Cómo explicar la presencia de sangre al orinar en los hombres?

Sangre en la orina en los hombres. Causas, síntomas y tratamiento de la sangre en la orina en los hombres.

La sangre en la orina, o hematuria, es un cambio en el color de la orina debido a la presencia de glóbulos rojos (eritrocitos) en ella. A veces, la sangre en la orina se puede ver a simple vista y, a veces, solo después de examinar la orina con un microscopio.

sangre en la orina en los hombres

Causas de sangre en la orina en los hombres.

El más una causa común de sangre en la orina en los hombres puede ser la enfermedad de la próstata. También existe la posibilidad de sangre en la orina con adenoma o hiperplasia de próstata. Dicha enfermedad se diagnostica determinando el nivel de flujo de salida y la cantidad de orina residual. No es raro que aparezca sangre en la orina después de un esfuerzo físico intenso. La actividad física excesiva eleva la presión arterial, lo que aumenta el flujo de sangre a los riñones. La sangre aparece con fuertes cargas regulares y en ausencia de reposo normal. En el cáncer de próstata, el 20% de los pacientes tienen sangre en la orina. Esta enfermedad se manifiesta no solo por la presencia de sangre, sino también por micción frecuente, dolor en el perineo y sensación de vejiga vacía. Además de todo lo anterior, la causa de la aparición de sangre en la orina puede ser la urolitiasis.

no menos La temida causa de sangre en la orina es el cáncer de vejiga. Esta enfermedad es asintomática durante mucho tiempo. La primera manifestación de la enfermedad es la presencia de sangre en la orina.

Además de las razones anteriores, hay otras adicionales:

  • Enfermedades infecciosas;
  • lesiones;
  • neoplasias;
  • Poliquísticos o quistes en los riñones;
  • Hemofilia;
  • Leucemia;
  • Tomar medicamentos que alteran la coagulación de la sangre;
  • Trombosis;
  • Pielonefritis;
  • Glomerulonefritis;
  • Procesos purulentos;
  • Nefropatía;
  • Cistitis;
  • Uretritis;
  • Prostatitis;
  • Ruptura de los órganos urinarios;
  • Enfermedades hereditarias de la sangre;
  • Enfermedades cardiovasculares;
  • Violación de la permeabilidad de las venas renales;
  • Los parásitos

causas de sangre en la orina en los hombres

Síntomas de sangre en la orina en los hombres.

La sangre en la orina es un síntoma de una infección grave del tracto urinario. Con frecuencia además de sangre en la orina, el paciente nota una sensación de dolor en la parte inferior del abdomen o en el perineo.

  • La sangre al comienzo de la micción indica inflamación de la parte inicial de la uretra;
  • La sangre al final de la micción indica daño a la próstata;
  • La sangre durante todo el acto de orinar indica una enfermedad de los uréteres, riñones y vejiga;
  • El dolor al orinar indica inflamación de la vejiga y la presencia de cálculos en la vejiga;
  • Sangre sin dolor indica sospecha de tumor vesical.

Sangre en la orina en los hombres. Causas, síntomas y tratamiento de la sangre en la orina en los hombres.

Tratamiento de sangre en la orina en hombres.

Antes de continuar con el tratamiento de la sangre en la orina, es necesario establecer con precisión la causa de esta enfermedad. Para hacer esto, debe pasar las siguientes pruebas:

  • Análisis de orina general;
  • Análisis de sangre general;
  • Muestra de Kakkovsky-Addis;
  • Estudios de hemostasia de plaquetas y coagulación;
  • Aclaración de la naturaleza de los eritrocitos;
  • Examen instrumental (ultrasonido de los riñones, etc.);
  • Exploración nefrológica completa.

Después de establecer la causa, el médico procede a elegir los métodos de tratamiento. La técnica dependerá directamente de la gravedad de la enfermedad.

Es importante saber que si se encuentra sangre en la orina, el autotratamiento está estrictamente prohibido.

