Características y tratamiento de la hiperhidrosis distal

Hiperhidrosis distal: causas, síntomas y métodos de tratamiento de la patología.

En medicina, el concepto de “distal” significa “lejos del cuerpo”. Por ejemplo, la mano se fija a nuestro cuerpo con la ayuda de la articulación del hombro, por lo que la palma es el órgano distal en relación al cuerpo. Lo mismo puede decirse del pie: la pierna se fija al cuerpo con la ayuda de la articulación de la cadera. La hiperhidrosis distal es una patología caracterizada por la sudoración excesiva de las palmas de las manos y los pies de una persona. Este tipo de hiperhidrosis solo puede aparecer en las palmas de las manos o los pies, pero a veces hay una forma mixta, cuando hay un aumento de la sudoración en las piernas y los brazos al mismo tiempo.

La hiperhidrosis distal ocurre con tanta frecuencia como la hiperhidrosis axilar, según las estadísticas, cada tercio de cada cien personas es susceptible a esta enfermedad. Las personas que sufren de sudoración excesiva en las extremidades experimentan terribles molestias en la vida cotidiana, hasta dificultades para comunicarse con otras personas. Para ellos, la verdadera prueba es el habitual apretón de manos o la transferencia de cualquier cosa de mano en mano.

causas de la hiperhidrosis distal

Etiología de la hiperhidrosis de manos y pies

Muy a menudo, la hiperhidrosis distal es una patología independiente, pero hay casos en que la sudoración excesiva indica la presencia de alguna enfermedad grave en el cuerpo humano. Muy a menudo, junto con la sudoración profusa, se presentan los siguientes síntomas:

  • trastornos digestivos;
  • dolores de cabeza frecuentes
  • falta de apetito
  • alteración del sueño;
  • irritabilidad y nerviosismo;
  • Sensación de sed constante.

Los signos enumerados anteriormente pueden indicar que se está desarrollando una enfermedad grave en el cuerpo, a saber:

  1. Tuberculosis o paludismo, así como cualquiera de las enfermedades de transmisión sexual.
  2. Trastornos del sistema nervioso: el proceso de sudoración se activa durante el período de frecuentes trastornos emocionales. Son aquellos que a menudo se preocupan y se preocupan los que sufren de sudoración excesiva en las palmas de las manos y los pies. Las personas con trastornos mentales casi siempre sufren de hiperhidrosis.
  3. Diversas enfermedades de la piel.
  4. Diabetes mellitus y otros trastornos del sistema endocrino. Con trastornos metabólicos en el cuerpo, se produce una falla, como resultado de lo cual se interrumpe el proceso de sudoración normal. Por ejemplo, la sudoración excesiva suele ir acompañada de sed intensa, lo que indica la etapa inicial del desarrollo de la diabetes.
  5. Tumores malignos. En algunos casos, una violación de la sudoración indica la etapa inicial del desarrollo del cáncer.

¿Cómo se diagnostica la hiperhidrosis distal?

El diagnóstico de hiperhidrosis, en primer lugar, comienza con una encuesta detallada del paciente, después de lo cual el médico prescribe una serie de estudios:

  • análisis de orina;
  • análisis de sangre – bioquímico, clínico, nivel de azúcar en la sangre;
  • si se sospecha un tumor maligno, se prescriben marcadores tumorales;
  • estudios de rayos x;
  • electrocardiografia
  • Ultrasonido

Si, como resultado de un examen completo del cuerpo, se establece que la hiperhidrosis no es uno de los síntomas de ninguna patología, el médico comienza a buscar las razones del desarrollo de humedad excesiva en las palmas de las manos y los pies. Muy a menudo, la causa del desarrollo de hiperhidrosis distal primaria se oculta en violaciones del sistema nervioso simpático.

