La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.
Alopecia: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Definición
La alopecia es una pérdida patológica parcial o total del cabello en la cabeza, la cara y/u otras partes del cuerpo, como resultado del daño en los folículos pilosos.
Normalmente, una persona pierde hasta 100 cabellos al día. Perder más cabello se considera patológico y puede conducir a la calvicie parcial o total.
El cabello consta de una parte visible (barra) y una raíz ubicada en el folículo piloso (folículo piloso). Hay aproximadamente 100-000 folículos en la cabeza humana, en los que crece el cabello.
Es costumbre distinguir tres etapas de crecimiento del cabello:
1ra fase – anágena, cuando el cabello crece continuamente; la duración de esta fase es de 2 a 5 años;
2da fase – catágena, cuando el crecimiento del cabello se detiene y el folículo piloso se está preparando para pasar a la etapa de reposo; la duración de esta fase es de 3-4 semanas;
3ra fase – telógena, cuando el cabello separado de la raíz se mueve hacia la superficie y se cae, y el folículo descansa y se prepara para la producción de un nuevo cabello; la duración de esta fase es de 2-4 meses.
Normalmente, alrededor del 80-90 % del cabello humano está en la fase anágena, el 1-2 % está en la fase catágena y el resto está en la fase telógena.
Clasificación de la alopecia
Es costumbre distinguir la alopecia cicatricial y no cicatricial.
Alopecia cicatricial caracterizado por la destrucción completa de los folículos pilosos con la formación de tejido fibroso en su lugar y la imposibilidad de que vuelva a crecer el cabello.
- nido – manifestado por la pérdida de cabello en un área limitada (generalmente en el cuero cabelludo) sin la formación de tejido cicatricial en las lesiones. La alopecia areata puede ser local (focal), en forma de cinta (marginal), subtotal, total y universal, con daño en las placas ungueales;
- difuso (alopecia sintomática, tóxica) – una enfermedad caracterizada por una pérdida difusa generalizada del cabello asociada con una violación del cambio fisiológico en las fases de su crecimiento;
- androgenético – una enfermedad asociada con una violación determinada genéticamente del metabolismo de los andrógenos en la piel del cuero cabelludo; generalmente la calvicie afecta las zonas parietal y frontal;
- seborreico – ocurre en el contexto de la seborrea (una enfermedad inflamatoria causada por un aumento en la separación del sebo y un cambio en su composición).
Las causas de la alopecia cicatricial (irreversible) pueden ser trastornos hereditarios; lesiones mecánicas o térmicas de la piel; enfermedades fúngicas (tricofitosis, favus), bacterianas (tuberculosis, sífilis, etc.), protozoarias (leishmaniasis) o virales (culebrilla, varicela); neoplasias (carcinoma de células escamosas); varias dermatosis (esclerodermia, foliculitis de Hoffman, etc.).
La alopecia areata puede ser el resultado de enfermedades como malaria, sífilis, herpes zoster, infección por hongos, infección por VIH. Con la micobacteriosis, incluso una lesión menor contribuye a la infección del cuero cabelludo y, después de 2 o 3 semanas, el cabello se vuelve quebradizo. Las lesiones cutáneas estafilocócicas se determinan cuando un pelo crece en la piel.
La alopecia difusa se desarrolla durante el embarazo y la lactancia, con hipotiroidismo, neoplasias malignas, sífilis. El estrés juega un papel importante en la formación de la enfermedad. Los factores etiológicos que contribuyen a la aparición de alopecia difusa incluyen radiación, quimioterapia, exposición a venenos fuertes, uso prolongado de medicamentos (antibióticos, antipsicóticos, antidepresivos, etc.).
Con una nutrición insuficiente, el cuerpo puede desarrollar una deficiencia no solo de proteínas, sino también de los principales oligoelementos: hierro, zinc, cobre, cromo, azufre, selenio, magnesio, potasio, silicio, que tampoco tiene el mejor efecto sobre el estado del cabello.
La alopecia androgenética está asociada con la disfunción de las glándulas endocrinas (enfermedades suprarrenales, síndrome de esclerocistosis ovárica, etc.) y factores genéticos.
