Cómo se trata un pecho hundido en los hombres?

tórax hundido, tórax embudo

La deformidad más común del tórax es el pectus excavatum (Pectus excavatum, tórax ahuecado, tórax de zapatero). Se refiere a las llamadas malformaciones congénitas del tórax, que se encuentran en 1 recién nacido por 1000 (según algunas otras estadísticas, en 3 por 1000). El 91% de todas las malformaciones del tórax son deformidades en forma de embudo de diversa gravedad.

Formas de VGDK

  • VGDK simétrico
  • vgdk asimétrico,
  • plana VGDK.

Diferentes autores han propuesto clasificaciones más detalladas y son de gran importancia a la hora de elegir un método de tratamiento y predecir el resultado de una operación. Las clasificaciones más comunes del grado de deformidad del tórax en embudo fueron presentadas por el Dr. Park (Hyung Joo Park, Corea del Sur) y el Dr. Zeng (Zeng Q, China).

La patología adquirida hereditariamente progresa debido al crecimiento acelerado y avanzado del cartílago costal. Y esto, a su vez, conduce a un desarrollo inadecuado del tórax: su retracción en el 80% de los casos de desarrollo de la enfermedad. A veces, al nacer, el defecto (hoyuelo) prácticamente no se nota, pero comienza a progresar rápidamente durante el período de crecimiento activo del paciente. En este sentido, es extremadamente importante el diagnóstico oportuno de la PIO y la observación por parte de un pediatra, ortopedista y cirujano torácico.

Diagnóstico y tratamiento y tácticas diagnósticas del tórax cóncavo. Tratamiento de tórax en embudo

diagnósticos La deformación del tórax en embudo se lleva a cabo sobre la base de un examen visual, un examen de rayos X y una tomografía computarizada del tórax con reconstrucción 3D de las costillas. Se evalúa el estado del cartílago, las costillas, el tejido conectivo (para excluir la presencia del síndrome de Marfan y otros trastornos en el paciente). Además, el diagnóstico ayuda a determinar el grado de deformación, el centro de depresión, el grado de desplazamiento del corazón. Todos estos datos ayudan a delinear con mayor precisión las tácticas de tratamiento.

Contrariamente a la creencia popular, la deformidad en forma de embudo no se puede completamente arreglado por cualquier otro medio que no sea la cirugía. La natación, el uso de ortesis especiales, la fisioterapia, los masajes, el desarrollo de los pulmones y otros ejercicios ciertamente mejoran la situación, pero desafortunadamente no dan resultados tangibles. La corrección quirúrgica es actualmente un método seguro y eficaz para corregir el pectus excavatum.

Las operaciones para corregir la PIO se realizan desde 1911, en Rusia desde 1949 (en pacientes adultos) y desde 1961 (en niños).

Hasta la fecha, el método de Nass ha demostrado ser muy bueno: la operación de Nass, que se refiere a métodos mínimamente invasivos para corregir las deformidades del tórax. Se ha utilizado durante más de 10 años y, por el momento, no existe una alternativa real al método en términos de eficacia y seguridad.

El método consiste en introducir una placa de metal (a veces dos) al paciente para ayudar a enderezar el pecho. Después de 3-4 años, se retira la placa, mientras que las incisiones se realizan en los mismos lugares que cuando se instaló la placa. Después de retirar la placa (placas), el paciente se considera absolutamente sano y se corrige el tórax. Pero esto no significa que los 3-4 años que el paciente viva en un modo de ahorro: ya 6 meses después de la operación, puede volver a su estilo de vida habitual e incluso a los deportes.

Las complicaciones causadas por la corrección quirúrgica según el método de Nuss son mínimas y el período de recuperación del paciente después de la cirugía también se reduce significativamente.

La satisfacción de los pacientes con los resultados de la operación también es alta (hasta el 98%), solo el 2% tiene deformidad residual, esto se debe a desviaciones de la tecnología de conducción del canal retroesternal durante la operación. Como principales ventajas del método, también se debe tener en cuenta que es menos traumático, un período de rehabilitación corto en comparación con otras operaciones obsoletas para la corrección de VDHK y la ausencia de cicatrices postoperatorias notables, porque. la realización de pequeñas incisiones en los laterales permite corregir completamente la deformación.

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Además, el método Nuss permite repetir operaciones si la primera operación no logró el efecto deseado, así como en el caso de corrección de recaídas o corrección de defectos causados ​​​​por otros métodos de corrección torácica realizados a una edad temprana.

Indicaciones para la corrección quirúrgica del pectus excavatum

La corrección quirúrgica se recomienda para indicaciones funcionales, cosméticas y ortopédicas.