Las personas que sufren de hiperhidrosis distal a veces toman sedantes fuertes e incluso tranquilizantes, porque tienen que lidiar constantemente con problemas que no se limitan a pies y manos mojados. Surgen problemas al comunicarse con los socios: las manos mojadas pueden crear una impresión desagradable de una persona después de un apretón de manos. Y la sudoración excesiva de los pies se acompaña de un olor desagradable, que también obliga a una persona a evitar el contacto cercano con las personas, a veces incluso en detrimento de su carrera.

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Muy a menudo, como resultado del examen, el médico detecta enfermedades fúngicas en áreas problemáticas. Con los pies constantemente mojados, aparecen abrasiones en la piel, que con el tiempo se ven afectadas por patógenos que provocan el desarrollo de infecciones fúngicas. En este caso, el paciente necesitará una consulta adicional con un dermatólogo.

Cómo tratar la hiperhidrosis distal

Hay tres grados de severidad de esta enfermedad: leve, moderada y severa. El método de tratamiento y su duración dependen directamente de la etapa de desarrollo de la hiperhidrosis.

  1. En la primera etapa de la enfermedad, los cambios en la superficie de la piel son casi invisibles. En este caso, puede deshacerse rápidamente del problema con la ayuda de desodorantes o antitranspirantes convencionales. Puede comprar la pasta de Teymurov en la farmacia y tratar los lugares con sudoración profusa con la droga. La higiene personal juega un papel importante en el tratamiento de la hiperhidrosis de las palmas de las manos y los pies.
  2. La enfermedad en la segunda etapa ya crea cierta incomodidad en la vida diaria de una persona. Para reducir la sudoración, un especialista puede recetar iontoforesis, un tratamiento con pulsos de corriente débiles. Las piernas o las manos se sumergen en un líquido a través del cual pasan ligeras descargas eléctricas. Además, puede usar un polvo absorbente especial o pasta médica, que se aplica a las plantillas. Otro método bastante efectivo para eliminar la sudoración excesiva son las inyecciones de Dysport y Botox. Resulta que estos medicamentos no solo eliminan las arrugas de la cara, sino que también bloquean los conductos sudoríparos, lo que reduce la actividad de las glándulas sudoríparas. Las inyecciones se realizan en la planta del pie o en la palma, según la ubicación de la patología. Sin embargo, este método tiene un inconveniente importante: este costoso procedimiento debe repetirse cada seis meses, ya que el medicamento se elimina por completo del cuerpo dentro de los seis meses.
  3. En la tercera etapa, la más grave de la hiperhidrosis, la calidad de vida de una persona se deteriora mucho: en las áreas afectadas, el sudor literalmente “fluye en una corriente”. En casos tan difíciles, los médicos utilizan un método quirúrgico para tratar la sudoración excesiva. El método moderno más efectivo es la cirugía endoscópica, durante la cual se pinza el nervio simpático a través de una pequeña incisión en la piel. La incisión se cura rápidamente y el efecto después de tal operación se nota de inmediato: las manos se secan casi al instante.

Para eliminar la sudoración de los pies durante la cirugía endoscópica, el nervio se sujeta al nivel de la columna lumbar. Este método está contraindicado para hombres jóvenes, ya que existe una alta probabilidad de trastornos de la potencia: el nervio simpático también es responsable de esta importante función masculina.

El desarrollo de hiperhidrosis primaria a menudo es causado por el incumplimiento de las normas de higiene personal. Los zapatos y calcetines seleccionados incorrectamente, las medias y guantes apretados, el uso de ropa y zapatos hechos de materiales sintéticos de baja calidad contribuyen a aumentar la sudoración en las palmas de las manos y las plantas de los pies. En los niños, el problema también puede desarrollarse en el contexto de comer alimentos que son difíciles de digerir, así como con un cambio brusco en la temperatura ambiente.

Para el tratamiento de la hiperhidrosis distal secundaria, se lleva a cabo un tratamiento especial destinado a eliminar la enfermedad subyacente. El régimen de tratamiento lo desarrolla un especialista de perfil estrecho, por ejemplo, si tiene diabetes, debe comunicarse con un endocrinólogo, si se detecta tuberculosis, un médico fisiatra está involucrado en el tratamiento, y si hay neoplasias, el paciente es derivado a un oncólogo. Los trastornos nerviosos son tratados por un psiquiatra o psicoterapeuta, las enfermedades del sistema cardiovascular son tratadas por un cardiólogo o neurólogo.

