El antígeno prostático específico total es la cantidad en sangre de las fracciones de una sustancia que forma parte de la secreción de la glándula prostática, la serina proteasa, disponible para su determinación. El antígeno prostático específico es un marcador de laboratorio del estado del tejido prostático.
sinónimos rusos
Antígeno prostático común, marcador de cáncer de próstata.
Синонимы Inglés
Antígeno prostático específico total, PSA total.
Método de investigación
Rango de determinación: 0,006 – 5000 ng/ml.
unidades
ng/mL (nanogramo por mililitro).
¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?
¿Cómo prepararse adecuadamente para el estudio?
- Eliminar los alimentos grasos de la dieta durante las 24 horas previas al estudio.
- En pacientes tratados con dosis altas de biotina (> 5 mg/día), la toma de muestras no debe ser anterior a las 8 horas desde su última administración.
- Elimine el sobreesfuerzo físico y emocional durante 30 minutos antes del estudio.
- No fume durante los 30 minutos previos al estudio.
- El estudio debe realizarse no antes de los 10 días posteriores al masaje prostático (obtención de secreción prostática, masaje de vesículas seminales).
Información general sobre el estudio
El antígeno prostático específico (PSA) es una sustancia proteica, una enzima relacionada con las serina proteasas. Es uno de los productos de síntesis de la glándula prostática.
La próstata se compone de tejido muscular y un gran número (alrededor de 50) de pequeñas glándulas. El tejido muscular está diseñado para mover el líquido que produce la próstata hacia los conductos internos hacia la luz de la uretra. Además, las intensas contracciones de los músculos de la próstata facilitan el proceso de eyaculación durante el coito.
Las glándulas prostáticas producen secreción prostática, que tiene varias funciones: forma parte del líquido seminal y sirve como componente importante del medio nutritivo para los espermatozoides. Esta es una composición compleja de sustancias biológicamente activas que aseguran la actividad vital de las células germinales masculinas. Una pequeña parte del secreto ingresa al torrente sanguíneo y realiza una función hormonal compleja: asegura el funcionamiento normal de los testículos, el funcionamiento de la vejiga, regula el deseo sexual, afecta la circulación sanguínea, los procesos nerviosos y el estado mental.
Uno de los componentes de la secreción prostática es el PSA. Según su estructura química, es una glicoproteína -una combinación de proteínas y carbohidratos, según sus propiedades bioquímicas-, una enzima que cumple la función de dividir grandes moléculas de proteína en fragmentos más pequeños. Gracias a esta capacidad, diluye el líquido seminal. Junto con esa parte de la secreción de la glándula prostática que ingresa a la circulación sistémica, también penetra allí una pequeña porción del antígeno prostático específico producido por la próstata. Se desconoce la función del antígeno prostático específico en el cuerpo, y en los diagnósticos de laboratorio se usa para detectar enfermedades de la glándula prostática. Algunas de sus fracciones tienen propiedades antigénicas, lo que permite identificarlas mediante métodos de laboratorio inmunoquímicos. La combinación de estas propiedades determinó el nombre de esta sustancia como “antígeno prostático específico”.
En el suero, el PSA existe en varias formas. Dos de ellos están disponibles para su determinación por métodos inmunoquímicos:
1) antígeno prostático específico asociado: está en un enlace químico con otro compuesto que bloquea su función enzimática (alfa-1-antiquimotripsina),
2) antígeno prostático específico libre: se encuentra en un estado libre (no unido).
En resumen, reflejan el nivel de antígeno prostático específico común.
Pequeñas fluctuaciones en el valor del PSA total están estrechamente relacionadas tanto con cambios en el funcionamiento de la glándula prostática, que no son una patología, como con diversas enfermedades de la próstata. Por ejemplo, los niveles de PSA están influenciados por las diferencias individuales en la masa de la próstata: una próstata más grande produce, en consecuencia, más PSA. Además, la edad de los pacientes es importante: la cantidad de PSA aumenta gradualmente a lo largo de la vida. Los efectos mecánicos sobre la glándula prostática, como el masaje o el ciclismo, también pueden provocar un aumento de este indicador. El mismo efecto tiene la eyaculación.
El PSA total aumenta moderadamente con la hipertrofia (adenoma) de la próstata, las enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de la próstata (prostatitis), las infecciones del tracto urinario, pero el principal valor diagnóstico de este análisis es la detección oportuna del cáncer de próstata.
