Causas y tratamiento de la oligoastenoteratozoospermia

La oligoastenoteratozoospermia (síndrome OAT) es un conjunto complejo de cambios en la calidad del esperma de un hombre, en el que se reduce la probabilidad de embarazo o se desarrolla infertilidad. Si un hombre tiene un síndrome OAT pronunciado, incluso una pareja completamente sana no podrá quedar embarazada.

¿Qué es la oligoastenoteratozoospermia en los hombres?

El síndrome OAT se basa en tres cambios diferentes pero relacionados en el espermograma:

  • Oligozoospermia: una disminución en la concentración de espermatozoides de menos de 15 millones / ml.
  • La astenozoospermia es una disminución de la motilidad de los espermatozoides, menos del 32% progresivamente móviles (PR según los criterios de la OMS de 2010 o categoría A + B según los estándares anteriores de la OMS) o con una motilidad global inferior al 40%.
  • Teratozoospermia – un aumento en la concentración de espermatozoides con morfología alterada por encima del 4%. La evaluación de la morfología debe realizarse de acuerdo con los estrictos criterios de Kruger.

El síndrome OAT puede ser causado por varias enfermedades o condiciones.

Varicocele

El varicocele se basa en las venas varicosas del plexo pampiniforme en el escroto, lo que provoca estancamiento de la sangre venosa, sobrecalentamiento de los testículos, desnutrición del escroto, desarrollo de estrés oxidativo, que puede afectar seriamente el desarrollo y la maduración de los espermatozoides.

Trastornos hormonales

Muy a menudo, los trastornos hormonales en los hombres se manifiestan en forma de hipogonadismo (disminución de los niveles de testosterona). Sus causas pueden variar, desde el declive fisiológico relacionado con la edad hasta el hipogonadismo debido al daño en el tejido testicular como resultado de un trauma o inflamación (por ejemplo, ITS o paperas).

Al mismo tiempo, los cambios en el nivel de estrógeno y prolactina también pueden ser la causa del desarrollo del síndrome OAT.

Infecciones, incluidas las genitales

El principal mecanismo del impacto de las infecciones en la espermatogénesis es el daño o alteración de las células involucradas en el desarrollo y maduración de los espermatozoides. Al causar inflamación, las bacterias o los virus destruyen las células de los testículos y / o sus apéndices, lo que conduce a un desarrollo inadecuado de los espermatozoides e inflamación en la próstata (prostatitis) y vesículas seminales (vesiculitis), a una violación de la composición de esperma, lo que reduce la motilidad de los espermatozoides, también hay un efecto sobre el grado de fragmentación del ADN espermático.

READ
Castración de hombres: ¿qué es y por qué se lleva a cabo?

Mutaciones genéticas

Muy a menudo, encontramos microdeleciones del locus AZF del brazo corto del cromosoma Y, mutaciones en el gen de la fibrosis quística CFTR, con menor frecuencia con cambios en el cariotipo. Según la gravedad y el tipo de mutaciones, podemos observar síndrome OAT en el hombre o, en grado extremo, azoospermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado).

Otras razones

También hay una serie de otras razones para el desarrollo del síndrome OAT. A pesar de que son menos comunes, cada uno de ellos requiere un examen.

  • Trastornos endocrinos: hipotiroidismo, diabetes mellitus.
  • Malos hábitos: abuso de alcohol, tabaquismo, consumo de drogas.
  • Riesgos laborales, condiciones ambientales desfavorables, así como el uso de ciertos fármacos tóxicos: desde antibióticos hasta quimioterapia.
  • Enfermedades crónicas, estrés y muchos otros factores.

Desafortunadamente, en aproximadamente el 30% de los casos, no se puede establecer la causa de la oligoastenoteratozoospermia.

diagnósticos

El diagnóstico del síndrome OAT no es difícil de establecer, sus características clave (escribimos sobre ellas anteriormente) son fácilmente detectadas por un embriólogo durante un espermograma. La base del diagnóstico es la preparación correcta para el espermograma y un laboratorio andrológico de alta calidad, como en nuestra clínica.

La identificación de las causas del síndrome OAT es un proceso más complejo, a menudo prolongado y de varias etapas, por lo que en esta etapa es necesario consultar a un urólogo-andrólogo, quien elaborará un plan de examen, evaluará correctamente sus resultados, lo que permitirá permitir la prescripción de un tratamiento eficaz.

