La prevención del accidente cerebrovascular consiste en nivelar los factores de riesgo, la terapia farmacológica de las enfermedades subyacentes y la realización de ejercicios que fortalecen el estado de los vasos cerebrales. Los médicos del Hospital Yusupov tienen un enfoque individual para prevenir complicaciones vasculares en cada paciente. Para poder tener en cuenta todos los factores de riesgo, los neurólogos y cardiólogos examinan cuidadosamente a los pacientes utilizando dispositivos modernos fabricados por empresas líderes en Europa, Japón y EE. UU.
Para evitar un ictus, debes conocer las causas que pueden provocar un accidente cerebrovascular agudo. El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta:
- edad: después de los 50 años, cada década de vida aumenta 2 veces la probabilidad de desarrollar un accidente cerebrovascular;
- herencia agravada: el riesgo de ictus duplica la presencia de familiares que han sufrido un accidente cerebrovascular agudo;
- arritmia: el 5% de los pacientes que sufren de arritmias cardíacas desarrollan un accidente cerebrovascular isquémico;
- el estrechamiento o la obstrucción de las arterias carótidas y una mayor tendencia a formar coágulos de sangre provocan un accidente cerebrovascular en el 5-7% de los pacientes;
- La hipertensión arterial es una de las principales causas de ictus hemorrágico.
Los pacientes que corren el riesgo de los parámetros anteriores, después de contactar al hospital Yusupov, se someten a un examen, que incluye:
- ecografía de grandes vasos (principalmente arterias carótidas);
- electrocardiografía;
- ecocardiografía;
- análisis de sangre detallados con la determinación del perfil lipídico, la tendencia a la trombosis;
- determinación del nivel de homocisteína, un aminoácido que conduce a la aterosclerosis temprana y la formación de coágulos de sangre. Aumenta la probabilidad de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco de 5 a 8 veces;
- terapia de resonancia magnética y computarizada;
- examen dúplex de vasos cerebrales;
- videoelectroencefalografía;
- neuromiografía;
- Monitorización Holter arterioso de XNUMX horas y ECG.
Puede prevenir un derrame cerebral comunicándose con un médico de manera oportuna. Los neurólogos del Hospital Yusupov examinan a un paciente en busca de un derrame cerebral si tiene los siguientes síntomas:
- debilidad o entumecimiento repentino y temporal de las extremidades;
- dificultades del habla a corto plazo;
- violación periódica de la agudeza visual;
- diplopía (visión doble);
- desequilibrio o mareos.
Prevención primaria del ictus
La prevención primaria del ictus es un sistema de medidas destinadas a prevenir la primera catástrofe cardiovascular. Los médicos del Hospital Yusupov recomiendan que los pacientes apliquen todos los métodos para influir en la esfera de sus vidas que reduzcan el impacto negativo de los factores de riesgo tradicionales. El axioma es la fórmula: pérdida de peso + dejar de fumar nicotina + actividad física es más eficaz que los medicamentos. Los cambios en el estilo de vida, combinados con una terapia farmacológica preventiva regular basada en la evidencia, pueden prevenir un accidente cerebrovascular y agregar entre 8 y 10 años adicionales de vida.
Terapia de medicación
¿Qué medicamento se debe tomar para prevenir un derrame cerebral? Los cardiólogos del Hospital Yusupov llevan a cabo la prevención de accidentes cerebrovasculares en pacientes que padecen enfermedades del sistema cardiovascular en tres áreas:
- el uso de medicamentos antihipertensivos;
- tratamiento con estatinas;
- terapia antitrombótica.
