Cómo procede la recuperación después de la circuncisión del prepucio?

El desarrollo del sistema genitourinario en los niños en algunos casos se acompaña de la formación de patologías que requieren la ayuda de un cirujano. La remoción circular del prepucio del glande se llama circuncisión. La operación se puede realizar a cualquier edad, pero los urólogos recomiendan la circuncisión para niños no antes de los 3-4 años.

¿Por qué se realiza una circuncisión?

Normalmente, el prepucio cierra el glande e impide la penetración de patógenos. Si el pliegue cutáneo es demasiado grande o está deformado, puede dificultar la apertura de la cabeza, lo que aumenta el riesgo de desarrollar procesos inflamatorios.

Indicaciones médicas para la circuncisión en niños:

  • La fimosis es un estrechamiento anormal del prepucio. En la mayoría de los casos, la fimosis fisiológica en niños menores de 5 a 7 años es normal, siempre que el niño no tenga problemas para orinar y no haya infecciones. La cabeza se abre por sí sola a medida que el niño se acerca al inicio de la pubertad. Pero en algunas situaciones, por ejemplo, en la formación de cicatrices, puede ser necesaria la ayuda de un cirujano.
  • Sinequia del prepucio. Este es un proceso adhesivo que hace que sea aún más difícil abrir la cabeza.
  • Balanopostitis frecuente: inflamación del prepucio y el glande. Esta condición se acompaña de enrojecimiento severo de la piel, dolor severo al orinar y tocar, y secreción de pus. La circuncisión está indicada en caso de recaídas frecuentes.
  • Demasiado pliegue de piel. Un prepucio agrandado dificulta la higiene y permite que los patógenos se acumulen debajo de la piel.
  • Infracción de la cabeza por el anillo del prepucio (parafimosis). En esta condición, existe un alto riesgo de lesión de los tejidos del glande debido a una violación de su suministro de sangre.

Uno de cada cinco niños menores de 8 años encuentra indicaciones médicas para la extracción del prepucio. También hay otras razones para la operación.

  • Religioso. En varios países, la religión prescribe la circuncisión para todos los hombres. En algunas religiones, la operación se puede realizar en cualquier momento, en otras, al llegar a cierta edad.
  • Higiénico. Un prepucio grande interfiere con la higiene y contribuye a la acumulación de exceso de lubricación debajo de la piel, lo que provoca inflamación. La mayoría de las veces, el problema ocurre en las regiones del sur con un clima cálido y húmedo.
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Además, la circuncisión puede ser necesaria si el estrechamiento patológico del prepucio es causado por factores secundarios: lesiones, intervenciones quirúrgicas, enfermedades pasadas.

Contraindicaciones para el procedimiento

Las prohibiciones para la circuncisión en niños se pueden dividir en absolutas, cuando el daño de la intervención supera significativamente los beneficios del procedimiento, y relativas, en las que el resultado esperado es más importante que las posibles complicaciones.

Las contraindicaciones absolutas son:

  • período agudo de balanopostitis;
  • insuficiencia cardíaca clase funcional 4;
  • proceso purulento en el área de la operación;
  • patologías crónicas en la etapa aguda;
  • secreción patológica de la uretra;
  • la condición del niño que requiere supervisión médica constante (enfermedades sistémicas graves, oncología).

Las restricciones relativas incluyen:

  • trastornos hemorrágicos;
  • diabetes mellitus;
  • prematuridad (durante la operación en los primeros meses de vida);
  • enfermedades infecciosas que ocurren en el contexto de temperatura elevada;
  • algunas anomalías en el desarrollo del pene;
  • inmunodeficiencia.

En cada caso, el urólogo evalúa no solo el estado del paciente, sino también los posibles riesgos, la relación entre el resultado esperado y la probabilidad de complicaciones.

Preparación para una operación

Los exámenes preliminares antes de la circuncisión son necesarios para excluir contraindicaciones y evaluar la condición del paciente en su conjunto. Dependiendo de la edad del niño y de su estado de salud, antes de la circuncisión se prescribe lo siguiente:

  • hemograma completo con fórmula leucocitaria detallada;
  • análisis general de orina;
  • pruebas de coagulación sanguínea;
  • análisis de sangre bioquímico;
  • pruebas de inmunodeficiencias;
  • ECG;
  • consulta de pediatra.

Dependiendo de la situación, puede ser necesaria la consulta de otros especialistas limitados.

Tipos de circuncisión

La escisión del prepucio se puede realizar de muchas maneras. Todo depende de las indicaciones, las quejas, la edad y el estado de salud del niño, la experiencia del cirujano y las condiciones de la operación. Hay opciones para la circuncisión en niños:

  • Corte mínimo. Se utiliza para la formación de tejido cicatricial menor o un ligero exceso del prepucio. El pliegue de piel se acorta para que la cabeza del pene permanezca cerrada. Con este tipo de operación, el riesgo de recurrencia es alto.
  • Corte parcial. En este caso, los tejidos se extraen en círculo para que la piel cubra la cabeza, dejando al descubierto solo la abertura de la uretra.
  • Corte libre. Consiste en la circuncisión extensa del prepucio hasta que la cabeza quede completamente expuesta. En este caso, los restos de piel deben cerrar el surco coronal.
  • Circuncisión moderada. Con este tipo de operación, la cabeza se abre por completo. En la región de la coronilla pueden quedar tejidos menores del prepucio. Este es el tipo de operación más común.
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Técnica de operación

En urología quirúrgica se utilizan:

  • la escisión tradicional con bisturí, en la que el médico elimina manualmente las áreas sobrantes del prepucio y sutura la herida con materiales absorbibles;
  • corrección con láser del prepucio, que no sangra, pero puede causar quemaduras en la piel;
  • extracción de tejidos con un cuchillo de ondas de radio, lo que elimina el riesgo de sangrado e infección.

