Causas de sangre en los hombres durante las deposiciones.

La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.

Sangre en las heces: causas de aparición, en qué enfermedades se produce, diagnóstico y métodos de tratamiento.

Definición

No se puede ignorar la aparición de sangre en las heces, ya que este es uno de los síntomas más alarmantes y graves de las enfermedades del tracto gastrointestinal (TGI) y requiere examen y atención médica.

Tipos de sangre en las heces

La sangre en las heces puede ser roja o cereza, o casi negra, el sangrado es profuso o manchado, y el acto de defecar es doloroso (no solo puede doler el ano, sino también el estómago) o normal.

En algunos casos, la sangre en las heces no se visualiza, pero se determina mediante un examen de laboratorio; este fenómeno se denomina sangre oculta.

Hay sangrado agudo y crónico, dependiendo de la tasa de desarrollo de los síntomas. La aguda ocurre en cuestión de minutos y se caracteriza por una gran pérdida de sangre. Otros síntomas característicos de esta afección son palidez, debilidad intensa, latidos cardíacos rápidos y disminución de la presión arterial. El paciente necesita atención médica de emergencia.

El sangrado crónico es causado por una pérdida de sangre pequeña pero regular, lo que resulta en anemia.

Posibles causas de sangre en las heces

La sangre en las heces siempre es un síntoma, no una enfermedad. Por su color, puede determinar en qué parte del tracto gastrointestinal se ha desarrollado una hemorragia. Dependiendo de esto, se distinguen las siguientes causas de sangre en las heces:

  1. Sangre color escarlata, no mezclado con heces, puede indicar una fisura en la piel o mucosa de la zona perianal. La aparición de sangre se acompaña de intenso dolor durante la defecación. La condición puede desarrollarse independientemente de la edad del paciente. A menudo, las grietas ocurren con estreñimiento prolongado y frecuente como resultado de una lesión en la membrana mucosa de la sección final del recto y la piel de la región perianal con heces sólidas. En los niños, la causa de las grietas pueden ser reacciones alérgicas a la proteína de la leche de vaca, porque. las heces líquidas irritan constantemente la piel y las mucosas. Una situación similar se observa con la deficiencia de lactasa. Las grietas también pueden aparecer con una técnica incorrecta para colocar enemas.
  2. Sangre roja oscura, que no se mezcla con las heces, a menudo es un síntoma de hemorroides, una enfermedad caracterizada por venas varicosas del ano y el recto con la formación de hemorroides. Esto sucede con el estancamiento de la sangre debido a la baja actividad física, el sobrepeso, el estreñimiento, durante el embarazo. Con las hemorroides, la sangre aparece, por regla general, después de defecar. A menudo, los pacientes se quejan de picazón en la región perianal, sensación de ardor, se pueden palpar hemorroides agrandadas (debajo de la piel en el ano en forma de bolas de consistencia elástica pequeñas al tacto).
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Las infecciones provocan una rápida deshidratación del cuerpo, por lo que el paciente necesita tratamiento en un hospital de enfermedades infecciosas.

La causa de la pérdida masiva de sangre puede ser una úlcera estomacal o una úlcera duodenal, sangrado de las venas varicosas del esófago con cirrosis hepática, la descomposición de un tumor estomacal y el envenenamiento con venenos cáusticos y destructivos.

  • un estilo de vida sedentario que provoca el estancamiento de la sangre en los plexos venosos del recto y una violación del paso de las heces a través de los intestinos y conduce al desarrollo de estreñimiento y hemorroides;
  • sobrepeso;
  • una pequeña cantidad de fibra en la dieta;
  • abuso de alcohol y café;
  • género femenino (el embarazo y el parto son un factor de riesgo para el estreñimiento y las hemorroides);
  • la introducción de alimentos complementarios a los bebés: con un cambio brusco en la dieta, los bebés pueden desarrollar estreñimiento e intususcepción;
  • sexo anal: provoca lesiones en la mucosa rectal y la formación de grietas crónicas;
  • la infección por el virus del papiloma humano aumenta el riesgo de formación de papilomas en la región perianal;
  • neoplasias malignas del tracto gastrointestinal en miembros de la familia.

Diagnóstico y examen en presencia de sangre en las heces.

    Hemograma completo (para detectar signos de anemia en hemorragias ocultas).

Sinónimos: UAC. CBC sin diferencial. Breve descripción del estudio Hemograma completo La sangre consta de una parte líquida (plasma) y elementos celulares moldeados.

sangrado rectal

sangrado rectal – esta es la liberación de sangre del ano debido a una violación de la integridad de los vasos en el recto y el tracto gastrointestinal inferior. Se puede observar en un gran número de enfermedades de diversas etiologías. Se manifiesta en forma de cualquier cantidad de sangre fresca o coágulos en heces, manchas en papel higiénico y ropa interior. Por lo general, la pérdida de sangre es leve o moderada y el sangrado rectal profuso es raro. El diagnóstico se realiza sobre la base de síntomas, prueba de sangre oculta en heces, estudios radiológicos y endoscópicos. Las tácticas de tratamiento están determinadas por la patología subyacente.