La más efectiva es la terapia antitrombótica. Persigue el siguiente objetivo: prevenir la formación de coágulos de sangre en el interior de los vasos y prevenir accidentes cerebrovasculares. En la práctica clínica de los cardiólogos en el Hospital Yusupov, se usan ampliamente los siguientes medicamentos antitrombóticos:
- anticoagulantes de acción directa (heparina y sus formas de bajo peso molecular);
- anticoagulantes: antagonistas de la vitamina K (la warfarina se usa con más frecuencia);
- nuevos anticoagulantes orales (NOAC): apixabán, dabigatrán, rivaroxabán;
- antiagregantes plaquetarios: ácido acetilsalicílico, clopidogrel dipiridamol.
Con el fin de la prevención primaria del accidente cerebrovascular embólico coronario en pacientes con fibrilación auricular, se utilizan anticoagulantes. Si no hay posibilidad de su uso, se prescribe ácido acetilsalicílico. Este medicamento se recomienda para pacientes que sufren de enfermedad coronaria con signos clínicos de aterosclerosis obliterante. Si el paciente tiene contraindicaciones para el ácido acetilsalicílico, se usa clopridogrel. Los médicos del Hospital Yusupov abordan individualmente la elección de la terapia antitrombótica para pacientes con alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
El riesgo de accidente cerebrovascular está directamente relacionado con el nivel de presión arterial. Un aumento de 7 mmHg en la presión diastólica se asocia con un aumento del 42 % en el riesgo de accidente cerebrovascular. Los objetivos de presión arterial para pacientes de bajo riesgo son 140 y 90 mmHg. En personas con alto riesgo de sufrir un ictus (diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares previas, enfermedad renal crónica), los cardiólogos del Hospital Yusupov logran niveles de presión arterial por debajo de 130 y 80 mm Hg.
Algunos pacientes con presión arterial normal, ligeramente elevada o incluso baja necesitan tomar medicamentos antihipertensivos en caso de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca. Como prevención primaria del accidente cerebrovascular, los cardiólogos prescriben los siguientes medicamentos:
- bloqueadores p;
- Inhibidores de la ECA;
- bloqueadores de los canales de calcio;
- diuréticos;
- bloqueadores de los receptores de angiotensina II.
Actualmente, no existe una opinión unánime sobre cuál de estas clases de fármacos es más eficaz. Como medio de prevención primaria, todos tienen aproximadamente el mismo potencial preventivo, y la tarea de alcanzar los objetivos de presión arterial pasa a primer plano. Como terapia de primera línea, los médicos del Hospital Yusupov usan tiazidas y diuréticos similares a las tiazidas, así como inhibidores de la ECA.
Ejercicios para prevenir derrames cerebrales y ataques al corazón
Para prevenir un derrame cerebral, los rehabilitadores del hospital Yusupov recomiendan incluir ejercicios que mejoren la circulación sanguínea al cerebro en el complejo de gimnasia diaria. Incluyen los siguientes ejercicios con un cambio en la posición de la cabeza:
- inclinándose de lado a lado;
- rotación de la cabeza;
- golpes de estado;
- saltos mortales
Al realizar gimnasia, es necesario controlar la respiración, los movimientos de la cabeza deben realizarse sin problemas, sin sacudidas. Si hay sensaciones desagradables, oscurecimiento de los ojos, mareos intensos, la gimnasia debe interrumpirse y reanudarse después de un breve descanso, reduciendo la intensidad de los movimientos.
El baile es una excelente gimnasia para los vasos del cerebro. Al realizar pasos de baile, una persona entrena la coordinación, su sangre se enriquece con oxígeno y mejora su circulación. El tono de los vasos cerebrales disminuye, se vuelven más elásticos.
En las venas varicosas de las extremidades inferiores se pueden formar coágulos de sangre, que se desprenden, se trasladan a los vasos del cerebro y provocan un ictus. Para reducir la carga en las extremidades inferiores, puede hacer ejercicios en el agua. Nadar, tomar baños balneológicos, aquagym e incluso simplemente echarse agua fría en los pies estimula la circulación sanguínea y hace que los vasos de las piernas se contraigan y se descompriman con mayor intensidad. Tal ejercicio regular para los vasos ayuda a fortalecerlos y hace que las paredes de las venas de las piernas sean más elásticas.
