Absceso del escroto – Se trata de un foco purulento encapsulado en los tejidos del escroto. Puede ser primaria o secundaria, superficial o intraescrotal. Ocurre raramente. Se desarrolla cuando se infecta con ateromas, intervenciones quirúrgicas y lesiones traumáticas, o es una complicación de una infección bacteriana en el testículo y su epidídimo. Los síntomas de un absceso en el escroto son dolor intenso, hinchazón, hiperemia e hipertermia local en el área afectada. Hay un aumento de la temperatura corporal a números febriles, debilidad, debilidad, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y músculos. El tratamiento quirúrgico requiere la apertura y el drenaje del absceso en el contexto de la terapia con antibióticos.
ICD-10
Visión de conjunto
El absceso del escroto es una condición patológica rara. Se desconoce la frecuencia de desarrollo, se mencionan casos aislados en la literatura sin indicar la prevalencia de la enfermedad. Puede ocurrir principalmente o desarrollarse en el contexto de otros procesos patológicos. En la mayoría de los casos, se diagnostican abscesos escrotales, que son una complicación de la orquiepididimitis purulenta aguda.
A pesar de la ubicación bastante superficial del foco purulento, la enfermedad puede presentar dificultades en el curso del diagnóstico debido a los procesos edematosos-infiltrativos pronunciados y al dolor difuso en el área de los tejidos blandos abundantemente inervados del escroto, el perineo y el pene. El tratamiento del absceso del escroto se lleva a cabo de acuerdo con los principios generales de la cirugía purulenta. Las medidas terapéuticas son realizadas por especialistas en el campo de la andrología y la urología.
razones
El agente causal del proceso purulento suele ser el estafilococo hemolítico, el estafilococo áureo o las asociaciones microbianas. Los abscesos escrotales causados por salmonela, brucela, espiroquetas pálidas, cándida y microorganismos anaerobios se diagnostican con menos frecuencia. Entre los factores locales que contribuyen al desarrollo de abscesos escrotales se incluyen
- epidermis delgada
- aumento del contenido de humedad de la piel
- tejido subcutáneo suelto
- un gran número de glándulas sudoríparas y sebáceas.
Debido a la proximidad de la uretra y el ano, una gran cantidad de microorganismos altamente virulentos que pueden causar un absceso entran en la piel del escroto. Las características del suministro de sangre y linfa del escroto crean condiciones favorables para ralentizar la salida de líquido y el desarrollo de edema severo en el contexto de tromboflebitis y linfostasis.
Los factores predisponentes comunes que aumentan la probabilidad de un absceso escrotal son
- incumplimiento de las normas de higiene personal por parte de pacientes socialmente desfavorecidos
- trastornos inmunológicos debidos a enfermedades somáticas crónicas, obesidad, diabetes mellitus, neoplasias malignas, SIDA, drogadicción y alcoholismo.
La causa directa de un absceso del escroto en adultos suele ser una inflamación purulenta del testículo y su epidídimo. Con menor frecuencia, se señalan como causa de esta patología la pioderma (lesiones pustulosas, furúnculos, ántrax), la supuración de ateromas, las lesiones traumáticas abiertas (heridas cortantes y punzantes, las heridas por arma de fuego) y la infección en la zona de las heridas postoperatorias.
Se describen casos cuando se desarrolló un absceso escrotal en adultos con enfermedad de Crohn, paracolitis y pancreatitis destructiva aguda como resultado de la propagación de la infección a través del tejido del espacio retroperitoneal y la pelvis pequeña. En los niños pequeños, la causa de un absceso del escroto a veces se convierte en la propagación del proceso infeccioso desde los órganos internos hasta el escroto a través del proceso vaginal abierto del peritoneo.
Clasificación
Según la localización, hay:
- superficial (ubicado en la piel y capas superficiales del órgano)
- Abscesos internos o intraescrotales (intratesticulares e intravaginales) del escroto.
Teniendo en cuenta las razones del desarrollo, hay:
- primario
- lesiones secundarias (que son una complicación de otro proceso patológico).
Los focos purulentos superficiales pueden ser tanto primarios como secundarios. Los abscesos internos del escroto suelen ser secundarios y resultan de la diseminación de la infección desde los órganos del escroto, con menos frecuencia desde otras regiones anatómicas.
Síntomas de un absceso escrotal
El absceso del escroto se caracteriza por un rápido desarrollo. El paciente tiene dolor, hay hinchazón en el escroto. En los próximos días, hay un fuerte aumento del dolor y progresión del edema. La piel del escroto se vuelve roja, hay un aumento de la temperatura local. Los síntomas locales de absceso del escroto se combinan con signos generales de un proceso purulento. El paciente se queja de debilidad, debilidad, dolores de cabeza y dolor muscular y articular. Se revela un aumento de la temperatura a 38-39 grados.
En algunos casos, existe una variante séptica del absceso escrotal con progresión rápida de los síntomas y reacciones inflamatorias sistémicas graves. Cuando se infecta con hongos, espiroquetas pálidas y mycobacterium tuberculosis, se puede observar un curso borrado con dolor moderado y fiebre a números subfebriles. Si no se trata, un absceso escrotal puede romperse y propagar aún más la infección. A veces, debido a la alteración del flujo sanguíneo en la piel del escroto, se producen hemorragias seguidas de la formación de focos superficiales de infección en los tejidos afectados.
diagnósticos
Al examinar a un paciente con un absceso en el escroto, se revela una hinchazón significativa, hiperemia local e hipertermia en el área afectada. El escroto es muy doloroso a la palpación. Se llevan a cabo los siguientes procedimientos de diagnóstico:
- Escroto por ultrasonido. Para aclarar la ubicación y el estadio del absceso, generalmente se prescribe una ecografía.
- Investigación de laboratorio. Según los análisis de sangre, se determina un aumento en la VSG y leucocitosis con un desplazamiento hacia la izquierda.
Si sospecha la propagación de un proceso infeccioso desde la pelvis pequeña, la cavidad abdominal o el espacio retroperitoneal, se utilizan la TC y la RM, que le permiten obtener información sobre el estado de varias regiones anatómicas, aclarar la localización del foco primario y la ruta. de infección
Tratamiento para un absceso escrotal
El paciente está hospitalizado de urgencia en el departamento de andrología o urología. En las primeras etapas, se prescriben medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios. Después de la “maduración” del absceso, el absceso del escroto se abre y drena. En procesos destructivos severos en la zona testicular se realiza una orquiectomía. Cuando el proceso purulento se propaga desde otras regiones anatómicas, se amplía el alcance de la intervención. Posteriormente se realizan vendajes, se ajusta la antibioticoterapia teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora.
Pronóstico
El pronóstico de por vida con un absceso escrotal suele ser favorable. Con un curso prolongado de la enfermedad, es posible la formación de fístulas y estrías en el perineo y el tejido pararrectal. Una complicación rara pero peligrosa de un absceso escrotal es la gangrena de Fournier, una necrosis ultrarrápida del tejido del escroto. La probabilidad de desarrollar un resultado letal con esta complicación, según varios datos, varía del 50 al 80%. En el período tardío después de un absceso escrotal, a veces hay una violación de las funciones del testículo, el epidídimo y el conducto deferente con el desarrollo de deficiencia de andrógenos o infertilidad masculina.
