Caída del cabello: causas de la calvicie en hombres y mujeres

Alopecia

La alopecia es una condición patológica en la que se produce adelgazamiento, adelgazamiento o pérdida total del cabello.

La alopecia es un problema común, cuya frecuencia aumenta cada año. La calvicie se asocia con un deterioro en la calidad de vida de los pacientes, dificultad en el diagnóstico y tratamiento a largo plazo que requiere mucha paciencia por parte del paciente.

Clasificación de la alopecia capilar

Existen varias clasificaciones dependiendo de los signos de la enfermedad.

  • cicatricial: con lesiones cutáneas causadas por inflamación, atrofia, cambios cicatriciales;
  • sin cicatrices: sin lesiones cutáneas (alopecia androgénica, focal, difusa);
  • mixto: se producen cambios cicatriciales y no cicatriciales en diferentes partes del cuerpo (síndrome de Little-Lassuer).
  • total: pérdida de cabello no solo en el cuero cabelludo, sino también pérdida de pestañas, cejas;
  • difuso: adelgazamiento y pérdida parcial del cabello en todo el cuerpo;
  • focal (anidado): pérdida completa del cabello en un área determinada del cuerpo.

fisiología del cabello

Para comprender mejor la patogenia de la alopecia, vale la pena recordar un poco la estructura del cabello, su desarrollo.

El cabello consta de 2 partes: interna (raíz del cabello, también conocida como folículo piloso) y externa (barra). En la parte inferior, la raíz del cabello forma un bulbo, una papila sobresale, en la que pasan los vasos sanguíneos y los nervios.

El número de folículos no aumenta a lo largo de la vida. Su número máximo es al nacer. Con la edad, la cantidad de cabello por 1 cm2 disminuye. En la infancia – 1135 / cm2, a los 30 años – 615 / cm2, a los 70 años – 320 / cm2. Tasa de crecimiento del cabello – 1 cm / mes.

El cabello pasa por varias etapas de desarrollo, llamadas anágena, catágena, telógena.

Anagen dura de 1 a 7 años. El 85-90% del cabello está en él. Durante esta fase, el cabello crece.

Catagen dura 10-14 días. En este caso, el crecimiento del cabello se detiene, la raíz del cabello tomará la forma de un bulbo.

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Telógeno: el tallo del cabello se separa del bulbo y se mueve gradualmente hacia la superficie de la piel. En esta fase se encuentran el 10-15% del cabello. El champú facilita el movimiento del tallo del cabello, aflojando la piel, lo que contribuye a la caída del cabello.

Las tres etapas de desarrollo se reemplazan continuamente entre sí.

Alopecia androgénica (androgenética)

La alopecia androgenética está asociada con la testosterona y su metabolito activo, la dihidrotestosterona. La testosterona es producida por las glándulas suprarrenales, los testículos en los hombres y los ovarios en las mujeres.

  • altos niveles de dihidrotestosterona (DHT), la hormona sexual masculina más activa;
  • una gran cantidad de receptores DHT en el cuero cabelludo;
  • aumento de la actividad de la 5α-reductasa, una enzima que convierte la testosterona en DHT.
  • fisiológicos (niveles más altos de testosterona, más receptores de DHT, especialmente en la frente, más actividad de reducción de 5α en el cuero cabelludo);
  • patológico (síndrome androgenital, tumores de próstata, adenoma hipofisario, androgenopatía congénita).
  1. Pérdida de cabello del lado de la línea del cabello en la frente.
  2. Adelgazamiento del cabello en la coronilla y formación de calvas en la frente en ambos lados.
  3. Progresión de la calvicie en la frente y la coronilla.
  4. Fusión de zonas de calvicie en la frente y la coronilla.
  5. Calvicie completa de las regiones parietal y frontal. En esta etapa, el cabello permanece solo en las regiones temporal y occipital. Son insensibles a la acción de la DHT. Es de estas áreas de donde se extrae el cabello para el trasplante.

Las causas de la alopecia en las mujeres son el síndrome adrenogenital (síndrome de ovario poliquístico, tumores de los testículos, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria, insuficiencia congénita de la corteza suprarrenal).

