Cómo se manifiestan las paperas y cómo tratar esta enfermedad?

Paperas epidémicas (paperas) – síntomas y tratamiento

¿Qué son las paperas (paperas)? Analizaremos las causas de aparición, diagnóstico y métodos de tratamiento en el artículo de la Dra. Anastasia Aleksandrovna Ivanova, pediatra con 1 año de experiencia.

La editora literaria Elizaveta Tsyganok, el editor científico Pavel Alexandrov y la editora en jefe Margarita Tikhonova trabajaron en el artículo de la Dra. Anastasia Alexandrovna Ivanova.

Ivanova Anastasia Aleksandrovna, pediatra - Tyumen

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

Paperas epidémicas o paperas (Paperas), Es una enfermedad viral contagiosa que se acompaña de fiebre, intoxicación y aumento de una o más glándulas parótidas salivales. Las paperas solo afectan a los humanos [2] [5] .

Paperas epidémicas

Epidemiología

El agente causal de las paperas es un virus de la familia Paramixoviridae, amable Paramixovirus [1] . Es inestable y se descompone rápidamente en el medio ambiente, y tampoco tolera los efectos de los productos químicos y desinfectantes [9] . Muere a altas temperaturas y secado, pero tolera bien las bajas temperaturas [4] [1] .

La enfermedad se transmite de persona a persona por contacto con el hogar y por vía aérea (a través de artículos domésticos, secreciones nasales y saliva). El riesgo de infección aumenta con el contacto cercano y prolongado [8] .

El virus se libera durante mucho tiempo, pero es más activo 2 días antes del inicio de los síntomas y 5 días después del inicio del cuadro clínico [11] . La enfermedad es altamente contagiosa, especialmente en invierno y primavera [1] .

Después de sufrir paperas, se forma una inmunidad persistente de por vida a esta enfermedad [1] .

Predominio

Hay 12 genotipos del virus (A, B, C, D, E, F, G, H, I, K, L). En los últimos 10 años, el genotipo del virus G ha sido el agente causal más frecuente de brotes epidémicos [3] .

La sensibilidad humana a este virus es universal, pero los niños de uno a 15 años tienen más probabilidades de enfermarse. Según las estadísticas, las mujeres se enferman 1,5 veces menos que los hombres. Las paperas generalmente afectan a pacientes previamente enfermos y no vacunados. En las personas vacunadas, la enfermedad es más leve y casi no hay complicaciones [11] . Según los CDC, en 1967 se registraron alrededor de 186 mil pacientes en los Estados Unidos y, después de la introducción de las vacunas, el número de casos disminuyó en un 99% [11] .

Ahora en Rusia hay brotes únicos de paperas, y la incidencia es de 0,22 a 1,5 casos por 100 mil habitantes [1] .

Si experimenta síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de las paperas

El período de incubación dura de 11 a 25 días, pero una persona se vuelve contagiosa solo 9 días después de la entrada del virus [1] [9] .

La enfermedad puede proceder tanto de forma asintomática como con un cuadro clínico pronunciado.

Las paperas generalmente comienzan repentinamente con una intoxicación severa: la temperatura sube a 38-40 ° C. El dolor de cabeza, la debilidad y el insomnio también pueden molestar, el paciente pierde el apetito, está temblando. Con un grado severo de la enfermedad, una temperatura alta dura de 10 a 14 días [1] [6] .

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Además, la enfermedad afecta a los órganos del tejido glandular [3]. En el primer o segundo día, una glándula salival parótida aumenta, y en el tercer o cuarto día, la opuesta. También se vuelven más suaves. Con un fuerte aumento, los tejidos circundantes pueden hincharse, afectando a veces la zona de las mejillas y las sienes. El color de la piel y la temperatura en el sitio de aumento no cambian. Cuando las glándulas salivales están afectadas, es doloroso para el paciente masticar y tragar, especialmente líquidos ácidos (por ejemplo, vinagre o jugos de cítricos) [1] .

Inflamación de la glándula parótida.

Luego, durante los próximos 2-3 días, ya sea simultáneamente o uno tras otro, las glándulas salivales submandibulares y sublinguales se ven afectadas. Las glándulas salivales submandibulares se ablandan, se hinchan y comienzan a doler. El edema puede extenderse al tejido subcutáneo del cuello. Cuando las glándulas salivales sublinguales están involucradas, aparece hinchazón en el área de la barbilla y debajo de la lengua [1] [4] . En el 25% de los casos, la parotiditis se desarrolla en un solo lado [11] .