Tratamiento del síndrome OAT

En el tratamiento de la oligoastenoteratozoospermia, como en el tratamiento de la mayoría de las causas de infertilidad masculina, hay varias direcciones principales.

En primer lugar, es necesario eliminar la enfermedad subyacente que condujo al desarrollo de la oligoastenoteratozoospermia. Se prescribe una operación para el varicocele, terapia antibacteriana y antiinflamatoria para la prostatitis, antioxidantes para el daño del ADN y similares. Es necesario detener el impacto de los factores nocivos en los espermatozoides (la mayoría de las veces, dejar de fumar), optimizar el estilo de vida, incluido el sexual.

READ
Características de la edad crítica en los hombres.

Con una eficacia insuficiente, así como en los casos en que la infertilidad está asociada con trastornos endocrinos, se usa la estimulación de la espermatogénesis con medicamentos hormonales. En general, estos son los mismos medicamentos que usan los ginecólogos-reproductólogos cuando estimulan la superovulación en el ciclo de FIV. Al asignarlos de acuerdo con un esquema especial, puede lograr una mejora significativa en la calidad del esperma. Los regímenes de terapia hormonal son bastante complejos, siempre seleccionados individualmente, y solo los andrólogos con amplia experiencia pueden prescribirlos.

Las tecnologías de reproducción asistida para el síndrome OAT se pueden usar tanto en el caso de un tratamiento conservador ineficaz como en el caso de que un hombre, por alguna razón, no pueda o no quiera recibir un tratamiento terapéutico. En este caso, incluso con un síndrome OAT significativamente pronunciado, es posible la FIV con ICSI o FIV con ICSI + PICSI, sin embargo, vale la pena señalar que la efectividad de la FIV con la preparación terapéutica preliminar de un hombre es mucho más efectiva que sin ella.

Grado severo de oligoastenoteratozoospermia: ¿qué es y cómo tratarla?

En casos severos de oligoastenoteratozoospermia, recomendamos tecnologías de reproducción asistida. Incluso si existe la posibilidad de una recuperación completa, es mejor congelar los espermatozoides sin demora, siempre que no hayan desaparecido por completo y se puedan obtener muestras para la crioconservación. Esto ayudará a obtener niños nativos genéticos en el futuro. La FIV o la ICSI también deben planificarse lo más rápido posible. Dada la calidad de los espermatozoides, la fecundación in vitro puede requerir más intentos de concebir que con espermatozoides sanos.

Causas y tratamiento de la oligozoospermia

La oligoastenoteratozoospermia, también llamada síndrome OAT, es una patología compleja que combina varios tipos de cambios en los espermatozoides:

  • oligozoospermia: se caracteriza por una baja concentración de espermatozoides viables inferior a 15 millones / ml;
  • astenozoospermia – expresada en baja movilidad de células germinales, menos del 32% de espermatozoides con movilidad progresiva; – una patología en la que se encuentran en el semen espermatozoides con una morfología distinta a la ideal, en una cantidad superior al 4%.
READ
Cómo aumentar la libido en casa sin el uso de drogas?

Síntomas de la patología.

Como la mayoría de los tipos de patologías espermáticas, la OAT es asintomática. El síntoma principal es la ausencia de embarazo en una pareja que tiene una vida sexual regular sin recurrir a ningún método anticonceptivo. Cabe señalar que los trastornos en el estado de los espermatozoides no afectan la actividad sexual de un hombre. Suele ocurrir que algunos hombres que son sexualmente activos tienen problemas para concebir, mientras que otros que no prestan especial atención a esta ocupación tienen una alta fecundidad.

Una pareja que no puede quedar embarazada por mucho tiempo, más de un año, está siendo examinada por especialistas. Para evaluar la fertilidad, a un hombre se le asigna un espermograma, cuyos resultados pueden diagnosticarse con el síndrome OAT.

causas

Como se señaló anteriormente, la OAT es una enfermedad compleja, por lo que las causas de la oligoastenoteratozoospermia pueden ser muy diferentes.

Se distinguen los principales grupos de factores para la aparición de la patología:

  • genético;
  • social
  • endocrino;
  • violaciones de la espermatogénesis y la función de entrega de espermatozoides al líquido seminal.