La sangre en la orina es un síntoma de una enfermedad grave que no se puede diagnosticar en casa. La automedicación y la toma de medicamentos para otros fines solo pueden agravar el estado de salud del paciente. Si aparece sangre en la orina, debe hacer una cita con un urólogo lo antes posible. o un ginecólogo. Lo más probable es que le prescriban un análisis general de sangre y orina, niveles de azúcar en sangre y creatinina, y una ecografía de los órganos urinarios.

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En caso de lesiones de los órganos urinarios, se prescribe una terapia conservadora o, si es necesario, una operación quirúrgica. Para una enfermedad autoinmune o infecciosa, se usa terapia con medicamentos, para neoplasias en los riñones, se prescribe intervención quirúrgica, para urolitiasis, se usan operaciones quirúrgicas o trituración por ultrasonido, para pólipos, también se usan operaciones quirúrgicas, si hay una infección en el vejiga, se prescribe terapia antibiótica, para enfermedades de la próstata, un tratamiento conservador o quirúrgico.

En nuestro centro médico “DeVita” médicos altamente calificados realizan las cirugías más comunes y modernas para el tratamiento del sistema urinario (cirugía con equipo láser, crioterapia, ablación transuretral con aguja). La salud humana es muy frágil, necesita cuidado y atención constantes. Está estrictamente prohibido ignorar los síntomas graves, como la presencia de sangre en la orina.. Es importante saber que es mucho más fácil prevenir el desarrollo de la enfermedad que tratarla durante mucho tiempo.

Las pruebas realizadas (sangre, orina, ecografía) establecerán la causa exacta de la aparición de sangre en la orina. Los especialistas experimentados del centro médico “DeVita” tomarán todas las medidas necesarias para identificar oportunamente la causa y comenzar el tratamiento inmediato de la enfermedad identificada. En nuestro centro médico, solo se utilizan métodos modernos para tratar enfermedades del sistema genitourinario, la recepción está a cargo de médicos experimentados altamente calificados. El Departamento de Urología de la Clínica DeVita se ocupa del diagnóstico y el tratamiento utilizando tecnología moderna de laboratorio y hardware.

La sangre en la orina es hematuria. Diagnóstico, posibles causas

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  • Publicación publicada: 05.11.2021
  • Tiempo de lectura: 6 minutos de lectura

La aparición de sangre en la orina es siempre una alarma. Puede ser visible a simple vista, cambiando el color de la orina a marrón o rojo, o puede ser latente, visible solo bajo un microscopio. En ambos casos, el síntoma puede presagiar problemas graves con el sistema urinario, incluidos tumores malignos de los riñones y la vejiga, pero también tiene causas prosaicas e inofensivas.

¿Qué es la hematuria?

La hematuria es la presencia de glóbulos rojos en la orina. Los glóbulos rojos pueden estar en cantidades suficientes para hacer que la orina se vuelva marrón, o pueden ser tan pocos que solo se detectan en una prueba de laboratorio.

El número de glóbulos rojos en una muestra indica uno de dos tipos de hematuria:

  • Microhematuria . Hematuria invisible a simple vista. Se encuentra sólo por métodos de laboratorio. Los eritrocitos están presentes en la orina en una cantidad de más de 3 por campo de visión (o, según otras fuentes, más de 5 glóbulos, lo que corresponde al número de 100-800 eritrocitos en 1 ml de orina). La presencia de eritrocitos únicos en la orina se considera normal, no una condición patológica.
  • macrohematuria . Coloración anormal de la orina visible a simple vista, generalmente de rosa a marrón. El color de la orina depende de la cantidad de glóbulos rojos presentes en ella y del tiempo transcurrido entre el inicio del sangrado y la excreción de la orina. Sucede que aparecen coágulos de sangre en la orina, entonces la condición puede ir acompañada de dolor.