Indicaciones funcionales

К indicaciones funcionales incluyen trastornos que impiden el funcionamiento normal del cuerpo. La PIO conduce a una disminución del volumen del tórax, lo que a su vez afecta las funciones principales de los órganos internos.

Diagnóstico de un tórax cóncavo

Desde el punto de vista del efecto del pectus excavatum sobre el corazón, se puede notar su “irritación”, posible compresión e incluso desplazamiento con respecto a la posición normal. El latido del corazón se acelera y se siente con fuerza, especialmente durante el esfuerzo. Hay dificultad para respirar, dolor en el corazón.

La deformación también afecta los pulmones del paciente: su capacidad vital disminuye, se altera la mecánica de la respiración. Después de la corrección quirúrgica, el sistema de transporte de oxígeno en el cuerpo del paciente se restablece por completo. Además, las indicaciones funcionales para la corrección de un tórax hundido incluyen una disminución general de la resistencia y resfriados frecuentes.

La severidad de la deformación se determina de varias maneras. Por ejemplo, puede llenar el área de deformación con algún líquido, midiendo así el volumen. Este método es descriptivo pero no estandarizado. Para determinar si un paciente necesita cirugía o no, se utiliza el índice de Haller (IG). Para hacer esto, al paciente se le realiza una tomografía computarizada del tórax (CT, MSCT) y calcula la relación entre la longitud del tórax a lo largo de la línea media (a) y la distancia desde la línea media hasta la deformidad más profunda (b). Si a/b es superior a 3,25, el paciente necesita cirugía.

Indicaciones cosméticas

К indicaciones cosméticas incluyen, en primer lugar, la insatisfacción del paciente (o sus padres) con el estado estético del tórax. A menudo, la deformidad del tórax en embudo se acompaña de trastornos psicológicos, la presencia de complejos profundos e incertidumbre interna. Esto es especialmente cierto para los adolescentes que reaccionan dolorosamente a las opiniones de los demás. Sin embargo, antes de la cirugía solo por razones estéticas, es necesario un examen más completo del paciente para identificar y comparar todos los posibles riesgos y resultados.

Indicaciones ortopédicas

Indicaciones ortopédicas para la cirugía son las indicaciones más controvertidas. Están asociados con el efecto de un cofre cóncavo en la columna vertebral. Los estudios han demostrado la presencia de ciertos trastornos en la columna vertebral en pacientes con PIO, pero se asocian más con la tensión muscular que con los cambios en la columna. Sin embargo, las correcciones quirúrgicas exitosas tienen un efecto positivo en la postura del paciente.

En cuanto a la edad de la operación, el período anterior a la pubertad (de 12 a 15 años) se considera óptimo, tan pronto como la deformación comenzó a manifestarse activamente. La elección de esta edad particular está asociada con la relativa suavidad y elasticidad del cofre durante este período; por lo tanto, la operación en sí y el período postoperatorio son mucho más fáciles. Además, con la corrección oportuna, se pueden evitar graves consecuencias psicológicas y el desarrollo de un sentimiento de inferioridad en pacientes con TDAH. Si, por alguna razón, no fue posible realizar la operación a tiempo, las tecnologías actuales permiten realizar la operación a cualquier edad.

Si hablamos de operaciones en la primera infancia, solo son posibles por razones médicas graves, cuando existe una amenaza real para la vida del paciente o cuando la deformación puede provocar trastornos graves en el desarrollo del corazón y los pulmones del paciente.

La precipitación en la operación puede ocasionar diversas complicaciones, así como la reaparición de mamas hundidas. Si la operación se realiza en la primera infancia, el riesgo de recurrencia sigue siendo bastante alto. Además, a una edad temprana de un niño, la deformación rara vez es tan pronunciada como para formar complejos y trastornos psicológicos en el niño. Por lo tanto, no vale la pena apresurarse con una corrección quirúrgica de la PIO.

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La deformidad del tórax en embudo es una patología genética congénita del desarrollo del esternón, las costillas y el cartílago. En los niños, esto suele ser una fosa pequeña, que progresa con el crecimiento del niño. Recomendamos no apresurarse con el tratamiento quirúrgico de los niños, para ser observado por un pediatra, ortopedista, cirujano.

Su efectividad es difícil de evaluar, ya que el uso de Campana de Vacío no está indicado para todos los pacientes con PIO. Por ejemplo, en mujeres, su uso es extremadamente difícil. Vacuum Bell puede mejorar ligeramente la apariencia del tórax y reducir el infundíbulo en aproximadamente un 30%.