Las mutaciones genéticas rara vez son susceptibles de una corrección completa. Aun así, la situación no es desesperada. A las parejas diagnosticadas con síndrome OAT se les muestra el uso de procedimientos de tecnología de reproducción asistida: FIV e ICSI. Es decir, aunque existan defectos en el cromosoma Y, una pareja puede concebir genéticamente a su hijo.

Las razones sociales incluyen características del estilo de vida que pueden afectar negativamente el estado de los espermatozoides:

  • fumar tabaco, abusar del alcohol, tomar sustancias estupefacientes y psicotrópicas reducen los niveles de testosterona, reducen el número de espermatozoides en un 23% y su movilidad en un 13%;
  • un índice de masa corporal (IMC) anormal. Se dice que existe obesidad cuando el IMC supera los 30 y bajo peso cuando el IMC es inferior a 18,5;
  • el exceso de ciclismo o equitación conduce al sobrecalentamiento del escroto;
  • sobrecalentamiento regular, incluida la pasión por el baño o la sauna;
  • tomar medicamentos: esteroides, medicamentos para bajar la presión arterial, antidepresivos, someterse a quimioterapia;
  • condiciones de trabajo nocivas, condiciones ambientales desfavorables;
  • Estrés psicoemocional prolongado.
READ
Medicamentos y remedios efectivos para el tratamiento de la prostatitis en los hombres.

Los trastornos de producción de esperma incluyen:

  • edad significativa del paciente. Con la edad, el número de espermatozoides producidos disminuye;
  • trastornos hormonales. En esta situación se puede estimular la espermatogénesis hasta que aparezca el número de espermatozoides requerido, suficiente para la inseminación natural o artificial;
  • lesiones y operaciones quirúrgicas en los órganos genitales externos;
  • infecciones transferidas;
  • venas varicosas del plexo pampiniforme en el escroto – varicocele;
  • enfermedades oncológicas, incluidas las del aparato reproductor.

Obstáculos en la entrega de espermatozoides al eyaculado:

  • obstrucción del tracto seminal;
  • prostatitis;
  • disfunción eréctil
  • eyaculación retrógrada.

En alrededor del 30% de los casos, no se puede establecer la causa de la oligoastenozoospermia. En este caso, hablan de una naturaleza idiopática, es decir, inexplicable de la enfermedad.

diagnósticos

La forma principal y más informativa de diagnosticar el síndrome OAT es un espermograma cualitativo. Para obtener datos fiables, se recomienda realizarlo dos o tres veces con un intervalo de 2-3 semanas para captar diferentes etapas de la espermatogénesis.

Es necesario prepararse cuidadosamente para el espermograma: observar reposo sexual durante 2 a 3 días antes de realizar pruebas de oligoastenoteratozoospermia, evitar situaciones estresantes y sobrecarga física, dejar de tomar medicamentos, excepto los prescritos por razones de salud. Tras sufrir una enfermedad inflamatoria o infecciosa, es necesario mantener un intervalo de 2-3 semanas antes de realizar la prueba.

Oligoteratozoospermia: ¿es posible quedar embarazada?

Si a un hombre se le diagnostica el síndrome OAT, la probabilidad de un embarazo natural es insignificante, incluso si la pareja goza de plena salud reproductiva.

Métodos de tratamiento

El método de tratamiento de la oligoastenoteratozoospermia tiene como objetivo eliminar las causas que la causaron.

  • Con varicocele, está indicada la intervención quirúrgica, la espermatogénesis se restaura por completo en 2-3 meses.
  • Con la prostatitis, la terapia antibacteriana y antiinflamatoria muestra buenos resultados.
  • Los fármacos antioxidantes se utilizan para los trastornos del ADN.

Para prevenir la oligoastenoteratozoospermia basta con agilizar el estilo de vida, llevar una dieta completa y equilibrada, evitar situaciones de estrés y sobrecarga física y eliminar los factores ambientales negativos.

READ
Linfangitis del pene masculino

En caso de eficacia insuficiente del tratamiento conservador, se recomiendan los procedimientos ART: FIV o ICSI. También se recomiendan en caso de formas severas y complicadas de OAT.

Laboratorio de espermiología profesional
Gran experiencia y profesionalismo, la presencia de nuestro propio laboratorio certificado, análisis de nivel experto.
Servicios y precios

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: