Causas y tratamiento de la infertilidad en los hombres

El 50% de los matrimonios infértiles son por culpa de la infertilidad masculina. La infertilidad masculina es causada por varias razones: anomalías congénitas en el desarrollo de los órganos genitales, trastornos del sistema endocrino, trastornos cromosómicos, procesos inflamatorios. La infertilidad puede desarrollarse como resultado de la respuesta inmunitaria del cuerpo, después de la quimioterapia, la radiación, el trauma y por otras razones.

¿Por qué la infertilidad en los hombres?

El proceso de formación de espermatozoides continúa continuamente en el cuerpo de un hombre adulto y sano. La célula germinal masculina madura en unos 74 días y se convierte en un espermatozoide maduro. Desde el testículo, donde tuvo lugar el proceso de formación de una célula madura, el espermatozoide pasa al epidídimo, donde permanece hasta el momento de la eyaculación. Durante la eyaculación, el espermatozoide entra en contacto en el conducto deferente con la secreción de la glándula prostática y las vesículas seminales: se forma líquido seminal (esperma), que se lleva a cabo durante la eyaculación a través de la uretra. Para la formación normal de espermatozoides, se requiere una temperatura más baja (por debajo de la temperatura corporal). Esta temperatura se mantiene en condiciones normales en los testículos, ya que el órgano se encuentra en el escroto, fuera de la cavidad corporal. Cualquier cambio en el régimen de temperatura, trauma, enfermedad y muchos otros factores afectan el proceso frágil de la espermatogénesis, los cambios en la calidad de los espermatozoides, la cantidad de espermatozoides en el líquido espermático.

La infertilidad masculina se puede dividir en congénita (primaria) y adquirida (secundaria). Las causas congénitas incluyen diversas anomalías genéticas y cromosómicas, la patología del desarrollo del sistema genitourinario masculino.

Las causas adquiridas incluyen las siguientes razones: malos hábitos (drogas, tabaquismo, alcohol, comer en exceso), procesos inflamatorios crónicos del área urogenital, infecciones sexuales, condiciones de trabajo difíciles (altas temperaturas, condiciones ambientales difíciles), lesión testicular, tratamiento del cáncer (quimioterapia, radiación), un tumor maligno de los órganos genitales masculinos.

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La infertilidad en los hombres es secretora, obstructiva e inmunológica. La forma secretora se acompaña de una producción insuficiente de espermatozoides, los espermatozoides tienen una forma irregular, están inactivos.

La forma obstructiva se caracteriza por la maduración normal de los espermatozoides, pero con esta forma, el movimiento de los espermatozoides a través de los conductos deferentes es difícil.

La infertilidad inmunológica se desarrolla después de una lesión testicular. Comienzan a producirse anticuerpos, el cuerpo percibe el tejido testicular como extraño y los ataca.

Además, en los hombres hay infertilidad de origen desconocido, cuando después de un examen completo no es posible establecer la causa de la infertilidad; todos los indicadores son normales.

Causas de la infertilidad masculina congénita

La infertilidad primaria (congénita) incluye malformaciones de los órganos genitales de un hombre: estas son malformaciones de los testículos (ausencia de ambos testículos, criptorquidia), subdesarrollo congénito de los órganos genitales (hipogonadismo primario) y otros trastornos. Este tipo también incluye trastornos genéticos: violaciones del conjunto de cromosomas, sus fragmentos. Como consecuencia de la mutación de los genes responsables de la espermatogénesis, se produce un fallo en la función reproductiva. Las disfunciones en la función reproductiva se caracterizan por un cambio en la calidad del líquido espermático, una viscosidad anormal de la eyaculación y la aparición de inmunidad antiespermática. Las anomalías cromosómicas han sido poco estudiadas por el momento, por lo que es imposible hablar de una relación directa entre anomalías cromosómicas e infertilidad. Se cree que los problemas que surgen durante la fertilización son un síntoma de anomalías cromosómicas. Existe una relación directa entre la infertilidad masculina y los trastornos del cariotipo en este hombre, la posible presencia de anomalías cromosómicas es inversamente proporcional al contenido cuantitativo de espermatozoides en el semen. Una indicación obligatoria para el cariotipo es una desviación en el espermograma de un hombre infértil.

Causas de la infertilidad masculina adquirida

El desarrollo de la infertilidad en los hombres puede provocar una parotiditis infecciosa sufrida en la infancia, que provoca una complicación en forma de orquitis bilateral (inflamación de los testículos). La inflamación de los testículos puede causar: influenza, brucelosis, tifus, gonorrea, escarlatina, varicela, fiebre reumática, neumonía y otras enfermedades infecciosas. Las complicaciones más comunes de la orquitis, parotiditis infecciosa son: infertilidad e impotencia. La orquitis crónica provoca una disminución de la función secretora de los testículos.

