Tratamiento de la impotencia: impotencia, disfunción eréctil, disfunción eréctil
De acuerdo con los conceptos modernos, el concepto disfunción eréctil implica la incapacidad de lograr y (o) mantener una erección suficiente para tener relaciones sexuales (Merinikh D. A., 1998) en la mitad o más de los casos. Anteriormente, el término se usaba para referirse a la disfunción eréctil” impotencia ” . Actualmente, se utiliza el término “disfunción eréctil”, que fue propuesto en 1992 por el Panel de Desarrollo de Consenso sobre Impotencia de los Institutos Nacionales de Salud.
Clasificación y tipos de impotencia.
Hay muchas clasificaciones diferentes impotencia , disfunciones eréctiles. Según la etiología, se distinguen formas orgánicas, psicógenas y mixtas. A su vez, la disfunción orgánica se divide en vascular, neurógena, endocrina y anatómica. También existen intoxicaciones y disfunciones eréctiles inflamatorias. Existe una distribución de las disfunciones sexuales en psicógenas, farmacogénicas, somatogénicas, orgánicas residuales con patología de la región diencefálica. A menudo, en el habla común, los hombres en el diálogo describen estos estados con la frase: “ no vale un comino “.
Disfunción eréctil, signos de impotencia, tipos, formas.
1. Disfunción eréctil psicógena (psicológica) ( impotencia ).
Hay dos mecanismos principales para el desarrollo de psicógenos. disfunción eréctil (impotencia). En primer lugar, los centros superiores, ejerciendo un efecto inhibidor sobre el centro espinal del reflejo eréctil, bloquean los impulsos parasimpáticos necesarios para la expansión de los vasos del pene. En segundo lugar, la ansiedad va acompañada de un aumento del tono simpático, lo que se traduce en un aumento del tono de los músculos lisos del pene. Principal causas de la impotencia psicógena (disfunción eréctil, impotencia psicológica): la falta de confianza de un hombre en su viabilidad sexual, una pelea con una pareja, pérdida de deseo sexual por ella, miedo a las infecciones de transmisión sexual, depresión, etc. En casi todos los casos de disfunción eréctil, incluso si es de naturaleza orgánica, hay es un componente psicógeno – la reacción mental de un hombre a la impotencia masculina.
forma psicógena impotencia puede ser generalizado y dependiente de la situación. La forma generalizada se subdivide en alibidemia generalizada (falta primaria de deseo sexual; deseo sexual disminuido asociado con el envejecimiento del cuerpo) e inhibición permanente de la libido (promiscuidad). La forma situacional se divide en tres grupos: 1) asociado con la pareja (falta de deseo sexual en ciertas situaciones; falta de deseo sexual debido a la preferencia sexual de la pareja; supresión pronunciada de la libido causada por miedo al conflicto con la pareja o la amenaza de cambiar la forma habitual de vida sexual); 2) relacionados directamente con las relaciones sexuales (asociados con otras disfunciones sexuales /p. ej., eyaculación precoz/); negativismo intenso situacional (por ejemplo, síndrome de expectativa de fracaso); 3) asociado con angustia psicológica: monoideísmo depresivo (asociado con un estado de ánimo deprimido, por ejemplo, con depresión o estrés severo, por ejemplo, con la muerte de una pareja). También hay otras clasificaciones. disfunción eréctil psicógena. Las disfunciones sexuales funcionales pueden complicarse con trastornos neuróticos en forma de manifestaciones ansioso-fóbicas, ansioso-depresivas, depresivas-hipocondríacas y vegetativas.
2. Disfunción eréctil de origen vascular ( impotencia vascular ).
Las principales causas de la disfunción eréctil vascular son las violaciones del suministro de sangre arterial o la salida venosa del pene. Con lesiones ateroscleróticas o traumáticas de las arterias, la tensión del pene es insuficiente y aumenta lentamente. En tales casos, una erección completa es inalcanzable, ya que la presión en las células de los cuerpos cavernosos del pene es demasiado baja para garantizar la oclusión de las venas. Se observa un cuadro similar con la relajación incompleta de los músculos lisos del pene, que se debe al aumento del tono simpático durante la ansiedad o la insuficiencia de la inervación parasimpática. Una erección débil puede estar asociada con daño a las fibras del tejido conectivo del pene. La reducción de la tasa de flujo sanguíneo arterial, el aumento de la descarga a través de las venas perjudican significativamente la erección. El metabolismo intracelular de los tejidos del pene sufre. Factores de riesgo para el desarrollo de esta disfunción eréctil: diabetes mellitus, tabaquismo, hipertensión arterial, hiperlipidemia, anomalías congénitas, traumatismos. En la disfunción eréctil venogénica, drenaje patológico congénito, disminución de la elasticidad del tejido cavernoso y problemas con la puesta en marcha del mecanismo venooclusivo pasivo, fibrosis y esclerosis del tejido cavernoso, insuficiencia de la albugínea (adelgazamiento, traumatismo, excavación, enfermedad de Peyronie) importan. Un hombre puede experimentar disfunción eréctil arterial, venooclusiva, arteriovenosa mixta.
3. Disfunción eréctil neurogénica ( impotencia ).
Las causas de esta disfunción son enfermedades del sistema nervioso, daño a los segmentos sacros de la médula espinal, nervios parasimpáticos del pene. Con lesiones de la médula espinal superior, el riesgo de desarrollar disfunción eréctil es menor que con daños en las secciones inferiores. La capacidad de mantener una erección a un nivel suficiente después de una lesión de la médula espinal, según Sarclinic, permanece solo en el 19,6%. La disfunción eréctil neurogénica se presenta a menudo en la esclerosis múltiple y en las neuropatías, especialmente alcohólicas y diabéticas. Además, el daño a las fibras autonómicas durante las operaciones en los órganos pélvicos también puede provocar este tipo de disfunción. Factores de riesgo para el desarrollo de disfunción eréctil neurogénica: protuberancias y hernias de los discos intervertebrales, esclerosis múltiple, traumatismos, siringomielia, neoplasias, patología cerebrovascular, mielopatía, demencia, ictus, polineuropatía.
4. Disfunción eréctil endocrina .
El nivel normal de testosterona para la potencia es de gran importancia, especialmente en la vejez. Las causas de esta disfunción pueden ser la hiperprolactinemia y una serie de enfermedades endocrinas. La terapia de reemplazo de testosterona es efectiva para la disfunción eréctil debido al hipogonadismo, pero es inútil si la secreción de testosterona es normal.
5. Medicamentos (drogas) disfunción eréctil (impotencia).
Según Sarclinic, el 27,3% de los hombres que reciben tratamiento ambulatorio en la práctica general sufren de disfunción medicamentosa. De los fármacos antihipertensivos, la causa más frecuente son los diuréticos tiazídicos y los betabloqueantes, mientras que los antagonistas del calcio y los inhibidores de la ECA provocan disfunción con menor frecuencia. Impotencia masculina (disfunción eréctil) En el contexto de la terapia antihipertensiva, se produce debido a la baja presión, ya sea directamente en las arterias del pene o en las arterias de la pelvis. Los estrógenos, los análogos de GnRH, los bloqueadores de histamina H2 y la espironolactona causan disfunción eréctil al suprimir la secreción de GnRH o al bloquear la acción de los andrógenos. Los antipsicóticos y los antidepresivos alteran la erección, la eyaculación, el orgasmo y el deseo sexual (libido). La digoxina provoca disfunción eréctil al inhibir la actividad de la ATPasa de sodio y potasio, lo que provoca un aumento de la concentración de calcio intracelular y un aumento del tono de los músculos lisos del pene (lo que perjudica la erección). Se recomienda cambiar el medicamento si existe una correlación entre el inicio de la toma del medicamento y la aparición de la disfunción eréctil. Las drogas afectan negativamente la libido, la erección y la eyaculación.
6. Disfunción eréctil en la diabetes .
La impotencia (disfunción eréctil), según Sarclinic, afecta al 79,7% de los hombres con diabetes. Se desarrolla como consecuencia de la angiopatía diabética y la neuropatía diabética, una disminución de los niveles de NO-sintasa neuronal y endotelial. Cuanto mayor es el hombre y más pronunciado es el grado de descompensación de la diabetes, más pronunciada es la disfunción eréctil.
7. Disfunción eréctil anatómica .
Los principales problemas con las relaciones sexuales son la posición incorrecta del pene, su curvatura, la presencia de dolor durante la erección (ver. enfermedad de Peyronie), penectomía parcial o completa. Las causas también pueden ser defectos congénitos del pene (microfallia, difalia), anomalías de la uretra (hipospadias, epispadias), la presencia de una gran hernia escrotal, un frenillo corto que distorsiona el pene durante la erección, elefantiasis del escroto, curvatura del pene después de rupturas traumáticas de los cuerpos cavernosos, una hiperestesia aguda de la cabeza del pene.
8. Intoxicación disfunción eréctil ( impotencia ).
La exposición a diversas toxinas puede conducir al desarrollo de disfunción eréctil. Se ha demostrado el efecto de la gasolina, el plomo, los ácidos y los compuestos nitro en el cuerpo masculino. El envenenamiento por metales pesados, el tabaquismo, el alcohol conducen a la distrofia de los elementos del músculo liso del tejido cavernoso, una disminución en el contenido de fibras elásticas, fuga venosa secundaria: se produce una disfunción del tejido cavernoso.
9. disfunción eréctil inflamatoria ( impotencia ).
