Causas de la micción intermitente en los hombres

Dificultad para orinar: causas y qué hacer con tal síntoma

La dificultad para orinar es un signo de trastornos que han surgido en el cuerpo. Tanto hombres como mujeres pueden enfrentarlo. Existen causas generales de tal problema, así como características específicas solo para un sexo. Consideremos con más detalle por qué hay dificultad para orinar y qué hacer en tales casos.

¿Qué se entiende por dificultad para orinar?

Normalmente, la micción debe ocurrir libremente, sin molestias ni dolor. La dificultad se puede entender de diferentes maneras:

  • chorro intermitente;
  • la necesidad de hacer un esfuerzo para exprimir la orina;
  • salpicaduras;
  • orinar en porciones o gotas (fugas);
  • necesidad frecuente de orinar que no se puede suprimir.

Causas comunes de dificultad para orinar en hombres y mujeres

La dificultad para orinar es un signo de una violación del flujo de orina a través de la uretra. Esto puede deberse a su estrechamiento debido a la compresión desde el exterior o al bloqueo de la luz. Independientemente del género, las razones pueden ser:

    . Término general para una afección en la que se forman cálculos en los riñones, los uréteres o la vejiga. Pueden entrar en la boca del cuello uterino, obstruirlo y causar dificultad para orinar. , uretritis, pielonefritis. Inflamación de la vejiga, la uretra y los riñones, respectivamente. Provocan una inflamación grave de las membranas mucosas, lo que provoca la obstrucción y el estrechamiento de la uretra. Además de los problemas para orinar, se pueden observar debilidad general, fiebre y dolor de espalda. . Este es el nombre del estrechamiento patológico de la uretra, que es un signo de otras enfermedades o intervenciones quirúrgicas en la uretra. . Una enfermedad de naturaleza neurológica que se desarrolla en el contexto de trastornos nerviosos, lesiones de la médula espinal o del cerebro, intoxicación por fumar, beber alcohol o drogas, así como diabetes mellitus. . Cualquier tumor en los órganos del sistema urinario puede bloquear la salida de orina. Vale la pena señalar que con las neoplasias, el dolor y la incomodidad a menudo no se observan. Es decir, solo hay dificultades para orinar. . Los síntomas aparecen, por regla general, cuando la neoplasia alcanza tal tamaño que comienza a irritar las paredes del órgano. Además de la dificultad para orinar, hay calambres y dolor en la parte inferior del abdomen, la orina se excreta en porciones, hay ganas frecuentes.

Causas de la dificultad para orinar en las mujeres

En las mujeres, las dificultades urinarias suelen estar asociadas a enfermedades inflamatorias, en particular a la cistitis. Adicionalmente, la enfermedad se manifiesta por dolor, ardor y malestar al orinar.

Una causa común de dificultad para orinar en mujeres sin dolor es la vejiga neurogénica. Este problema es más típico del cuerpo femenino debido a más

Otro síntoma es muy común durante el embarazo. La razón es el útero en crecimiento, que comprime la vejiga. Pero además de las dificultades para orinar, esto se manifiesta por un aumento de la urgencia.

Con la menopausia, también puede haber problemas para orinar. Aquí, la causa son los trastornos hormonales que ocurren en el contexto de la extinción de la función reproductiva. Además, también hay un aumento en las ganas de ir al baño.

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Causas de la dificultad para orinar en los hombres

La causa más común de dificultad para orinar en los hombres es la enfermedad de la próstata. La orina comienza a salir en porciones y no forma un arco característico.

Los problemas para orinar en enfermedades de la próstata están asociados con las peculiaridades de su ubicación. Se encuentra debajo de la vejiga y rodea la uretra (uretra). En procesos inflamatorios u otros procesos patológicos, la próstata se hincha, aumenta de tamaño y por lo tanto comprime la uretra. Se estrecha, lo que provoca problemas con el paso de la orina.

La enfermedad de la próstata es la causa más común de dificultad para orinar en los hombres por la mañana. Después de despertar, este problema es más pronunciado. La micción se acompaña de molestias, que solo se intensifican durante el día. Este problema puede ser causado por:

    . Esta es una inflamación de la próstata que se desarrolla con diversas infecciones del órgano. . Un tumor benigno en forma de nódulos que crecen con el tiempo. . Una de las causas más peligrosas de dificultad para orinar. El tumor desarrollado ejerce presión sobre la uretra o el cuello, provocando su estrechamiento. En este caso, orinar no solo es difícil, sino que también se vuelve doloroso.

Estas enfermedades suelen causar dificultad para orinar en los hombres sin dolor. Las patologías inflamatorias como la cistitis y la uretritis en la mayoría de los casos se acompañan de dolor, ardor y cortes al orinar. Los tumores y la hinchazón de la próstata solo causan compresión de la uretra, por lo tanto, se manifiesta con mayor frecuencia solo por una violación del flujo de salida de la orina.

La causa de la dificultad para orinar en los hombres por la noche puede estar oculta en procesos inflamatorios en la vejiga o vías urinarias. Esto es cistitis o uretritis, así como urolitiasis. Incluso de noche, el síntoma es característico de enfermedades de los riñones y del sistema nervioso central.

Qué hacer para los problemas urinarios

La dificultad para orinar no es una enfermedad independiente, sino un signo de otros problemas en el cuerpo. Por lo tanto, para seleccionar el régimen de tratamiento correcto, es necesario someterse a un diagnóstico. Con tal problema, es necesario contactar a un urólogo que se dedique a la identificación y tratamiento de enfermedades de los órganos genitourinarios. Al paciente se le ofrecerán los siguientes estudios diagnósticos:

  • análisis general y cultivo bacteriano de orina;
  • prueba de sangre;
  • cultivo bacteriano de la secreción prostática (si se sospecha enfermedad prostática);
  • estudios de rayos X (uretrografía, uroflometría, ureteroscopia);
  • Ultrasonido de riñones, vejiga y próstata;
  • uretrocistoscopia para evaluar el estado de las paredes de la vejiga.

El tratamiento de la dificultad para orinar en hombres con prostatitis se lleva a cabo con el uso de medicamentos antibacterianos. También se utilizan para la cistitis, la uretritis y la pielonefritis.

Dificultad para orinar en los hombres

Con el adenoma de próstata, todo es un poco más complicado, ya que los tejidos demasiado grandes no se pueden reducir ni eliminar con medicamentos. En este caso, recurren a una operación para extirpar tejidos patológicos – RTU de adenoma de próstata.

Con micción severamente difícil y retención urinaria aguda, se realiza un cateterismo. Es necesario asegurar el drenaje de la orina. Otros tratamientos aplicados:

  • Con estenosis uretral: bougienage, uretrotomía, colocación de stent o métodos radicales en forma de varios tipos de uretroplastia.
  • Para urolitiasis: extirpación quirúrgica a través de la uretra o empujando hacia la vejiga con aplastamiento y posterior extracción.
  • Con vejiga neurogénica: cateterismo intermitente en combinación con estimulación eléctrica de los músculos de la vejiga y bloqueo de los nervios pudendos.
  • Con menopausia en mujeres: medicamentos hormonales para corregir el equilibrio de las hormonas.
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¿Por qué es peligrosa la micción difícil?

En casos especialmente severos, la micción se vuelve imposible incluso con una fuerte tensión en los músculos de la pared abdominal. Esto está plagado de desarrollo de retención urinaria aguda, que es muy peligrosa para los riñones e incluso puede causar la muerte.

No debe arriesgar su salud y tratar de determinar la enfermedad usted mismo por los síntomas, ya que hay muchas razones para la dificultad para orinar. Para determinar con precisión la naturaleza del síntoma, es necesario realizar un diagnóstico. Solo en este caso, el médico puede prescribir un tratamiento adecuado para la dificultad para orinar, que puede eliminar el problema.

Por lo tanto, le recomendamos que no posponga la visita al urólogo, ya que esto le permitirá identificar el problema en una etapa temprana y aumentar las posibilidades de una recuperación completa. En nuestra clínica es posible realizar diagnósticos y tratamientos bajo la póliza MHI, es decir, completamente gratis. El tratamiento precoz evitará complicaciones graves, que, con la progresión del problema, pueden surgir en cualquier momento.