Para mejorar los vasos de las piernas, los rehabilitadores también recomiendan trotar sin prisas. Las medias de compresión son una forma eficaz de prevenir un accidente cerebrovascular. El riesgo de accidentes vasculares se reduce en pacientes que se han sometido a escleroterapia o ablación de las venas de las extremidades inferiores en clínicas asociadas del Hospital Yusupov.
La violación de la circulación sanguínea en los vasos del cerebro, los dolores de cabeza, la presión arterial alta y otros síntomas desagradables son causados por la patología de los vasos del cuello. Al fortalecer los músculos del cuello, puede restaurarlos y prevenir un derrame cerebral. Los rehabilitadores recomiendan girar, inclinar y rotar la cabeza. Todos los movimientos deben realizarse sin problemas, sin olvidar seguir la respiración correcta.
Para la prevención del accidente cerebrovascular, se recomienda hacer los siguientes ejercicios:
- párese contra la pared para que todas las partes del cuerpo estén firmemente presionadas contra una superficie vertical. Al inspirar, con todas tus fuerzas, debes apoyarte contra la pared, tensando los músculos del cuello tanto como sea posible. Aguante la respiración y mantenga esta posición durante 5-6 segundos;
- sentado en una silla, coloque la palma de la mano sobre la frente y presione con fuerza, obligando a la cabeza a inclinarse hacia atrás. Al mismo tiempo, al forzar el cuello, es necesario resistir el movimiento hacia adelante de la cabeza. Tal “confrontación” a máxima tensión debe mantenerse durante 5-7 segundos, mientras se suspende la respiración. Después de este tiempo, debe exhalar el aire y descansar durante 10-12 segundos. Se recomienda repetir los movimientos de 3 a 7 veces al día.
El entrenamiento del corazón y los vasos sanguíneos comienza por la mañana, inmediatamente después de despertarse. Provoca una mejora en el flujo sanguíneo y la expansión de los vasos coronarios, la rotación de las manos y los pies. Se recomienda realizar inclinaciones, sentadillas y rotaciones del torso con un control constante de la frecuencia cardíaca.
Te recomendamos varios ejercicios para prevenir un infarto:
- ponga los pies al nivel del ancho de los hombros. Levante las manos hacia arriba, mientras junta las manos en la cerradura. Al inclinar el cuerpo hacia la derecha, lleve la pierna derecha hacia la derecha. Tilt se esfuerzan por realizar lo más profundo posible. Repita los mismos movimientos en el lado izquierdo. Realice el ejercicio 8-9 veces, sin olvidar controlar la respiración;
- ponerse de puntillas y caminar con las rodillas muy altas;
- extiende tus brazos a los lados y golpea rítmicamente tus palmas en el hombro opuesto. Mantenga su torso recto. Aumenta las repeticiones y el ritmo en ausencia de molestias en la zona del corazón hasta 50 veces.
Nadar, subir escaleras, andar en bicicleta ayuda a entrenar activamente los vasos del corazón. Lo principal a la hora de realizar estos ejercicios no es su intensidad y cantidad, sino la regularidad. Es necesario que la carga se alterné con la relajación. Con este enfoque, las fibras musculares del corazón aumentarán, el músculo cardíaco y los vasos sanguíneos se fortalecerán, lo que evitará un ataque al corazón.
En el Hospital Yusupov de Moscú, los médicos desarrollan programas individuales para la prevención de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos para los pacientes. Gracias a los equipos médicos modernos, se realiza un diagnóstico preciso del estado de las arterias de la cabeza, el cuello y el corazón, lo que permite seleccionar los medicamentos y ejercicios más efectivos para prevenir complicaciones en el trabajo de los vasos sanguíneos. Se programa una cita con un neurólogo y un cardiólogo por teléfono.
