menudo se realiza una biopsia abierta en un hospital. Si los testículos son del mismo tamaño, la operación se realiza en un lado. El paciente recibe anestesia general o anestesia local mediante la introducción de novocaína en el cordón espermático.

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Durante la operación, se realiza una incisión de hasta tres centímetros desde el lado convexo. Para estudios histológicos, se corta una pieza en forma de cuña, después de lo cual se aplica una sutura cosmética.

El proceso no toma más de 20 minutos y luego de una breve observación el paciente puede irse a casa. Las relaciones sexuales no se recomiendan durante dos semanas. Además, no puedes levantar pesas, practicar deportes.

Con una biopsia de ambos testículos, se hace una incisión en el centro del escroto, los órganos sobresalen y se extrae una pieza de tejido en miniatura del tamaño de un grano de arroz con un instrumento cortante. Después de suturar la concha.

Se realiza una biopsia testicular abierta mediante la técnica MESA. El especialista determina el canal más grande y aspira los contenidos. Los estudios adicionales del material se llevan a cabo por el método TESE. El método micro TESE se considera el más efectivo para obtener espermatozoides, un proceso complejo que requiere el uso de un microscopio. Es él quien le permite determinar con precisión el diámetro del túbulo más ancho para acceder a la mayor cantidad de células germinales. Los espermatozoides resultantes se pueden utilizar para la fertilización o la congelación.

biopsia por punción

Esta es una técnica mínimamente invasiva ampliamente utilizada para el diagnóstico preciso de la naturaleza de la enfermedad. Procedimiento de investigación testículo masculino realizado bajo anestesia local. El método también es adecuado para obtener material reproductivo.

Para la operación se utiliza un trocar de pequeña sección en combinación con un equipo de ultrasonido para controlar el proceso. Con la ayuda de una aguja, se extrae un aspirado del apéndice. Se utilizan dos métodos de muestreo:

  • TESA (implica punción de órganos).
  • PESA (punción epitelial).

Si la ausencia de espermatozoides en el semen se debe a una disfunción testicular, se utiliza el primer método. Con obstrucción de los conductos seminales, el mejor resultado se puede obtener utilizando la segunda opción de biopsia. Una biopsia cerrada se realiza tanto con fines de diagnóstico como para recolectar material si es imposible concebir un hijo de forma natural.

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Recomendaciones después de la biopsia

Para evitar posibles consecuencias desagradables y complicaciones posteriores a la operación, el paciente debe seguir las siguientes instrucciones:

  • Siga todas las recomendaciones del médico.
  • Use un vendaje de soporte, ropa interior como bañadores hechos de telas naturales.
  • El sitio de la intervención debe ser tratado, protegido con una servilleta de irritaciones externas y puesto en bañador.
  • No se duche durante dos días después de la operación.
  • No conduzca durante dos o tres días.
  • La actividad física está prohibida.

Consecuencias de una biopsia

Las posibles consecuencias de la operación pueden incluir:

  • Hinchazón y dolor en el sitio de la intervención.
  • Hematocele o hemorragia en el área dañada.
  • Hematomas y contusiones en el escroto.
  • La aparición de inflamación, epididimitis u orquiepididimitis.

Si el paciente sigue todas las recomendaciones del médico y el procedimiento se realizó correctamente, las consecuencias suelen ser mínimas.

Si experimenta dolor agudo, enrojecimiento, fiebre, debe consultar inmediatamente a un médico. Si se desarrolla un proceso inflamatorio, el paciente necesitará un curso de antibióticos y terapia local para aliviar los síntomas. El costo de dicha restauración varía según la situación. Una biopsia abierta causa muchas menos complicaciones en comparación con una biopsia por punción.

¿Cómo elegir un médico?

Una biopsia testicular es a menudo la única oportunidad en el camino hacia la paternidad. Por lo tanto, la elección correcta de clínica y médico es de suma importancia. Los especialistas del Hospital Clínico Central de la Academia Rusa de Ciencias invitan a hombres de Moscú y las regiones para el diagnóstico. Aquí puede contar con el profesionalismo de los médicos, aproveche las capacidades de diagnóstico de los equipos médicos de alta tecnología. El sitio contiene testimonios de pacientes que pueden ser útiles para aquellos que planean una biopsia. Mayor información o inscripción al trámite – por teléfono 7 (495) 104-86-19.

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