Cómo se produce un bulto en el esternón en los hombres?

oncología

La pared torácica es un concepto condicional que denota un borde denso del espacio interno del tórax desde el entorno externo. La pared torácica está formada por el esternón (el hueso torácico plano a lo largo de la línea media del cuerpo), las costillas, los músculos respiratorios y los músculos de la cintura escapular.

En los órganos y estructuras de la pared torácica, como en cualquier otra zona del cuerpo, se pueden desarrollar todo tipo de procesos tumorales, muy diversos desde el punto de vista histológico y clínico – benignos y malignos, primarios o metastásicos, con foco en tejidos blandos, óseos, cartilaginosos, etc. .d. Sin embargo, estas enfermedades oncológicas están cubiertas por el término colectivo “tumores de la pared torácica”, ya que todas se caracterizan no solo por la misma localización, sino también por una cierta especificidad general.

Según las estadísticas, las neoplasias primarias se localizan en la pared torácica solo en el 1-2% de los casos del volumen total de oncopatología registrada y no más del 5% del volumen de cánceres de tórax. Todos los demás casos son metastásicos.

Las proporciones de tumores benignos y cancerosos de la pared torácica son aproximadamente iguales. De los malignos, la mayoría son condro y fibrosarcomas.

2. Razones

La etiopatogenia de los tumores de la pared torácica no difiere fundamentalmente de los mecanismos y patrones de desarrollo de los oncoprocesos en general. Las razones principales incluyen un “desglose” del sistema inmunológico (que no destruyó la célula atípica a tiempo), malignidad (malignidad) de un foco inflamatorio crónico, trastornos endocrinos y metabólicos y la actividad de virus oncogénicos. Los factores de riesgo más significativos son el tabaquismo, los riesgos laborales y ambientales, la edad avanzada y la carga hereditaria. De una forma u otra, una sola célula mutada con apoptosis desactivada (un temporizador intracelular de vida y descomposición oportuna) es suficiente para que comience el proceso tumoral. Los criterios para la malignidad están claramente definidos: crecimiento rápido e imparable, la capacidad del tejido tumoral para hacer metástasis (transferir células a otras áreas con la formación de nuevos tumores) y crecer en las estructuras circundantes, falta de similitud morfológica con el tejido del “suelo”. , ensuciándose con su propia red de suministro de sangre. Se han desarrollado los más detallados, incluidas docenas de puntos de clasificación para tumores cancerosos y benignos.

Sin embargo, la pregunta principal de la oncología todavía está esperando una respuesta fundamental: por qué, bajo las mismas condiciones, al parecer, el proceso oncológico comienza en un organismo, pero no en otro; ¿Es este un mecanismo probabilístico (es decir, de hecho, una cuestión de tiempo), o hay algún factor desencadenante absoluto que aún es desconocido para la ciencia?

3. Síntomas y diagnóstico

En la mayoría de los casos, el paciente presta atención a una formación densa e indolora en la pared anterior del tórax. Según las características histológicas y el grado de malignidad, el tumor crece a una velocidad u otra (a veces muy lentamente o casi imperceptiblemente, a veces rápidamente). Los tumores benignos de la pared torácica están representados principalmente por lipomas, fibromas, linfangiomas, osteomas, condromas (el nombre está determinado por el tejido en el que comenzó el crecimiento del tumor: grasa, conectivo, linfoide, hueso, cartílago, etc.).

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Un proceso maligno en la pared torácica a menudo se desarrolla acompañado de síntomas de intoxicación (fiebre, malestar general); con un foco en las estructuras óseas y cartilaginosas, el dolor puede aparecer ya en las primeras etapas.

Cuando se trata de cualquier formación volumétrica en la pared torácica, se prescribe necesariamente un complejo de estudios de diagnóstico diferencial y aclaratorio: radiografía de los órganos torácicos, tomografía computarizada o resonancia magnética, pruebas de laboratorio, biopsia.