Prevención del ictus cerebral: recomendaciones de la OMS sobre cómo prevenir y prevenir el ictus
El ictus (apoplejía) es una enfermedad grave, una de las principales causas de muerte, líder en número de discapacidades. La recuperación después es larga, difícil y costosa.
Veamos cómo prevenir un derrame cerebral en personas que nunca han tenido un derrame cerebral, así como en pacientes que han tenido uno o más episodios de daño cerebral agudo.
Causas, factores de riesgo de enfermedades.
Brainstroke nunca se desarrolla primero. Está precedida por otras enfermedades que crean condiciones favorables para el deterioro de la circulación cerebral o ruptura de vasos cerebrales.
Las causas más comunes de accidente cerebrovascular isquémico hemorrágico:
- aterosclerosis de grandes vasos del cuello;
- fibrilación auricular, endocarditis, cardiopatía reumatoide;
- hipertensión
- patologías congénitas de los vasos del cerebro, cuello;
- trastornos hemorrágicos;
- intolerancia a la warfarina;
- efectos secundarios de la terapia trombolítica;
- osteocondrosis, espondilosis de la columna cervical.
Están en riesgo las personas con:
- diabetes mellitus, hipertensión arterial, fibrilación auricular;
- migraña, apnea del sueño (en menor medida);
- altos niveles de colesterol “malo” de baja densidad;
- mala herencia (hermanos, hermanas, padres sufrieron un derrame cerebral a una edad temprana);
- tabaco, alcohol, drogadicción;
- exceso de peso;
- hombres mayores de 40, mujeres mayores de 55;
- personas con un estilo de vida sedentario;
- una dieta que contiene una gran cantidad de sal, ácidos grasos saturados, azúcar, fibra dietética baja.
Dieta, caracteristicas nutricionales.
Una dieta correctamente seleccionada puede reducir efectivamente los niveles de colesterol, indicadores de presión arterial (PA). Los médicos recomiendan comer fraccionadamente, 5-6 veces al día, controlar la cantidad de calorías y ajustar su dieta de acuerdo con la tabla.
- vegetales;
- verdes;
- fruta;
- cereales de grano entero;
- salvado
- frijoles
- nueces
- almendras;
- semillas de lino, chía;
- pescado graso (arenque, caballa, atún, caballa, anchoas, salmón).
- aceites vegetales;
- frutos secos;
- calabaza, semillas de girasol;
- pescado graso
- aguacate.
- sal de mesa;
- bocadillos salados (pescado, picatostes, nueces);
- encurtidos, adobos, alimentos enlatados;
- carnes ahumadas, embutidos.
- productos lácteos grasos (ciertas variedades de queso, requesón, mantequilla);
- carnes ahumadas, salchichas;
- manteca de cerdo
- coco, aceite de palma.
- margarina, productos que la contienen (galletas saladas, pasteles preparados, tartas congeladas, productos de confitería semiacabados);
- sucedáneos de crema secos;
- palomitas de maíz para microondas;
- comida rapida
- cacahuetes salados tostados en aceite comprados en la tienda.
Carga física
Un estilo de vida sedentario contribuye al desarrollo de aterosclerosis, hipertensión, aumento de peso. El aumento de la actividad física es una forma eficaz de prevenir accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y otras enfermedades cardiovasculares. Semanalmente, debe dedicar al menos 2,5 horas a un ejercicio de intensidad moderada o una hora y media a realizar ejercicios aeróbicos vigorosos. El tipo de actividad es menos importante, pero las mejores opciones son:
- nadar
- yoga
- marcha deportiva;
- camina al aire libre;
- trotar;
- ciclismo.
Normalización de peso
Los indicadores de peso saludable se determinan individualmente, según la constitución, el físico de una persona. Evalúe aproximadamente el cumplimiento de los kilogramos existentes con la norma mediante el cálculo del índice de masa corporal: IMC u2d peso, kg / m XNUMX, altura. Se cree que un IMC inferior a 25 kg/m 2 reduce en un 26% la probabilidad de sufrir un infarto cerebral.
