La circuncisión masculina se realiza de forma ambulatoria, es decir, la operación no requiere hospitalización, unas horas después del procedimiento el paciente puede irse a casa.
Antes de la circuncisión, el urólogo debe asegurarse de que el paciente esté listo para la cirugía, evaluar la viabilidad de la circuncisión bajo anestesia local y obtener el consentimiento informado del paciente para la operación.
A su vez, debe estar listo para someterse a la preparación preoperatoria y, después de recibir la información completa sobre la operación, firmar el consentimiento.
Antes de la operación, el médico se familiarizará cuidadosamente con la anamnesis de su vida, se interesará por la historia de las enfermedades. Toda la información está documentada: se ingresa en una tarjeta que se ingresa para cada paciente que recibe tratamiento en la clínica. Además, el urólogo realiza un examen físico completo, si es necesario, se prescriben pruebas.
Historia de vida y enfermedades.
Durante la consulta, el médico se interesará por las siguientes cuestiones:
- ¿Cómo está su salud en general en este momento?
- ¿Actualmente está tomando algún medicamento?
- ¿Eres alérgico a alguna droga?
- ¿Sufre de algún trastorno de la sangre como anemia, hemofilia u otros trastornos de la coagulación de la sangre?
- ¿Cuándo fue la última vez que tuvo una enfermedad infecciosa y está enfermo ahora?
- ¿Tiene problemas con los genitales: infecciones del sistema reproductivo, disfunción eréctil u otra disfunción sexual?
Las contraindicaciones para cualquier operación, incluida la circuncisión, son trastornos de salud agudos (por ejemplo, insuficiencia cardíaca descompensada, diabetes mellitus descompensada, etc.), una enfermedad infecciosa aguda. En este caso, la cirugía se pospone hasta la recuperación o estabilización del estado del paciente. Los trastornos hereditarios en el sistema sanguíneo, como la hemofilia, son una contraindicación relativa, la circuncisión se puede realizar después de una preparación preoperatoria adecuada y completa.
Exploración física del paciente
Durante un examen clínico, el médico evalúa la actividad de los sistemas respiratorio y cardiovascular. Se presta especial atención al examen de los órganos genitales. Durante el examen del pene, el médico retrae el prepucio y examina la cabeza. La abertura externa de la uretra, la cabeza y el prepucio no deben mostrar signos de inflamación. Si hay un proceso inflamatorio en el sitio de la operación, la circuncisión se realiza después de que la enfermedad haya cesado.
Contraindicaciones para la circuncisión:
- Defectos anatómicos en la estructura del pene. Si en los hombres la abertura externa de la uretra se abre en la superficie inferior del pene (hipospadias) o en la superficie superior (epispadias), la circuncisión está contraindicada, ya que es posible que se necesite el prepucio para realizar operaciones reconstructivas para corregir la anomalía.
- parafimosis crónica. En esta situación, el prepucio está significativamente engrosado y edematoso, lo que indica una retracción prolongada del prepucio. La atención de emergencia consiste en la disección del anillo de contención utilizando el método de incisión dorsal. Una vez que desaparece la inflamación, se realiza la circuncisión.
- Úlceras en el área genital son una contraindicación temporal para la circuncisión. Después del tratamiento, se puede realizar la circuncisión.
- Descarga de la uretra. La descarga de la uretra puede indicar un proceso infeccioso, que es una contraindicación relativa para la circuncisión y requiere tratamiento. Después de detener el proceso infeccioso, se puede realizar la circuncisión.
- Otros cambios patológicos evidentes, como el cáncer de pene.
- Enfermedades crónicas del pene y el prepucio, como la filariasis (una infección parasitaria que interfiere con el flujo linfático).
anestesia
La anestesia puede ser general o local. La ventaja de la circuncisión masculina es que la operación se puede realizar con anestesia local. Muchos médicos complementan la anestesia local con la administración intravenosa de analgésicos y sedantes, que ayudan a evitar el dolor y las molestias psicoemocionales durante la cirugía.
Hay una serie de contraindicaciones para la circuncisión bajo anestesia local. Estos incluyen excitabilidad psicoemocional y motora pronunciada, intolerancia a los anestésicos locales debido a una reacción alérgica, la presencia de cambios patológicos en el sitio de inyección del anestésico (inflamación, cicatrización, etc.).
Prueba de VIH y consentimiento informado para cirugía
Se recomienda a los hombres que planean circuncidarse para prevenir la infección por el VIH que se hagan un análisis de sangre del VIH. En este caso, el estudio evita cirugías innecesarias en caso de resultado VIH positivo. El estudio no es obligatorio, y el hombre tiene derecho a rechazar el análisis, sin temor a que esto afecte la actitud del personal médico hacia él.