La alopecia seborreica es una complicación de la seborrea. Se desarrolla en aproximadamente el 25% de las personas, generalmente comienza durante la pubertad y alcanza su máxima gravedad a la edad de 25 años.
Síntomas de la alopecia
La alopecia cicatricial comienza con la aparición de pequeños focos de calvicie en la zona parietal o frontal. El proceso puede ir acompañado de enrojecimiento de la piel. En las áreas no afectadas, el cabello generalmente no cambia, pero se elimina fácilmente a lo largo de la periferia de los focos. En la etapa tardía, hay una fibrosis significativa en la dermis.
Otro tipo de alopecia cicatricial es la foliculitis abscesora de Hoffmann. La enfermedad se caracteriza por múltiples abscesos profundos y superficiales que, cuando se curan, se convierten en cicatrices gruesas, a menudo queloides.
La alopecia areata se manifiesta por focos redondeados de varios tamaños, desprovistos de cabello. El proceso se localiza con mayor frecuencia en el cuero cabelludo, pero puede afectar las cejas, las pestañas y otras áreas de la piel (en los hombres, la zona de crecimiento de la barba y el bigote). Primero, los focos de calvicie son pequeños (hasta 1 cm de diámetro) con piel normal (a veces hay un breve enrojecimiento). Luego aumentan, aparecen nuevos, se fusionan con los antiguos, formando grandes áreas de calvicie, a lo largo de cuya periferia hay pelos en forma de signo de exclamación, estrechados en la base y engrosados hacia el final. Después de algunas semanas o meses, el crecimiento del cabello puede reanudarse en el foco original, lo que no excluye la aparición de nuevas lesiones. Los cabellos que vuelven a crecer son finos y despigmentados al principio, pero poco a poco recuperan su estructura y color.
La alopecia androgenética se caracteriza por la sustitución del cabello normal en la región temporal-fronto-parietal por un adelgazamiento gradual del vello, que eventualmente se acorta y pierde pigmento. Primero, aparecen parches de calvicie en el área de la sien, luego la región parietal está involucrada en el proceso patológico. Para determinar el grado de calvicie de patrón masculino se utiliza la escala de Norwood, y para determinar el grado de adelgazamiento del cabello en mujeres se utiliza la escala de Ludwig.
Con la alopecia seborreica, el cabello se vuelve grasoso y pegajoso. Se pueden ver escamas amarillentas en el cabello y la piel. Una persona a menudo se queja de picazón. La enfermedad se caracteriza por un acortamiento de la etapa anágena, lo que provoca una caída temprana del cabello, adelgazamiento y reemplazo por vellosidad. La calvicie comienza, por regla general, desde los bordes de la frente hasta la parte posterior de la cabeza o desde la parte superior de la cabeza hasta la frente y la parte posterior de la cabeza. En los bordes de la cabeza calva siempre hay pelos ajustados.
Diagnóstico de la alopecia
El estudio de laboratorio e instrumental de la alopecia incluye una amplia gama de pruebas:
-
un análisis de sangre clínico: un nivel bajo de hemoglobina y eritrocitos indica la presencia de anemia, un aumento en el índice de eritrocitos indica deficiencia de vitamina B12 y folato; se puede observar un aumento del nivel de leucocitos, neutrófilos en presencia de un foco infeccioso en el cuerpo;
Sinónimos: Hemograma completo, KLA. Conteo sanguíneo completo, FBC, Conteo sanguíneo completo (CBC) con recuento diferencial de glóbulos blancos (CBC con diff), Hemograma. Breve descripción del estudio Análisis clínico de sangre: general.
Alopecia (Calvicie)
Alopecia (calvicie) es una pérdida progresiva de cabello, que conduce a la calvicie de la cabeza u otras áreas pilosas de la piel. Hay alopecia difusa (adelgazamiento y adelgazamiento del cabello en toda la cabeza), focal (aparición de focos de ausencia total de cabello), androgénica (tipo masculino, asociada con el nivel de hormonas sexuales masculinas en la sangre) y total (cabello está completamente ausente). La forma de la enfermedad se diagnostica mediante tricoscopia, pruebas hormonales, biopsia de piel, examen del cabello. El tratamiento es complejo: selección de productos para el cuidado del cabello, dieta, mesoterapia, fisioterapia, si es necesario, trasplante de cabello.