Malos hábitos: fumar, alcohol
El tabaquismo activo aumenta el nivel de triglicéridos, reduce la concentración de colesterol bueno, daña los vasos sanguíneos, aumenta la viscosidad de la sangre y la formación de coágulos de sangre. Incluso la inhalación regular pasiva de humo de tabaco contribuye al daño vascular, aumenta la probabilidad de desarrollar un accidente cerebrovascular en un 20-30%.
Grandes dosis de bebidas alcohólicas también afectan negativamente la salud de los vasos sanguíneos. No es necesario renunciar por completo al alcohol, basta con limitar la cantidad de alcohol consumido: no más de 14 g de alcohol etílico para mujeres, hasta 28 g para hombres. No importa el tipo de bebida.
Fármacos para la prevención del ictus
No existen medicamentos específicos que prevengan el desarrollo de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, existen una serie de medicamentos que permiten controlar los factores de riesgo para su aparición. Sin embargo, su cita es aconsejable solo para personas con un diagnóstico confirmado.
Medicamentos antihipertensivos
La hipertensión arterial es una de las patologías más frecuentes en pacientes con accidentes cerebrovasculares. La normalización de la presión le permite reducir las posibilidades de desarrollar un trastorno en un 40-50%, la terapia incluye tomar medicamentos que previenen el aumento de la presión arterial.
En la práctica médica moderna, los medicamentos de uno de los 5 grupos o sus combinaciones se toman con mayor frecuencia:
- inhibidores de la ECA (captopril, lisinopril, fosinopril, enalapril);
- diuréticos (hidroclorotiazida, espironolactona, indapamida);
- bloqueadores de los canales de calcio (amplodipina, verapamilo, diltiazem, nifedipina);
- inhibidores de los receptores de angiotensina (irbesartán, candesartán, losartán, valsartán);
- betabloqueantes (atenolol, bisoprolol, metoprolol, propranolol).
Terapia antiplaquetaria
En pacientes con hipertensión, aterosclerosis, fibrilación auricular, la probabilidad de trombosis aumenta significativamente. La obstrucción de una arteria cerebral por un coágulo de sangre es la principal causa de accidente cerebrovascular isquémico. Por lo tanto, para prevenir la formación de coágulos de sangre patológicos, a los pacientes a menudo se les prescribe una ingesta de por vida de agentes antiplaquetarios, anticoagulantes. Esto ayuda a reducir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en un 20-25%.
Dependiendo del tipo de enfermedad inicial, se le puede prescribir al paciente (1):
- aspirina: está indicada para pacientes con un riesgo del 6-10% de desarrollar enfermedades cardiovasculares agudas;
- warfarina: más eficaz para la fibrilación auricular;
- una combinación de aspirina, clopidogrel – con intolerancia a la warfarina en pacientes con fibrilación auricular.
Medicamentos hipolipemiantes
El colesterol alto contribuye a la formación de placas ateroscleróticas: capas patológicas en la superficie interna de la pared vascular, que crean una barrera mecánica para el flujo sanguíneo y aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos.
Puede reducir el colesterol dejando de fumar, haciendo dieta y haciendo ejercicio. Cuando estos métodos no son efectivos, se recetan medicamentos especializados: estatinas, que bloquean la síntesis de esteroles en el hígado. No se ha establecido la eficacia de otros agentes hipolipemiantes. Pero pueden complementar la acción de las estatinas o usarse cuando estas son intolerantes.