Variantes de hematuria según el sitio de sangrado

Dependiendo de la fuente de sangrado, se distinguen los siguientes tipos de hematuria:

  • glomerular . Los glóbulos entran en la orina al nivel de los glomérulos. En este caso, el color de la orina es oscuro, que recuerda al té oa la cola, a veces rojo.
  • yuxtraglomerular . Los glóbulos ingresan a la orina desde secciones adicionales del sistema urinario. El color de la orina es rosa o rojo. Las causas yuxtraglomerulares de hematuria representan el 90% de todos los casos de hematuria.
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La orina de un paciente con hematuria suele ser de color marrón. Solo con sangrado muy masivo y fresco o sangrado del tracto urinario terminal, puede ser de color rojo brillante.

hematuria aislada significa la presencia de solo glóbulos rojos en la orina sin otras anomalías, como proteinuria.

Cambio de color de la orina

Hay una serie de causas para alterar la coloración de la orina, y el factor responsable del color no siempre es la sangre. Por lo tanto, el paciente, al notar un cambio en el color de la orina, debe considerar las siguientes causas probables de enrojecimiento de la orina antes de contactar a un urólogo:

  • Tomar drogas, cuyo efecto secundario es un cambio en el color de la orina. Por ejemplo, sulfonamidas, nitrofurano, derivados del ácido acetilsalicílico, fenazopiridina, fenolftaleína, etc.
  • La presencia en el menú de productos que tiñen la orina. Los tintes se encuentran, por ejemplo, en remolachas, moras, ruibarbo, pimientos.
  • Contacto con toxinas: plomo, benceno, arsénico.

La orina roja o marrón también puede ser el resultado de la hemoglobina (hemoglobinuria) o la mioglobina (mioglobinuria) en la orina, en cuyo caso no se encuentran glóbulos rojos en el examen microscópico.

¿Qué hacer si hay sangre en la orina?

El paciente, al notar sangre en la orina, debe contactar a un urólogo. Cada caso de hematuria requiere un diagnóstico completo para determinar la causa y el sitio del sangrado.

También es importante identificar otros síntomas que apunten a la causa. El paciente puede tener:

  • aumento de la temperatura corporal;
  • dolor, ardor al orinar;
  • micción frecuente o disminución de la cantidad de orina (oliguria);
  • sensación de presión en la vejiga;
  • dolor en la región lumbar o en la parte inferior del abdomen;
  • debilidad;
  • diarrea (con o sin sangre);
  • hinchazón;
  • hipertension

Para el urólogo, la información es importante si el paciente tuvo faringitis estreptocócica, impétigo, glomerulonefritis después de la infección.

Puede suceder que la sangre en la orina sea el único síntoma alarmante y, en algunos casos, la enfermedad se desarrolla de forma completamente asintomática y la sangre (latente) se encuentra solo en el análisis. Por lo tanto, vale la pena al menos una vez al año realizar una prueba general de orina.

Sangre en la orina – causas

Hay varias causas posibles de sangre en la orina, no todas las cuales son peligrosas para la salud y la vida. Pero, en cualquier caso, debe determinar rápidamente la base del sangrado en el tracto urinario para prevenir posibles complicaciones o el desarrollo de enfermedades graves.

Análisis de proteína en orina.

La sangre en la orina puede ser el resultado de enfermedades, trastornos o lesiones que afecten a cada uno de los elementos del sistema urinario, así como patologías sistémicas, por ejemplo, trastornos hemorrágicos derivados de una enfermedad o ser una complicación del uso de anticoagulantes.

