Cómo y por qué medios curar la fimosis sin cirugía?

La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.

Fimosis: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

La fimosis es una condición congénita o adquirida en la que el estrechamiento de la luz del prepucio impide la exposición completa del glande o hace que este proceso sea muy doloroso. El estrechamiento del prepucio puede ser fisiológico (en la infancia y adolescencia) y patológico, es decir, como resultado de la inflamación del prepucio y de la piel del escroto (balanopostitis).

Inicialmente, casi todos los bebés nacen con la cabeza y el prepucio fusionados. Esta característica de la estructura no permite que los agentes infecciosos del entorno externo ingresen al tracto genitourinario a través de la abertura externa de la uretra y también brinda protección contra lesiones. En solo el 4% de los niños recién nacidos, el prepucio es lo suficientemente móvil como para abrir completamente la cabeza del pene. A la edad de 6 meses, el glande del pene se abre en el 20% de los niños, y a la edad de 3 años, el prepucio está bien desplazado y permite que el glande quede expuesto en el 90% de los niños.

La fimosis patológica puede ser causada por un estrechamiento excesivo del anillo exterior del prepucio o por su exceso de longitud. El mecanismo de desarrollo de la fimosis patológica no está completamente claro, pero los médicos identifican el grupo principal de factores que con mayor frecuencia conducen a la enfermedad:

Lesión en el pene con formación de tejido cicatricial: extracción gradual e imprecisa del glande del pene del prepucio del niño por parte de los padres o un médico, uso de ropa interior demasiado ajustada con una costura en el medio, lesión en la cremallera de los pantalones, masturbación frecuente, primera relación sexual en la adolescencia (la mayoría a menudo la primera experiencia de sexo anal)
lesión en el prepucio: uso de un catéter permanente adjunto, exposición a una alta concentración de solución de yodo;
enfermedades del pene de naturaleza inflamatoria: uretritis y balanopostitis (que se desarrollan en niños que usan pañales, cuyos padres no controlan la higiene de los órganos genitales externos del niño);
infecciones de transmisión sexual: balanitis obliterante xerótica, carcinoma de células escamosas del pene, hongos del género Candida, virus del papiloma humano, infección por VIH, clamidia y ureaplasmosis (son la causa de la fimosis, a partir de los 13-15 años de edad);
inflamación del pliegue cutáneo del prepucio debido a la presencia de microflora grampositiva: estreptococo, aureus y estafilococo aureus epidérmico;
diabetes mellitus, así como angiopatía diabética en hombres mayores de 60 años;
operaciones mal realizadas en el pene, incl. cirugía de hipospadias (malformación de los genitales externos masculinos y la uretra) en niños;
enfermedades genéticas del tejido conectivo;
esclerodermia (“endurecimiento de la piel”) del pene;
sobrecalentamiento, que conduce a la hinchazón del prepucio;
hipotermia severa, que conduce a una disminución de la inmunidad y al desarrollo de procesos de degeneración del prepucio;
agrandamiento desigual de los genitales, cuando la cabeza del pene ya ha crecido y el tamaño del prepucio no ha cambiado (observado durante la pubertad);
algunas enfermedades dermatológicas: eccema, liquen escleroso, psoriasis, liquen, neurodermatitis y otras.

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Los hombres que no son sexualmente activos o que tienen disfunción eréctil severa también son propensos a la fimosis.

Clasificación de la enfermedad

Hay cuatro grados de fimosis:

1er grado: exposición difícil del glande durante la excitación, es decir, cuando está agrandado. Cuando está en reposo, la cabeza se separa del prepucio y se abre completamente sin ningún esfuerzo.

2do grado: la exposición del glande del pene en un estado de calma se acompaña de una incomodidad notable y, cuando está excitado, dolor, pero no se observan trastornos de la micción.

3er grado: la apertura del glande del pene es imposible incluso en un estado de calma, pero el paciente no experimenta problemas para orinar.