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ICD-10

sangrado rectal

Visión de conjunto

El sangrado rectal es un síndrome que se puede observar en una serie de enfermedades inflamatorias, infecciosas, oncológicas y algunas otras afecciones patológicas que afectan el recto y el tracto gastrointestinal inferior. El sangrado rectal se diagnostica cuando hay cualquier cantidad de sangre en las heces (incluidas rayas individuales), en la ropa de cama o en el papel higiénico. La frecuencia de aparición no ha sido dilucidada debido a la estandarización insuficiente de los criterios para el sangrado rectal. Los expertos creen que los datos estadísticos proporcionados en varias fuentes deben considerarse como un reflejo de la tasa de detección, en lugar de la verdadera prevalencia de la patología.

Por lo general, en la literatura hay referencias al hecho de que el sangrado rectal representa el 20-25% de la cantidad total de sangrado de todas las partes del tracto gastrointestinal. En la mayoría de los casos, la patología se diagnostica en pacientes de 63 a 77 años. El riesgo de desarrollo aumenta significativamente con la edad (de 30 a 80 años, casi 200 veces). El sangrado rectal en solo el 10-15% de los casos se acompaña de trastornos hemodinámicos sistémicos (desmayos, colapso). El sangrado severo que requiere cirugía de emergencia es raro. El sangrado rectal recurrente de pequeño a moderado puede causar anemia. El tratamiento lo llevan a cabo especialistas en el campo de la proctología clínica y la gastroenterología.

sangrado rectal

razones

Todas las causas de sangrado rectal se pueden dividir en varios grupos: causadas por tumores benignos y malignos del tracto gastrointestinal inferior, crecimientos anormales de la mucosa del colon, enfermedades crónicas del intestino y el ano, envenenamiento y lesiones infecciosas, trastornos congénitos y adquiridos de local circulación, trastornos de las heces, complicaciones diversas enfermedades y radioterapia.

Entre las lesiones oncológicas que provocan sangrado rectal, en primer lugar cabe mencionar el cáncer colorrectal. El sangrado menor en esta patología ya puede estar presente en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad. Con el colapso del tumor, el sangrado rectal se vuelve más abundante, en algunos casos, es posible una pérdida significativa de sangre debido a la fusión de un vaso grande. Los crecimientos anormales (pólipos) también suelen causar sangrado rectal. Los pólipos vellosos ricos en vasos sangran especialmente a menudo.

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El sangrado del ano es un síntoma constante de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Además, se puede observar sangrado rectal con diverticulitis del intestino grueso, proctitis y úlceras rectales solitarias. A veces, la hemorragia menor, más a menudo determinada sólo por una prueba de sangre oculta en heces, se desarrolla con una intoxicación alimentaria común. Este síntoma también se encuentra constantemente en lesiones infecciosas del tracto gastrointestinal (por ejemplo, con disentería).

El sangrado rectal también está presente en la colitis pseudomembranosa que resulta de una disbacteriosis específica en el contexto de la terapia con antibióticos. A veces, en pacientes con sangrado por el ano, se detectan anomalías vasculares congénitas (angiodisplasia) o isquemia intestinal debido a trastornos circulatorios adquiridos en la cavidad abdominal y la pelvis pequeña. El sangrado rectal a menudo es causado por hemorroides, fisuras anales y prolapso rectal.

El síntoma se puede observar con fístulas rectales de diversas etiologías (con paraproctitis, enfermedad de Crohn, diverticulitis, cáncer de recto, algunas infecciones específicas), intususcepción intestinal y prolapso rectal. Además, el sangrado rectal a menudo se desarrolla en pacientes con cáncer a los que se les ha recetado radioterapia en el área pélvica (más a menudo para el cáncer de próstata). Por lo general, el síntoma aparece algún tiempo después de la finalización del curso del tratamiento y es consecuencia de la proctitis por radiación.

sintomas de sangrado

La naturaleza y la intensidad del sangrado rectal dependen de la patología subyacente. Con fisuras anales, los pacientes se quejan de un dolor intenso durante las deposiciones. La sangre se separa en pequeñas cantidades y se encuentra en forma de pequeñas manchas de color rojo brillante en el papel higiénico. Con sangrado rectal hemorroidal, se pueden observar síntomas similares, sin embargo, no hay dolores pronunciados durante el acto de defecar. Algunos pacientes tienen hemorroides prolapsadas. La sangre suele ser escarlata brillante, aunque también pueden liberarse coágulos oscuros. El sangrado rectal con hemorroides es más intenso, se puede desarrollar anemia.