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Dependiendo de la enfermedad, al paciente se le recetan medicamentos específicos, por ejemplo, con cambios hormonales durante la menopausia, se recomienda que una mujer tome hormonas, la malaria solo se puede curar con antibióticos y los trastornos nerviosos se pueden curar con sedantes especiales.

La medicina moderna ofrece varias formas de tratar la sudoración excesiva. Si la hiperhidrosis es causada por alguna otra enfermedad, se involucran especialistas altamente especializados para resolver el problema. La hiperhidrosis primaria en la etapa inicial se puede curar por sí sola, con la ayuda de medicamentos de la farmacia y el estricto cumplimiento de las normas de higiene personal.

El tratamiento de la hiperhidrosis distal depende de las causas de su aparición, solo un médico calificado lo ayudará a elegir el método correcto después de un examen completo y un examen completo del cuerpo del paciente.

Hiperhidrosis de las palmas

Hiperhidrosis de las palmas – esta es una violación del funcionamiento de las glándulas sudoríparas ecrinas ubicadas en la piel de las superficies palmares de las manos, que se acompaña de un aumento en la secreción de sudor. Las manos constantemente frías y mojadas interrumpen la interacción social de las personas, en casos severos se convierten en un obstáculo para dominar una serie de profesiones. El diagnóstico se establece sobre la base de la anamnesis, los datos del examen general y los resultados de las pruebas de diagnóstico. Las tácticas médicas, según la gravedad de los síntomas, incluyen el uso de antitranspirantes, fisioterapia, inyecciones de preparaciones de toxina botulínica tipo A. Si los métodos conservadores de tratamiento no funcionan, se realiza una operación.

ICD-10

Hiperhidrosis de las palmas

Visión de conjunto

El término “hiperhidrosis” se traduce literalmente como “aumento de la excreción de agua”. Normalmente, 5-6 mg / cm 2 de agua por segundo se evaporan a través de la piel, en caso de patología, hasta 150-200 mg / cm 2 por segundo. En la literatura científica, el término “hiperhidrosis palmar” (hiperhidrosis palmaris) se utiliza para definir la enfermedad. La sudoración excesiva de manos afecta al 3% de la población mundial. La patología se diagnostica con la misma frecuencia en hombres y mujeres. La incidencia de hiperhidrosis palmar primaria es del 1%. El inicio de la enfermedad se produce en la infancia. Las adolescentes y las mujeres menopáusicas experimentan un aumento significativo de los síntomas. El 40% de los pacientes tienen familiares que sufren de sudoración excesiva de la piel de las manos.

Hiperhidrosis de las palmas

razones

El funcionamiento de las glándulas sudoríparas está sujeto a la influencia de varios factores externos e internos. Establecer la causa de la sudoración excesiva de las manos le permite elegir el método de tratamiento más óptimo para evitar recaídas. Sin esto, la terapia sintomática se puede llevar a cabo de por vida sin una mejora significativa en la condición. Los más significativos en la etiología de la enfermedad son los siguientes factores:

  • caracteristicas geneticas. La herencia determina el desarrollo de hiperhidrosis tanto primaria como secundaria. En el primer caso, los genes determinan el desarrollo de un exceso de glándulas ecrinas en determinadas zonas del cuerpo, el aumento de la sensibilidad de las glándulas sudoríparas a la estimulación nerviosa. En el segundo, una persona hereda una tendencia a desarrollar hiperhidrosis local bajo la influencia de factores provocadores (trastornos metabólicos, intoxicación).
  • Disfunción de los centros nerviosos. El cambio en la actividad del centro de termorregulación es de la mayor importancia. Él es responsable de la temperatura de la piel, la tasa de sudor. Hay disfunción en la distonía neurocirculatoria, neurosis, daño cerebral orgánico. Para identificar la causa específica y prescribir el tratamiento, es necesaria una consulta con un neurólogo.
  • Desequilibrio hormonal. Los cambios en los niveles hormonales durante la adolescencia, la menopausia provocan un aumento de los síntomas de la hiperhidrosis local primaria. El desequilibrio hormonal puede servir como desencadenante para el desarrollo de un proceso patológico secundario. De suma importancia es la interrupción de la tiroides, el páncreas (diabetes mellitus), las gónadas.
  • Problemas dermatológicos. Enfermedades como el vitiligo, la psoriasis, el nevus azul pueden cambiar el nivel normal de sudoración de las manos. En la psoriasis, el nivel de sudoración puede aumentar durante una exacerbación de la enfermedad subyacente y disminuir a valores normales cuando el paciente entra en remisión. Las palmas húmedas se han descrito como un síndrome concomitante en la poliqueratosis de Touraine.
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Las manifestaciones de hiperhidrosis palmar pueden aumentar significativamente bajo la influencia del estrés, al comer especias, cebollas, ajo, otras sustancias irritantes, a altas temperaturas ambientales. Tal reacción es especialmente pronunciada en pacientes en los que, en un estado de calma, la liberación de sudor en las palmas de las manos prácticamente no difiere de los valores normales.

Patogenesia

La insuficiencia de los mecanismos simpáticos periféricos para la regulación de la sudoración juega un papel clave en el desarrollo de la hiperhidrosis primaria. El uso de métodos de investigación especiales que permiten analizar selectivamente los mecanismos segmentarios del funcionamiento del sistema nervioso autónomo permitió establecer la insuficiencia de la regulación simpática de la actividad vascular y sudomotora. Los pacientes desarrollan el fenómeno de hipersensibilidad posterior a la denervación a las catecolaminas endógenas. Este fenómeno explica la presencia en el paciente de una piel de las manos constantemente fría, así como una mayor sensibilidad a la acción de la adrenalina y la noradrenalina. Un salto en el nivel de catecolaminas en la sangre provoca un marcado aumento de los síntomas.

Clasificación

La hiperhidrosis palmar aislada, junto con el aumento de la sudoración de la cara, las axilas y los pies, es una manifestación local del proceso patológico. Dependiendo de la causa principal del desarrollo de la patología, existen:

  • Hiperhidrosis palmar primaria (esencial, idiopática). Se caracteriza por un aumento en el número de glándulas sudoríparas por unidad de área de la piel, un aumento en su reactividad a los impulsos nerviosos de fuerza ordinaria. La predisposición genética juega un papel importante, por lo que los primeros signos de la enfermedad se notan incluso en la infancia. Un aumento estable de la sudoración es promovido por un desequilibrio hormonal, un shock emocional severo, una enfermedad grave y una lesión.
  • Hiperhidrosis palmar secundaria. La consecuencia de una serie de enfermedades de naturaleza somática y neurológica (polineuropatía, patología de las glándulas endocrinas, síndrome de Raynaud, disfunción del centro de termorregulación en la distonía vegetativo-vascular, eritromelalgia, siringomielia). La sudoración de las manos se desarrolla en la edad adulta y se normaliza durante la remisión de la enfermedad subyacente.

En la práctica de un dermatólogo, el tipo de hiperhidrosis, la gravedad de los síntomas, juegan un papel importante en la prescripción de un método de tratamiento adecuado. El criterio principal para determinar la gravedad de la enfermedad es la cantidad de líquido secretado por la piel:

  • Palmas ligeramente húmedas. La sudoración de las manos no es muy diferente de la normal. La sudoración excesiva aumenta en respuesta a emociones fuertes. La enfermedad prácticamente no interfiere con la vida diaria del paciente, no afecta su capacidad para trabajar, la adaptación social.
  • Manos constantemente mojadas y frías. Existe la necesidad de usar constantemente una toalla o un pañuelo. Hay tensión en la comunicación, especialmente al darse la mano, otro tipo de contacto físico. Surgen dificultades al trabajar con papeles, objetos pequeños.
  • Manos frías con gotas de sudor. Las gotas se forman constantemente en la superficie de la piel, fluyen hacia abajo. Todos los objetos con los que una persona entra en contacto se mojan o se vuelven resbaladizos. Hay dificultades para dominar una serie de profesiones. A menudo hay aislamiento de la sociedad, se desarrolla depresión.
  • Manos frías con sudor goteando. Gravedad extrema de la patología. Esta condición no pone en peligro la vida, pero la calidad de vida del paciente se reduce drásticamente. Cuando se ve desde la superficie de la piel, grandes gotas de sudor fluyen profusamente. Se violan la realización profesional, la adaptación social.
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Síntomas de la hiperhidrosis de las palmas

Las manos del paciente están frías al tacto, húmedas. La cantidad de sudor que sale varía ampliamente. La piel de las palmas es notablemente rosada, las líneas y surcos son profundos y claros. La sudoración se manifiesta durante la vigilia, desaparece por completo por la noche durante el sueño. La humedad debe limpiarse constantemente con una servilleta o toalla. Los guantes y mitones se mojan rápidamente. Quedan manchas húmedas en el papel, los textiles y otros objetos circundantes. Lo primero que notan los pacientes con este problema son las dificultades de comunicación. Las dificultades surgen cuando necesita alcanzar un apretón de manos, con seres queridos que desean un contacto físico cercano. El baile lento, la interacción íntima y el sexo causan estrés en ambos, sin importar cuán confiable sea la relación.

Las dificultades causan la manipulación de varias herramientas. La superficie de los objetos se vuelve húmeda y resbaladiza. Esto hace que sea imposible tocar la guitarra y otros instrumentos musicales, complica el proceso de escritura, trabajar en una computadora, aumenta el riesgo de lesiones con equipos deportivos como mancuernas, barras, raquetas, pelotas, entrenamiento en barras asimétricas, anillos. Las personas con hiperhidrosis palmar están “cerradas” a joyeros, dentistas, costureras y muchas otras profesiones donde el uso de pequeñas herramientas de metal es indispensable.

Complicaciones

Según la Academia Estadounidense de Dermatología, la socialización alterada ocurre en el 80 % de los pacientes con hiperhidrosis idiopática. En primer lugar, esto es típico de los adolescentes, cuando es importante que un joven acepte a sus compañeros, establezca relaciones con representantes de su propio sexo y del sexo opuesto. Cada segundo, dicho paciente se ve obligado a buscar ayuda de un psicoterapeuta para superar las dificultades para comunicarse con las personas, para detener las manifestaciones de depresión con la ayuda de antidepresivos. En el caso de una gravedad significativa de los síntomas, los pacientes con hiperhidrosis secundaria pueden verse obligados a cambiar de profesión y, en muchos aspectos, de su estilo de vida habitual.

diagnósticos

Durante la visita inicial al dermatólogo sobre el sudor “torrente” de las palmas, se le puede asignar al paciente una lista de estudios de laboratorio e instrumentales. El objetivo del diagnóstico ampliado es confirmar la presencia de aumento de la sudoración local de las palmas de las manos en el paciente, para identificar enfermedades que pueden causar el desarrollo de hiperhidrosis palmar. Se realizan pruebas para confirmar el diagnóstico:

  • Prueba menor. Una característica de la hiperhidrosis palmar es su naturaleza limitada. El cambio patológico afecta un área estrictamente definida de la piel con límites claros. La prueba se lleva a cabo de la siguiente manera: la solución de Lugol se aplica a la piel y, cuando se seca, el área problemática se pulveriza con almidón. El sudor liberado activamente humedece el almidón y provoca su tinción activa con yodo.
  • método gravimétrico. Se utiliza para determinar la cantidad de líquido liberado por unidad de tiempo. Para ello se coloca un papel filtro en la palma de la mano del paciente, el cual se pesa previamente. Una vez transcurrido el tiempo, se vuelve a pesar el papel empapado en sudor.
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La lista de pruebas de diagnóstico para excluir la hiperhidrosis secundaria la determina el médico tratante. Se tienen en cuenta la edad de inicio de la sudoración excesiva, las enfermedades agudas y crónicas existentes y otros factores. Además del dermatovenereólogo, en el diagnóstico pueden intervenir médicos de otras especialidades: endocrinólogo, neurólogo, terapeuta, psicoterapeuta/psiquiatra, hematólogo, oncólogo.