La sangre en la orina es un síntoma de las siguientes enfermedades:

  • Nefrolitiasis. Una enfermedad extremadamente dolorosa que consiste en la formación de depósitos en el tracto urinario, es decir, cálculos renales. Síntomas de cálculos: severos ataques de cólicos en la región lumbar, hematuria, náuseas y vómitos, fiebre, debilidad. Una infección del tracto urinario también es común. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica de los cálculos renales.
  • Cáncer del tracto urinario . Se considera difícil y peligroso, ya que generalmente se diagnostica demasiado tarde. Durante mucho tiempo, la enfermedad puede ser asintomática o con síntomas similares a una infección del tracto urinario. La hematuria es el síntoma más importante del cáncer de vías urinarias. Otros síntomas del cáncer son dolor en la región lumbar, micción frecuente, ardor en la uretra y necesidad de orinar por la noche. Entre los tipos más peligrosos de cáncer del sistema urinario se encuentran el cáncer de riñón (generalmente carcinoma de células renales RCC), el cáncer de uréter y el cáncer de vejiga. . Ocurre como resultado de una infección viral o bacteriana, ciertos medicamentos o la presencia de células cancerosas y es el resultado de un funcionamiento anormal del sistema inmunológico, que se dirige a los glomérulos normales. La enfermedad puede ir acompañada de una serie de síntomas: dolor en la región lumbar, hematuria, orina espumosa, hinchazón de la cara y los tobillos, falta de apetito, fiebre. El tratamiento depende de la causa de la enfermedad, su naturaleza (inflamación aguda o crónica), el estado del paciente y las complicaciones.
  • Infecciones del tracto urinario. O infecciones de la vejiga causadas por la presencia de patógenos en la uretra, la vejiga, los uréteres o los riñones. La hematuria es un síntoma relativamente raro, la mayoría de las veces es ardor al orinar, ganas de orinar, micción frecuente, dolor, a veces también náuseas, fiebre. La infección se trata con terapia antibiótica.
  • lesiones . La orina marrón, que recuerda a la cerveza oscura, a menudo acompaña a las condiciones posteriores a una lesión renal. Con una lesión menor, la hematuria desaparece espontáneamente al cabo de unos días, en caso de lesiones graves es necesario el tratamiento quirúrgico e incluso la extirpación del riñón. La causa de la sangre en la orina también puede ser un daño directo a la uretra.
  • Trastornos vasculares (trombosis renal, infarto de riñón) . El bloqueo del suministro de sangre al riñón puede ser asintomático o causar síntomas inespecíficos, como cálculos renales. Los síntomas a los que siempre debes prestar atención son hematuria y proteinuria (proteína en la orina), dolor en la región lumbar, náuseas, vómitos. El infarto renal suele requerir cirugía y el uso de anticoagulantes adecuados. Por ejemplo, heparina, warfarina o acenocumarol.
  • Cuerpo extraño en la uretra . Los cuerpos extraños en la uretra o la vejiga rara vez se diagnostican y ocurren en un grupo especial de pacientes: personas con enfermedades mentales, presos, personas que prefieren una vida sexual no tradicional. La introducción de un cuerpo extraño en la uretra provoca infecciones del tracto urinario y complicaciones más graves: abscesos periuretrales y perivesicales y fístulas urinarias. Además del dolor y la dificultad para orinar, los pacientes pueden desarrollar hematuria. La extracción de cuerpos extraños generalmente se asocia con procedimientos quirúrgicos, ya que los objetos pueden cubrirse con una capa de cálculos urinarios.
  • Pólipos y papilomas de la vejiga . Estas son condiciones precancerosas.
  • Quistes en los riñones . Acompañado de dolor abdominal y dolor lumbar.
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Otras causas – Entre otros posibles factores responsables de la aparición de sangre en la orina:

  • endometriosis – focos del endometrio en el tracto urinario;
  • enfermedades de la próstata en los hombres;
  • defectos anatómicos, como el síndrome del cascanueces, es decir, compresión de la vena renal izquierda por la aorta y la arteria mesentérica superior;
  • tuberculosis renal;
  • hipercalciuria;
  • hiperuricosuria: aumento de la formación de ácido úrico;
  • pielonefritis;
  • nefropatía;
  • enfermedades autoinmunes: lupus sistémico, arteritis nodular;
  • Síndrome de Alport: nefritis hereditaria, pólipos, quistes.