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Con la diverticulitis, el sangrado rectal se desarrolla con relativa poca frecuencia, pero puede ser profuso y requerir medidas médicas urgentes. El tipo de sangre depende de la ubicación del divertículo. Con daño en el colon sigmoide, la sangre es de color rojo brillante, con divertículos en las secciones derechas del colon: granate, a veces casi negro. Los pacientes están preocupados por el dolor abdominal, la fiebre y la hipertermia resultantes de la inflamación de la membrana mucosa del divertículo. El sangrado rectal en la diverticulitis puede detenerse por sí solo y luego reaparecer después de meses o incluso años.

El sangrado rectal en los pólipos del colon puede ocurrir en un contexto de bienestar subjetivo o dolor abdominal y trastornos de las heces. La intensidad de este sangrado suele ser baja, pero su repetición frecuente puede causar anemia, especialmente en poliposis familiares hereditarias con presencia de un gran número de pólipos vellosos propensos al sangrado.

El sangrado rectal en el cáncer colorrectal es inicialmente menor, se puede encontrar sangre en las heces en forma de coágulos o rayas. Con el colapso del tumor, el volumen de sangre secretada puede aumentar. Junto con la anemia, el dolor abdominal y los trastornos de las heces, se observan manifestaciones comunes de la enfermedad oncológica: debilidad, pérdida de peso, falta de apetito, hipertermia y síndrome de intoxicación. El sangrado rectal en la angiodisplasia no se acompaña de ningún síntoma. El dolor abdominal y los trastornos de las heces están ausentes. Se puede desarrollar anemia. El color de la sangre en los pólipos y el cáncer depende de la ubicación del nódulo. Cuanto más alta se encuentra la neoplasia, más oscura es la sangre secretada. Con angiodisplasia, este patrón es menos pronunciado, la sangre a menudo tiene un tinte rojo brillante.

Con sangrado rectal causado por proctitis y colitis de diversas etiologías, se observan dolor abdominal, diarrea e impurezas patológicas en las heces. Junto con el pus y la mucosidad, se pueden detectar vetas de sangre en las masas fecales. En enfermedades agudas severas y exacerbaciones de formas crónicas de colitis y proctitis con síntomas clínicos severos, el sangrado rectal puede aumentar, pero la pérdida significativa de sangre no es característica. La proctitis por radiación y la colitis ocurren con síntomas similares, en la mayoría de los casos, el sangrado rectal se detiene después de completar el curso de radioterapia.

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diagnósticos

El sangrado rectal se diagnostica sobre la base de las quejas del paciente, los datos del examen rectal, el análisis de sangre oculta en heces, la sigmoidoscopia o la colonoscopia. Para evaluar la gravedad de la anemia, se realiza un hemograma completo. Para identificar la patología subyacente que causó el desarrollo de sangrado rectal, se utilizan métodos radiológicos (TC, radiografía simple y contrastada, angiografía visceral, fistulografía con fístulas), biopsia, coprograma, análisis bacteriológico de heces, análisis bioquímico de sangre y otros estudios. El diagnóstico diferencial se realiza con sangrado de otras partes del tracto gastrointestinal.

Tratamiento del sangrado rectal

Las tácticas terapéuticas las determina un proctólogo especialista, teniendo en cuenta la gravedad y las causas del desarrollo de la patología. Con sangrado rectal menor, el proctólogo recomienda descansar, prescribe una dieta especial. La pérdida de sangre recurrente puede requerir tratamiento para la anemia. En todos los casos, se trata la enfermedad subyacente.

Con una pérdida abundante de sangre, se necesitan medidas de emergencia para detener el sangrado en combinación con la reposición del volumen de sangre circulante. Realice la terapia de infusión con sangre y sustitutos de la sangre. El volumen de transfusión de sangre se determina individualmente. Para detener el sangrado rectal se utiliza hipotermia local de la zona afectada y técnicas endoscópicas terapéuticas: diatermocoagulación, fotocoagulación con láser, aplicaciones de películas hemostáticas, administración local de fármacos hemostáticos. Si es necesario, realice una cirugía de emergencia.

Pronóstico y prevención

El pronóstico del sangrado rectal depende de la cantidad y la velocidad de la pérdida de sangre. La mayoría de las hemorragias terminan por sí solas y no implican violaciones graves de la condición del paciente. La mortalidad con sangrado rectal abundante raro varía de 4 a 10%. La prevención consiste en la detección y tratamiento oportuno de las enfermedades que pueden provocar esta patología.

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