Antes de la operación, el médico le proporcionará información completa sobre cómo se realiza la circuncisión masculina, los beneficios y riesgos de la operación, cómo se llevará a cabo la operación y cómo cuidar la herida después de la cirugía. No dude en hacerle todas sus preguntas al cirujano. Al final de la conversación, deberá firmar un consentimiento para la operación y la anestesia.
Aseo genital preoperatorio
El día de la operación, antes de salir para la clínica, deberá lavar los genitales con agua y jabón, recordando retraer el prepucio y lavar la cabeza del pene.
Si el vello púbico es largo y podría interferir con el cirujano durante la operación, debe recortarse antes de la circuncisión. Puede hacerlo en casa o en la clínica justo antes de la cirugía. No es necesario afeitarse la zona púbica.
Llegada a la clínica
Debes llegar a la clínica unas horas antes del procedimiento. A su llegada a la clínica, será recibido por el personal médico. Puede llevar algún tiempo completar el papeleo necesario, que puede pasar cómodamente en la sala de espera.
Aunque el procedimiento de circuncisión en sí no dura más de 30 a 40 minutos, todo el proceso desde la llegada a la clínica hasta el alta puede demorar varias horas. Por lo tanto, organice con anticipación en el trabajo el día libre. Además, tenga cuidado de cómo llegará a casa, a menudo está contraindicado conducir un automóvil después de la cirugía.
Antes de la operación, debe vaciar la vejiga.
¿Cómo se realiza la circuncisión masculina? ¿Qué sucede durante la operación?
Después de acostarse en la mesa de operaciones, el cirujano comenzará a tratar el sitio de la operación con un agente antiséptico, povidona yodada, comenzando desde el pene y moviéndose hacia las partes adyacentes del cuerpo (escroto, muslos, parte inferior del abdomen). Si es alérgico a las sustancias que contienen yodo, se utilizará otra sustancia alternativa, como el alcohol, como antiséptico.
El cirujano cubre el campo de operación con ropa estéril, dejando abiertos solo el sitio de inyección del anestésico y el área de operación. A continuación, el urólogo procede a realizar la anestesia local. El alivio del dolor puede incluir la técnica de bloqueo en anillo, el bloqueo del nervio dorsal del pene o una combinación de ambos. Puede encontrar más información sobre el alivio del dolor en el artículo “Circuncisión: ¿duele?”.
La circuncisión se puede realizar de diversas formas, las más utilizadas en los hombres son las siguientes:
- método de resección circular (método de la manga);
- método de abrazadera (método guiado por fórceps);
- método de hendidura dorsal.
Los tres métodos dan un buen resultado a largo plazo, pero cada uno de ellos requiere un nivel diferente de habilidad por parte del cirujano. El método de resección circular proporciona un excelente resultado, pero requiere un alto nivel de habilidad por parte del cirujano que lo opera. El método de abrazadera se caracteriza por una técnica simple, pero en las etapas iniciales da un resultado menos preciso. Según los estudios clínicos, el método se caracteriza por un buen resultado a largo plazo con una baja tasa de complicaciones. Sin embargo, el método de abrazadera no se puede utilizar para la fimosis, ya que no permite la retracción completa del prepucio. El método de incisión dorsal es el método de circuncisión masculina más común en todo el mundo. Se prefiere el uso de esta técnica en pacientes con fimosis y parafimosis. En el caso de la parafimosis, el médico intentará inicialmente solucionar el problema de forma manual, en caso de fracaso, se realiza una incisión dorsal para aliviar el dolor y evitar el desarrollo de complicaciones. Después de que el proceso inflamatorio cede, se realiza la circuncisión.
Para obtener más información sobre cómo los hombres son circuncidados por varios métodos, puede encontrar en el artículo “Operación de circuncisión”.
Vendaje postoperatorio
Una vez que se completa la operación y el médico está convencido de que no hay sangrado, se aplica un vendaje estéril. Independientemente del método de circuncisión, el método de vendaje es estándar. En primer lugar, se envuelve el pene en una venda de gasa estéril empapada en vaselina, y encima de un trozo estéril seco, que se fija con una tirita. Es importante no aplicar un vendaje demasiado apretado para prevenir trastornos circulatorios del glande.
Un par de horas después de la operación, cuando los médicos se aseguren de que el período postoperatorio temprano transcurre sin problemas, puede irse a casa.
Puede leer sobre el curso del postoperatorio temprano y el cuidado después de la circuncisión en el artículo “Después de la circuncisión”.
