Causas de la mastopatía en los hombres

La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.

Mastopatía: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

La mastopatía – displasia benigna de la glándula mamaria – se caracteriza por un espectro de cambios proliferativos y regresivos en los tejidos mamarios con la formación de proporciones anormales de componentes epiteliales y de tejido conjuntivo y la formación de cambios fibrosos, quísticos y proliferativos en la glándula mamaria (tejido crecimiento), que a menudo (pero no necesariamente) coexisten. La patología ocurre en el 30-40% de las mujeres, la incidencia máxima ocurre a los 40-45 años.

Una característica distintiva de la mastopatía es la dificultad de diferenciar claramente los cambios fisiológicos y patológicos, así como varios tipos de patología benigna, principalmente difusa.

Esto se debe al hecho de que la estructura normal de la glándula mamaria se caracteriza por una gran variabilidad no solo en diferentes mujeres, sino también en la misma mujer, según la edad, el estado del sistema reproductivo e incluso el período menstrual. ciclo. Aunque la mastopatía son cambios benignos, pero los pacientes corren el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Factores de carácter reproductivo (escaso número de embarazos que terminan en parto, gran número de abortos, embarazo y parto tardíos, nacimiento de un feto grande, duración de la lactancia o ausencia de la misma, menarquia precoz y menopausia tardía, etc.) .
Enfermedades del área genital femenina, principalmente procesos inflamatorios en los órganos pélvicos.
Factores adversos de antecedentes ginecológicos (trastornos menstruales, infertilidad anovulatoria, endometriosis, procesos hiperplásicos endometriales, miomas uterinos, tumores de ovario).
Desequilibrio hormonal en los tejidos de la glándula mamaria, lo que lleva a la displasia dishormonal.
Factores de naturaleza sexual (ausencia o inicio tardío de la actividad sexual – a partir de los 30 años, disminución de la libido, malestar en la vida íntima, etc.).
Trastornos endocrinos (enfermedad de la tiroides, diabetes mellitus, síndrome metabólico, síndrome de ovario poliquístico, disfunción congénita de la corteza suprarrenal).
Estrés psicoemocional, trastornos neuróticos.

Se cree que el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta con los cambios quísticos y depende de la gravedad de la proliferación ductal e intralobulillar.

Clasificación de la enfermedad

Formas difusas:

quístico (otros nombres: enfermedad de Reclus, adenomatosis);
fibroso;
fibroquístico.

Con una forma difusa de mastopatía, aparecen múltiples quistes pequeños (mastopatía quística) o crecimientos de tejido conectivo (mastopatía fibrosa) en las glándulas mamarias. En la mayoría de los casos, hay una combinación de estos cambios (mastopatía fibroquística).

nodal;
quiste de mama;
papiloma intraductal (otros nombres son enfermedad de Mintz, cistadenopapiloma, glándula mamaria sangrante);
fibroadenoma.

Forma difusa de mastopatía fibroquística:

mastopatía difusa con predominio del componente quístico;
mastopatía difusa con predominio del componente fibroso;
mastopatía difusa con predominio del componente glandular;
forma mixta de mastopatía difusa;
adenosis esclerosante.

Forma nodular de mastopatía fibroquística:

fibroadenoma;
quistes
lipogranuloma;
lipoma;
hemartoma;
tumores vasculares, ateroma;
necrosis grasa del tejido mamario.

quiste solitario de la glándula mamaria;
mastopatía quística difusa;
fibroadenosis de la glándula mamaria;
fibroesclerosis de la glándula mamaria;
ectasia de los conductos de la glándula mamaria;
otra displasia mamaria benigna;
Displasia mamaria benigna, no especificada.

Un signo característico de la mastopatía son los sellos palpables en el tórax. Pueden ser dolorosos, especialmente antes de la menstruación. El dolor puede irradiarse al brazo y al omóplato. Por regla general, se pueden encontrar sellos en ambas glándulas, principalmente en su parte superior. Los pacientes se quejan de una sensación de plenitud en el pecho. A veces hay un aumento de los ganglios linfáticos en las axilas.