Sangre en la orina con esquistosomiasis

Viajar a África, India o Oriente Medio está asociado a la posibilidad de desarrollar esquistosomiasis, una enfermedad parasitaria causada por la trematoda del género Schistosoma. Se manifiesta patología, incluida la hematuria.

Un parásito acuático penetra la piel humana (generalmente las piernas) en los vasos sanguíneos superficiales donde comienza la colonización. Muy a menudo, se fija en los vasos de la vejiga (de ahí la hematuria) y luego, junto con el torrente sanguíneo, ingresa a varios órganos.

Ciclo de vida de un esquistosoma

Ciclo de vida de un esquistosoma

Sangre en la orina – causas no mórbidas

Hay momentos en que la orina roja no significa problemas de salud. La orina roja puede ser causada por comer ciertos alimentos, como remolachas, colorantes alimentarios y ciertos medicamentos.

Los eritrocitos en la orina pueden aparecer después de un esfuerzo físico intenso o después de una relación sexual. La hematuria también puede ocurrir con fiebre. Antes de orinar para el análisis, estos factores deben excluirse.

Sangre en la orina en hombres con enfermedad de la próstata

La sangre en la orina en los hombres a veces puede significar enfermedad de la próstata.

El primer síntoma alarmante de la hipertrofia de próstata son los problemas para orinar. La hipertrofia de próstata generalmente aparece después de los 45 a 50 años y afecta hasta la mitad, y a una edad más avanzada, hasta el 70% de los hombres. La hiperplasia prostática benigna en muchos casos significa el proceso natural de envejecimiento del cuerpo y no está asociada con otras enfermedades.

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Con la hipertrofia prostática progresiva en los hombres, pueden ocurrir problemas con el vaciado completo de la vejiga o una sensación de presión en el área de la vejiga. En situaciones extremas, puede ocurrir una retención urinaria completa.

La prostatitis ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 años y dificulta la micción. También puede haber una sensación de obstrucción de la vejiga, dolor y sensibilidad en la próstata.

Si experimenta hematuria y cualquier otra anomalía asociada con la micción, debe consultar a un urólogo. El médico realizará un diagnóstico en profundidad de los síntomas presentes. Sus causas pueden ser tanto infecciones del tracto urinario como cáncer de próstata.

Sangre en la orina en mujeres con endometriosis

Muy raramente, la sangre en la orina se asocia con endometriosis durante el diagnóstico. La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. La patología afecta hasta al 20% de las mujeres en el mundo. La endometriosis del sistema urinario ocurre en un pequeño grupo de pacientes, hasta el 2% y es difícil de detectar. La patología puede afectar la vejiga, a veces el uréter o los riñones.

La endometriosis es una enfermedad leve, pero puede tener un curso clínico agudo. Con la endometriosis del sistema urinario, hay dolores en el área de la sínfisis púbica, hematuria durante la menstruación, micción frecuente.

El tratamiento de la endometriosis depende de la gravedad de los síntomas, su duración y la edad de la paciente. El síntoma de hematuria requiere diagnóstico diferencial con otras enfermedades del sistema urinario.

Hematuria y cáncer

Los cánceres de vejiga, riñón, próstata, ureteral y uretral se diagnostican con mayor frecuencia en pacientes mayores de 55 años, con factores de riesgo como el tabaquismo, antecedentes familiares positivos y exposición a sustancias químicas.

Los pacientes desarrollan síntomas sistémicos asociados con cáncer de vejiga, riñón, próstata o ureteral.

La hematuria también puede indicar un tumor de Wilms, el tumor renal maligno más común en los niños.

Un síntoma característico de la enfermedad es un aumento en la circunferencia del abdomen. También se han observado aumento de la presión arterial, dolor abdominal, vómitos, fiebre e infecciones recurrentes del tracto urinario.