Con la participación de las glándulas salivales parótidas aparecen:

  • El síntoma de Filatov – dolor con presión sobre el trago de la oreja o el proceso mastoideo;
  • síntoma de Murson – enrojecimiento e hinchazón alrededor de la abertura externa del conducto excretor de la glándula en la boca [1][8] .

Trago y proceso mastoideo

Patogenia de las paperas

Primero, el patógeno se adhiere a la membrana mucosa del tracto respiratorio superior. Después de la acumulación, el virus ingresa al torrente sanguíneo y, en el curso del flujo sanguíneo, se propaga por todo el cuerpo, adhiriéndose a los órganos diana (órganos del tejido glandular y el sistema nervioso), especialmente a las glándulas salivales. Allí se multiplica y se acumula. Luego, el virus vuelve a entrar en el torrente sanguíneo y se propaga a otros órganos (páncreas, testículos, ovarios, próstata y sistema nervioso).

La recirculación del virus en la sangre dura unos cinco días. Durante este tiempo, el patógeno supera la barrera entre los sistemas circulatorio y nervioso central y afecta al cerebro [1] [3] [5] .

A veces, el virus penetra en el sistema nervioso, otros órganos y glándulas salivales al mismo tiempo. En algunos casos, las glándulas salivales son las últimas en verse afectadas, pero esto es muy raro [8] .

Glándulas salivales

Posteriormente, después de las paperas, aparecen anticuerpos específicos en el cuerpo humano, que persisten durante varios años [10] .

Clasificación y etapas de desarrollo de las paperas.

formas típicas infección de paperas:

  • glandular – los órganos del tejido glandular se ven afectados (paperas – daño a las glándulas parótidas, sublinguitis – daño a las glándulas salivales sublinguales, submandibulitis – daño a las glándulas salivales submandibulares);
  • nervioso – el sistema nervioso central está afectado (meningitis serosa, meningoencefalitis);
  • combinado (neuro-glandular) – Se afecta tanto el sistema nervioso central como los órganos glandulares (meningitis serosa-parotiditis y otras combinaciones) [2] .
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Formas atípicas (flujo sin agrandamiento de las glándulas salivales parótidas):

  • borrado – los síntomas son leves;
  • inaparente – asintomático, diagnosticado por un aumento en el título de anticuerpos en los focos de infección.

Grados de severidad:

  • luz – la enfermedad procede con una temperatura de 37–38 ° C, intoxicación nula o leve, sin complicaciones;
  • promedio – caracterizado por fiebre prolongada y severa, temperatura 38–39,9 ° C, intoxicación severa y un aumento significativo en las glándulas salivales, a veces se desarrollan complicaciones;
  • pesado – acompañado de fiebre alta y prolongada, temperatura de 40 ° C con síntomas pronunciados de intoxicación y complicaciones.

La parotiditis epidémica puede filtración sin problemas y de manera desigual (con complicaciones, la adición de una infección secundaria y una exacerbación de una enfermedad crónica) [1] . Un grado leve de severidad corresponde a un curso suave, mientras que los grados moderados y severos corresponden a uno no suave.

Complicaciones de las paperas

Rara vez se desarrollan complicaciones. Entre ellos, los principales son:

  • pancreatitis – inflamación del páncreas, generalmente se desarrolla en el día 4-6 desde el inicio de la enfermedad, manifestada por dolor en la parte superior del abdomen, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y retención de heces [6];
  • orquitis – daño a las glándulas genitales masculinas, comienza repentinamente en el día 6-8, generalmente se involucra el testículo derecho, caracterizado por un aumento repetido de la temperatura, dolor en el testículo, que se irradia a las regiones inguinal y femoral, a veces el escroto se hincha y cambia de color [2]; – acompañado de sensaciones desagradables en el perineo y el ano, con un examen digital se encuentra que la próstata está agrandada [1][7];
  • ooforitis – daño a las glándulas genitales femeninas, caracterizado por fiebre, malestar general, dolor en la parte inferior del abdomen, no hay más del 1% de pacientes entre adolescentes y mujeres adultas;
  • meningitis serosa – se manifiesta en el día 6-8, a veces en el día 11, comienza repentinamente con un aumento brusco de la temperatura, convulsiones, alteración de la conciencia, delirio y vómitos, la rigidez de los músculos occipitales también se desarrolla en las primeras horas, el paciente se dobla involuntariamente las piernas y las tira hacia el estómago cuando trata de doblar pasivamente la cabeza (síntoma de Kernig) [1][4][10] ;
  • meningoencefalitis – es raro (en 2-4% de los casos), se desarrolla en el día 6-10, es una complicación extremadamente grave con fiebre intensa, alteración de la conciencia, convulsiones y vómitos repetidos [1][2][4][11] .

síntoma de Kernig

Diagnóstico de paperas

En primer lugar, el médico aclara si el paciente se ha comunicado con una persona enferma de paperas.