ICD-10
Visión de conjunto
La alopecia es una pérdida de cabello completa o focal en los lugares de su crecimiento normal. Más a menudo se observa alopecia en el cuero cabelludo. Los diferentes tipos de alopecia afectan tanto a hombres como a mujeres. Aproximadamente la mitad de los hombres mayores de 50 años y un tercio de las mujeres tienen varios signos de alopecia. La alopecia es un defecto cosmético pronunciado y un problema psicológico grave.
Causas de la alopecia
La pérdida de cabello maduro suele conducir a una disminución de la densidad de la línea del cabello y, muy raramente, a una alopecia total. Hay muchas razones para la pérdida de cabello maduro, por ejemplo, debido a cambios fisiológicos en el cuerpo durante el embarazo, la alopecia puede ocurrir después del parto. El uso a largo plazo de retinoides, anticonceptivos orales y medicamentos que ralentizan la coagulación de la sangre, especialmente en combinación con situaciones de estrés constante y trastornos endocrinos, a menudo causa alopecia. La falta de hierro, zinc y otras desnutriciones en el cuerpo también afectan negativamente la densidad de la línea del cabello.
Patogenéticamente, este tipo de alopecia es causada por micosis, radioterapia, intoxicación con bismuto, arsénico, oro, talio y ácido bórico. La pérdida de cabello y la alopecia pueden estar precedidas por una terapia contra el cáncer con citostáticos.
Síntomas de la alopecia
Como regla general, la alopecia comienza gradualmente con la aparición de pequeños parches calvos en la parte parietal o frontal de la cabeza, la piel adquiere un brillo brillante, se observa atrofia de los folículos pilosos, en el centro de los focos se pueden encontrar solos largos Cabello que no ha cambiado de apariencia. Si la causa de la alopecia es la pérdida del cabello en crecimiento, con el tiempo esto puede conducir a la pérdida total del cabello.
Alopecia androgenética
La alopecia androgenética se observa principalmente en hombres, comienza a aparecer después de la pubertad y se forma a la edad de 30-35 años. El desarrollo de alopecia en este caso está asociado con una mayor cantidad de hormonas androgénicas, lo que se debe a factores hereditarios. Clínicamente, la alopecia androgenética se manifiesta por la sustitución del cabello largo por vello, que con el tiempo se acorta y pierde pigmento. Inicialmente, aparecen calvas simétricas en ambas áreas temporales con una participación gradual de la zona parietal en el proceso. Con el tiempo, los parches de calvicie se fusionan debido al crecimiento periférico.
Alopecia cicatricial
La alopecia cicatricial, en la que la caída del cabello se acompaña de la aparición de zonas brillantes y lisas en el cuero cabelludo, se caracteriza porque dichas zonas no contienen folículos pilosos. La causa de este tipo de alopecia puede ser una anomalía congénita y defectos de los folículos pilosos. Pero con mucha más frecuencia, las enfermedades infecciosas, como la sífilis, la lepra y las infecciones por herpes, conducen a la alopecia cicatricial. Los cambios en los ovarios y la glándula pituitaria en forma de hiperplasia y poliquistosis, carcinoma de células basales, el uso prolongado de medicamentos esteroides también provocan alopecia cicatricial. La exposición a productos químicos agresivos, quemaduras, congelación del cuero cabelludo son las causas exógenas más comunes de alopecia cicatricial.
Alopecia areata
La alopecia areata, cuando las zonas de calvicie no van acompañadas de cicatrización y se localizan en forma de focos redondeados de diferente tamaño, aparecen de forma repentina. Las causas de la alopecia areata no se conocen, pero mientras tanto, las áreas con alopecia tienden a crecer en la periferia, lo que puede conducir a la pérdida total del cabello. La mayoría de las veces, la alopecia areata ocurre en el cuero cabelludo, pero el proceso de calvicie puede afectar el área de la barba, el bigote, las cejas y las pestañas. Inicialmente, los focos de alopecia son pequeños, de hasta 1 cm de diámetro, la condición de la piel no cambia, pero a veces se puede observar una ligera hiperemia.