  • hirsutismo (aparición de bigote, barba, pelo alrededor de los pezones, en el pecho);
  • trastornos menstruales, piel grasa y seborrea, acné;
  • cambiando el tono de voz.
  • calvicie notable en el área de la corona;
  • calvicie pronunciada en la región de la coronilla, con preservación del crecimiento del cabello cerca de la frente;
  • calvicie completa de la región fronto-parietal.
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Alopecia difusa

La mayoría de las mujeres se ven afectadas. Esta es una forma de calvicie hormonalmente independiente. Hay una transición a la fase telógena de más del 20% del cabello (normal – 10-15%). El cabello se cae durante 1-2 meses o más.

  • frasco de corazones;
  • preparaciones medicinales;
  • exposición solar;
  • cambios hormonales asociados con el parto, cese de la anticoncepción hormonal;
  • fuerte pérdida de peso corporal;
  • cambio de zonas horarias.

El efluvio telógeno difuso crónico ocurre con la lactancia (a largo plazo), niveles bajos de estrógenos, vitaminas y minerales.

Alopecia areata

La enfermedad es multifactorial. Las principales causas de la alopecia areata incluyen el estrés, las enfermedades alérgicas, el deterioro de la inmunidad (células T).

Con la alopecia areata, aparecen calvas redondeadas de más de 1 cm en la cabeza o el cuerpo, a veces pueden fusionarse en áreas más grandes.

Los pacientes se quejan de picor y hormigueo en la zona de calvicie. En la zona del cabello caído y afectado se encuentran puntos perpilares (la zona alrededor del tallo del cabello) de un color amarillo-marrón intenso. En el borde del foco: lesiones de 1-2 mm de ancho, hay pelos rotos en forma de signo de exclamación, en la boca de los folículos: puntos negros. A continuación, una zona de 1 cm de ancho, en la que el cabello se extrae fácilmente. El cabello que vuelve a crecer está menos pigmentado y hasta 1-2 cm no está pigmentado en absoluto.

Es necesario diferenciar la alopecia areata del liquen plano, la tricotilomanía, la calvicie con sífilis, la alopecia tóxica difusa.

  • leve (uno o más focos);
  • medio (carácter subtotal, ofiasis);
  • pesado (total y universal).

Alopecia universalis: pérdida del 100% del cabello en el cuero cabelludo y en todo el cuerpo.

La gravedad está determinada por la escala SALT (Severity of Alopecia Tool), en la que la superficie del cuero cabelludo es del 100% y se divide condicionalmente en 4 cuadrantes. Cada cuadrante se divide en 4 partes.

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Alopecia en niños

  • herencia;
  • falta de vitaminas y minerales;
  • tomar medicamentos antipiréticos;
  • trastornos hormonales (incluida la enfermedad de la tiroides);
  • alta temperatura corporal;
  • Cabello tirante (alopecia por tracción).

Diagnóstico de la alopecia

  • recopilación de quejas y anamnesis de la enfermedad, aclaración de la duración del curso, la presencia de enfermedades concomitantes;
  • examen del área afectada, incluso con la ayuda de un dermatoscopio;
  • estudio del nivel de hormonas, incluido el sexo, la glándula tiroides;
  • diagnóstico de enfermedades infecciosas, sífilis.

Tratamiento de la alopecia

El tratamiento tiene como objetivo detener y prevenir aún más la caída del cabello. Se lleva a cabo de acuerdo con la causa.

  • Terapia hormonal;
  • tratamiento de una enfermedad infecciosa;
  • preparaciones que mejoran la microcirculación y la nutrición del cabello; (electroestimulación, electroforesis); ; ;
  • transplante de cabello.

El tratamiento es largo (toma meses) y requiere mucha paciencia paciente.

Desafortunadamente, es imposible aumentar la cantidad de folículos, por lo que el tratamiento debe iniciarse a tiempo, al comienzo de la enfermedad.

Enfermedades que provocan la caída del cabello

enfermedades de la caída del cabello

Artículos sobre tratamientos capilares

Hay una gran cantidad de enfermedades y factores que causan la caída del cabello, la alteración de la estructura del cabello. Echemos un vistazo a los principales, más comunes en nuestras vidas.

alopecia clásica. Alopecia androgenética (masculina) y difusa (femenina)

Estas son las dos situaciones más comunes en la práctica médica. La causa de la alopecia androgenética (AGA) suele ser la genética, seguida de los factores que la provocan: estrés, falta de oligoelementos, vitaminas, fármacos tricotóxicos, etc. Por lo tanto, más a menudo llamamos a AGA no una enfermedad, sino una condición patológica.