4. Tratamiento

En los casos de una neoplasia benigna indolora, por regla general, los pacientes están más preocupados (o, por el contrario, no se preocupan en absoluto) por un defecto cosmético, que a veces alcanza el grado de deformidad del tórax. Sin embargo, en primer lugar, se debe tener en cuenta la probabilidad real de malignidad del tumor. Por tanto, el método de elección es la extirpación quirúrgica de un tumor de la pared torácica, independientemente de su naturaleza histológica.

Si se confirma la naturaleza maligna del tumor, se proporciona una curación adicional (dependiendo de una serie de factores e indicadores individuales) de acuerdo con los protocolos estándar de tratamiento oncológico combinado, incluidos los métodos quirúrgicos, de radiación y quimioterapéuticos. Uno de los factores decisivos en las estadísticas de éxito es la oportunidad de la detección y el inicio del tratamiento.

enfermedad enfermedades frecuentes

examen primario Quejas y síntomas

  • Exámenes de sangre para marcadores tumorales
  • Resonancia magnética de la cabeza, columna vertebral, órganos pélvicos, órganos abdominales
  • MSCT del tórax
  • MSCT de los órganos abdominales (colonoscopia virtual)
  • Gastroscopia (posibilidad de realizar bajo anestesia, biopsia)
  • Colonoscopia (posibilidad de realizar bajo anestesia, biopsia)
  • Broncoscopia (con biopsia)
  • Gammagrafía (huesos del esqueleto, pulmones)

Si te encuentras con síntomas similares, es posible que esta sea una señal de la enfermedad, por lo que te recomendamos consultar con nuestro especialista.

diagnósticos diagnósticos

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Nuestros precios Quejas típicas

  • Consulta de un oncólogo, profesor – 10000 rublos.
  • Marcadores tumorales:
  • PSA (antígeno prostático específico) total – 575 r.
  • PSA total / PSA libre (proporción) – 1040 p.
  • CEA (antígeno embrionario del cáncer) – 730 rublos.
  • SA 15-3 – 780 rublos.
  • SA 19-9 – 770 rublos.
  • SA 125 – 740 rublos.
  • UBC (antígeno de cáncer de vejiga) – 1775 rublos.
  • SA 72-4 – 1170 rublos.
  • Cyfra 21-1 – 1220 rublos.
  • NSE (enolasa específica de neuronas) – 1550 rublos.
  • SCC (antígeno de carcinoma de células escamosas) – 1550 r.
  • HE 4 (proteína secretora del epidídimo 4) – 1150 r.
  • SA 242 – 900 rublos.
  • Proteína S 100 – 2475 p.
  • CgA (cromogranina A) – 2490 r.
  • Resonancia magnética (cabeza, columna vertebral, órganos pélvicos, órganos abdominales) un departamento sobre la base de un socio del centro de salud: desde 6000 rublos.
  • MSCT de los órganos del tórax sobre la base de un socio del centro de salud: desde 6000 rublos.
  • Gastroscopia (EGDS, esofago-gastro-duodenoscopia) sobre la base de un socio de la instalación médica sin anestesia / con anestesia (en el sueño) – desde 6000/10000 rublos.
  • Colonoscopia sobre la base de un socio del centro de salud sin anestesia / con anestesia (en un sueño): desde 12000/20000 rublos.
  • PET-CT sobre la base de un socio del centro de salud: desde 35000 rublos.
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Ginecomastia en hombres

Ginecomastia en hombres

La ginecomastia es una enfermedad en la que un hombre comienza a crecer y aumentar el volumen de la glándula mamaria. Al palparla, un hombre siente dolor, su pecho parece lleno y pesado.

Muchos médicos creen que el único tratamiento para la ginecomastia es la cirugía. Otros argumentan que la ginecomastia en los hombres se trata sin cirugía, todo depende de la forma de la enfermedad. Solo aquellos hombres en los que la enfermedad se encuentra en estadios avanzados necesitan cirugía.

¿Qué es?

La ginecomastia es un aumento del tejido mamario en los hombres, acompañado de un cambio en el volumen de las glándulas y estructuras grasas. El diámetro del pecho en un hombre que sufre de ginecomastia alcanza los 10 centímetros, aunque esta cifra suele variar de 2 a 4 cm.