Los procesos inflamatorios en los genitales, provocados por infecciones de transmisión sexual, pueden provocar el desarrollo de disfunción eréctil en los hombres. Esto se debe tanto al desarrollo de inflamación en la glándula prostática, el tubérculo seminal, las vesículas seminales y la disfunción de los centros espinales de erección genital. La inflamación crónica, sus frecuentes recurrencias, el miedo a las complicaciones que pueden conducir a la disfunción sexual, la excesiva fijación de la atención de los hombres en su condición provocan el desarrollo de una situación psicotraumática prolongada, que contribuye al apego del componente psicógeno de la disfunción eréctil.
10. Disfunción eréctil mixta.
Un tipo de disfunción eréctil causada por una combinación de dos o más factores negativos. A menudo, la disfunción eréctil vascular se combina con la disfunción eréctil psicógena.
La gravedad de la disfunción eréctil
Hay 3 grados de severidad de la disfunción eréctil: leve, moderada, severa o 1, 2, 3 grados.
1 grado de gravedad se caracteriza por una ligera disminución de la erección, en la que aún es posible tener relaciones sexuales.
La gravedad 2 se caracteriza por un deterioro significativo de la erección, en el que las relaciones sexuales son muy raramente posibles.
El grado 3 de gravedad se caracteriza por una falta total de erección, en la que las relaciones sexuales se excluyen por completo debido a la imposibilidad.
Factores de riesgo de la impotencia masculina
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE IMPOTENCIA Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL son: edad, diabetes mellitus, efectos secundarios de medicamentos, enfermedades cardiovasculares (incluyendo hipertensión arterial, enfermedad coronaria), hipercolesterolemia, enfermedad de la próstata, lesión de la médula espinal, depresión, consumo de alcohol, tabaquismo.
función sexual masculina
La función sexual masculina depende del funcionamiento normal de todo el complejo urogenital, que consiste en externos (pene, escroto, testículos, epidídimo, conductos deferentes, cordones espermáticos, uretra / uretra colgante /, cuello vesical / triángulo de Lieutaud y uretra proximal /) e internos (próstata, tubérculo seminal, conductos deferentes, vesículas seminales, glándulas de Cooper, glándulas de Littre, formaciones cavernosas de los pelvis pequeña, músculo bulboesponjoso (bulbo-esponjoso), músculo isquio-cavernoso (ciático-cavernoso), músculos transversos superficiales y profundos del perineo, músculos glúteos, músculos pequeños de la pelvis pequeña, músculos de la pared abdominal anterior, esfínter anal externo , etc . ) órganos genitales masculinos.
El estado de posibilidad de un hombre. asociado a muchos factores.
Causas de la impotencia, disfunción eréctil
Causas que conducen al debilitamiento o pérdida de la capacidad sexual IMPOTENCIA , mucho, pero el más común de ellos son los factores psicógenos. Hay varios tipos de trastornos.
1. Sobretensión del proceso inhibidor en la corteza cerebral: debilitamiento o falta de erección.
2. Sobreesfuerzo del proceso irritable: un trastorno en el acto de la eyaculación.
3. Histeria con un trastorno sexual agudo: la presencia de una emoción de miedo a las relaciones sexuales.
4. Psicostenia con síndrome de contenido sexual obsesivo (mala erección por miedo al fracaso o eyaculación precoz).
5. Astenia sexual.
Durante siglos, la humanidad ha soñado con un remedio capaz de restaurar la función sexual dañada en los hombres y curar la impotencia. Se han ofrecido cientos de medicamentos para la impotencia, medicamentos para la impotencia y ejercicios para la disfunción eréctil, remedios caseros populares para la impotencia, pero han demostrado ser ineficaces. Desafortunadamente, los remedios caseros, los medicamentos, el tratamiento a base de hierbas y la homeopatía rara vez ayudan con la impotencia. Hoy en día, existe todo un arsenal de remedios para la impotencia que eliminan los signos de la impotencia, que proporcionan una erección de calidad con alta rigidez del pene y una duración de 30 minutos.
En el tratamiento exitoso de la disfunción eréctil, la valoración de la anamnesis y la identificación de las causas que provocaron la disfunción eréctil, la valoración en las escalas del ICF, IIEF, es de gran importancia.
Impotencia ICb código 11
La 11.ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, en vigor en Rusia desde el 1 de enero de 2022 (ICD 11), tiene los siguientes códigos:
HA00.1 Disfunción eréctil masculina
HA00.10 Disfunción eréctil masculina, de por vida, generalizada
HA00.11 Disfunción eréctil masculina, de por vida, situacional
HA00.12 Disfunción eréctil masculina, adquirida, generalizada
HA00.13 Disfunción eréctil masculina, adquirida, situacional
HA00.1Z Disfunción eréctil masculina, no especificada
HA00.Y Otros trastornos de la excitación sexual identificados
HA00.Z Trastornos de la excitación sexual, no especificados
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