Análisis para ureaplasmos: ¿cuándo se prescribe y cómo se realiza el estudio?
El ureaplasma es estudiado por médicos especialistas de todo el mundo [1], pero hasta el momento en la comunidad científica no ha habido un consenso sobre este microorganismo y su peligrosidad para la vida y la salud. Se puede realizar un análisis de ureaplasma en casi cualquier laboratorio, pero solo un médico puede hacer un diagnóstico de ureaplasmosis después de un examen completo. En nuestro artículo te contamos qué enfermedades provoca el ureaplasma y qué pruebas existen para detectar el microorganismo.
¿Qué es la ureaplasmosis y por qué puede ser peligrosa?
Hay dos tipos de ureaplasmas: Ureaplasma urealyticum y Ureaplasma parvum. Se diferencian entre sí en el ADN [2] . Los científicos no pueden ponerse de acuerdo sobre cuál de estos microorganismos es más peligroso. Algunos señalan que U.urealyticum causa uretritis con más frecuencia. Otros argumentan que U. parvum es más común y, por lo tanto, es más probable que cause complicaciones en el embarazo. Y aún otros generalmente afirman que no hay diferencia en la patogenicidad de estas dos especies y que ambas especies son igualmente peligrosas [3] .
Al realizar análisis, a menudo no se determina un tipo específico de ureaplasma, sino Ureaplasma spp., es decir, ambas formas a la vez.
El ureaplasma se transmite en la gran mayoría de los casos a través del contacto sexual. Este microorganismo se adhiere a las células, incluidos los espermatozoides, y con ellos puede llegar fácilmente incluso a las partes superiores del sistema reproductor femenino [4] .
Todavía no se sabe si la detección de ureaplasma es peligrosa en sí misma [5]. En estudios realizados en Estados Unidos, se encontró ureaplasma en el 40-80% de las mujeres sin signos de la enfermedad [6] . Científicos de Polonia analizaron datos obtenidos no solo de mujeres sanas, sino también de pacientes con diversas enfermedades ginecológicas. Según los resultados de los estudios, el ureaplasma en mujeres sanas se detectó con mucha menos frecuencia, en el 8,8 % frente al 31,8 % [7] .
Pero ya se ha demostrado el peligro del ureaplasma durante el embarazo. En algunos casos, es este microorganismo el que provoca el aborto espontáneo. Si la madre se infecta durante el embarazo, durante el parto prolongado, el ureaplasma puede penetrar en el líquido amniótico. Esto conduce a daños en los ojos, los pulmones y otros órganos del recién nacido.
El riesgo de complicaciones graves es especialmente alto si el bebé nace prematuro. En estos niños, el ureaplasma puede provocar daño pulmonar o cerebral e incluso la muerte.
Para la mujer misma, el ureaplasma también conlleva un peligro. El microorganismo puede causar complicaciones después de un aborto o parto. Y a veces, muy grave, con un aumento de la temperatura, un cambio en los parámetros de laboratorio [8] .
En los hombres, el ureaplasma puede causar uretritis y luego propagarse a la próstata y los testículos. Debido a la inflamación, se desarrollan prostatitis e infertilidad.
Para diagnosticar la ureaplasmosis, no basta con pasar un análisis, es necesario tener en cuenta los datos de un examen ginecológico o urológico.
Cuando se ordenan las pruebas
Las pruebas de ureaplasmosis se prescriben para enfermedades inflamatorias de la pelvis pequeña en hombres y mujeres, con disbiosis vaginal. Además, este estudio es obligatorio para donantes de semen, pacientes con infertilidad, mujeres después de abortos espontáneos y abortos espontáneos, incluso si no hay signos clínicos de la enfermedad [9] .
Si se planea una operación en los órganos del sistema genitourinario, también se deberá pasar un análisis de ureaplasmosis. Este microorganismo aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas [10] .
Cómo tomar biomaterial para análisis de ureaplasmosis en hombres
En este caso, el material para la investigación puede ser orina, raspados de la superficie de la uretra y eyaculación. En los hombres, los ureaplasmas viven precisamente en la superficie del epitelio uretral, por lo que habrá la mayor cantidad de ellos en la orina y en los raspados.
Antes de realizar un raspado, deberá abstenerse de ir al baño durante al menos 3 horas; se debe acumular una cantidad suficiente del patógeno en la superficie de la uretra. El biomaterial es tomado por el médico utilizando una sonda delgada con un cepillo en la punta. Este no es un procedimiento muy agradable, pero sujeto a todas las reglas para tomar el material, no causa dolor severo.
