Cómo se trata una próstata agrandada?

Adenoma de próstata (hiperplasia prostática benigna)

Adenoma de próstata (hiperplasia prostática benigna)

Por lo general, la próstata masculina se agranda después de los 40 años; esto se conoce como hiperplasia prostática benigna o hipertrofia prostática benigna (HPB). Este aumento puede causar una serie de síntomas relacionados con la micción. También se pueden desarrollar problemas más serios con la vejiga y los riñones.

Existen varias opciones de tratamiento eficaces para la BPH, incluidas opciones médicas y quirúrgicas. La cirugía de próstata más común es la resección transuretral de la próstata (RTUP).

Causas de agrandamiento de la próstata

La próstata es una glándula de nuez ubicada inmediatamente después del cuello de la vejiga. Su función principal es producir un fluido que protege y enriquece a los espermatozoides.

A medida que un hombre envejece, la próstata se agranda gradualmente. Por lo general, comienza después de los 40 años y se cree que es causado por cambios hormonales. Este aumento puede causar dificultad para orinar y puede provocar problemas en la vejiga y los riñones. El aumento se produce como resultado de la hiperplasia (un aumento en el número de células) y la hipertrofia (un aumento en el tamaño de las células).

Una próstata agrandada no causa cáncer de próstata. Sin embargo, el cáncer de próstata puede ocurrir en hombres con agrandamiento de la próstata.

Signos y sintomas

A medida que la glándula prostática se agranda, estrecha la uretra (el conducto que drena la orina desde la vejiga) y puede bloquear el flujo de orina. Esto puede conducir a problemas urinarios como:

  • Aumento de las ganas de orinar
  • ganas irresistibles de orinar
  • Nicturia: la necesidad de levantarse a menudo por la noche para orinar.
  • Dificultad para comenzar a orinar (vacilación)
  • Pobre flujo de orina: flujo débil o detener/iniciar el flujo
  • Goteo de orina, especialmente al final de la micción
  • Vaciado incompleto de la vejiga.

El término LUTS (síntomas del tracto urinario inferior) se usa comúnmente para referirse a una variedad de síntomas urinarios asociados con la HBP.

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Algunos hombres pueden no tener ningún síntoma, mientras que otros pueden tener síntomas muy graves. Una próstata agrandada, si es grave, también puede provocar:

  • falla renal cronica
  • Agrandamiento y engrosamiento de las paredes de la vejiga
  • piedras en la vejiga
  • Infecciones del tracto urinario (ITU)
  • Sangrado de la uretra
  • Retención urinaria aguda.

Cualquiera de estas situaciones puede provocar daños en la vejiga, la uretra y los riñones. Si experimenta ardor, sangrado o dolor al orinar, debe consultar inmediatamente a un médico. No orinar en absoluto es una emergencia médica.

diagnósticos

Si tiene síntomas de agrandamiento de la próstata, debe consultar a un médico para hacer un diagnóstico preciso y recomendar un tratamiento. Es importante descartar otras posibles causas de los síntomas como la prostatitis (inflamación de la próstata) o el cáncer de próstata. Para diagnosticar esta afección, el médico hará lo siguiente:

Historia medica

Incluyendo la naturaleza, la duración y la gravedad de los síntomas actuales, la presencia de cualquier otra afección médica y antecedentes familiares de problemas de próstata.

Examen físico

Durante el examen, el médico buscará signos de agrandamiento de la vejiga en el abdomen y realizará un examen rectal digital para verificar si hay agrandamiento de la próstata.

Exámenes de sangre

Se realizarán para verificar la función renal y para verificar el PSA (antígeno prostático específico). El PSA es una proteína liberada en la sangre por la próstata. Un nivel más alto de lo normal puede indicar agrandamiento de la próstata, inflamación de la próstata (prostatitis) o cáncer de próstata. Los niveles de PSA suelen estar significativamente elevados en el cáncer de próstata, pero no siempre.

Análisis de orina

Esto puede mostrar una infección o la presencia de sangre en la orina. Otras pruebas de orina pueden medir la fuerza y ​​el volumen del flujo y determinar si la vejiga se puede vaciar por completo.

Si los análisis de sangre indican un nivel elevado de PSA y un examen rectal digital indica agrandamiento de la próstata, se puede recomendar una biopsia de próstata para descartar el cáncer de próstata. También se necesita una ecografía de la próstata y del tracto urinario en hombres mayores de 40 años.

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Tratamiento de próstata agrandada

El tratamiento solo es necesario si la próstata agrandada está causando síntomas. Tradicionalmente, se han utilizado tres enfoques principales de tratamiento: “esperar y ver”, tratamiento médico y tratamiento quirúrgico.

“Esperar y ver” (es decir, sin tratamiento).

Se puede recomendar este enfoque si los síntomas son leves y no afectan negativamente la calidad de vida. La condición se controla regularmente y se recomendará tratamiento si los síntomas empeoran.

Tratamiento médico

Hay una serie de medicamentos que se pueden usar para tratar el agrandamiento de la próstata. Algunos medicamentos actúan relajando los músculos del interior de la próstata, facilitando la apertura de la uretra, mientras que otros tienen el efecto de reducir el componente glandular de la próstata. Los medicamentos comúnmente utilizados en Rusia para tratar el agrandamiento de la próstata incluyen tamsulosina, terazosina, doxazosina y finasterida.

El tratamiento quirúrgico

Hasta el 25 % de los hombres con agrandamiento de la próstata necesitan cirugía, generalmente porque experimentan síntomas graves que afectan negativamente su calidad de vida. Recientemente se han desarrollado varios procedimientos menos invasivos, pero debido a que aún no se conocen los resultados a largo plazo de estos nuevos tratamientos, la resección transuretral de la próstata sigue siendo el procedimiento más comúnmente realizado.

Resección transuretral de la próstata (TUIP)

La RTUP la realiza un urólogo especialista (especialista en el sistema urinario) y generalmente se realiza bajo anestesia general.

El especialista inserta un resectoscopio (un telescopio de tubo delgado con una luz en el extremo) a través de la uretra hasta la glándula prostática. El especialista puede ver la próstata y la vejiga a través de un resectoscopio o en un monitor de televisión.

Se usa un asa especial para eliminar el componente glandular en fragmentos, seguido de la coagulación de los vasos sangrantes con una bola.

Después de la TURP, es posible que deba permanecer en la clínica de uno a cinco días. Antes de irse a casa, el especialista le recomendará instrucciones de recuperación y actividades, por lo que es importante seguirlas cuidadosamente.

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resección con láser

Una variación del método TURP es la resección con láser de la próstata. Esto se realiza de manera similar a la TURP, excepto que el rayo láser se usa para cortar el tejido de la próstata en lugar de un asa de alambre caliente. Este método tiende a causar menos sangrado que la RTUP y, por lo general, se reduce el tiempo de recuperación.

Incisión transuretral de la próstata (TUIP)

La TUIP es similar a la TURP excepto que no se extrae el tejido de la próstata. En su lugar, se realizan de una a tres incisiones o incisiones en la próstata cerca del cuello de la vejiga. Esto libera el “anillo” de tejido agrandado, creando una abertura más grande alrededor del tracto urinario y, por lo tanto, permitiendo que la orina fluya más libremente.

Prostatectomía abierta

Esta cirugía consiste en extirpar parte o la totalidad de la glándula prostática a través de una incisión en la parte inferior del abdomen o el perineo (el área entre el escroto y el ano). También lo realiza un urólogo especialista y puede recomendarse en casos en los que la glándula prostática esté significativamente agrandada. Generalmente se realiza bajo anestesia general. Una estadía en el hospital de hasta cinco días es común después de una prostatectomía abierta. De nuevo, el especialista recomendará instrucciones de recuperación y actividad.

Información adicional y soporte

Para más información, comuníquese con su médico o llame al: +7 (4852) 58-88-28

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