En casos raros, hay secreciones de los pezones de diferente naturaleza y color; en presencia de este síntoma, debe consultar inmediatamente a un mammólogo.

Además, las mujeres a menudo experimentan depresión, miedo y estrés emocional.

Diagnóstico de mastopatía

Algoritmo para examinar pacientes con enfermedades benignas de las glándulas mamarias:

1) Elaboración de la historia clínica, exploración clínica y evaluación de los datos de imagen, que incluyen mamografía (radiografía de tórax con biocontraste), ecografía mamaria, dopplerografía del flujo sanguíneo en las arterias de las glándulas mamarias, resonancia magnética nuclear. Estos estudios ayudan a diferenciar el proceso difuso o nodular.

Estudio de las glándulas mamarias, que permite evaluar la estructura del órgano, para el diagnóstico y detección de enfermedades de las glándulas mamarias en mujeres en etapas tempranas.

Un estudio informativo para diagnosticar neoplasias y determinar la participación de los ganglios linfáticos en el proceso patológico.

2) En el proceso nodular, se indica una biopsia por punción y un examen citológico o histológico para excluir el cáncer de mama y prescribir tratamiento quirúrgico (si es necesario).

Seno. El cáncer de mama ocupa el primer lugar en la estructura de la morbilidad oncológica en la población femenina de la Federación Rusa, se trata.

La toma de biomaterial se paga aparte. De acuerdo con los requisitos de la cláusula 17 de las Reglas para la realización de estudios patológicos y anatómicos, aprobado. Orden del Ministerio de Salud Ross.

3) En el proceso difuso, se realiza un estudio del estado hormonal, un análisis bioquímico de la orina y un examen de los órganos del sistema endocrino.

Sinónimos: Análisis de sangre para estradiol. 17-beta-estradiol. Breves características del analito Estradiol El estradiol es una hormona esteroide con un estro máximo.

Sinónimos: progestina; Gestagen. P4; Preg-4-ene-3,20-diona. Breve descripción del analito Progesterona La progesterona se produce en los ovarios y en una pequeña cavidad.

Sinónimos: Evaluación del equilibrio de los metabolitos de estrógeno; Metabolitos de estrógeno y progesterona en la orina diaria. Metabolitos Urinarios De Estrógenos Y Progesterona (24 horas). Breve descripción

Con qué médicos contactar

Obstetras-ginecólogos, mammólogos-oncólogos y cirujanos se dedican al diagnóstico y tratamiento de la mastopatía. Con un proceso difuso, puede ser necesario consultar a un endocrinólogo, un gastroenterólogo.

El tratamiento de la mastitis

Con una forma difusa de mastopatía, está indicada la terapia conservadora, que incluye una dieta especial (restricción de alimentos que contienen metilxantinas: café, té, cola, chocolate, cacao, así como grasas), tomar vitaminas (A, E, ascorutina), hierbas remedios, enzimas. A menudo prescriben agentes hormonales (gestágenos, andrógenos, antiestrógenos, medicamentos antiprolactina).

La mastopatía y otras enfermedades benignas de las glándulas mamarias no son una contraindicación para el uso de anticonceptivos hormonales.

Las masas pequeñas similares a tumores detectadas mediante mamografía de detección y otros métodos de imagen (hasta el 30 %) deben someterse a una biopsia con aguja fina dirigida (estereoscópica o guiada por ecografía). En presencia de cambios atípicos y proliferativos, es necesario eliminar todo el foco patológico. Los métodos de elección son la resección sectorial, la lumpectomía, la biopsia por vacío y la crioumpectomía. El método tradicional, la resección sectorial, es bastante traumático, especialmente en presencia de múltiples ganglios. Por lo tanto, los métodos mínimamente invasivos de tratamiento quirúrgico de la mastopatía fibroquística se utilizan cada vez más: ablación con láser, coagulación o esclerosis de quistes.