Las ortesis son una forma efectiva de corregir la PIO en niños menores de 14 años. Sin embargo, debe practicar de forma regular y continua durante al menos 2 años. Este programa debe compilarse individualmente, para cada paciente. Desafortunadamente, en Rusia tales programas todavía se están desarrollando. Pero la experiencia extranjera muestra que el uso correcto de ortesis ayuda a mejorar la apariencia del embudo en un 50-70%.

Las recomendaciones son estándar: no se permite el alcohol ni fumar, las preparaciones medicinales se toman solo de acuerdo con el médico. Entre otras cosas, deberá pasar las pruebas preoperatorias estándar, someterse a una tomografía computarizada del tórax o tomar una radiografía.

Por lo general, se usa anestesia intravenosa, en la que el paciente duerme. Al final de la operación, cuando quedan unos minutos antes de la última sutura, se detiene la anestesia para que el paciente se despierte más fácilmente y comience a respirar por sí mismo. Es cierto que, posteriormente, la mayoría de los pacientes no recuerdan este momento.

La operación de Nass dura de 30 a 60 minutos, según el grado de deformación y, en consecuencia, la cantidad de placas que se instalarán: 1-2, 3. Es decir, una operación en la que la corrección se realiza con 1 placa toma una media de 30 minutos.

Según el tipo de trabajo. Si el trabajo es de oficina, en la computadora, luego en 1-1,5 meses. Si el trabajo va acompañado de actividad física, levantamiento de objetos pesados, no antes de los 6 meses, o después de los 3 meses, pero con actividad física estrictamente dosificada, de acuerdo con su médico.

3 meses después de la operación, se permiten cargas dosificadas acordadas con el médico, y después de 6 meses puede practicar deportes con toda su fuerza.

La estadía en el hospital después de la cirugía suele ser de hasta 10 días.

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Las placas están hechas de titanio. Este metal es único porque tiene memoria de forma y no se oxida.

No, los detectores de metales no reaccionan al titanio, ya que es una sustancia paramagnética (débilmente magnética). Si todavía está preocupado, puede obtener un certificado de la clínica que indique que tiene placas instaladas. Ahora hacen muchas operaciones con la instalación de elementos de titanio en varias partes del cuerpo, por lo que los servicios de seguridad no se sorprenderán.

Dependiendo del grado de deformación, se instalan de 1 a 3 placas. La decisión final sobre cuántas placas instalar se toma durante la operación, cuando ya se ha formado el acceso a las nervaduras. Con una placa, el postoperatorio es un poco más fácil que con dos o tres. Rara vez se colocan tres platos.

Por lo general, las placas se eliminan después de 3-4 años. No hay criterios estrictos aquí, pero con el tiempo, la placa se llena de tejido óseo y después de unos años es más difícil extraerla. A pesar de la juventud del método en sí, ya hay pacientes que no retiran la placa después de 8 años, argumentando que no hay tiempo para la cirugía y la recuperación. Esto no es del todo correcto. Una vez terminada la corrección, las suturas se han disuelto, los órganos internos se han adaptado y se debe retirar la placa. El pecho permanecerá fijo en la posición normal. Durante la operación de extracción de la placa, la placa se abre por ambos lados, se desdobla ligeramente a lo largo de la curvatura y se retira. El procedimiento se realiza bajo anestesia general, no hay necesidad de anestesia epidural.

Absolutamente seguro. Las opiniones de algunos expertos sobre el hecho de que el corazón y los pulmones pueden dañarse cuando se gira la placa indican que los datos del médico tienen una idea muy remota de cómo se realiza la operación de Nass y no la realizan ellos mismos.

Desde septiembre de 2016 Las operaciones de Nassu se llevan a cabo en el Centro Internacional Científico y Educativo de la Universidad Estatal de Moscú, donde todos los ciudadanos rusos de cualquier edad pueden contar con cuotas federales y VMP.

Lo mejor para los moscovitas es inscribirse en una consulta y conducir para un examen presencial en el Centro Médico Medex (estación de metro Belorusskaya). La consulta es paga, es mejor aclarar el costo llamando a la clínica.

Para pacientes de fuera de la ciudad, brindamos consultas sobre imágenes fotográficas y de rayos X (se pueden enviar a nuestro correo electrónico: info@grudina.ru) y consultas a través de Skype (Skype) usando una cámara web, micrófono . Durante una videoconsulta, debe tener a mano 2 reglas, una de unos 10 cm, la otra de unos 30 cm. Coloque la luz de lado, adelante, pero no detrás. Puede coordinar la hora de consulta por correo electrónico o por teléfono +7 (499) 250-27-84. Nombre para buscar en Skype – drpectus

Ya me he realizado una operación abierta para corregir el VDHK, no estoy satisfecho con el resultado, ¿puedo someterme a una segunda corrección?