Nota
El dolor después de tomar un raspado para detectar ureaplasmosis puede aparecer más tarde. Durante el raspado, el médico toma una pequeña cantidad de células epiteliales, es decir, aparece una abrasión en la superficie de la uretra. La orina irrita esta abrasión, haciendo que el paciente sienta molestias. Después de un par de días, la incomodidad desaparecerá, no se requiere un tratamiento especial en ausencia de inflamación.
Una opción alternativa es tomar la primera porción de orina de la mañana, unos 50 ml, para su análisis. Pero en este caso, la precisión del estudio depende en gran medida de cómo se recolectó el biomaterial y qué tan rápido se entregó al laboratorio.
El eyaculado o secreción de la próstata se recoge por sospecha de prostatitis, orquitis o epididimitis causada por ureaplasma, así como por infertilidad masculina o antes de la donación de semen. Antes del estudio, debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante al menos dos días. El esperma se recolecta en un recipiente especial, que se puede obtener del laboratorio o comprar de forma independiente.
Otra opción es determinar el nivel de anticuerpos contra el ureaplasma en la sangre. Este es un método de investigación universal que se utiliza independientemente del género. La sangre se extrae de una vena con el estómago vacío o 4-5 horas después de una comida.
Cómo tomar biomaterial para análisis de ureaplasma en mujeres
En las mujeres, para la investigación de la ureaplasmosis, se toman raspados de la uretra, de la vagina, del cuello uterino. El lugar de muestreo del biomaterial depende de las enfermedades inflamatorias existentes y del propósito del estudio [11] .
Con signos de uretritis, se examinan raspados de la uretra, con disbiosis o vaginitis, de las paredes de la vagina. Si existe la sospecha de inflamación de otros órganos del sistema reproductivo, el material se toma del canal cervical del cuello uterino.
Para tomar un frotis, una mujer se sienta en una silla ginecológica. El médico, utilizando sondas de cepillo especiales, realiza un raspado, elabora una referencia y envía el material resultante para su examen. El procedimiento completo generalmente es indoloro y puede causar solo molestias menores.
¿Qué métodos de análisis se pueden asignar?
Los principales métodos de investigación de la ureaplasmosis son la PCR, la investigación microbiológica y ELISA.
Mediante PCR, incluso una pequeña cantidad de ureaplasma puede detectarse, pero esto no siempre indica el desarrollo de una infección. Para la PCR, se utilizan frotis de la uretra o de los órganos genitales, eyaculación, semen o la primera porción de orina. En el laboratorio, el material se prepara y examina utilizando equipos especiales.
La sensibilidad de la PCR para la detección de ureaplasma es del 96%, la especificidad es del 98% [12] . El estudio se lleva a cabo en 1-2 días hábiles, pero si se ha detectado ureaplasma, se requieren pruebas de confirmación. En este caso, los resultados pueden llegar solo después de unos días.
ELISA a menudo se denomina “análisis de sangre para detectar ureaplasmosis”, aunque, de hecho, este estudio no revela una infección, sino anticuerpos contra ella. El suero se utiliza para ELISA. Se examina en el laboratorio utilizando sistemas de prueba y se determina el contenido de diferentes clases de inmunoglobulinas.
Los diagnósticos ELISA solo se pueden realizar en combinación con PCR o pruebas microbiológicas. La presencia o ausencia de títulos por sí sola no permite realizar un diagnóstico. En una persona sana, los anticuerpos contra el ureaplasma se pueden detectar en la sangre. Por el contrario, un paciente con ureaplasmosis puede no tener anticuerpos debido a una inmunidad reducida o al hecho de que aún no se han desarrollado inmunoglobulinas. Por lo tanto, se recomienda realizar el estudio dos veces con un intervalo de al menos 10 días.
ELISA tarda de 1 a 4 días hábiles. El resultado del estudio es información sobre el título de anticuerpos en la sangre.
La investigación microbiológica se lleva a cabo para detectar los propios microorganismos en el material. El biomaterial (frotis, eyaculado, secreción prostática u orina) para este estudio se coloca en un recipiente estéril con medio nutritivo y se envía al laboratorio. Si había ureaplasmas en el material, entonces comienzan a formar colonias.
Además del clásico estudio microbiológico, pueden realizar un análisis rápido mediante sistemas de test. Le permiten determinar el tipo de ureaplasma, el número de células patógenas y la sensibilidad a los antibióticos sin el uso de medios nutrientes estándar [13] .