Mecanismo de desarrollo

En los hombres, las glándulas mamarias son un órgano rudimentario que ha perdido su propósito original en el curso del desarrollo evolutivo. Se componen de tejido adiposo, una pequeña cantidad de tejido glandular con conductos, el pezón y la areola.

El desarrollo del tejido y los conductos glandulares, así como su funcionamiento, dependen principalmente de los estrógenos (hormonas sexuales femeninas) y de la progesterona, así como de la prolactina (hormona hipofisaria), que estimula la formación de receptores sensibles a los estrógenos en las glándulas mamarias.

Los andrógenos (hormonas sexuales masculinas) se sintetizan en los testículos y las glándulas suprarrenales. En el tejido periférico, predominantemente adiposo, bajo la influencia de la enzima aromatasa, se transforman parcialmente en hormonas sexuales femeninas. En las células hepáticas, los estrógenos sufren una rápida destrucción debido a la combinación con azufre y ácido glucurónico y son excretados por los riñones. En el cuerpo masculino, los estrógenos normalmente constituyen una fracción insignificante (0,001%) del contenido de andrógenos: testosterona y su forma más activa, la dihidrotestosterona.

Bajo la influencia de ciertos factores, la proporción de hormonas sexuales cambia a favor de los estrógenos, como resultado de lo cual se producen cambios en las glándulas mamarias correspondientes al síndrome. Las principales causas de la ginecomastia son las siguientes:

  • un aumento absoluto en el contenido de estrógenos en la sangre, asociado con un aumento en su producción por glándulas o un tumor productor de hormonas;
  • un aumento relativo de estrógenos (con sus niveles sanguíneos normales), que es el resultado de una disminución en el contenido de andrógenos;
  • una disminución en la sensibilidad de las células diana del tejido a los efectos de los andrógenos con un contenido normal de hormonas sexuales femeninas y masculinas en el cuerpo, como resultado de lo cual predomina el efecto de los estrógenos.
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La razón del crecimiento en desarrollo de las glándulas mamarias masculinas pueden ser procesos patológicos:

  • deficiencia de hormonas masculinas;
  • sobreproducción de estrógeno;
  • hiperprolactinemia (aumento de la producción de prolactina);
  • ingesta descontrolada de drogas, esteroides (tamoxifeno, creatina, metano, etc.), drogas (marihuana, anfetaminas);
  • cáncer de mama;
  • otras enfermedades (cirrosis del hígado, hiperactividad o insuficiencia de la glándula tiroides, insuficiencia renal).

La ginecomastia también puede aparecer por factores genéticos y hereditarios. Muy a menudo es idiopático, asociado a causas desconocidas, o es consecuencia de la obesidad, problemas hormonales.

Si sufre otros síntomas además del agrandamiento de los senos, como pérdida de la libido, impotencia, fatiga crónica o ansiedad, debe consultar a su médico, ya que estos pueden indicar condiciones más graves. El diagnóstico médico realizado en tales casos suele incluir el análisis de ciertas hormonas en la sangre, ecografía o tomografía computarizada.

Clasificación

Los expertos distinguen varias clasificaciones de la enfermedad:

  1. Ginecomastia simétrica, bilateral y asimétrica, unilateral. En el primero, ambas glándulas mamarias están agrandadas, y en el segundo, solo una. En este caso, se debe prestar especial atención a la segunda opción, ya que esto puede indicar oncología, especialmente con endurecimiento de la glándula mamaria.
  2. Ginecomastia falsa y verdadera. En las glándulas falsas aumentan debido al tejido adiposo, que suele ser el resultado del sobrepeso y la obesidad, y en las glándulas verdaderas, debido al tejido glandular.