Cuarto grado: no es posible abrir la cabeza del pene ni en un estado de calma ni en un estado de excitación. En este caso, se altera la micción: la orina se excreta gota a gota, acumulándose previamente en la cavidad del prepucio. El prepucio en sí se vuelve edematoso, se desarrolla inflamación.

Según el mecanismo de aparición de la fimosis, se distinguen cuatro tipos de la enfermedad:

Fimosis fisiológica – caracterizado por un prepucio suave y bien estirado sin cambios cicatriciales.

Fimosis hipertrofiada El prepucio excesivo interfiere con la exposición de la cabeza. No se observan sensaciones dolorosas. Se puede eliminar estirando gradualmente el prepucio.

fimosis atrófica – al tratar de exponer la cabeza, el prepucio se rasga y se cicatriza gradualmente. Difiere en el adelgazamiento del tejido del prepucio y la pérdida de su elasticidad.

fimosis cicatricial – caracterizada por un prepucio excesivamente largo y compactado (en forma de probóscide) y la formación de cicatrices en la piel debido a procesos inflamatorios o lesiones.

sintomas de fimosis

Además de los síntomas externos típicos en los niños, existe:

irritabilidad general;
dolor al orinar;
un chorro de orina delgado, en forma de hilo y “hinchazón” del prepucio en forma de bola al orinar;
a veces los pacientes experimentan miedo a orinar;
enuresis;
picazón y dolor en el pene.

En los casos en que la fimosis aún no causa problemas para orinar, las quejas más comunes de los pacientes expresan en mayor o menor medida molestias durante las relaciones sexuales, tales como:

sensaciones desagradables (dolor) durante las relaciones sexuales (con fimosis de primer y segundo grado);
eyaculación precoz
disminución de la intensidad de las sensaciones sexuales durante el coito;
disminución de la potencia.

Muchos hombres que sufren de fimosis se quejan de problemas psicológicos asociados con la apariencia “incorrecta” del pene.

Cuando se adjunta el proceso inflamatorio, aparecen los siguientes:

secreción purulenta de la abertura del prepucio;
ganglios linfáticos agrandados en las áreas inguinal-femorales;
fiebre

El diagnóstico de la fimosis consiste en tomar la anamnesis y el examen físico del paciente. El examen tiene como objetivo identificar las causas del desarrollo de la patología.

Con qué médicos contactar

La fimosis se puede detectar en un niño durante un examen físico realizado por un pediatra o un urólogo pediátrico.

La fimosis es un problema íntimo con el que los hombres a menudo se avergüenzan de acudir al médico, aunque causa muchas molestias. El diagnóstico en un paciente adulto no presenta dificultades y generalmente lo realiza un urólogo, un andrólogo o un cirujano. Es posible que se requiera un examen por un endocrinólogo, oncólogo, dermatovenereólogo.

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Tratamiento de la fimosis

En las primeras etapas de la enfermedad, por regla general, se utilizan métodos conservadores y poco traumáticos para eliminar el proceso adhesivo. Cuando se trata en etapas posteriores o en presencia de complicaciones, los urólogos recurren a métodos quirúrgicos como tratamiento independiente o los complementan con terapia farmacológica.

La tarea principal es estirar el prepucio. El médico muestra la técnica de estiramiento, que luego el paciente utiliza de forma independiente en casa. Se pueden usar baños tibios con infusiones de hierbas para suavizar la piel y se pueden usar soluciones antisépticas para la desinfección. A veces, se utilizan anillos expansores y vendajes especiales para estirar el prepucio.

El tratamiento farmacológico consiste en el uso de una pomada o crema de corticoides (0,05-0,1%), que se aplica dos veces al día durante 20-30 días sobre el prepucio y el glande para aumentar la elasticidad del tejido y mejorar su extensibilidad. Además, el uso de estos agentes reduce la hinchazón, la inflamación, acelera la curación de microfisuras e inhibe la formación de tejido conectivo. Adecuado para pacientes con 1-2 etapas de fimosis, así como para niños.