La corrección de una operación abierta fallida es posible, sin embargo, no siempre da el resultado deseado. La decisión sobre tales cuestiones se toma individualmente después de examinar al paciente.

La PIO no es una contraindicación para el servicio militar. La única excepción es el período posterior a la corrección del tórax en embudo, mientras la placa está en el cuerpo del paciente. Después de quitar la placa, la llamada también es posible.

opiniones

¡Hola a todos! Finalmente, me uní a las filas de los liberados de los “amigos de hierro”) Por supuesto, en primer lugar, me gustaría expresar ENORME gratitud a Vladimir Alexandrovich por su trabajo, profesionalismo, cuidado, atención y comprensión en la lucha por la salud. de todos los reunidos en este grupo! ¡Nos ayudas a vivir la vida al máximo! También quiero agradecer al personal de la “Clínica de la Yauza” por su actitud sensible ante el dolor ajeno, la comprensión de lo que está pasando, por crear un ambiente cálido y hasta hogareño en un momento moralmente difícil. MUCHAS GRACIAS a todos ustedes.

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Buenas tardes a todos, estoy de vuelta en casa después de la operación. ¡Me gustaría expresar mi profunda gratitud a Vladimir Alexandrovich y Ksenia Igorevna! Ksenia Igorevna, una persona muy sensible, atenta y comprensiva, la sensación de que no está en casa, porque todas las mañanas, a las 7.00:25, hacía su ronda y luego también miraba por la noche. En general, estoy satisfecho con la operación, hay una quilla pequeña, pero de pie casi imperceptible. Una vez bombeado líquido de la cavidad pleural. Volvimos en tren, XNUMX horas, aunque era más barato en avión, me costaba mucho sentarme, no nos arriesgábamos. Fui a la operación con mi esposo, pasé la noche al lado de mi cama, en una camilla, desde el día de la operación hasta el alta, sin su ayuda, no lo hubiera hecho. Las enfermeras llegaron rápidamente, anestesiaron sin dudar, a veces traté de soportarlo yo mismo, pero luego hubo una sensación de ardor en el área de las placas, que no desapareció durante mucho tiempo después de la inyección. Vladimir Alexandrovich, eres un profesional en tu campo, no pude verte el día de tu alta, gracias de nuevo.

Vladimir Aleksandrovich, Vladimir Vitalievich, todos los que aún participaron en el tratamiento, les agradezco por mi hijo, superó fácilmente el difícil camino a Borus, ¡incluso subió al pequeño!, sin dificultad para respirar como antes, sin fatiga, sin más complejos, muchas gracias, ahora estoy tranquila para su futuro estado de salud y emocional gracias a ti!

Fotos de antes y después

Deformidad del tórax en embudo (pectus excavatum)Deformidad del tórax en embudo (pectus excavatum)Deformidad del tórax en embudo (pectus excavatum)Deformidad del tórax en embudo (pectus excavatum)Deformidad del tórax en embudo (pectus excavatum)Deformidad del tórax en embudo (pectus excavatum)

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Kuzmichev Vladimir Aleksandrovich — cirujano torácico, candidato de ciencias médicas. En 1981, Vladimir Alexandrovich se graduó de la MMA que lleva su nombre. I. M. Sechenov. Hoy es un cirujano torácico en ejercicio con amplia experiencia y altas calificaciones. Desde el año 2000 trabaja en el Departamento de Cirugía Torácica, GBUZ MO MONIKI. M. F. Vladimirsky.

información útil Artículos Deformidad del tórax en embudo (pectus excavatum)

Deformidades torácicas causas, síntomas, métodos de tratamiento y prevención.

Las deformidades torácicas son cambios patológicos en la forma, estructura y estructura del sistema musculoesquelético de la parte superior del cuerpo. El esternón cumple una función protectora para los órganos internos en el área del tórax, por lo que cualquier daño a la integridad afecta negativamente la salud en general. La enfermedad puede ser congénita y adquirida, no depende de la edad, ocurre en niños y adultos. Hay varias variedades de cada tipo de defecto. Ocurre como resultado de lesiones, anomalías del desarrollo, enfermedades crónicas y anomalías congénitas. Los cambios en el pecho causan alteraciones en el trabajo de los sistemas cardiovascular, respiratorio y digestivo.