Es costumbre distinguir 3 etapas de la enfermedad mamaria:

  1. Proliferar, o desarrollarse, es la primera etapa de la enfermedad. Su duración no es mayor a 4 meses. En esta etapa, la enfermedad se puede curar de forma conservadora, sin recurrir a la cirugía. Además, el costo de dicho tratamiento será mucho más económico que el de la cirugía.
  2. La etapa intermedia se caracteriza por la maduración del tejido mamario, pero no desaparece. La etapa dura de 4 a 12 meses. En esta etapa, la enfermedad aún es susceptible de tratamiento médico, si no se ha producido cicatrización del tejido.
  3. La etapa fibrosa se acompaña del hecho de que aparece tejido conectivo maduro en la glándula mamaria, los depósitos de grasa comienzan alrededor del tejido glandular. En esta etapa, es casi imposible devolver la glándula mamaria a su tamaño anterior.

Si sospecha un proceso patológico en la glándula mamaria, debe consultar a un médico, porque en las primeras etapas, el tratamiento de la ginecomastia brinda un resultado positivo y el precio de la terapia es asequible para cualquier paciente.

¿Por qué es peligrosa la ginecomastia?

La ginecomastia fisiológica no es peligrosa y retrocede por sí sola. Un niño o un hombre pueden sentirse avergonzados por esta apariencia del pecho y experimentar algunos complejos, pero comprender la causa de esta condición o trabajar con un psicólogo puede suavizar estas experiencias desagradables.

La ginecomastia patológica a largo plazo, además de acompañar a una enfermedad subyacente progresiva, puede provocar el desarrollo de cáncer de mama. Esta enfermedad oncológica es bastante rara en los hombres, pero se acompaña de las mismas graves consecuencias que los tumores malignos de mama en las mujeres.

La aparición de secreción del pezón de naturaleza sanguinolenta, formaciones densas, ulceraciones, un cambio en la apariencia de la piel sobre los sellos y un aumento en los ganglios linfáticos cercanos: tales signos deben alertar a un hombre y convertirse en un motivo de apelación inmediata. a un cirujano u oncólogo.

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Síntomas de la ginecomastia, foto.

La ginecomastia es un aumento del tamaño y volumen de las glándulas mamarias en el hombre debido a procesos hipertróficos en las células glandulares y grasas. El diagnóstico de tal condición no presenta ninguna dificultad, ya que los órganos alterados están disponibles para inspección visual.

Síntomas típicos de la ginecomastia (ver foto):

  • la aparición de hinchazón en los pezones;
  • formación esférica en la región peripapilar, determinada por palpación;
  • un aumento en el volumen de los tejidos en la proyección de los músculos pectorales, combinado con su flacidez;
  • dolor de los pezones;
  • secreción al presionar los pezones.

En total, hay 3 grados de agrandamiento de los senos en los hombres:

  • el primero (moderado): el volumen del cofre no supera los 6 cm.
  • el segundo (medio): un aumento en la glándula mamaria de 6 a 10 cm.
  • el tercero (pronunciado): el seno aumenta en más de 10 cm.

Cómo se ve la ginecomastia, la foto se puede ver a continuación:

diagnósticos

Usando varios métodos de diagnóstico, un especialista puede determinar el grado de progresión de la enfermedad. El médico realiza un examen inicial, entrevista al paciente por la presencia de enfermedades y adicción al alcohol y las drogas. Para aclarar el diagnóstico, se llevan a cabo los siguientes estudios:

  1. Análisis de sangre: para determinar el nivel de estrógeno.
  2. Análisis de semen: para evaluar el estado del sistema reproductivo y detectar signos de feminización.
  3. Ecografía mamaria: para determinar la estructura de la glándula mamaria, el tamaño del área afectada, la presencia de signos de inflamación.

En el caso de que un análisis de sangre muestre un mayor contenido de testosterona, creatinina y prolactina, se prescribe un examen de ultrasonido de los testículos para ayudar a determinar la etapa de desarrollo de la enfermedad. A veces, el diagnóstico es posible con una radiografía de tórax.

Tratamiento de la ginecomastia en hombres.

Las tácticas para tratar la ginecomastia en hombres sin cirugía dependen de la causa que la provocó.