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Los factores dañinos en el trabajo conducen a la infertilidad: el trabajo a altas temperaturas puede causar infertilidad secretora, ya que la temperatura elevada en los testículos conduce a la interrupción de la espermatogénesis. No se recomienda que los hombres tomen baños calientes, a menudo toman un baño de vapor en la sauna.

La adicción a los malos hábitos puede conducir a la infertilidad masculina. El mayor daño a la función reproductiva masculina es causado por las drogas, el tabaquismo y el consumo excesivo de bebidas alcohólicas. El abuso de alcohol provoca la degeneración grasa de los túbulos seminíferos y el crecimiento de tejido conjuntivo en su lugar, lo que conduce a la sustitución cicatricial del parénquima testicular. El tabaquismo activo afecta la composición de los espermatozoides, reduce el número de espermatozoides normales y afecta la función reproductiva en general. Comer en exceso y un estilo de vida sedentario causan un desequilibrio hormonal en el cuerpo, lo que puede causar un desequilibrio entre el nivel de hormonas masculinas y femeninas, afectar la función reproductiva y la libido. La desnutrición, la desnutrición también tiene un efecto negativo en la función reproductiva de los hombres. La falta de proteínas, vitaminas y oligoelementos puede provocar una forma secretora de infertilidad.

Una gran actividad física (deportes profesionales de fuerza, ciclismo, tomar anabólicos) puede provocar atrofia testicular e infertilidad.

Uno de los factores que influyen en el desarrollo de la infertilidad en los hombres es la ropa interior masculina ajustada. La ropa interior ajustada interfiere con la circulación sanguínea normal en los genitales de un hombre, provoca estasis sanguínea y el desarrollo de diversos procesos patológicos.

La intervención quirúrgica en los órganos abdominales puede causar complicaciones en forma de obstrucción de los conductos deferentes. Lesiones en los testículos, región inguinal, tumores: pueden afectar el desarrollo de la infertilidad.

La infertilidad puede ser causada por el tratamiento del cáncer con quimioterapia o radiación. En este caso, los médicos aconsejan al hombre que almacene su material genético en un banco de semen antes de iniciar el tratamiento.

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El espermograma como indicador de infertilidad

El espermograma se utiliza para identificar enfermedades del sistema reproductor masculino y su capacidad para reproducir descendencia. Durante el análisis se evalúa el número de espermatozoides en el eyaculado, la estructura morfológica de los espermatozoides, su movilidad, el número de células maduras e inmaduras, el número y tipos de leucocitos, la viscosidad del eyaculado y muchas otras características.

Con la ayuda de un espermograma, se determinan las siguientes condiciones patológicas de los espermatozoides:

  • Teratozoospermia: incumplimiento de la norma de la estructura morfológica de los espermatozoides (por debajo de la norma).
  • Oligozoospermia: concentración de espermatozoides por debajo de lo normal.
  • Astenozoospermia: motilidad espermática por debajo de lo normal.
  • Azoospermia: no hay espermatozoides en la eyaculación.
  • Aspermia: sin espermatozoides, células inmaduras de espermatogénesis, sin eyaculación (aneyaculación).

Tratamiento de la infertilidad masculina

El tratamiento de la infertilidad en los hombres comienza con el diagnóstico y aclaración de las causas de la disfunción reproductiva. El tratamiento se puede realizar tanto de forma conservadora como quirúrgica, dependiendo de la patología. Por lo tanto, si la disfunción reproductiva es causada por un desequilibrio hormonal, está indicado un ciclo de medicamentos que contengan hormonas.

El tratamiento de la infertilidad masculina asociada con un deterioro en los parámetros del espermograma: el desarrollo de azoospermia, teratozoospermia, astenozoospermia se lleva a cabo tomando medicamentos especiales o ciertos suplementos dietéticos. Debe saber que dicho curso de tratamiento generalmente dura varios meses.

El tratamiento de la forma secretora comienza con un cambio en el estilo de vida: debe comer bien, practicar deportes en proporción a las capacidades del cuerpo. En algunos casos, se recomienda cambiar de trabajo si las difíciles condiciones laborales no dejan la posibilidad de tener hijos. Para prevenir el desarrollo de la infertilidad, es necesario tratar rápidamente los procesos inflamatorios en el área genital, las infecciones genitales, los trastornos hormonales y abandonar los malos hábitos.

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La forma obstructiva de la infertilidad se trata con la ayuda de la cirugía, después del examen y determinación del grado de obstrucción de los conductos deferentes.

En la forma inmunológica, se usa un tratamiento complejo: se prescriben preparaciones enzimáticas y androgénicas, se usa un método de purificación de sangre a nivel celular (plasmaféresis). Se lleva a cabo en dispositivos que conducen la sangre a través de un filtro especial.

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