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En el examen, el médico presta atención a:

  • sobre el síndrome de fiebre e intoxicación;
  • dolor al masticar e hinchazón en las glándulas parótidas;
  • hinchazón y dolor con presión sobre el trago y el proceso mastoideo (síntoma de Murson);
  • enrojecimiento y dolor alrededor de la abertura externa del conducto excretor de la glándula salival parótida (síntoma de Filatov) [1][4] .

Diagnóstico de laboratorio

Si se sospecha paperas, el médico prescribe pruebas:

  • análisis de sangre general – muestra una disminución en el nivel de leucocitos y un aumento en el nivel de linfocitos (leucopenia y linfocitosis);
  • química de la sangre – detecta un aumento de la concentración de amilasa en la sangre y la orina;
  • análisis de sangre serológico – en el día 7-10 después del inicio de los primeros síntomas, muestra anticuerpos específicos contra el patógeno (inmunoglobulinas de clase M), en la semana 3-4, el título de anticuerpos aumenta 4 o más veces;
  • prueba PCR – revela la información hereditaria del patógeno (ARN viral) en la sangre [1][8] .

Tratamiento de las paperas

Las tácticas de tratamiento dependen de la forma y la gravedad de la enfermedad, pero existen recomendaciones generales:

  • observar reposo en cama a temperatura elevada;
  • adherirse a una dieta que excluya los alimentos muy calientes, ácidos, picantes y otros que pueden causar irritación y aumentar el dolor;
  • observe el régimen de bebida (para niños – 100-150 ml / kg, para adultos – 50-70 ml / kg);
  • enfriar a un paciente febril con un vendaje o una esponja humedecidos;
  • aplique un objeto seco y tibio (por ejemplo, una almohadilla térmica) en el área de las glándulas salivales [1][3] .

medicación

Al paciente se le recetan glucocorticoides como antiinflamatorios en casos graves y antipiréticos a temperaturas superiores a 38 °C.

Si se une una infección bacteriana, el médico prescribe medicamentos antibacterianos, con el desarrollo de convulsiones – Diazepam, con el desarrollo de alergias – Cetirizina, con vómitos – Metoclopramida [1] [2] .

Tratamiento de las complicaciones

Los vómitos recurrentes debido a la pancreatitis pueden requerir una terapia de rehidratación de líquidos para restaurar los niveles de líquido en el cuerpo. Con el raquitismo, se requiere reposo en cama, mientras que el escroto se envuelve en un paño de algodón, que se fija con cinta adhesiva entre los muslos. Esto minimiza el estrés. El hielo se utiliza para aliviar el dolor [12] .

Dependiendo de la forma de la enfermedad, la gravedad y la presencia de complicaciones, el tratamiento puede realizarse tanto de forma ambulatoria como en un hospital [2] .

Pronóstico. Prevención

En formas no complicadas de paperas, el pronóstico es favorable, la recuperación ocurre en 1 a 2 semanas.

La afectación testicular en la orquitis puede conducir a la infertilidad, pero la orquitis es rara y ocurre en aproximadamente el 30% de los hombres no vacunados y el 6% de los vacunados. Y si el sistema nervioso está dañado, la paresia y la parálisis de varios grupos musculares pueden permanecer [1] [7] .

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Prevención de las paperas

El medio más eficaz para combatir las paperas es la vacunación:

  • Vacunación de rutina llevado a cabo de acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de Rusia. La primera vacunación se realiza a los 12 meses, la segunda, a los 6 años, simultáneamente con las vacunas contra el sarampión y la rubéola. La vacuna se inyecta por vía subcutánea debajo del omóplato o en el área del hombro. La composición del medicamento incluye un patógeno vivo debilitado artificialmente.
  • vacunación de emergencia llevado a cabo a más tardar el séptimo día desde el momento en que se identificó al primer paciente. Se utiliza cuando el niño no está vacunado o no hay información sobre el estado de vacunación [7] .

Los principios fundamentales de las medidas preventivas contra las paperas también incluyen:

Paperas (paperas)

Imagen 1: Paperas - Family Doctor Clinic

Paperas epidémicas – Esta es una enfermedad viral aguda, cuyo rasgo característico es, en primer lugar, la inflamación y el aumento del tamaño de las glándulas salivales. En primer lugar, la glándula salival parótida sufre, como resultado, se desarrolla hinchazón de las mejillas, y muy a menudo cuello. Una imagen similar fue el motivo de la aparición de otro nombre popular para esta enfermedad: paperas.