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Causas de las deformidades torácicas

  • Predisposición genética;
  • trauma y daño al feto en el útero;
  • anomalías hereditarias en el desarrollo del niño;
  • enfermedades respiratorias crónicas;
  • patologías crónicas del corazón y vasos sanguíneos;
  • enfermedades infecciosas agudas;
  • trauma y cirugía en el tórax;
  • debilidad de huesos y cartílagos;
  • escoliosis;
  • raquitismo.
Revisé el artículo

Fecha de publicación: 24 de marzo de 2021

Fecha de revisión: 24 de marzo de 2021

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Fecha de actualización: 08 de noviembre de 2022

Contenido del artículo

Síntomas de deformidad torácica

Diferentes tipos de degeneraciones se manifiestan con ciertos signos. Principales síntomas:

  • forma cóncava o hundida del pecho;
  • la presencia de una depresión profunda en el área de las costillas;
  • trastornos del corazón y los pulmones;
  • curvatura severa de la columna vertebral;
  • asimetría de los hombros y omóplatos;
  • forma corporal desproporcionada;
  • susceptibilidad a enfermedades infecciosas;
  • dificultad para respirar y tragar;
  • aumento de la sudoración;
  • vientre abultado;
  • fatiga;
  • palidez de la piel;
  • falta de aliento

Etapas de desarrollo de la deformidad torácica.

El grado de deformación difiere en la manifestación externa, la naturaleza de los trastornos internos, el método de tratamiento y las consecuencias. Hay varias etapas en el desarrollo de la patología:

  • Primero. El grado inicial de la enfermedad, el desplazamiento de órganos no se detecta, pero los trastornos en el cuerpo comienzan a progresar.
  • Segundo. El volumen del área deformada aumenta, comienza el desplazamiento del corazón y los pulmones, daño a las fibras vasculares y nerviosas.
  • Tercero. Degeneración severa del cuerpo con complicaciones severas y una amenaza para la vida del paciente.

Variedades

En total, hay dos clases principales de patología: congénita y adquirida. Cada clase también tiene varias variedades.

Deformidad congénita del tórax

  • En forma de embudo: forma hundida en la que las costillas, los cartílagos y los huesos peritorácicos crean una especie de embudo. Ocurre debido a anomalías de los huesos, cartílagos y tejidos conectivos. Se expresa en una fuerte curvatura de la columna vertebral, desplazamiento de órganos internos, violación de la presión.
  • Carinado: crecimiento no saludable de los huesos costales y cartílagos hacia adelante y hacia arriba, lo que visualmente hace que el tórax parezca anormalmente grande. No hay una carga fuerte en la columna, pero hay problemas con la respiración y los latidos del corazón.
  • Plano: caracterizado por un desarrollo desigual de la parte delantera superior del cuerpo. Como regla general, con la edad, el volumen del esternón aumenta ligeramente, lo que provoca un defecto cosmético y la interrupción del funcionamiento de algunos órganos.

Deformidades adquiridas del tórax

  • enfisematoso. Ocurre en el contexto del enfisema. Se expresa en un rápido aumento del volumen del esternón, que impide al paciente respirar, dormir, tragar alimentos.
  • Paralítico. Se desarrolla como resultado de la pleuresía y otras enfermedades respiratorias crónicas. Un rasgo característico es una disminución del volumen del tórax en la parte posterior, frontal o lateral, posiblemente desde varios lados al mismo tiempo. Acompañado de curvatura de la columna vertebral y asimetría de la cintura escapular.
  • Escafoides. Aparece debido a la formación de cavidades en la médula espinal en el contexto de trastornos del sistema nervioso central. El defecto parece una depresión en el centro o en la parte superior del área de la costilla.
  • Cifoscoliótico. La etapa más severa es prácticamente incurable. Ocurre debido a patologías del sistema musculoesquelético o trastornos metabólicos en los tejidos vertebrales.

Métodos de diagnóstico

Puede diagnosticar el problema del sistema musculoesquelético (específicamente la columna torácica) de varias maneras:

Radiografía. Le permite estudiar las formas de flujo, el grado de desarrollo, el estado y la estructura de los tejidos duros.

tomografía computarizada Examina no solo el sistema óseo y cartilaginoso, sino también los tejidos blandos, los órganos internos y los elementos peritorácicos.

Imagen de resonancia magnética. Proporciona la información más precisa y detallada sobre el estado del tórax a nivel celular, revela patologías ocultas y ayuda a determinar la causa de la enfermedad.

Además, el médico puede prescribir ultrasonido, ECG, ecocardiografía, espirografía, dopplerografía y otros métodos de diagnóstico instrumental para detectar trastornos en el funcionamiento de los sistemas del cuerpo (respiratorio, cardiovascular).

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