Tratamiento de la hiperhidrosis de las palmas

Es mejor confiar la elección del método de tratamiento más efectivo a un dermatocosmetólogo; esto le permitirá obtener el resultado mucho más rápido que por prueba y error. Debe comenzar con los medios más simples y asequibles. Se prescribe una operación quirúrgica solo si ningún otro método ha mejorado la condición de la persona. La hiperhidrosis se puede tratar de las siguientes maneras:

  • Uso de antitranspirantes. Se pueden utilizar antitranspirantes higiénicos o médicos convencionales a base de hexaclorhidrato de aluminio. La limitación del método es la presencia de cortes y abrasiones en la piel de las palmas. Se puede obtener un efecto suficiente con hiperhidrosis moderada de las palmas. La baja efectividad de las preparaciones tópicas con un grado pronunciado de hiperhidrosis palmar se explica por el hecho de que la sustancia activa, que debería penetrar en los poros, simplemente se lava con el sudor que sobresale.
  • Inyecciones de toxina botulínica. La terapia botulínica, utilizada en cosmetología inyectable, combate eficazmente la sudoración excesiva. El efecto de un procedimiento puede durar hasta seis meses. La limitación es el alto costo de las inyecciones, ya que se necesitan unas 120 unidades del fármaco por palma.
  • Iontoforesis. Procedimiento fisioterapéutico, que se lleva a cabo tanto en instituciones médicas como en el hogar con el equipo necesario. El curso de los procedimientos puede normalizar la sudoración de las áreas problemáticas hasta por 6 meses. Los procedimientos de mantenimiento deben realizarse periódicamente. Este es el método de tratamiento más simple, efectivo y asequible.
  • Simpatectomía neuroquirúrgica. Durante la simpatectomía, las fibras nerviosas se cruzan o cortan, a lo largo de las cuales los impulsos van a las glándulas sudoríparas de las palmas. Ya en la mesa de operaciones, las manos del paciente se vuelven calientes y secas. Complicaciones de la operación: síndrome de Horner, daño a la pleura y al tejido pulmonar con desarrollo de neumotórax, daño a los nervios motores con movilidad reducida de las extremidades. En el 64% de los casos, se desarrolla hiperhidrosis compensatoria de la espalda, el pecho, la cabeza y otras partes del cuerpo después de la cirugía. La gravedad de la reacción compensatoria puede ser tal que sea necesario realizar una segunda operación y retirar los clips aplicados a los troncos nerviosos de las extremidades superiores.

Pronóstico y prevención

En el caso de la hiperhidrosis secundaria, se puede lograr una mejora notable de la condición durante el tratamiento de la enfermedad que provocó el desarrollo de la sudoración excesiva de las palmas. El proceso patológico primario no se puede curar por completo. Todas las terapias son sintomáticas. Con su ayuda, puede detener las manifestaciones locales, normalizar la vida laboral y social de una persona. No se han desarrollado métodos para prevenir la enfermedad. Hay una serie de recomendaciones destinadas a prevenir el aumento de la sudoración en las palmas de las manos. Estos incluyen la negativa a usar guantes en la estación cálida, fisioterapia térmica en el área problemática, el uso de cosméticos con aceites y vaselina.

1. Hiperhidrosis: un método de corrección / Batyrshina S.V., Khaertdinova L.A. // Medicina práctica. – 2014.

2. Enfermedades de la piel y venéreas: un libro de texto para estudiantes de universidades médicas / Sokolovsky E.V. – 2008.

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