Hakobyan Gagik Nersesovich – urólogo, oncólogo, doctor en ciencias médicas, doctor de la categoría más alta, profesor del departamento de urología de la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú. A ELLOS. Sechénov

micción intermitente

micción intermitente observado en varios tipos de prostatitis, otras enfermedades de la glándula prostática, lesiones del tubérculo seminal, balanitis xerótica, divertículos uretrales, cálculos uretrales y vesicales, cistitis en bebés. Como regla general, se combina con otras manifestaciones disúricas: dolor, calambres, impulsos irresistibles, polaquiuria, estranguria, etc. La causa del síntoma se determina de acuerdo con la encuesta, examen, ecografía, métodos radiológicos, endoscopia, pruebas de laboratorio. El tratamiento incluye terapia farmacológica y no farmacológica, intervenciones quirúrgicas.

¿Por qué se interrumpe la producción de orina?

prostatitis

La excreción intermitente de orina se observa con los siguientes tipos de prostatitis:

  • Sharp Intoxicación marcada, hipertermia general, dolor creciente en el perineo, sacro, arriba del pubis. La violación se combina con aumento de la micción, debilidad del chorro. Cuando la condición empeora, la retención urinaria es posible.
  • Crónico Los pacientes están preocupados por los dolores constantes en el área del perineo, la ingle y los genitales externos, que se intensifican en las etapas inicial y final de la micción, se irradian hacia el recto, el sacro y el escroto. Se manifiestan polaquiuria, nicturia, chorro intermitente o débil. Los hilos flotantes son visibles en la orina. La prostorrea es posible.
  • calculador Los síntomas recuerdan a la prostatitis crónica. El síndrome de dolor pasa a primer plano, agravado por caminar o sentarse por un tiempo prolongado, esfuerzo físico, relaciones sexuales, defecación. Se determinan polaquiuria, prostorrea, hematospermia, hematuria, trastornos de la erección.
  • estancado. Caracterizado por molestias constantes en el perineo, ano, genitales externos. Quizás aumento del dolor al sentarse, irradiación a las caderas, coxis, espalda baja. El inicio de la micción es difícil, el chorro está debilitado y en ocasiones se observa incontinencia de urgencia. A menudo se desarrolla hematospermia.
  • Prostatocistitis. Los signos de prostatitis crónica se complementan con impulsos frecuentes, letargo del chorro, sensación de vaciado incompleto de la vejiga e incontinencia urgente. El estado general empeora, los pacientes se quejan de insomnio, mialgia, debilidad.
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Otras enfermedades de la próstata

En los hombres, el síntoma puede ser provocado no solo por la prostatitis, sino también por otras enfermedades de la glándula prostática, acompañadas de un aumento en su tamaño o un cambio en la estructura, por lo que existe un obstáculo para el flujo libre de orina.

  • Esclerosis Se desarrolla en el contexto de la inflamación crónica, es una consecuencia de tumores, procesos purulentos agudos, prostatolitiasis. Predominan la lentitud y la discontinuidad del chorro. Puede haber calambres durante la micción, hematospermia, dolor intenso o sordo en el abdomen y el perineo.
  • Adenoma La hiperplasia provoca la compresión de la uretra, por lo que la producción de orina se vuelve intermitente y el chorro se debilita. Se requiere esfuerzo para vaciar el detrusor. El cuadro clínico se complementa con nicturia, polaquiuria, urgencias imperiosas, incontinencia.
  • Quiste El síntoma ocurre con grandes formaciones medianas, combinadas con dificultades al comienzo del acto de orinar, aumento de la frecuencia de la micción, liberación de pequeñas porciones de orina, molestias en el perineo, en la parte inferior del abdomen.
  • Cancer de prostata. En las primeras etapas, los síntomas son inespecíficos, causados ​​por otra enfermedad (adenoma, prostatitis). El paciente está preocupado por la dificultad al comienzo de la micción, flujo intermitente debilitado, vaciamiento incompleto, aumento de la urgencia. Las manifestaciones aumentan, se unen dolor en la región lumbar, perineo y pélvica, hemospermia, hematuria, disfunción eréctil.

En casos raros, la descarga intermitente es provocada por malacoplakia con la aparición de crecimientos en el área de la próstata.

