Prostatectomía laparoscópica – extirpación de la próstata
Cita con un urólogo
Anteriormente, la prostatectomía era la operación abdominal más complicada con un largo período de recuperación, mientras que las tecnologías quirúrgicas modernas han llevado este procedimiento a un nuevo nivel de seguridad. Ahora, para la extirpación de la próstata mediante una técnica mínimamente invasiva con control óptico: la laparoscopia.
Los urólogos del Centro Médico Multidisciplinario Diana cuentan con una vasta experiencia en el tratamiento de enfermedades de la próstata mediante diversos métodos. Tratemos de descifrar los términos médicos que son difíciles a primera vista y describamos el procedimiento con más detalle.
¿Por qué hay que extirpar la próstata?
La extirpación de la próstata está indicada para pacientes diagnosticados con cáncer de próstata. A menudo, la técnica se usa para hombres mayores de 50 años que tienen una glándula agrandada. Además, la extirpación de la próstata es una necesidad para la prostatitis aguda y crónica avanzada.
Si el urólogo elige este método, es deseable dar preferencia al método laparoscópico de la operación. La técnica le permite extirpar cuidadosamente la glándula, los tejidos circundantes y las vesículas seminales y hacer frente a un absceso o flemón, porque el cirujano controla cada movimiento visualmente, mirando el monitor de la computadora.
La necesidad de extirpar la próstata es estresante para un hombre que se enfrenta a la ansiedad y los complejos. Por lo tanto, en las etapas iniciales de hiperplasia o prostatitis, el urólogo busca evitar la cirugía mediante la prescripción de medicamentos. En los casos en que los medicamentos no ayudan, no tiene sentido posponer la operación de prostatectomía, porque esta es una oportunidad para preservar la salud del hombre.
Cómo prepararse para la prostatectomía laparoscópica y extraperitoneoscópica
Después de una biopsia del tejido de la próstata y de decidir sobre la necesidad de extirpar la próstata, el médico determina el método de operación. Las sutilezas de preparar al paciente para la extracción del órgano dependen de esta elección. Las opciones podrían ser:
- laparoscopia clásica se realiza a través de dos punciones en el bajo vientre.
- extraperitoneoscópicoprostatectomía implica un acceso extraabdominal: los instrumentos quirúrgicos y los equipos ópticos se introducen en el cuerpo del paciente a través de la región intestinal.
Ambos métodos no requieren una larga preparación. El paciente debe consultar a un médico sobre los medicamentos que toma, hacerse análisis de sangre, un frotis, hacer una ecografía de los órganos pélvicos y limitar la ingesta de alimentos 12 horas antes de la operación. Si la prostatectomía se realizará por método extraperitoneoscópico, se debe tener cuidado de limpiar los intestinos con anticipación. Esto se logra mediante enemas o tomando laxantes especiales recetados por un médico.
Después de una prostatectomía, el hombre tendrá que tomar antibióticos durante un tiempo para evitar infecciones. Esto requiere pruebas de susceptibilidad a los antibióticos en preparación para la cirugía. Es deseable llevar a cabo tales pruebas en relación con el método de anestesia.
¿Cómo se realiza la prostatectomía laparoscópica?
Independientemente de la tecnología elegida, la extirpación de la glándula prostática tardará unas 3 horas. Durante este tiempo, el cirujano realizará secuencialmente varias etapas de la prostatectomía:
anestesia
La operación se realiza bajo anestesia endotraqueal o anestesia combinada. El paciente está completamente sumergido en el sueño y no siente dolor ni molestias.
Acceso a la próstata
En esta etapa, el médico hace varias punciones en la pared abdominal o, al insertar instrumentos en los intestinos, perfora la parte posterior de la vejiga. Al mismo tiempo, junto con el instrumental quirúrgico, se introduce en la zona de operaciones una cámara de vídeo y un equipo de iluminación.
Extirpación directa de la próstata
Habiendo llegado a la próstata, el médico extrae cuidadosamente el órgano, las vesículas seminales y los ganglios linfáticos que rodean la glándula. El cirujano ve cada movimiento en la pantalla de la computadora, lo que permite un traumatismo mínimo en los tejidos y las paredes vasculares.
Crear una anastomosis
Después de la extirpación de la próstata, se forma un espacio libre entre la uretra y la vejiga. Estos órganos se combinan, creando una anastomosis (conexión). El médico coloca un catéter en esta área para extraer líquido del cuerpo.
Fin de la operación
El cirujano retira los instrumentos. El tejido extraído se envía para análisis histológico para detectar células cancerosas. Si es necesario, se sutura al paciente.
La prostatectomía laparoscópica es una operación compleja que requiere las habilidades y el conocimiento de un médico. Es especialmente difícil para el cirujano cuando trabaja con pacientes que tienen una pelvis estrecha, porque el espacio de actuación en este caso es limitado.
Preguntas sobre la recuperación del paciente después de la prostatectomía laparoscópica y extraperitoneoscópica
Los pacientes a los que se les va a extirpar la próstata tienen una serie de preguntas, que fueron respondidas brevemente por urólogos de San Petersburgo.
¿Cuánto tiempo tendrá que permanecer en el hospital?
A diferencia de la cirugía abdominal, el paciente puede ser dado de alta del hospital al día siguiente de la prostatectomía.
¿Cuándo se retirará el catéter?
Con el método de operación laparoscópico, un hombre necesita usar un catéter durante tres días. A modo de comparación: la cirugía abdominal aumenta este período a varias semanas.
¿Se mantendrá la potencia?
Los médicos hacen todo lo posible para preservar los tejidos neurovasculares y, como resultado, la función sexual. Si la operación fue exitosa, la recuperación total de la potencia puede demorar hasta seis meses. Durante este período, al paciente se le prescribe el uso de medicamentos especiales para activar la función sexual.
¿Cuál es la pérdida de sangre?
Dado que el médico monitorea el progreso de la operación con una cámara de video, es posible mantener la integridad de los vasos grandes y reducir el riesgo de sangrado. La pérdida de sangre promedio no supera los 150 cc. ver que no requiere una transfusión.
¿Qué complicaciones se pueden desarrollar durante la rehabilitación?
Como con cualquier intervención, el paciente puede experimentar dolor e incomodidad. Las posibles complicaciones incluyen la incontinencia urinaria. Durante las primeras 2 o 3 semanas, el hombre tendrá que usar almohadillas especiales, después de lo cual se recupera el control de la vejiga. Si esto no sucede, al paciente se le prescribirán ejercicios de Kegel y estudios adicionales.
La prostatectomía laparoscópica en la clínica Diana es segura y eficaz. Al mismo tiempo, ofrecemos precios favorables para servicios médicos de nivel europeo utilizando equipos innovadores.