Los métodos de tratamiento de fisioterapia incluyen: fonoforesis (inyección indolora de medicamentos en las capas profundas de la piel mediante ultrasonido) y el uso de una sonda de vientre con un estiramiento suave y gradual del prepucio.

La fimosis fisiológica o hipertrófica en niños, por regla general, no requiere tratamiento quirúrgico. El método más aceptable es un estiramiento gradual del prepucio (evitando incluso los espacios y grietas mínimos). El tratamiento de la fimosis en niños se puede realizar a partir de los seis meses. Solo en un pequeño número de casos de fimosis hipertrófica se requiere asistencia quirúrgica.

Los métodos quirúrgicos se utilizan con la ineficacia de un enfoque conservador, enfermedades infecciosas e inflamatorias recurrentes, patología cutánea concomitante.

La operación de fimosis se puede realizar de dos maneras: disección del prepucio o su circuncisión.
Un método de tratamiento radical es la operación de circuncisión (circuncisión), que implica la extirpación radical del prepucio con la exposición completa de la cabeza y le permite deshacerse del problema de la estrechez patológica del orificio para siempre. La escisión circular del prepucio está indicada en el caso de fimosis cicatricial. Las operaciones se realizan de forma ambulatoria bajo anestesia local para adultos o en condiciones estacionarias bajo anestesia general para niños.

Métodos de plastia de prepucio.

Prepucioplastia: realizada con fimosis con pequeños cambios cicatriciales en el pliegue de la piel. Durante la operación, se hace una incisión longitudinal a lo largo de la parte superior del pene y se eliminan las adherencias, luego se sutura la herida. La técnica tiene como objetivo aumentar el anillo prepucial sin eliminar completamente el prepucio.
El tratamiento quirúrgico con pinzas se realiza en niños. Los clips desechables se colocan en la cabeza del pene después de una pequeña incisión, se fijan y se dejan durante una semana. No se necesitan costuras.
método fotodestructivo. Con la ayuda de un láser, el médico extirpa y elimina el tejido patológico. El rayo láser sella rápidamente los vasos, mientras que los tejidos no se lesionan, respectivamente, no hay pérdida de sangre.

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El principal problema de la fimosis es la formación de esmegma estancado, un secreto similar a la grasa del prepucio, que se acumula debajo de él y provoca la reproducción y el crecimiento de bacterias.

Otras complicaciones de la fimosis incluyen:

Parafimosis – compresión del glande del pene. La mayoría de las veces ocurre cuando intenta exponer la cabeza por su cuenta con un prepucio angosto. Se caracteriza por dolor agudo, hinchazón, infracción y requiere atención médica inmediata.
Sinequia del prepucio – fusión de tejidos en la región del glande del pene. Esta condición se observa con el grado 3-4 de fimosis. El tratamiento es únicamente quirúrgico.
La balanitis y la balanopostitis es un proceso inflamatorio del glande y el prepucio.

picazón en el área genital, un olor desagradable;
disminución de la potencia, dolor durante las relaciones sexuales, violación de las relaciones sexuales;
violación de la micción (hasta retención urinaria);
enfermedades infecciosas de la uretra (uretritis, pielonefritis), que son características del cuarto grado de fimosis;
degeneración de la piel del pene (xerosis, liquen, leucoplasia);
cáncer de la cabeza del pene.

Prevención de la fimosis

El desarrollo de la fimosis se debe en gran medida a una predisposición genética, por lo que prácticamente no existe prevención de la enfermedad.

Para prevenir el desarrollo de fimosis en niños, los médicos aconsejan:

lavar a los bebés después de cada cambio de pañal;
niños diariamente para tomar una ducha y lavar los genitales externos;
para prevenir la retracción áspera y violenta del prepucio y otras lesiones.

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Fimosis

El prepucio en los hombres no debe causar molestias. Si aparece dolor al intentar orinar o en un estado de excitación sexual, entonces podemos hablar de un fenómeno como la fimosis. Un claro signo de ello es la incapacidad de exponer la cabeza del pene. En muchos niños, esta condición continúa hasta la pubertad. Sin embargo, en la norma, la fimosis fisiológica se elimina espontáneamente hasta los 6 años, luego no se requiere tratamiento. Si esto no sucede, debe consultar a un médico. En la edad adulta, la estrechez del prepucio se considera patológica y requiere tratamiento. Por lo general, se utilizan medidas conservadoras que, en ausencia de efectividad, se reemplazan con una intervención quirúrgica.

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Evidencia

Cómo tratar la fimosis, qué hacer en esta condición, solo un médico debe decidir. Debe abordarse incluso a los primeros signos de un problema. El retraso puede dar lugar a procesos inflamatorios que provocan graves complicaciones de la función eréctil. Entre los principales signos de malestar, cabe destacar:

Dificultad con la extirpación del glande del pene;
Problemas para orinar, cuando el prepucio, como una pelota, se hincha por la cantidad de orina, luego el líquido sale en un chorro delgado;
Malestar durante una erección;
pene azul;
Fuerte hinchazón de la cabeza;
Secreción purulenta;
Aumento de la temperatura corporal.

Según los síntomas, los médicos podrán distinguir una de las cuatro etapas de la enfermedad:

Primero. Durante una erección, un hombre siente dolor, la cabeza no está completamente expuesta.
Segundo. Con una fuerte excitación sexual, la cabeza no se abre.
Tercero. El glande es parcialmente visible solo cuando el pene está en reposo.
Cuatro. La micción es difícil. La cabeza no es visible ni siquiera en reposo. Es posible el desarrollo de los procesos inflamatorios.

razones

Para saber cómo curar la fimosis rápidamente y sin cirugía, el médico necesita estudiar bien las causas de esta condición. Entre ellos, los más comunes son:

factores congénitos. La fimosis fisiológica generalmente se resuelve con la edad.
Disminución de la elasticidad de la piel. Esto es posible después de procesos inflamatorios del prepucio.
Enfermedades infecciosas como gonorrea y clamidia.
Cicatrices y lesiones del pene.
Quemaduras de la parte inferior del abdomen y la ingle.

Los síntomas de malestar ayudarán al médico a determinar el tipo de fimosis. Según el mecanismo de desarrollo, puede ser de dos tipos:

Hipertrófico. El prepucio se vuelve muy largo, asemejándose a la trompa de un elefante. La cabeza puede ser visible.
atrófico Con esta forma, el prepucio se ajusta firmemente al pene, prácticamente no se mueve de su lugar durante la erección. La cabeza no aparece.

¿Qué médico trata la fimosis?

Con la aparición de los síntomas de la enfermedad, debe comunicarse con médicos como:

Estos especialistas tomarán una anamnesis, realizarán un examen inicial. Durante la cita, el paciente deberá responder las siguientes preguntas:

¿Hace cuánto notó la estrechez del prepucio?
¿Tiene alguna queja sobre problemas urinarios?
¿Qué sientes durante una erección?
¿Hay dolor al orinar?
¿Apareció secreción purulenta?

Responder preguntas y examinar suele ser suficiente para hacer un diagnóstico y comprender cómo se trata la fimosis en un caso particular. Al mismo tiempo, el médico debe tener en cuenta que, según diversos estudios, el prepucio normalmente no puede abrirse hasta los 12 años. Si los procesos inflamatorios no comienzan, entonces no hay nada de qué preocuparse.