Las bocas de los folículos pilosos en el área afectada son claramente visibles. A medida que los focos de crecimiento periférico de la alopecia adquieren un carácter festoneado y se fusionan entre sí. En la circunferencia de las zonas hay una zona de pelo suelto, que con un ligero golpe se elimina fácilmente, el pelo de esta zona en su raíz está desprovisto de pigmento y termina en un engrosamiento en forma de maza en forma de punto blanco. Recibieron el nombre de “pelo de signo de exclamación”. La ausencia de dicho cabello indica que la alopecia areata ha pasado a la etapa estacionaria y al final de la progresión de la caída del cabello.
Después de algunas semanas o meses en los focos de alopecia, se restablece el crecimiento del cabello. Al principio son delgados e incoloros, pero con el tiempo su color y textura se vuelven normales. El hecho de que el crecimiento del cabello se haya reanudado no excluye la posibilidad de recaídas.
alopecia seborreica
La alopecia seborreica ocurre en aproximadamente el 25% de los casos de seborrea. La calvicie comienza durante la pubertad y alcanza su máxima gravedad entre los 23 y los 25 años. Al principio, el cabello se vuelve graso y brillante, pareciendo aparentemente aceitado. El cabello se pega en mechones, y en el cuero cabelludo hay escamas grasientas amarillentas muy ajustadas. El proceso va acompañado de picor y suele acompañarse de eczema seborreico.
La calvicie comienza gradualmente, al principio se acorta la vida de los cabellos, se vuelven finos, delgados y poco a poco los cabellos largos son reemplazados por vellosidades. A medida que se desarrolla la alopecia seborreica, el proceso de caída del cabello comienza a incrementarse, y la calvicie se hace notoria, se inicia desde los bordes de la zona frontal hacia la parte posterior de la cabeza o desde la zona parietal hacia la frontal y occipital. El centro de la calvicie siempre está bordeado por una estrecha franja de cabello sano y ajustado.
Alopecia traumática
La tricotilomanía, cuando una persona tiene un deseo incontrolable de arrancarse el cabello y dañar los folículos pilosos con un trenzado demasiado apretado, puede conducir a una alopecia traumática que, al adquirir un carácter crónico, a menudo termina en una calvicie total.
diagnósticos
El diagnóstico de la alopecia no es difícil, ya que el paciente tiene una disminución en la densidad de la línea del cabello o áreas con una ausencia total de cabello. Es mucho más difícil identificar la causa de la alopecia para prescribir un régimen de tratamiento. Para hacer esto, debe consultar a un tricólogo.
Por lo general, se lleva a cabo un examen completo del paciente, que incluye un examen de los antecedentes hormonales: un estudio de las funciones de la glándula tiroides y la determinación del nivel de hormonas masculinas en la sangre. También se necesita un hemograma completo para detectar o excluir trastornos del sistema inmunitario. Es necesario excluir o confirmar la naturaleza sifilítica de la alopecia, para lo cual se realiza un examen serológico de sangre y una prueba de RPR. Los pacientes con alopecia areata generalmente tienen recuentos bajos de linfocitos T y B y una prueba de extracción del cabello positiva: tirar suavemente del tallo del cabello facilita la eliminación del vello.
Obligatorio es un examen microscópico del tallo del cabello y focos de alopecia para detectar la presencia de hongos, una biopsia de la piel del cuero cabelludo le permite identificar o excluir dermatomicosis y alopecia cicatricial, que se desarrolló en el contexto de lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis o en el contexto del liquen plano. Adicionalmente, se realiza un análisis espectral del cabello.
Tratamiento de la alopecia
En el tratamiento de la alopecia, el régimen de lavado con champú puede ser arbitrario, a excepción de la alopecia seborreica, en la que el lavado con champú no debe ser más de una vez por semana. El uso de detergentes no agresivos, que incluyen extractos de hierbas, favorecen el crecimiento del cabello.
Además de los complejos vitamínicos y el tratamiento principal, es necesario revisar la dieta. Con calvicie y pérdida de cabello, los alimentos deben contener una gran cantidad de zinc y cobre. La dieta debe incluir hígado, mariscos, granos y cereales, champiñones, vegetales verdes, jugo de naranja y limón; estos alimentos deben consumirse al menos una vez al día. La exclusión del café, el alcohol y las sustancias extractivas contribuyen a la normalización del sistema nervioso autónomo y, además, estas sustancias están contraindicadas mientras se toman medicamentos prescritos para la alopecia.