El tiempo del procedimiento depende del método elegido y oscila entre 10 y 20 minutos. Cada uno de los métodos de circuncisión tiene sus propias contraindicaciones y características individuales. Pero independientemente del tipo de procedimiento, la operación se realiza de acuerdo con un plan estricto:

  • Preparación, incluida la inspección visual, selección del tipo de circuncisión y análisis.
  • Alivio del dolor
  • Incisión y escisión del prepucio según el tipo seleccionado.
  • Suturando la herida.
  • La imposición de un antiséptico y un vendaje estéril.
  • Prescripción de medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios y analgésicos (si es necesario).

En la mayoría de los casos, el procedimiento se realiza bajo sedación para evitar estrés psicoemocional en el niño. Las primeras 2-3 horas después de la operación, el paciente pasa bajo la supervisión de un médico y luego puede irse a casa. El cirujano programará visitas para examen preventivo y seguimiento de la cicatrización de heridas.

Opciones de anestesia para la circuncisión en la infancia

La elección de la anestesia depende de la edad del niño y del tipo de cirugía. Antes se consideraba que los recién nacidos no debían ser anestesiados durante la circuncisión porque los bebés son menos sensibles al dolor y el riesgo de complicaciones después de la anestesia es mayor que las posibles molestias. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que los niños en las primeras semanas de vida también sienten dolor y están expuestos a mucho estrés, por lo que es recomendable utilizar al menos anestesia local.

Los médicos utilizan dos métodos de anestesia.

  • Anestesia local (regional). Se realiza inyectando drogas en la base del pene. La exposición local se usa para niños mayores de 10-12 años.
  • Anestesia general. Utilizado en el período de 1 año a 10 años. Se utilizan principalmente medicamentos de inhalación, cuya dosis se calcula teniendo en cuenta el peso y la edad del niño. La necesidad de anestesia general se debe al hecho de que a una edad más temprana, los niños no entienden lo que está sucediendo y están sujetos a un estrés severo. Además, los niños pequeños no pueden permanecer quietos por mucho tiempo, lo que complica el proceso de circuncisión y aumenta el riesgo de complicaciones.
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En algunos casos, la anestesia local usa geles y ungüentos especiales que mejoran el alivio del dolor y tienen un efecto refrescante.

Posibles complicaciones después de la circuncisión

Los eventos adversos después de la circuncisión ocurren con mucha menos frecuencia en comparación con otras operaciones urológicas. Las complicaciones más comunes son:

  • infección e inflamación;
  • sangrado
  • divergencia de costuras.

Busque atención médica lo antes posible si experimenta los siguientes síntomas:

  • enrojecimiento severo en el contexto de dolor e hinchazón;
  • secreción de pus de una herida o uretra;
  • aumento de temperatura por encima de 37,5 C® en combinación con dolor y enrojecimiento en el área de intervención;
  • sangrado
  • dolor intenso que no se alivia con analgésicos;
  • hinchazón pronunciada, en la que la piel del pene se estira fuertemente y se endurece.

Otra complicación posible, pero extremadamente rara, es una violación del flujo de orina, en la que el niño no puede orinar o lo hace con dificultad, y la vejiga no se vacía por completo.

Rehabilitación y atención domiciliaria después de la circuncisión en niños

En los primeros días e incluso semanas después de la operación, los padres pueden notar una serie de cambios.

  • Cambiando el color del pene.
  • Ligera hinchazón. Una ligera hinchazón asimétrica alrededor de la cabeza desaparece en una semana, y si no aumenta, no requiere ninguna acción.
  • Asignaciones. A veces se acumula mucosidad de un tono blanco, amarillo o verdoso en el sitio de la incisión y las suturas. Es un líquido secretor que previene infecciones, hemorragias y ayuda a que los tejidos se recuperen más rápido.

Instrucciones básicas de cuidado:

  • durante los primeros días después de la circuncisión, los niños deben cambiar regularmente el vendaje estéril y tratar el área de impacto con soluciones antisépticas;
  • es recomendable que los bebés apliquen una pomada antibacteriana en el pene debajo del pañal durante 1 semana y cambien el pañal con frecuencia;
  • los niños mayores de 2-3 años que saben cómo usar un orinal o un inodoro deben lavar el pene con agua tibia sin jabón después de cada vaciado de la vejiga;
  • durante 1-2 semanas, limite la actividad física, excluya el ciclismo, la natación en aguas públicas y el uso de ropa interior ajustada.
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Es importante seguir todas las prescripciones indicadas por el cirujano y tomar los medicamentos prescritos.

En promedio, la cicatrización de heridas después de la circuncisión ocurre dentro de los 7 a 10 días. La recuperación completa toma alrededor de 1 mes. Como regla general, el período de rehabilitación, sujeto a las recomendaciones, pasa rápidamente, sin molestias y no impide que el niño crezca y se desarrolle.

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