Exámenes médicos
Es importante controlar su salud, someterse oportunamente a los exámenes programados, que incluyen:
- control de la presión arterial;
- control de los niveles de colesterol – cada 4-6 años;
- medición de los niveles de azúcar;
- cardiograma anual – a todas las personas mayores de 65 años para la detección oportuna de fibrilación auricular;
- determinación del nivel de proteína C reactiva, fosfolipasa A2 asociada a lipoproteínas, en pacientes con un alto riesgo de accidente cerebrovascular, pero sin enfermedades diagnosticadas de los vasos sanguíneos;
- Resonancia magnética de vasos cerebrales – ayuda a identificar aneurismas en los grupos más sensibles de la población: aquellos que tienen 2 o más familiares con una patología diagnosticada: poliquistosis renal hereditaria, displasia fibromuscular de las arterias del cuello.
El tratamiento quirúrgico
La aterosclerosis diagnosticada de las arterias carótidas con un estrechamiento significativo de la luz de los vasos (más del 60%), aneurismas grandes, malformaciones congénitas de los vasos sanguíneos son indicaciones para cirugía preventiva.
Posibles opciones para intervenciones quirúrgicas:
- Endarterectomía carotídea: extracción de una placa aterosclerótica junto con una sección de la arteria carótida afectada.
- Angioplastia con colocación de stent: expansión de la constricción con un catéter en miniatura equipado con un globo e instalación de un marco de metal dentro del vaso para evitar la recurrencia.
- El clipaje del aneurisma es una operación mínimamente invasiva durante la cual se experimenta la base de la protuberancia con un clip.
- La embolización de aneurismas es el método más moderno para tratar las excrecencias patológicas. Para iniciar su crecimiento excesivo, el cirujano introduce un alambre retorcido en la “bolsa”. Enderezamiento, llena la cavidad patológica, provoca trombosis. Posteriormente, tal aneurisma crece demasiado.
Otras medidas preventivas
Las medidas preventivas también incluyen:
- diagnóstico, tratamiento de migrañas, apnea del sueño;
- pacientes con altos niveles de homocisteína prescripción de vitaminas B6, B9, B12;
- formación en técnicas de relajación, manejo del estrés;
- rechazo de los anticonceptivos orales. Se aconseja a las mujeres con factores de riesgo adicionales que abandonen los anticonceptivos hormonales. Ya que su ingesta regular aumenta la probabilidad de accidente cerebrovascular.
Remedios populares
Algunas plantas contienen sustancias biológicamente activas que ayudan a prevenir el desarrollo de un derrame cerebral. Estos incluyen (3):
- Naranjas, mandarinas, pomelos contienen flavonoides que previenen el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Según los médicos, las personas que consumen cítricos de forma habitual tienen menos probabilidades de sufrir un ictus (19 %↓).
- Ajo – rico en sustancias que reducen la presión arterial, el nivel de colesterol malo. Las posibilidades de accidente cerebrovascular en amantes de esta especia se reducen (50% ↓). El ajo se come mejor crudo. Sin embargo, conserva sus propiedades beneficiosas en forma de guiso al horno.
- Los tomates son una fuente de licopeno, un compuesto químico que previene los accidentes cerebrovasculares. Según científicos finlandeses, en hombres de 46 a 55 años, el riesgo de desarrollar accidentes cerebrovasculares disminuyó (55% ↓) si comían muchos tomates.
- Café: las personas que beben 1 taza de una bebida tonificante al día tienen menos probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular (20 % ↓). Sin embargo, grandes dosis de café tienen el efecto contrario.
- El té verde es rico en flavonoides, que tienen un efecto positivo sobre la presión arterial, fortalecen los vasos sanguíneos. Si bebe de 2 a 3 tazas pequeñas de la bebida al día, puede reducir la probabilidad de sufrir un derrame cerebral (14 %↓).
Prevención de recaídas
El tratamiento temprano es importante. Se considera que el momento óptimo para brindar atención médica completa es un período de hasta 6 horas desde el inicio de los primeros síntomas. Otras recomendaciones son tratamiento terapéutico/quirúrgico de la enfermedad de base, corrección del estilo de vida.