Si la causa principal de la pérdida de cabello es la pérdida de cabello maduro, las manifestaciones máximas de alopecia se observan tres meses después de la exposición. Como regla general, después de la abolición de las drogas, la normalización del modo de vida y la nutrición, el crecimiento del cabello se restaura rápidamente. Con la alopecia debido a la pérdida de cabello en crecimiento, su pérdida máxima se observa una semana o unos días después de la exposición a un factor provocador. Cuando se elimina la causa subyacente, el crecimiento del cabello se restaura rápidamente.
La alopecia cicatricial requiere la eliminación de la causa subyacente para evitar la caída total del cabello, tras lo cual se recurre al tratamiento quirúrgico con escisión del tejido cicatricial y trasplante capilar.
Con alopecia androgenética, las soluciones medicinales que contienen estimulantes del crecimiento del cabello contribuyen a la restauración del cabello en una proporción significativa de pacientes. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que su eficacia depende de la duración del uso. Por lo general, el crecimiento del cabello se observa 10-12 meses después del inicio de la terapia. Una forma alternativa de tratar la alopecia androgénica es tomar medicamentos hormonales para corregir el fondo hormonal y el posterior trasplante de cabello.
Para el tratamiento de la alopecia androgénica y seborreica en mujeres, se prescriben anticonceptivos orales antiandrogénicos, que normalizan los niveles hormonales y tienen un efecto beneficioso sobre el estado de la piel, el cabello y las uñas. Intentan elegir anticonceptivos orales que tengan un mínimo de contraindicaciones y prácticamente no causen efectos secundarios.
La alopecia areata generalmente se resuelve por sí sola dentro de dos o tres años, pero incluso con la autocuración, se observan recaídas frecuentes. Dado que la causa principal de esta alopecia es el estrés y la hipovitaminosis, la terapia con vitaminas, los medicamentos que normalizan el funcionamiento de la glándula tiroides y los sedantes tienen un buen efecto. Para estimular el crecimiento del cabello en tricología, se utilizan preparados de furocumarina (sustancias medicinales a base de plantas). Debe tenerse en cuenta que el régimen de tratamiento para la alopecia depende de la sensibilidad individual y de la temporada, por lo que el uso de estos medicamentos durante el tratamiento de la alopecia debe estar bajo la supervisión de un médico.
La terapia de la alopecia traumática debe llevarse a cabo en conjunto con psicólogos y psiquiatras, ya que la cura se produce después de dejar de tirar del cabello. El uso de sedantes y la modificación del comportamiento pueden eliminar total o parcialmente el comportamiento maníaco que condujo a la alopecia traumática.
Si la causa de la alopecia es la tiña, la terapia antimicótica se lleva a cabo de acuerdo con todas las medidas antiepidémicas en el brote. Después del tratamiento, el crecimiento del cabello generalmente se reanuda. Sin embargo, por ejemplo, con un curso largo de favus, se observa una alopecia post-favus persistente y luego el único método de recuperación es el trasplante de cabello.
Pronóstico
Si la causa de la caída del cabello es la tiña, el desequilibrio hormonal y la tricotilomanía, luego de la corrección, se produce una restauración completa de la línea del cabello. Con la alopecia areata cicatricial y total, el cabello generalmente no se restaura, ya que los folículos pilosos están gravemente dañados, por lo que se requiere un trasplante de cabello.
En general, el éxito del tratamiento de la alopecia depende de qué tan bien se sigan todas las prescripciones del médico y de la etapa de la enfermedad en la que el paciente buscó ayuda médica. Los remedios caseros en combinación con el tratamiento farmacológico pueden acelerar la recuperación. La autoterapia no suele ser aconsejable y poco efectiva, ya que no elimina las principales causas de la alopecia.
3. Variedades clínicas de alopecia: diagnóstico diferencial, terapia / Soloshenko EN / / International Medical Journal. – 2009. – Nº 1.
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