Cómo deshacerse de los bultos en el coxis en los hombres?

– deterioro del estado general, función física y / o cognitiva en el contexto de la progresión de una enfermedad incurable y un pronóstico desfavorable para el desarrollo de la enfermedad, a pesar del tratamiento especializado realizado de manera óptima;

– una disminución en la actividad funcional del paciente, determinada utilizando sistemas unificados para evaluar la actividad funcional;

– pérdida de peso de más del 10% en los últimos 6 meses.

Cuando se identifican dos o más indicaciones médicas generales en un paciente, las indicaciones médicas se evalúan por grupos de enfermedades o condiciones 2 .

2. Indicaciones médicas para la provisión de cuidados paliativos para adultos con diversas formas de neoplasias malignas:

– la presencia de lesiones metastásicas con una ligera respuesta a la terapia especializada o la presencia de contraindicaciones para su implementación;

– la presencia de lesiones metastásicas del sistema nervioso central, hígado, pulmones;

– la presencia de dolor y otras manifestaciones graves de la enfermedad.

3. Indicaciones médicas para la provisión de cuidados paliativos para adultos con diversas formas de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer:

– pérdida de la capacidad para realizar dos o más tipos de actividades diarias en los últimos 6 meses en el contexto de una terapia especializada;

– trastorno progresivo de la deglución;

– disfunción de los órganos pélvicos;

– trastornos de la actividad del habla que impiden la comunicación verbal y la interacción social;

– alto riesgo de caídas y/o episodios de caídas en el pasado;

– la presencia de heridas crónicas y contracturas.

4. Indicaciones médicas para la prestación de cuidados paliativos a adultos con graves consecuencias irreversibles de accidentes cerebrovasculares:

– coma persistente de diversos grados o estado de conciencia mínima, deterioro cognitivo;

– trastorno progresivo de la deglución;

– disfunción de los órganos pélvicos;

– trastornos de la actividad del habla que impiden la comunicación del habla y la interacción social en toda regla;

– la presencia de heridas crónicas y contracturas;

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– paresia y parálisis con pérdida significativa de la función.

5. Indicaciones médicas para la provisión de cuidados paliativos para adultos con enfermedades del sistema circulatorio:

– estadios terminales de insuficiencia cardiaca crónica (clase funcional III y IV según NYHA);

– hospitalización repetida debido a insuficiencia cardíaca / otras formas de enfermedad de las arterias coronarias (más de 3 veces en los últimos 12 meses);

– valvulopatías sin posibilidad de su corrección quirúrgica, la presencia de otras lesiones estructurales significativas de las cámaras del corazón o de los vasos coronarios sin posibilidad de revascularización y/o intervenciones reconstructivas;

– la presencia de una patología somática y/o mental combinada que afecte significativamente la calidad de vida y/o los síntomas de la enfermedad subyacente;

– dificultad para respirar o dolor en el pecho en reposo o con poco esfuerzo;

– Resultados ecocardiográficos: disminución pronunciada de la fracción de eyección ( < 25%) o hipertensión pulmonar grave (presión en la arteria pulmonar >70 mm Hg);

– angina de pecho estable 3 y 4 clases funcionales (dificultad para respirar o dolor en el pecho en reposo o con poco esfuerzo físico);

Vasculopatía periférica grave e inoperable.

6. Indicaciones médicas para la prestación de cuidados paliativos a adultos con enfermedades respiratorias:

– insuficiencia respiratoria de tercer grado durante la remisión de la enfermedad (dificultad para respirar en reposo o con poco esfuerzo físico);

– Necesidad de asistencia respiratoria por insuficiencia respiratoria.

7. Indicaciones médicas para la provisión de cuidados paliativos para adultos con insuficiencia renal:

– insuficiencia renal crónica estadio 4 o 5 (tasa de filtración glomerular estimada inferior a 30 ml/min) con deterioro progresivo;

– interrumpir la diálisis o negarse a iniciarla.

8. Indicaciones médicas para la provisión de cuidados paliativos para adultos con enfermedades hepáticas:

– la gravedad de la cirrosis hepática en la escala de Child-Pugh es de al menos 10 puntos (etapa C);

– cirrosis con una o más complicaciones durante el último año;

– ascitis, resistente a la acción de los diuréticos;

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– peritonitis bacteriana espontánea;

– sangrado repetido de venas varicosas;

– la imposibilidad de un trasplante de hígado.

9. Indicaciones médicas para la prestación de cuidados paliativos a adultos con enfermedades degenerativas del sistema nervioso, esclerosis lateral amiotrófica y otras enfermedades de las neuronas motoras, esclerosis múltiple, enfermedades degenerativas del sistema extrapiramidal:

– trastorno progresivo de la deglución;

– trastornos de la actividad del habla que impiden la comunicación del habla y la interacción social en toda regla;

– la necesidad de oxigenoterapia a largo plazo;

– Necesidad de asistencia respiratoria por insuficiencia respiratoria.

10. Las indicaciones médicas para la provisión de cuidados paliativos a adultos con enfermedades infecciosas socialmente significativas en la etapa terminal de desarrollo son:

– etapa terminal de la infección por VIH;

– Infección por VIH con diagnóstico morfológicamente confirmado de una forma común de neoplasia maligna que no está sujeta a tratamiento antitumoral radical;

– infección por VIH con síndrome de dolor crónico causado por una neoplasia maligna;

– infección por VIH con síndrome de dolor prolongado de una etiología diferente;

– Infección por VIH con trastornos mnésicos-intelectuales graves (demencia), trastornos neurológicos motores resultantes de enfermedades oportunistas y secundarias previas, accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática, abuso de sustancias;

– Infección por VIH con trastornos tróficos profundos (úlceras tróficas, escaras);

– tuberculosis multirresistente/tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos con ineficacia de 2 ciclos de quimioterapia controlada completa;

– TB multirresistente/extremadamente resistente a los medicamentos después de dos interrupciones del tratamiento mientras se mantiene la excreción bacteriana determinada por cultivo o microscopía doble de esputo;

– tuberculosis pulmonar fibrocavernosa, tuberculosis pulmonar cirrótica, independientemente de la sensibilidad al fármaco de Mycobacterium tuberculosis en ausencia de la eficacia del tratamiento terapéutico y la incapacidad de realizar una intervención quirúrgica debido a la gravedad del estado de la enfermedad subyacente, incluidas las complicaciones de tuberculosis (insuficiencia cardiovascular, amiloidosis de órganos internos, daño óseo) o en presencia de lesiones graves concomitantes;

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– tuberculosis generalizada y rechazo de la terapia antirretroviral altamente activa en pacientes con una combinación de tuberculosis e infección por VIH.

1 La lista de indicaciones médicas para los cuidados paliativos no es exhaustiva.

2 Positivo es la identificación de una o más indicaciones médicas para grupos de enfermedades o condiciones en un paciente

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