En pacientes adultos, la fimosis patológica debe tratarse lo antes posible. Si no busca ayuda médica a tiempo, puede comenzar la balanopostitis. Este es un proceso inflamatorio que es provocado por la acumulación de bacterias y la lubricación natural. Con la fimosis atrófica, existe un alto riesgo de apretar la cabeza. Este fenómeno se llama parafimosis y puede causar su necrosis. En casos raros, el prepucio se fusiona con el glande debido al contacto constante.

Los principales métodos de tratamiento.

Los expertos aún no se ponen de acuerdo sobre las mejores formas de deshacerse de la fimosis. Por ejemplo, algunos creen que lo mejor es operarse y olvidarse de la enfermedad de una vez por todas. Otros están seguros de que los remedios no farmacológicos ayudan, y es mejor no recurrir a medidas radicales en absoluto. De una forma u otra, pero el tratamiento de la fimosis suele significar:

El uso de ungüentos hormonales. Suavizan el tejido del prepucio.
Estiramiento con herramientas especiales. Ayuda en las etapas 1-2, pero debe actuar con mucho cuidado.
Intervención quirúrgica. Esta es una circuncisión que se realiza únicamente en un hospital bajo la supervisión de un médico.

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El último método se usa con mayor frecuencia en niños. Sin embargo, también es común en adultos. Este procedimiento quirúrgico consta de los siguientes pasos:

Se inserta una sonda especial en el área del prepucio. Ayuda a separar las adherencias entre la cabeza y la piel.
Con la ayuda de la pinza Pean, la apertura del prepucio se expande gradualmente.
Si no hay expansión del área, al paciente se le prescribe la circuncisión.

Dentro de las 4-5 semanas posteriores a la operación, el paciente debe abrir cuidadosamente el prepucio con las manos todos los días. El lugar de manipulación debe tratarse con una solución débil de permanganato de potasio, literalmente de color rosa pálido. Si estas precauciones le causan dolor, puede tomarlas una vez cada dos o tres días.

La cirugía generalmente se realiza bajo anestesia local. La anestesia general se recomienda solo para indicaciones estrictas:

Es necesario evitar traumas psicológicos en el niño. Por lo general, se administra anestesia general a los niños en edad preescolar.
El paciente tiene mayor labilidad emocional.
Los medicamentos para la anestesia local no son tolerados por el cuerpo del paciente. Por ejemplo, existe la posibilidad de un shock anafiláctico.
El propio paciente quiere operarse bajo anestesia general por motivos personales.

Por lo general, solo 1 día es suficiente para la cirugía. Los puntos se retiran a la semana y media. Después de 15 a 20 días, el paciente puede tener relaciones sexuales, pero esto no debe hacerse con demasiada frecuencia al principio.

Tratamiento de la fimosis sin cirugía en adultos

A veces, los hombres tratan de deshacerse del problema por su cuenta. Por lo general, esto solo conduce a errores garrafales. Debido a las violaciones de las normas de higiene y el daño tisular se desarrollan:

parafimosis;
Procesos infecciosos e inflamatorios.

Con una forma de malestar cicatricial, cuando la estrechez del prepucio fue el resultado de lesiones, los medicamentos son impotentes. El tejido cicatricial no puede ablandarse ni estirarse. Con tal diagnóstico, el paciente necesita prepararse para la cirugía.

Sin embargo, los métodos conservadores se consideran los más populares. Esto se debe en parte a la razón psicológica: el miedo del paciente. Muchos urólogos ahora están tratando la fimosis sin cirugía en adultos, por lo que elegir la mejor manera no es difícil.

Los métodos conservadores tienen las siguientes ventajas:

Esta es una forma natural de corrección que no viola la integridad de los tejidos;
El prepucio conserva sus funciones principales;
El paciente puede ser tratado en un hospital o incluso en casa bajo la supervisión de un médico.

Si necesita resolver el problema rápidamente, debe deshacerse de la fimosis con un método de tratamiento quirúrgico. La operación también se realiza según indicaciones personales, cuando el propio paciente insiste en ello.