La mastopatía a menudo se considera una condición precancerosa, a pesar de que en la etapa inicial la neoplasia es de naturaleza benigna. En el contexto de la mastopatía, se puede desarrollar un proceso inflamatorio de fondo, seguido de una infección del quiste y su supuración. Además, siempre existe el riesgo de que la neoplasia pueda reventar en cualquier momento.

Prevención de la mastopatía

Aún no se ha desarrollado un sistema unificado para la prevención de la mastopatía. Sin embargo, los médicos recomiendan adherirse a los principios de un estilo de vida saludable, evitar el estrés y normalizar la nutrición. Se sabe que la cafeína tiene un efecto negativo en el fondo hormonal de una mujer. Por lo tanto, los médicos recomiendan limitar la ingesta de café tanto como sea posible. Además, un factor importante para mantener la salud de la mujer y normalizar los niveles hormonales es una vida sexual regular. El embarazo tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad. Durante el embarazo, la mujer produce más hormona progesterona, que ayuda a reducir los quistes en la glándula mamaria.

Guía clínica “Displasia mamaria benigna”. Desarrollado por: Sociedad Rusa de Obstetras y Ginecólogos, Sociedad Rusa de Mamólogos, Asociación Rusa de Mamólogos. – 2020.
Guía clínica “Cáncer de mama”. Desarrollado por: Asociación de Oncólogos de Rusia, Sociedad Rusa de Oncología Clínica, Sociedad Rusa de Oncomammólogos. – 2021.

Ginecomastia

La ginecomastia es una hipertrofia del tejido glandular o adiposo de las glándulas mamarias en los hombres.

En sí mismo, el aumento de senos no causa daño físico a la salud, pero un defecto cosmético se experimenta dolorosamente, se producen fobias y depresiones.

La lesión puede ser unilateral y bilateral, variar en severidad, ser patológica y fisiológica.

Existen métodos conservadores y operativos para corregir el defecto. Antes de comenzar el tratamiento, es importante excluir una lesión maligna de tejido alterado patológicamente.

Además, es necesario establecer las causas de la ginecomastia, ya que algunas de ellas indican serios problemas de salud.

razones

La búsqueda primaria de las causas de la ginecomastia la realizan endocrinólogos y mammólogos. La etiología de la ginecomastia aún se está estudiando, es extremadamente diversa y puede hablar de problemas de salud tanto menores como potencialmente mortales. Además de la sobrenutrición, que conduce a la hipertrofia grasa, incluidas las glándulas mamarias, la enfermedad ocurre con mayor frecuencia debido a cambios hormonales. Procesos que conducen a la ginecomastia:

Disminución de la producción de andrógenos. Ocurre relacionado con la edad, después de lesiones del escroto, operaciones en los testículos, tomar medicamentos antiandrogénicos. Cuando la concentración de andrógenos en la sangre disminuye, la cantidad relativa de estrógenos aumenta, su influencia conduce a la hiperplasia del tejido glandular.
Reducir la sensibilidad del cuerpo a las hormonas sexuales masculinas.
Tumores, especialmente malignos, de testículos. El cáncer destruye el tejido testicular y hay una falta de andrógenos con consecuencias conocidas. Afortunadamente, no es difícil detectar un tumor en el escroto con el tacto y, para un examen adicional, comuníquese con un oncólogo.
Tumores de las glándulas suprarrenales. Como resultado del daño al tejido de la glándula suprarrenal, se interrumpe la producción de hormonas sexuales.
Tumores de la hipófisis. Los micro y macroprolactinomas en las mujeres causan mastopatía y fibroadenomas de las glándulas mamarias, y en los hombres estimulan el desarrollo del tejido glandular de las glándulas mamarias.
Hipertiroidismo, tirotoxicosis: el aumento de la actividad de la glándula tiroides estimula la producción de hormonas sexuales, en el proceso de un mayor metabolismo, aumenta la utilización de testosterona en el hígado.
Hipotiroidismo. Estimula la unión de la testosterona en el hígado.
Insuficiencia hepática o renal.
Tomar esteroides anabólicos.
Tomar antidepresivos.
Alcoholismo, drogadicción.
Anomalías genéticas.
Trastornos neurológicos por lesiones craneoencefálicas, enfermedades infecciosas del sistema nervioso central, epilepsia, parkinsonismo.
Trauma psicológico severo.