La ventaja de la investigación microbiológica es su 100 % de especificidad y la capacidad de evaluar inmediatamente el número de ureaplasmas y la eficacia de los fármacos antibacterianos [14] . Entre las deficiencias – la duración del estudio en promedio 5-7 días.
Cómo leer el formulario de resultados del estudio
Solo un médico puede descifrar correctamente los resultados de los estudios sobre la ureaplasmosis. La presencia de este microorganismo no siempre indica ureaplasmosis. También se encuentra en pequeñas cantidades en personas perfectamente sanas.
La ureaplasmosis se puede diagnosticar si el caso se ajusta a tres criterios principales:
- hay una enfermedad inflamatoria del sistema genitourinario;
- se encontró ureaplasma;
- no hay otros microorganismos que puedan causar inflamación.
Ureaplasma en sí se detecta mediante PCR y estudios microbiológicos. Existen métodos cualitativos y cuantitativos de PCR. Los cualitativos solo permiten decir si este microorganismo está presente en el material en estudio o no. Este método se utiliza más para el cribado masivo que para el diagnóstico. Porque incluso un resultado positivo no habla a favor de la enfermedad, sino que requiere un examen más completo.
Método cuantitativo PCR: un estudio más preciso. Si no se detecta ureaplasma, entonces no hay enfermedad. Si se encuentra en una cantidad inferior a 104 copias del microorganismo, lo más probable es que indique un porte saludable. Si el microorganismo se encuentra en una cantidad de más de 104 copias, entonces existe la posibilidad de ureaplasmosis y debe observar los resultados de otras pruebas y exámenes.
Nota
En diferentes laboratorios, los métodos para medir la cantidad de ureaplasma en el biomaterial durante un estudio de PCR son algo diferentes. Algunos miden el número de copias por mililitro, otros miden el número de copias por muestra.
Aproximadamente la misma situación con la investigación microbiológica. Si no se detecta ureaplasma, entonces todo está en orden. Si su indicador es inferior a 104 CFU / ml, lo más probable es que estemos hablando de transporte. Si es más, el médico evaluará los resultados de todos los estudios en el complejo.
La determinación de anticuerpos contra ureaplasma en la sangre es un método de investigación auxiliar. Con su ayuda, no se puede hacer el diagnóstico, pero se puede usar en combinación con otros estudios.
El resultado de ELISA puede ser positivo, negativo y dudoso. Un resultado positivo significa que se han detectado anticuerpos contra el ureaplasma. Normalmente, el formulario también indica el nivel de anticuerpos o el coeficiente de positividad. Se puede utilizar para comparar los resultados de dos análisis consecutivos. Se pueden obtener resultados más fiables si se realizan dos análisis con una diferencia de 10 a 14 días. Si hay un aumento en el título, lo más probable es que se desarrolle una infección.
Si el resultado es negativo, no hay anticuerpos. No se dice la verdad sobre la ausencia de infección. Si la infección ocurrió recientemente, entonces el cuerpo simplemente no tuvo tiempo de desarrollar protección contra ella. Un resultado cuestionable son los valores límite. En este caso, es mejor repetir el estudio después de unos 7-10 días.
¿Cuánto cuesta un análisis de ureaplasmosis?
El costo del análisis de ureaplasma se ve afectado por el tipo de estudio, el costo de los equipos y sistemas de prueba utilizados, el prestigio del laboratorio o clínica.
En promedio, un análisis ELISA para determinar los anticuerpos contra el ureaplasma en la sangre costará entre 600 y 700 rublos por cada tipo de inmunoglobulina. La PCR por un método cualitativo cuesta alrededor de 300 rublos, por un método cuantitativo: 400-500 rublos. Un estudio microbiológico cuesta una media de 1000 rublos, y el rango de precios es aproximadamente de 800 a 1700 rublos.
El costo de la extracción de sangre (120 a 200 rublos) o un frotis (300 a 400 rublos) debe agregarse al costo del estudio [15] .
Ureaplasma es un microorganismo que aún no ha sido completamente estudiado. Los resultados del análisis de ureaplasma deben tratarse con precaución y asegúrese de tener en cuenta los resultados del examen realizado por un ginecólogo o urólogo, el embarazo planificado y otros factores. Y recuerda que solo un médico puede hacer un diagnóstico.
Toda la información relacionada con la salud y la medicina se presenta únicamente con fines informativos y no es motivo de autodiagnóstico o autotratamiento.