El cáncer de próstata es uno de los cánceres más comunes en los hombres. Esta enfermedad es especialmente común en hombres mayores de 50 años. En Rusia, en casi el 70% de los pacientes, se detecta solo en la etapa 3-4. Mientras tanto, con la detección oportuna del cáncer de próstata, la efectividad de su tratamiento es muy alta. Pero, desafortunadamente, en las primeras etapas, esta enfermedad es asintomática. En este sentido, durante la visita inicial a un oncólogo, el 70% de los pacientes ya tienen el tumor diseminado a tejidos circundantes u órganos distantes. Por eso es tan importante que los hombres se controlen periódicamente el PSA. Los métodos clásicos para detectar el cáncer de próstata (palpación de la glándula prostática a través de la pared rectal en combinación con ultrasonido) tienen una sensibilidad limitada y, a menudo, no permiten la detección oportuna del tumor, mientras que la prueba de PSA permite diagnosticar incluso formas tempranas y asintomáticas de la enfermedad.
Se produce un aumento en el nivel de PSA al comienzo de la enfermedad como resultado de una violación de la función de las células de la próstata y un aumento en la permeabilidad de los vasos sanguíneos, lo que estimula la liberación de sustancias específicas de las células de la glándula prostática. al medio extracelular. Las propias células tumorales sintetizan el antígeno prostático específico en cantidades más pequeñas que los tejidos normales. Por lo tanto, esta prueba es muy específica para el tejido prostático, pero no para los tumores de próstata. Sin embargo, con un aumento en la masa total de células tumorales, también aumenta su participación en la producción de antígeno prostático específico, lo que ejerce una influencia creciente en los resultados de los análisis de laboratorio.
Cuanto mayor sea el nivel de PSA en la sangre, más seguro podemos hablar de la presencia de un proceso maligno en la glándula prostática. Sin embargo, si el PSA total está ligeramente elevado, la fiabilidad del diagnóstico es dudosa, ya que se puede obtener el mismo resultado con otras enfermedades de la próstata, como la hipertrofia benigna o la prostatitis.
La sensibilidad del indicador PSA aumenta significativamente con el análisis simultáneo de la fracción total y libre de esta sustancia en la sangre y determinando la proporción de los resultados obtenidos. La proporción de PSA libre en el suero sanguíneo en el cáncer de próstata es significativamente menor en comparación con su nivel en cualquier proceso benigno. Debido a esto, es posible una distinción más precisa entre enfermedades benignas y malignas de la próstata con un aumento mínimo del PSA total.
El diagnóstico precoz del cáncer de próstata también se realiza mediante un examen preventivo anual. Un aumento excesivo de los niveles de PSA durante el año indica un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
La prueba de PSA total también se usa en el tratamiento del cáncer de próstata. Este indicador se usa para juzgar el éxito de la terapia: una disminución significativa en los niveles de PSA indica un resultado positivo de las medidas terapéuticas. Este análisis es muy importante para la detección oportuna de recidivas de la enfermedad tras su tratamiento quirúrgico.
¿Para qué sirve la investigación?
- Para el diagnóstico precoz de adenomas y enfermedades inflamatorias de la próstata.
- Para el diagnóstico de isquemia o infarto de próstata.
- Para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata.
- Para el diagnóstico diferencial del cáncer de próstata y sus enfermedades benignas, así como de procesos infecciosos e inflamatorios de las vías urinarias.
- Evaluar la efectividad de la farmacoterapia para el cáncer de próstata.
- Para el seguimiento de los resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata.
- Para el diagnóstico oportuno de la recurrencia del cáncer de próstata después del tratamiento quirúrgico.
- Como parte de un examen preventivo para el diagnóstico precoz de enfermedades benignas y cáncer de próstata.
¿Cuándo está programado el estudio?
- Con síntomas de enfermedad de la próstata.
- Al examinar para confirmar o excluir un tumor maligno de la próstata.
- En el seguimiento de la eficacia de la terapia farmacológica para el cáncer de próstata.
- Al monitorear el estado del paciente después de la cirugía para extirpar el cáncer de próstata (con el fin de detectar tempranamente una posible recurrencia de la enfermedad).
- Durante el examen profiláctico de la próstata.
¿Qué significan los resultados?
Valores de referencia: 0 – 4 ng/ml.
La cantidad de PSA total puede aumentar moderadamente en algunas condiciones no asociadas con la enfermedad de la próstata, así como en varias condiciones patológicas. El grado de aumento de su nivel es directamente proporcional a la gravedad de la enfermedad prostática. Un PSA total bajo indica un riesgo bajo de enfermedad de la próstata o éxito del tratamiento.