Para el tipo femenino de pérdida de cabello, es característico que, además de la genética, los problemas con el fondo hormonal (más a menudo las hormonas sexuales) ocupan el segundo lugar y, en este caso, la alopecia a menudo puede ocurrir después de varias enfermedades.

Ahora considere el efecto de los factores provocadores con más detalle.

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factores hormonales

Un problema con cualquier glándula endocrina puede provocar una caída patológica del cabello. La mayoría de las veces es la glándula tiroides (hipo o hiperfunción, que es muy típica de nuestro país, ya que estamos en una zona endémica donde hay una falta de yodo), ovarios (la causa más frecuente es el síndrome de ovario poliquístico, trastornos en la producción de estradiol, dihidrotestosterona), así como las glándulas suprarrenales (producen cortisol) y la glándula pituitaria (prolactina). A menudo, la pérdida de cabello ocurre en la diabetes mellitus, principalmente tipo XNUMX.

En cualquiera de estas situaciones, se altera el equilibrio normal de las hormonas, lo que conduce a un aumento de la caída del cabello, una violación de la recuperación o un deterioro de la estructura del tallo del cabello. En tales casos, es necesario realizar una terapia compleja, el tratamiento al mismo tiempo por un tricólogo y un endocrinólogo, ya que solo la normalización del fondo hormonal puede detener la caída del cabello, pero no mejorar el crecimiento del cabello y mejorar la estructura. Este es uno de los principales errores de los pacientes que piensan que con la normalización de los niveles hormonales es suficiente.

Factores tóxicos

Estos incluyen el efecto de la anestesia durante las intervenciones quirúrgicas, tomando una serie de medicamentos tricotóxicos (grupo de retinoides, antibióticos, etc.). Un grupo de riesgo separado son los pacientes con cáncer que son tratados en forma de radiación o quimioterapia. Cabe señalar que en estas situaciones, en la mayoría de los casos, el cabello se restaura por sí solo después del cese de la exposición. Los criterios para esto son la duración de la pérdida de no más de 2-3 semanas, una ligera pérdida de volumen, recuperación rápida, crecimiento del cabello. Si esto no sucede, es mejor contactar a un tricólogo.

enfermedades de la caída del cabelloEnfermedades del cuero cabelludo

Tales lesiones están asociadas con la flora fúngica y bacteriana. La microsporia, la tricofitosis y el liquen a menudo no afectan el bulbo, sino el tallo, es decir, el cabello en sí y su zona de raíces. Casi siempre es posible lograr una recuperación completa. ¡Solo un dermatólogo debe tratar tales enfermedades!

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Otro grupo de enfermedades, foliculitis, pioderma, implica daños en la raíz del cabello. A menudo, cuando la enfermedad se cura, quedan áreas de tejido cicatricial sin bulbos. En este caso, el tratamiento es inútil, solo un trasplante ayudará.

En todos los casos, se requiere un diagnóstico especializado (siembra de flora fúngica y bacteriana) para seleccionar la terapia adecuada.

Tipos atípicos de pérdida de cabello

La denominada alopecia idiopática (es decir, de causa desconocida) incluye formas focales. Se caracterizan por la formación de zonas desprovistas de pelo. Existen formas de alopecia únicas, múltiples, subtotales, totales y universales. Con una sola aparición por primera vez, la línea del cabello a menudo se recupera por sí sola sin tratamiento dentro de un año (la excepción es la forma universal).

También conocida forma cicatricial (pseudopelada de Brock). En este caso, está indicado un trasplante, el tratamiento es ineficaz, ya que la raíz se reemplaza por tejido conectivo, es decir, de hecho, no hay nada que tratar.

Pérdida de cabello poscoide

Recientemente, ha aumentado el número de pacientes que se quejan de una pérdida de cabello muy severa. Signos muy característicos son la pérdida de cabello abundante y brusca, que se produce simultáneamente, en un día, pérdida de volumen rápida (en 2-4 semanas) 2-3 meses después de la enfermedad COVID. Inicialmente, los médicos creían que se trataba de una reacción a la terapia agresiva, pero luego comenzaron a llegar pacientes que tenían la enfermedad en forma leve o incluso en los pies. La conclusión es que el propio virus tiene un efecto tricotóxico. El tratamiento con un tricólogo es obligatorio si el prolapso dura más de 1-2 semanas. El pronóstico suele ser positivo.

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