El diagnóstico de ginecomastia idiopática significa que no se pudo encontrar el factor dañino.

Existen variedades de ginecomastia fisiológicas, es decir, no dolorosas, pero naturalmente inherentes a una cierta edad de los hombres. Se caracterizan por síntomas clínicos leves y ligero agrandamiento de las glándulas:

Ginecomastia infantil. Se desarrolla como resultado de la exposición de un niño recién nacido a las hormonas sexuales maternas. Desaparece sin tratamiento después de unos días.
Ginecomastia adolescente. Las glándulas mamarias pueden comenzar a aumentar en hombres jóvenes a partir de los 14-16 años debido a los rápidos cambios hormonales. Debería desaparecer por sí solo en seis meses o menos.
Ginecomastia en hombres mayores. También se asocia con cambios hormonales, a veces con la edad, la concentración de testosterona masculina en la sangre disminuye más significativamente que la concentración de estrógeno.

Y por supuesto, además de los fisiológicos, también existen signos patológicos de ginecomastia. Dependiendo de la estructura del tejido alterado, hay tres tipos principales del proceso:

Verdadera ginecomastia. La mama aumenta debido al crecimiento de los tejidos glandulares y del estroma debido al desequilibrio hormonal.
Falsa ginecomastia. El aumento se produce debido al tejido adiposo, que a menudo se encuentra en hombres con sobrepeso. Además, algunos autores incluyen aquí un aumento de la glándula mamaria debido a procesos tumorales.
formas mixtas. El volumen de la glándula se agrega tanto debido a los componentes glandulares como grasos.

síntomas

Hay diferentes grados de gravedad del síndrome: desde una hinchazón apenas perceptible del pezón con un ligero aumento de la areola hasta un aumento de la masa de una sola glándula hasta 500 gramos y más, en este caso, no solo la areola. aumenta, pero también la piel se estira con la formación de un pliegue submamario, el seno se hunde, el pezón cae por debajo del nivel de este pliegue en 1 cm o más.

Además de los síntomas visuales de la ginecomastia en forma de agrandamiento de los senos, a un hombre le pueden molestar:

picazón en los pezones;
galactorrea y manchado;
dolor, congestión de las glándulas mamarias;
dolor de los pezones, irrita hasta el tacto de la ropa;
pigmentación excesiva de la piel en el pecho;
enrojecimiento de la piel;
sensación de presión, opresión en las glándulas;
sello palpable, a menudo debajo de la areola;
malestar general, problemas psicológicos.

tratamiento

La elección de las tácticas para el tratamiento de la ginecomastia se lleva a cabo después de un interrogatorio exhaustivo del paciente, examen del estado anatómico (incluyendo ultrasonido, MG, CT, MRI, si se sospecha oncología) y funcional (análisis bioquímicos, estado hormonal) de los órganos “interesados”.

Se puede tratar de forma conservadora: será una corrección del equilibrio hormonal o ayudará a restaurar la capacidad de trabajo del hígado y los riñones. La terapia con medicamentos da un buen efecto cuando se inicia de manera oportuna. Se cree que la formación de tejido glandular se completa entre 4 y 6 meses desde el inicio del proceso, si los trastornos hormonales no se corrigen durante este período, en el futuro será difícil lograr la regresión de la hiperplasia por el método farmacológico. .

El tratamiento quirúrgico se ofrece a los pacientes que están somáticamente intactos y pueden soportar la anestesia de manera segura. Indicaciones para la eliminación de la ginecomastia: