En violación de la espermatogénesis, empeoran varios indicadores de espermatozoides. Una condición en la que se altera la morfología de las células germinales se denomina teratozoospermia.
¿Qué es la teratozoospermia?
Una de las formas de infertilidad en los hombres, que se caracteriza por la presencia de una gran cantidad de espermatozoides anormales en el líquido seminal, se denomina teratozoospermia. Con una evaluación estándar, una muestra de líquido seminal debe contener al menos un 50 % de espermatozoides sanos (si la calidad de los espermatozoides se analiza mediante el método de Kruger, entonces esta cifra debe ser de al menos un 13 %).
Si el número de espermatozoides sanos en la muestra de eyaculado evaluada es inferior a estas cifras y hay un gran número de espermatozoides con anomalías estructurales, entonces podemos decir que se trata de teratozoospermia. La particular complejidad de la patología radica en el hecho de que no hay síntomas específicos de teratozoospermia.
Causas de la teratozoospermia
Las principales causas de la teratozoospermia:
- enfermedades inflamatorias e infecciosas de la próstata, testículos y sus apéndices;
- efectos adversos de factores ambientales (radiación, toxinas, mala calidad del agua potable, ingesta independiente e irrazonable de ciertos medicamentos, altas temperaturas y muchos otros);
- enfermedades genéticas de los órganos genitales;
- Estrés crónico;
- malos hábitos (abuso de alcohol, fumar);
- trastornos hormonales;
- estilo de vida poco saludable: ingesta insuficiente de nutrientes en el cuerpo, desnutrición, tomar medicamentos con propiedades anabólicas, sueño corto de calidad inadecuada, deficiencia de vitaminas, macro y microelementos, esfuerzo físico excesivo, estrés psicoemocional constante, pérdida de peso repentina y repentina;
- patología de los órganos genitales masculinos: venas varicosas del cordón espermático, tumores benignos y malignos, procesos autoinmunes;
- criptorquidia – una condición patológica en la que uno o ambos testículos no descienden al escroto, sino que permanecen en la cavidad abdominal o el canal inguinal. El desarrollo normal de los espermatozoides en este caso es imposible.
Es decir, las causas de la teratozoospermia pueden ser tanto de origen externo como endógeno o interno. La mayoría de ellos se pueden eliminar, pero hay algunos que, lamentablemente, no se pueden modificar.
Causas de la teratozoospermia irreversible
Causas de la teratozoospermia reversible
Síntomas de la teratozoospermia
No hay síntomas patognomónicos obvios de teratozoospermia. El hombre no experimenta ninguna molestia ni dolor, el paciente no tiene quejas sobre el estado de salud. La patología generalmente se diagnostica al descifrar un espermograma, lo que hace un hombre cuando se sospecha de infertilidad. El diagnóstico de “teratozoospermia” se sospecha en una pareja que durante el año realiza al menos 2-3 relaciones sexuales sin protección por semana, pero no se produce la concepción natural. Si la teratozoospermia se ha desarrollado como una condición secundaria, entonces los signos de la enfermedad subyacente pasan a primer plano.
En los procesos inflamatorios, esto es dolor en los testículos y el perineo, problemas de erección, quejas del sistema urinario: micción frecuente, deseo frecuente de orinar por la noche, picazón y ardor en la uretra. Con varicocele, aparecen venas dilatadas y tortuosas en el sitio de proyección del cordón espermático. Debido al estancamiento de la sangre, se desarrollan dolor e hinchazón de los tejidos blandos. La inflamación autoinmune en signos externos es similar al proceso inflamatorio de naturaleza infecciosa.
Los tumores benignos y malignos se manifiestan por un cuadro clínico específico. Como resultado, se producen células sexuales defectuosas en los ovarios, incapaces de fertilizar el óvulo.
Diagnóstico de teratozoospermia
Las principales etapas en el diagnóstico de la teratozoospermia son:
- examen y examen del paciente por un urólogo-andrólogo;
- espermograma;
- análisis de sangre para hormonas.
En la consulta inicial con un andrólogo, el médico le preguntará al paciente en detalle sobre las quejas presentes. El médico prestará atención a los matices que puedan parecer insignificantes para el paciente. Sin embargo, debe tratar de recordar la mayor cantidad de información posible y dársela al médico. Además de las quejas directas, el andrólogo intentará averiguar qué enfermedades tuvo el hombre en la infancia, cómo fue tratado, si hubo complicaciones, preguntar sobre posibles infecciones de transmisión sexual, sobre la función eréctil.
Durante el examen, el andrólogo evaluará el estado de los órganos genitales externos y palpará la glándula prostática. Después del examen, el médico podrá hacer un diagnóstico preliminar. Para el diagnóstico instrumental de teratozoospermia, es necesario realizar un espermograma. Esta es una prueba de laboratorio relativamente simple que muestra la condición de los espermatozoides. Con él, se puede evaluar la fertilidad de un hombre e identificar algunas enfermedades de la zona genital.
Al prepararse para un espermograma, es importante seguir las recomendaciones del médico (abstenerse temporalmente de tener relaciones sexuales, visitar saunas y baños, y muchos otros), de lo contrario, los resultados del análisis pueden no ser confiables. En la mayoría de los casos, 3-4 días son suficientes para una preparación de alta calidad, el mínimo aceptable es de 48 horas.
Si se abstiene de la actividad sexual durante demasiado tiempo o está bajo la influencia de altas temperaturas, bebe alcohol menos de dos días antes del análisis, los resultados del examen no serán confiables. Algunos médicos incluso recomiendan apagar temporalmente la calefacción del asiento del automóvil. La recolección de semen se realiza directamente en el laboratorio de la clínica, donde se diagnostica la teratozoospermia, en una sala especialmente designada. El líquido seminal se recoge en un recipiente estéril, sin tocar los genitales con sus paredes. Es muy importante recoger todo el eyaculado, ya que su volumen también es importante.
Después de un estudio de laboratorio, el paciente recibe una conclusión que describe en detalle todas las propiedades de los espermatozoides. Dado que la teratozoospermia es una patología de la estructura de las células germinales masculinas, los resultados de la morfología de Kruger son especialmente valiosos para el médico. Un espermatozoide se considera normal si tiene una cabeza simétrica de forma ovalada redonda regular. Acrosoma: un depósito con enzimas para disolver la capa externa del huevo, debe estar frente al núcleo y cubrirlo hasta la mitad, aproximadamente como una tapa. La cola es unas 10 veces más larga que la cabeza, nivelada y recta.
Todos los espermatozoides con anomalías detectadas se pueden dividir en los siguientes grupos:
- células germinales masculinas con patologías de la cabeza (cabeza demasiado grande o pequeña, acrosoma incorrecto);
- espermatozoides con cuello irregular;
- espermatozoides inmóviles o espermatozoides con motilidad reducida que no pueden moverse en línea recta y hacia adelante;
- espermatozoides con varias anomalías.
Además, durante el estudio, el médico determinará el número medio de anomalías por espermatozoide y por espermatozoide patológicamente alterado. Es necesario determinar la concentración de hormonas en el plasma sanguíneo para determinar la verdadera causa del trastorno. Los indicadores obtenidos se tienen en cuenta al elaborar un plan de tratamiento individual.
Anomalías en el cuello de los espermatozoides
anomalías de la cabeza del esperma
Anomalías de la cola de los espermatozoides
teratozoospermia
La teratozoospermia es una condición en la que hay varios síntomas de alteración de la fertilidad. La teratozoospermia no es un indicador de la infertilidad total de un hombre, sino solo un indicador de una capacidad limitada para concebir.
Síndrome de teratozoospermia
La teratozoospermia se detecta con mayor frecuencia durante el examen de una pareja casada debido a la infertilidad. El síndrome de teratozoospermia tiene varios grados de deterioro de la fertilidad masculina, que se caracterizan por ciertos indicadores:
- Oligoteratozoospermia – para que ocurra la concepción, se requieren al menos 15 millones de espermatozoides móviles y morfológicamente normales por 1 ml de eyaculado, pero con este síndrome, hay muy pocos espermatozoides normales en el eyaculado.
- astenoteratozoospermia – con este síndrome, hay una disminución de los espermatozoides morfológicamente normales y una disminución de la motilidad de los espermatozoides. Existe una conexión directa entre la estructura anormal de los espermatozoides y su capacidad de movimiento: cuantas más violaciones en la estructura, menor es la capacidad de movimiento.
- teratozoospermia – con este grado de violación en la eyaculación es más del 96% de los espermatozoides patológicos. Los espermatozoides tienen varias anomalías en la estructura, la probabilidad de embarazo es baja. Y en caso de que ocurra, es posible el desarrollo de la patología del embarazo: un embarazo perdido, aborto espontáneo.
La teratozoospermia se diagnostica mediante un espermograma. El trastorno leve de la fertilidad (síndrome OAT) se caracteriza por las siguientes violaciones:
- Hay menos de 20 millones de espermatozoides por ml de eyaculado.
- Menos del 50% de los espermatozoides se pueden mover deliberadamente.
- Menos del 25% son capaces de avanzar.
- Menos del 3% de los espermatozoides tienen una estructura morfológica normal.
Con un grado pronunciado de deterioro de la fertilidad, los indicadores de violaciones serán más altos, los peores indicadores serán con una forma aguda de deterioro de la fertilidad. La teratozoospermia es la presencia de los tres grados de violación en el paciente examinado.
La motilidad de los espermatozoides se evalúa mediante espermograma, utilizando un microscopio, y tiene los siguientes indicadores:
- Grupo A – los espermatozoides avanzan.
- Grupo B – Los espermatozoides avanzan pasivamente.
- Grupo C – en los espermatozoides, la trayectoria del movimiento se altera, se mueven activamente hacia atrás y en círculo.
- Grupo D – los espermatozoides son inactivos, inmóviles.
Según esta valoración se consideran normales los espermatozoides que pertenecen al grupo A. Los espermatozoides normales deben contener más del 25% de espermatozoides del grupo A, más del 50% del grupo B. Para confirmar el diagnóstico se debe realizar un estudio mediante un espermograma de al menos dos o tres veces con un descanso de 2 semanas a dos meses.
Debe saber que un hombre con síndrome de teratozoospermia debe usar métodos anticonceptivos durante el contacto sexual. La concepción con espermatozoides de mala calidad puede dar lugar al desarrollo de un embrión con patologías.
Teratozoospermia, causas de violación
Las causas de la teratozoospermia se pueden dividir en varios grupos:
- El impacto negativo del medio ambiente: este grupo incluye cualquier impacto negativo en el cuerpo del entorno externo. Este es el impacto de varias radiaciones, mala calidad del agua, ecología difícil, tomar ciertos medicamentos y muchos otros factores.
- Factor genético: en algunos casos, la causa de la enfermedad son los trastornos genéticos.
- Enfermedades endocrinas: en caso de mal funcionamiento en el trabajo de los órganos y sistemas endocrinos, se produce una disminución o aumento en el nivel de ciertas hormonas, lo que tiene un impacto negativo en la calidad del esperma.
- Estilo de vida: los factores negativos que causan el estado de teratozoospermia incluyen: ayuno, dieta alterada, mala nutrición, abuso de alcohol, tabaquismo, uso de drogas, anabólicos, situaciones estresantes frecuentes, falta constante de sueño, esfuerzo físico intenso, sobrepeso, bajo peso y otros factores .
- Enfermedades de los órganos genitales: las enfermedades de los testículos y el epidídimo pueden causar una disminución en la calidad de los espermatozoides o provocar una infertilidad total. Enfermedades que reducen la calidad de la espermatogénesis: varicocele, tumores benignos y malignos, prostatitis, orquitis, epididimitis, uretritis, parotiditis, infecciones bacterianas y muchos otros procesos patológicos. La patología del desarrollo de los testículos es también la causa del desarrollo de la teratozoospermia. El hecho de que los testículos no desciendan al escroto puede interferir con la producción de esperma. La temperatura elevada en el área de los testículos ubicados en la cavidad abdominal, otros factores negativos pueden provocar el cese de la producción de esperma, la infertilidad total y el desarrollo de una enfermedad maligna. El varicocele es una enfermedad en la que se producen venas varicosas, aumenta la temperatura en los testículos, lo que afecta negativamente la calidad del esperma.
Teratozoospermia, tratamiento
El tratamiento de la teratozoospermia depende de la causa del trastorno. Como tratamiento, dependiendo de la causa, se utiliza terapia antiinflamatoria, antiviral, hormonal, en algunos casos se requiere la ayuda de un psicólogo. En la teratozoospermia, muchos trastornos responden bien al tratamiento. La identificación de la causa del desarrollo del síndrome de teratozoospermia le permite obtener buenos resultados en el tratamiento de la patología.
Las violaciones causadas por el estilo de vida pueden eliminarse estableciendo una dieta equilibrada, cambiando de trabajo, reduciendo el peso corporal o, por el contrario, aumentando el peso corporal. Para mejorar la calidad del esperma, debe abandonar los malos hábitos, establecer un buen sueño y evitar el estrés. En la mayoría de los casos, la calidad del esperma mejora después de un cierto período de tiempo.
Una disminución en la calidad del esperma como resultado de una falla hormonal requiere la identificación de la causa de la falla. La terapia hormonal ayudará a restablecer el equilibrio de las hormonas y mejorará la calidad del esperma. Con el uso prolongado de agentes hormonales para el tratamiento de otras enfermedades, también se puede desarrollar teratozoospermia. En casos severos de la condición patológica de los espermatozoides, se recomienda recurrir al programa de FIV ICSI.
Para restaurar la calidad del esperma, además de varios tipos de terapia, el médico prescribe un tratamiento conservador: tónico general, vitaminas, enzimas, que tienen un buen efecto en la restauración de la calidad del esperma. Al prescribir un espermograma, a menudo se lleva a cabo un estudio bioquímico adicional, durante el cual se determina el contenido de ciertas sustancias en el cuerpo de un hombre. La falta de zinc, vitaminas y enzimas afecta negativamente la calidad del esperma y conduce al desarrollo de condiciones patológicas. Para fortalecer la inmunidad y mejorar la calidad del líquido espermático, se prescriben los siguientes medicamentos:
- Zinc – el trabajo del sistema inmunológico, la función reproductiva, los sistemas nervioso y digestivo depende del contenido de zinc en el cuerpo. Es uno de los elementos importantes para el metabolismo bioquímico. Una gran cantidad de zinc se encuentra en los tejidos de la glándula prostática, participa en el mantenimiento de los niveles de testosterona, inhibiendo la enzima que convierte la testosterona en estrógeno. Una disminución en la cantidad de zinc en el cuerpo de un hombre conduce a una disminución en la producción de esperma, ya que el proceso de división celular se ralentiza.
- El ácido fólico – mejora la motilidad de los espermatozoides. La falta de ácido fólico puede provocar infertilidad, aumenta el riesgo de desarrollar mutaciones genéticas y reduce la calidad del esperma.
- magnesio – aumenta la motilidad de los espermatozoides, aumenta la capacidad de fertilizar.
- La vitamina C – afecta el aumento en la producción de esperma, mejora la circulación sanguínea en los tejidos de los testículos.
- L-carnitina – un aminoácido que se incluye en los preparados para mejorar la espermatogénesis. La acción del aminoácido mejora la calidad, aumenta la cantidad de líquido seminal, aumenta la posibilidad de concepción en la infertilidad. Se utiliza como fármaco sintomático para varicocele, astenospermia no identificada.
El tratamiento de la patología de la función reproductiva de un hombre lleva mucho tiempo, la recuperación puede demorar aproximadamente un año. En los casos en los que haya poca o ninguna mejora en la calidad del esperma, se recomienda recurrir a la fecundación in vitro. La clínica “Centro de FIV” en la ciudad de Smolensk realiza exámenes y tratamientos de infertilidad en hombres. En las situaciones más difíciles, se ofrece el servicio de donación de células germinales.