Dado que el virus tiene cierta afinidad por el tejido glandular y las células del sistema nervioso, puede afectar a otras glándulas y causar pancreatitis aguda (inflamación del páncreas), orquitis (inflamación de los testículos), epididimitis (inflamación del epidídimo) y también conducir a enfermedades del sistema nervioso central como la meningitis y la meningoencefalitis.

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Causas de las paperas (paperas)

Cerdo con mayor frecuencia niños enfermos de 3 a 15 años. Hasta un año, el niño tiene inmunidad innata recibida del cuerpo de la madre. En ausencia de inmunidad obtenida en la infancia, un adulto puede enfermarse de paperas.

La infección se transmite en el aire. Llevándose bien con las partículas más pequeñas de moco en el sistema respiratorio, el virus ingresa al torrente sanguíneo y ya es transferido por el torrente sanguíneo a las glándulas salivales. Al mismo tiempo, el virus puede ingresar a otros órganos a través de la sangre, lo que convierte a las paperas en una enfermedad peligrosa.

El virus es relativamente estable en el ambiente externo, puede existir en juguetes, platos, artículos para el hogar; muere en el frío y durante la desinfección. Sin embargo, dado que no hay fenómenos catarrales en las paperas, la penetración del virus en el ambiente externo es insignificante. La situación empeora si, en paralelo con las paperas, el niño se resfría. En este caso, aumenta el riesgo de propagar la infección.

El período de incubación de las paperas es de 11 a 23 días (generalmente de 13 a 19 días). El paciente es contagioso a partir de los dos últimos días del período de incubación y hasta 9 días después del inicio de los primeros síntomas.

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Síntomas de las paperas (paperas)

La enfermedad suele comenzar de forma aguda. Aparecen los siguientes síntomas:

    (más de 38°C); ; , pérdida de apetito;
    dolor al masticar o hablar.

Al final del primer o segundo día de la enfermedad, se produce edema en la región de la glándula parótida; la piel se estira, tocar este lugar es doloroso. Por lo general, una glándula se hincha primero y al día siguiente o un día después, la segunda, en el otro lado. La cara del paciente se hincha. El aumento máximo de glándulas ocurre al tercer día, después de lo cual el edema comienza a disminuir y dentro de una semana la cara

Las formas graves de paperas están asociadas con la derrota del virus en varios órganos. El páncreas, los testículos en los niños y los ovarios en las niñas son los más afectados. Las paperas epidémicas pueden conducir al desarrollo de infertilidad. Otra complicación grave, que por desgracia es bastante común, es la meningitis.

Métodos de tratamiento para las paperas (paperas)

En el caso de formas complicadas de paperas, se requiere hospitalización. En casos menos severos, el tratamiento se lleva a cabo en el hogar. Si su hijo tiene síntomas de paperas, llame al pediatra en casa.

El tratamiento para las paperas (paperas) incluye:

reposo en cama (durante los primeros 10 días de la enfermedad, el paciente, si es posible, debe estar en cama, evitar el estrés físico y emocional y la hipotermia),

una dieta que incluya alimentos bien digeridos y que no requieran grandes cantidades de enzimas pancreáticas (se reduce el riesgo de desarrollar pancreatitis),

Una vez que desaparecen los síntomas de las paperas, se debe examinar al niño para asegurarse de que la enfermedad no haya causado complicaciones.

Con parotiditis epidémica, se lleva a cabo un tratamiento sintomático. Se utilizan fármacos antiinflamatorios, antipiréticos y desensibilizantes. También se prescriben analgésicos y preparaciones de enzimas pancreáticas.

Imagen 2: Paperas - Family Doctor Clinic

Para no exponer a los niños al riesgo de enfermedades, en Rusia se realizan vacunas preventivas contra las paperas. De acuerdo con los calendarios Nacional y Regional de vacunas preventivas, la vacunación contra las paperas (paperas) se realiza a la edad de 12 meses. La revacunación se realiza a la edad de 6 años.

Al contactar al “Médico de Familia” sobre la vacunación contra las paperas, usted garantiza que la vacuna será de alta calidad y que la actuación del personal médico será profesional y calificada.

Para obtener una referencia para la vacunación, debe comunicarse con su pediatra.

No automedicarse. Póngase en contacto con nuestros especialistas que diagnosticarán correctamente y prescribirán el tratamiento.

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