Hematuria y drogas

La sangre en la orina también puede ser el resultado del uso de ciertos medicamentos, especialmente anticoagulantes como la fenindiona, que hacen que la sangre no se coagule correctamente y, por lo tanto, pueda pasar a la orina. Además, la sangre en la orina puede ser el resultado de tomar antibióticos, por ejemplo, fenazopiridina.

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La hematuria también puede aparecer después de tomar cáscara sagrada, es decir, corteza de espino amarillo, difenilhidantoína, metildopa, fenacetina, así como laxantes: fenolftaleína y pastillas para dormir.

Diagnóstico de hematuria

Con un paciente que va al urólogo debido a la aparición de sangre en la orina, primero se lleva a cabo una conversación detallada. El médico recopila una anamnesis que describe el estado de salud, la herencia. Al diagnosticar las causas de la hematuria, es importante la anamnesis, una evaluación de las circunstancias de la hematuria y los síntomas asociados.

También es importante evaluar el sedimento de orina no solo en el contexto del número de glóbulos rojos, sino también de su morfología, la presencia de otros componentes, como índices de eritrocitos, etc. También se determinan otros parámetros de laboratorio: análisis de sangre periférica , parámetros del sistema de coagulación, eficiencia renal, inflamación.

Se pueden ordenar las siguientes pruebas:

  • examen general de la orina y su sedimento;
  • análisis de sangre, por ejemplo, creatinina, hemograma completo, PCR, sodio, potasio, calcio;
  • Ultrasonido del abdomen;
  • urografía clásica o urografía utilizando el método de TC helicoidal;
  • cistoscopia – examen endoscópico del tracto urinario;
  • examen citológico de orina;
  • examen ginecológico en mujeres;
  • si se sospecha enfermedad glomerular, una biopsia renal.

Las indicaciones para el estudio siempre son determinadas por el médico.

¿Cómo se realiza un análisis de orina para la hematuria?

La hematuria se diagnostica con base en el examen de una muestra de orina. El procedimiento de prueba consiste en medir 5 mililitros de orina, centrifugar la muestra, eliminar la cantidad apropiada de líquido que queda sobre el sedimento, según la concentración deseada del fármaco, y luego preparar el fármaco para evaluación microscópica.

La preparación se ve con dos aumentos y los glóbulos rojos se cuentan con un aumento de 400.

Una muestra de orina normal puede contener glóbulos rojos, pero su número no debe exceder de dos por campo de visión en la prueba indicada. Encontrar más de tres células sanguíneas por campo de visión equivale a diagnosticar hematuria.

La presencia de glóbulos en la orina también se puede determinar mediante pruebas que detectan la presencia de hemoglobina, una proteína en los glóbulos rojos en la orina. Para evaluar con precisión la intensidad de la hematuria, se estima la relación entre la hemoglobina en la orina y la concentración de hemoglobina en la sangre del paciente. El resultado de la prueba se denomina urocrito y se expresa en porcentaje. La prueba también es útil para diagnosticar la ubicación del origen del sangrado. Un valor superior al 1% indica un origen del tracto urinario inferior, es decir, la vejiga o la uretra.

La orina para la hematuria no debe analizarse durante la menstruación o en el período inmediatamente anterior o posterior, ya que la mezcla de sangre menstrual puede dar lugar a una prueba positiva tanto para eritrocitos como para proteínas y leucocitos y una interpretación incorrecta de los resultados de un análisis general de orina.

La orina recolectada se puede almacenar por un máximo de tres horas.

Tratamiento para la sangre en la orina.

El tratamiento depende de la causa de la hematuria. Por ejemplo, el tratamiento de una infección de riñón, vejiga o uretra implica la administración de un antibiótico adecuado. Si la sangre en la orina es consecuencia de una glomerulonefritis, se aplica una relación de causalidad. Esto puede ser terapia inmunosupresora, terapia diurética o restricción de sodio.

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