La ginecomastia fisiológica de los recién nacidos en la gran mayoría de los casos no requiere tratamiento, desaparece por sí sola. La ginecomastia, especialmente en la pubertad, suele retroceder por sí sola en unos seis meses. Por lo tanto, en ausencia de signos de malignidad, en muchos casos es preferible la observación. Si dentro de los 6 meses no hay una dinámica positiva, generalmente se prescribe una terapia con medicamentos.

La ingesta independiente no controlada de estos medicamentos sin establecer la causa exacta de la ginecomastia puede provocar un empeoramiento de la ginecomastia, la progresión de la enfermedad o efectos secundarios graves.

  1. El tamoxifeno (Nolvadex), un modulador selectivo del receptor de estrógeno, se usa con mayor frecuencia para las formas graves y dolorosas de ginecomastia.
  2. El clomifeno es un antiestrógeno que se usa a menudo para tratar la ginecomastia.
  3. Testosterona: administrada a pacientes con niveles bajos de testosterona, hombres mayores, para pacientes con niveles normales de testosterona, por regla general, es ineficaz.
  4. Danazol es un derivado sintético de la testosterona, reduce la síntesis de estrógeno en los testículos, se usa para tratar la ginecomastia con mucha menos frecuencia que otras drogas.
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Con la ginecomastia causada por tomar medicamentos, se está decidiendo el tema de reemplazar el medicamento o reducir la dosis. La ginecomastia causada por enfermedades de los órganos internos o endocrinos requiere el tratamiento de la enfermedad subyacente.

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Condiciones de la oferta

Las principales causas de la enfermedad son la obesidad, la desnutrición, el consumo de alcohol. En primer lugar, para deshacerse de la patología y con fines preventivos, debe establecer una dieta y cambiar los hábitos alimenticios.

La nutrición de los hombres debe ser completa:

  • necesitas consumir todas las vitaminas y minerales necesarios.
  • también es necesario reducir el consumo de carbohidratos rápidos, grasas.
  • Es importante comer más proteínas.
  • comer más verduras, frutas y granos.
  • necesitas abandonar el consumo de alimentos dulces y ricos en almidón.
  • incluir aceite de pescado y omega 3, 6 en la dieta.
  • coma alimentos con mucho zinc: frutas secas, nueces, yogures, pescado de mar.

Con un enfoque integrado, se debe incluir el tratamiento a base de hierbas. Se aconseja beber infusiones y decocciones dos veces al día a partir de:

  • raíz de oro;
  • plátano;
  • hojas de frambuesa;
  • hibisco;
  • lúpulo
  • trébol rojo;
  • sabio.

Estas hierbas son capaces de estabilizar el fondo hormonal y reducir el exceso de hormonas femeninas.

El tratamiento quirúrgico

Dependiendo de la prevalencia y el tipo de proceso patológico, se pueden realizar las siguientes operaciones:

  1. Mastectomía endoscópica: se puede realizar con un aumento mamario mínimo, esta es una operación mínimamente invasiva, realizada con un endoscopio;
  2. Mastectomía conservadora de areola: realizada por acceso paraareolar;
  3. Mastectomía con liposucción: realizada por acceso paraareolar, adicionalmente se elimina el exceso de tejido adiposo.

La mastectomía endoscópica y subcutánea son bien toleradas por los pacientes. El paciente se recupera rápidamente después de la operación y después de 2 días puede ser dado de alta del hospital.

En el postoperatorio debe seguir una serie de recomendaciones: limitar la actividad física y llevar ropa interior especial durante 2-3 semanas para corregir el contorno muscular y corregir la contracción de la piel. Después de una semana, el paciente puede comenzar un trabajo ligero, y después de un mes, se permite una actividad física o un entrenamiento deportivo más intenso.

Pronóstico

La ginecomastia fisiológica en la mayoría de los casos se caracteriza por un pronóstico favorable y desaparece por sí sola. En el 75% de los adolescentes, el fondo hormonal se restablece dentro de los dos años.

Un curso más favorable es típico para la ginecomastia inducida por fármacos y menos favorable para la ginecomastia inducida por enfermedad.

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