Chorro de orina intermitente

Otras patologías andrológicas

La diuresis intermitente o lenta es típica de la hipertrofia grave del tubérculo seminal. Se combina con urgencias imperiosas, esfuerzo, dolor durante la erección, eyaculación precoz. En los niños pequeños, se observa micción frecuente con la liberación de una pequeña cantidad de orina, hinchazón, aumento de la presión arterial, letargo, llanto al orinar.

Las manifestaciones de coliculitis aumentan gradualmente. Hay urgencias frecuentes, ardor durante la micción, sensación de cuerpo extraño en el recto, molestias en el escroto y perineo. Se detecta descarga intermitente y debilitamiento del flujo cuando la enfermedad empeora, complementada con descarga uretral patológica, vetas de sangre en el semen y, a veces, eyaculación involuntaria durante la defecación.

La balanitis xerótica obliterante se caracteriza por la formación de manchas blanquecinas que se transforman en placas escleróticas. A medida que aumentan las placas en la zona del prepucio y cabeza del pene, se forma un anillo. Debido a la cicatrización del meato, la producción de orina es intermitente. Las manifestaciones del síndrome de dolor pélvico crónico en los hombres se asemejan al cuadro clínico de la prostatitis. El dolor puede ser constante o intermitente, variar de moderado a intenso, abarcar la pelvis, la espalda baja, el perineo, los genitales.

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Enfermedades urológicas

La causa urológica más común de secreción intermitente, dificultad y dolor al orinar es un divertículo uretral. Un signo típico de patología es la fuga terminal de orina después del final de la micción, debido a la acumulación de orina en el divertículo y su posterior vaciado. Las mujeres predominan entre los pacientes.

Los cálculos uretrales pequeños tienen más probabilidades de causar intermitencia en la producción de orina en los hombres. En personas de ambos sexos, el síntoma se observa cuando el cálculo de la vejiga migra hacia la uretra. El cuadro clínico incluye dolor intenso, urgencias agudas y frecuentes, debilitamiento y dispersión del chorro, dificultad en la micción. La retención urinaria aguda es posible.

Vejiga neurógena

Esta condición se desarrolla en violación de la regulación nerviosa de diversos orígenes: después de lesiones de la médula espinal, accidentes cerebrovasculares, con tumores del cerebro y la médula espinal, enfermedades degenerativas, etc. Con un detrusor hiperactivo, dificultad en el inicio y acto de la micción, descarga intermitente están asociados con el estado espástico del órgano. En los pacientes con vejiga hipotónica, la necesidad de hacer fuerza, el retraso, la intermitencia y el letargo de la micción se deben a una presión intravesical insuficiente.

Enfermedades de la infancia

En niños menores de 1 año, un flujo intermitente débil, combinado con llanto e inquietud al orinar, puede indicar el desarrollo de cistitis. Se notan micciones aumentadas, pequeñas porciones de orina, a veces estado subfebril. En niños de diferentes grupos de edad, un síntoma puede indicar la aparición de prostatitis. El niño está preocupado por el dolor en la parte inferior del abdomen. La micción es frecuente, dolorosa, la orina está turbia con impurezas mucosas.

diagnósticos

Las medidas de diagnóstico son realizadas por un urólogo-andrólogo. A los niños se les muestra un examen por parte de un urólogo pediátrico. Como parte de la encuesta, el médico averigua cuándo apareció el chorro intermitente y cómo cambió el síntoma con el tiempo. Aclara la presencia de otras manifestaciones. Para una evaluación más precisa de la naturaleza y la gravedad de los trastornos disúricos, se pide a los pacientes que lleven un diario de orina. Las mujeres se someten a un examen ginecológico para excluir enfermedades del sistema reproductivo. A los pacientes se les prescriben los siguientes procedimientos:

  • Examen de la próstata con los dedos. Le permite evaluar el estado de la glándula prostática: su tamaño, densidad, presencia de infiltrados y formaciones tumorales. Producido en la etapa inicial de diagnóstico, le permite aclarar el alcance de un examen más detallado.
  • Ultrasonografía. La ecografía transabdominal y transrectal de la próstata es muy informativa para identificar varios tipos de prostatitis, quistes, adenomas, cáncer y cambios escleróticos. Se recomienda una ecografía de la uretra para detectar cálculos en la uretra. A los pacientes con disfunción neurogénica se les muestra ultrasonido de la vejiga con determinación de orina residual, ultrasonido de los riñones y uréteres para una evaluación integral del estado del tracto urinario.
  • Diagnóstico por rayos X.La urografía excretora y la cistouretrografía se prescriben para la urolitiasis. Permiten confirmar la presencia de cálculos en diversas partes del sistema urinario. El método principal para diagnosticar KSD es la TC multicorte, durante la cual se detectan incluso cálculos negativos y pequeños de rayos X. La uretrografía se usa para detectar divertículos, hipertrofia del montículo seminal.
  • Técnicas endoscópicas. Como indicaciones para la ureteroscopia o la uretrocistoscopia se consideran las lesiones del tubérculo, los divertículos y los cálculos. En este último caso, el objetivo del procedimiento puede ser no solo el diagnóstico, sino también el tratamiento (extracción de cálculos). Es posible tomar material para el examen morfológico.
  • Técnicas urodinámicas. Se consideran una parte obligatoria del programa de diagnóstico para condiciones acompañadas de una violación del paso de la orina. Se utilizan para la disfunción neurogénica, patologías del montículo seminal, enfermedades de la próstata. El estudio básico es la uroflujometría. Adicionalmente se puede realizar cistometría, perfilometría, KUDI.
  • Biopsia Necesario ante la sospecha de cáncer de próstata. La biopsia transrectal se realiza a través del recto, saturación, a través del perineo. En ambos casos, las muestras se toman de 12 o más puntos. El método moderno es la biopsia por fusión. Los puntos se seleccionan en función de los datos de resonancia magnética de la próstata. El material se toma por el método transrectal o transperineal.
  • Pruebas de laboratorio. En enfermedades de la próstata, se determina el nivel de PSA. El estudio es de particular importancia en el marco de la detección del cáncer. En procesos inflamatorios, se realiza examen microscópico y microbiológico. Para excluir las ITS, se prescriben ELISA, PCR. Con las neoplasias, se realiza un análisis morfológico.
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Uroflujometría

tratamiento

Terapia conservadora

Las tácticas terapéuticas se determinan según los factores etiológicos de la diuresis intermitente. La presencia de un proceso inflamatorio primario o secundario en el área de la próstata es una indicación para el uso de medicamentos antibacterianos. El tratamiento no farmacológico incluye masaje de próstata, estimulación eléctrica uretral, terapia con láser magnético, microclysters. A los pacientes con adenomas se les recetan bloqueadores alfa.

Con la coliculitis, los antibióticos se usan para combatir la inflamación, mejorar el flujo de orina (bloqueadores alfa), eliminar el dolor: AINE, analgésicos, antiespasmódicos, estimular el suministro de sangre local: flebotónicos. Electroforesis útil, ultrasonido, termoterapia local, microclysters. El régimen de tratamiento para CPPS se selecciona según la patología identificada. Es posible usar antioxidantes, hormonas y otros medios.

Para los cálculos del tracto urinario, a veces es eficaz una dieta especial combinada con medicamentos para mantener un equilibrio alcalino en la orina. El desarrollo de diverticulitis, uretritis secundaria y cistitis se considera una indicación para la terapia con antibióticos.

El tratamiento quirúrgico

En condiciones acompañadas de micción intermitente, se realizan las siguientes operaciones:

  • Adenoma:adenomectomía transvesical o retropúbica, técnicas láser, embolización de arterias prostáticas.
  • Cancer de prostata:prostatectomía radical o conservadora de nervios, crioablación y ablación FUS de la próstata.
  • Enfermedades del tubérculo seminal:resección transuretral.
  • Cistolitiasis, uretrolitiasis: uretrotomía externa, extracción endoscópica de cálculos, litolapaxia suprapúbica percutánea, cistolitotricia transuretral, cistolitotomía suprapúbica.
  • Divertículos uretrales: marsupialización, escisión quirúrgica.

4. Urología. Directrices clínicas rusas / ed. Alyaeva Yu.G., Glybochko P.V., Pushkarya D.Yu. – 2016.

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