Consecuencias de la criptorquidia en niños y hombres

El testículo no descendido o criptorquidia es una patología testicular que se manifiesta en niños recién nacidos. Según las estadísticas, el problema se manifiesta con mayor frecuencia por un testículo no descendido, sin embargo, en el 10% de los casos, ambos testículos no han descendido.

Muy a menudo, este diagnóstico se hace a niños que nacieron prematuramente. En la mayoría de los casos, el testículo desciende al escroto durante los primeros meses de vida. Sin embargo, si esto no sucediera, la patología puede corregirse con la ayuda de una operación, gracias a la cual el testículo tomará su posición correcta.

Se desconocen las causas exactas de la patología. La predisposición genética, la salud general de la mujer en trabajo de parto, el medio ambiente y una serie de otros factores pueden afectar el fondo hormonal, que a su vez puede afectar la formación adecuada de los testículos.

síntomas

Los testículos se forman en la cavidad abdominal del niño en la etapa de desarrollo intrauterino. Dos meses antes del nacimiento, los testículos comienzan a descender al escroto. La enfermedad se manifiesta cuando el testículo no es visualmente visible y tampoco palpable en el escroto.

Visita al doctor

Si le preocupa la condición/apariencia de los genitales de su hijo, consulte a un urólogo o pediatra pediátrico. Si el testículo no ha descendido al escroto cuando el niño tiene cuatro meses, lo más probable es que el problema no se resuelva solo. Es importante saber que el tratamiento a temprana edad reduce el riesgo de complicaciones en la edad adulta, previniendo principalmente enfermedades como la infertilidad masculina y el cáncer testicular.

Factores de riesgo

Los expertos identifican las siguientes razones que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un testículo no descendido:

  • recién nacido con bajo peso;
  • parto prematuro;
  • factor hereditario asociado con testículos no descendidos o una serie de otras patologías del desarrollo genital;
  • síndrome de Down, defecto de la pared abdominal, así como otras condiciones asociadas al desarrollo normal del feto;
  • consumo de alcohol, drogas, tabaquismo y tabaquismo pasivo durante el embarazo;
  • sobrepeso u obesidad en una mujer en trabajo de parto;
  • la presencia de diabetes en una mujer en trabajo de parto: diabetes mellitus tipo 1 y 2, así como diabetes gestacional;
  • exposición a ciertos pesticidas.

Posibles complicaciones

Normalmente, la temperatura en el escroto es ligeramente más baja que la temperatura corporal normal. Estas condiciones son necesarias para el pleno desarrollo y funcionamiento de los testículos. Mientras que un niño tiene entre 3 y 4 años de edad, los testículos continúan experimentando cambios que afectan qué tan bien funcionarán en la edad adulta.

READ
Maneras efectivas de aumentar la potencia masculina.

Cancer testicular. La criptorquidia se asocia con un riesgo de desarrollar cáncer testicular en la edad adulta. El tratamiento quirúrgico de un testículo no descendido a una edad temprana reduce, pero no elimina por completo, el riesgo de cáncer en el futuro.

Disfunción reproductiva. Una disminución general de la fertilidad, un recuento bajo de espermatozoides en la eyaculación y una mala calidad de los espermatozoides son más comunes en los hombres que experimentaron un testículo no descendido en la infancia.

Otras complicaciones incluyen:

La torsión testicular es un trastorno del cordón espermático, que conduce los espermatozoides desde los testículos hasta el pene. Ocurre 10 veces más a menudo en hombres que padecen este problema.

Lesión. Debido a una colocación incorrecta, el testículo puede lesionarse. Si está ubicado en el área de la ingle, puede dañarse fácilmente por la presión en el área púbica.

Hernia inguinal. Debido a un testículo no descendido, el pasaje entre la cavidad abdominal y el canal inguinal puede aflojarse demasiado, parte del intestino puede moverse hacia el área libre.

Planificación de una visita al médico

Como regla general, el problema se descubre poco después del nacimiento, el médico o el pediatra deben controlar regularmente el escroto. Antes de reunirse con su médico, escriba una lista de preguntas para discutir. Si tiene preguntas adicionales para un especialista, no dude en hacerlas. ¿Con qué frecuencia necesita programar visitas al médico? – ¿Cómo examinar el escroto de un niño en casa? ¿Qué diagnóstico necesita el niño? – ¿Qué opciones de tratamiento se recomiendan para eliminar la patología?

Examen y diagnóstico

El médico examina al niño y determina la posición del testículo palpando ligeramente el escroto. Si es palpable en el canal inguinal, el médico puede tratar de mover suavemente el testículo hacia el escroto. Si avanza solo parcialmente, retrocede inmediatamente a su lugar original, el movimiento es difícil, la manipulación causa dolor o incomodidad, esta condición puede diagnosticarse.

Habiendo determinado que el testículo no ha descendido al escroto, el médico puede prescribir estudios adicionales. Ayudarán a determinar la posición del testículo, ya que en algunos casos un testículo no descendido no es palpable, por ejemplo, si está fuera del canal inguinal. El médico puede recomendar los siguientes tipos de diagnósticos:

Con la ayuda del ultrasonido, el médico puede ver un testículo no palpable, por ejemplo, si está ubicado en el área de la ingle.

READ
Causas y tratamiento de la parafimosis

La técnica utiliza un campo magnético y ondas de radio, así como un elemento colorante especial que se inyecta en la sangre, lo que mejora la calidad de la imagen. Este diagnóstico le permite ver el testículo en el canal inguinal o en la cavidad abdominal.

La laparoscopia es un método quirúrgico moderno mínimamente invasivo que le permite encontrar el testículo intraabdominal. Se inserta un pequeño tubo con una cámara a través de una pequeña incisión en el abdomen. El cirujano puede corregir el problema como parte de esta intervención, pero en algunos casos puede ser necesaria una cirugía adicional.

Criptorquismo

La criptorquidia es una enfermedad congénita en la que falta uno o ambos testículos del escroto, que suelen descender por el canal inguinal desde el espacio retroperitoneal hacia el final del desarrollo fetal. La finalización de este proceso es uno de los criterios para un niño a término completo. La patología puede ser casi asintomática o causar un dolor desagradable en la ingle. La única forma eficaz de tratar la criptorquidia es la cirugía, durante la cual se baja el testículo y se fija en el escroto.

Sobre la enfermedad

Los testículos no descendidos son una de las anomalías congénitas más comunes. Según las observaciones de los médicos, la incidencia de criptorquidia en niños nacidos a término es del 4%. Entre los bebés prematuros, la patología se detecta en cada quinto. Además, incluso si un niño tiene criptorquidia al nacer, es muy probable que los testículos desciendan al escroto por sí solos durante el primer año de vida. Si esto no ha sucedido a los 12 meses, es poco probable que se recupere por sí solo.

Clasificación de la criptorquidia

Los médicos distinguen dos tipos de criptorquidia: verdadera y falsa. La forma falsa se llama “testículo migratorio”. El testículo en esta patología se encuentra en el escroto, sin embargo, en el contexto de la tensión en los músculos de la pared abdominal o con un enfriamiento brusco del cuerpo, se desplaza hacia arriba. Tan pronto como el paciente se relaja y/o entra en calor, el testículo vuelve a su posición normal. En algunos casos, tiene que ayudarse con las manos, pero la manipulación no es difícil. Esta condición es una variante de la norma y no requiere atención médica.

La verdadera criptorquidia no se puede corregir en casa. El testículo puede estar ubicado en la región del anillo inguinal, en el canal inguinal o en la cavidad abdominal.

READ
Cuándo es la extirpación de los testículos en los hombres?

También distinguen criptorquidia unilateral y bilateral.

Síntomas de la criptorquidia

El signo principal de la criptorquidia es la ausencia de uno o ambos testículos en el escroto. El problema es claramente visible a la palpación de esta zona. El escroto en sí se ve plano y subdesarrollado, con una lesión unilateral, es asimétrico. El paciente puede quejarse de dolor intenso en la ingle o el abdomen. Si el testículo está en la cavidad abdominal, las molestias comienzan a aparecer solo durante la pubertad. Aumenta con la tensión muscular, el esfuerzo y también durante la excitación sexual.

Razones para el desarrollo de la criptorquidia.

Actualmente, los médicos no pueden decir exactamente por qué algunos niños desarrollan criptorquidia, porque aún no se conocen los mecanismos por los cuales los testículos migran al escroto. Entre los posibles factores que pueden afectar este proceso se encuentran:

  • enfermedades y trastornos endocrinos en la madre durante el embarazo: diabetes mellitus (incluida la diabetes gestacional), patologías de la glándula pituitaria o tiroides;
  • estrechez congénita del canal inguinal, que no permite que los testículos desciendan a la cavidad abdominal;
  • cordón espermático insuficientemente largo o vasos que alimentan el testículo; mantienen la glándula en su lugar;
  • defectos en el desarrollo de la pared abdominal anterior;
  • Síndrome de Down;
  • prematuridad severa.

A veces, los médicos se enfrentan a la criptorquidia adquirida. Ocurre con lesiones graves en la ingle o el escroto. Debido a esto, el testículo, ubicado normalmente, migra a la ingle o cavidad abdominal.

Diagnóstico de criptorquidia

Todos los padres que conocen el aspecto del escroto del niño pueden determinar la criptorquidia. Sin embargo, el diagnóstico final lo realiza únicamente un médico. Examina y palpa los genitales de un pequeño paciente. Durante este período, el médico distingue la verdadera criptorquidia de la falsa, cuando el testículo se desplaza debajo de los dedos. Para aclarar el diagnóstico, se prescriben métodos de investigación adicionales:

  • Ultrasonido del escroto y órganos abdominales;
  • radiografía de estudio de la cavidad abdominal;
  • CT o MRI con contenido de información insuficiente de ultrasonido;
  • laparoscopia diagnóstica: la introducción de una óptica especial en la cavidad abdominal para examinarla desde el interior; la manipulación se lleva a cabo a través de pequeñas punciones de la pared abdominal anterior.

Además, pueden ser necesarias pruebas para detectar hermafroditismo o pseudohermafroditismo, el estudio del nivel de hormonas sexuales y hormonas pituitarias. Si es necesario, los especialistas de un perfil adyacente se conectan al diagnóstico.

Opinión del médico

Los padres del niño deben comprender los peligros de la criptorquidia. Normalmente, los testículos deben estar a una temperatura ligeramente más baja en comparación con la temperatura corporal. Es en tales condiciones que tiene lugar la producción completa de espermatozoides (espermatogénesis). Si el testículo permanece en la cavidad abdominal, se interrumpe el trabajo de sus tejidos, lo que conduce a la infertilidad. Con una lesión unilateral, la fertilidad se reduce significativamente, y con una lesión bilateral, 2 de cada 3 hombres son completamente infértiles. Además, la torsión del testículo con una violación de su suministro de sangre puede convertirse en una complicación de la criptorquidia. Si la atención médica se demora en esta situación, puede ocurrir necrosis tisular. La combinación de criptorquidia con una hernia inguinal puede provocar la lesión del testículo, y si el testículo se encuentra en la ingle, existe un alto riesgo de lesión.

READ
Remedios efectivos para prolongar las relaciones sexuales.

Tratamiento de la criptorquidia

El tratamiento de la criptorquidia en niños pequeños se lleva a cabo de forma conservadora. A un pequeño paciente se le recetan medicamentos hormonales que contribuyen al descenso del testículo al escroto. Este tratamiento se realiza a partir de los 9 meses de edad, ya que en una fecha anterior es posible la eliminación espontánea de la situación. Los medicamentos se toman hasta la edad de 1,5-2 años. Si en este momento el testículo permanece en una posición atípica, se prescribe una operación de orquidopexia.

Se puede realizar en una o dos etapas. La intervención en una etapa se realiza para pacientes adultos. Los médicos cortan la piel en el área de la ingle, exponen el testículo y liberan el cordón espermático. Luego el testículo desciende a un lecho previamente preparado en el escroto y se fija. Una operación en dos tiempos (método Kilty-Torek-Herzen) implica el aislamiento y descenso del testículo durante la primera intervención, así como la sutura del escroto a la piel del muslo para una fijación fiable. La segunda etapa se lleva a cabo después de 2 a 4 meses, cuando el testículo finalmente se baja al escroto y se retiran las suturas entre este y el muslo. Este tratamiento para la criptorquidia se usa comúnmente en niños.

Durante la intervención, es obligatoria una biopsia testicular para excluir un proceso maligno. Si durante el tratamiento de la criptorquidia se detectó hipotrofia o necrosis (necrosis) de los tejidos, se extirpa el testículo. Posteriormente, se puede realizar una operación para trasplantar un órgano de donante o una prótesis, lo que permite ajustar la forma del escroto.

Prevención

No existen medidas específicas para la prevención de la criptorquidia, ya que la mayoría de los casos de patología son congénitas y aún no se han identificado las causas del desarrollo de la patología. Para prevenir el desarrollo de formas adquiridas de la enfermedad, es importante evitar traumatismos en el escroto.

READ
Para qué sirven las hormonas masculinas en los hombres?

Rehabilitación

Después de la cirugía para eliminar la criptorquidia, el paciente permanece en el hospital durante varios días. El segundo día, se permite caminar, pero en las próximas 2 semanas, se prohíbe la actividad física, el sobrecalentamiento y el baño en un baño caliente. En el futuro, es necesario someterse regularmente a un examen por parte de un urólogo-andrólogo, así como evaluar periódicamente de forma independiente el estado del escroto. Se recomienda abstenerse de usar ropa interior ajustada y jeans que aprieten el área genital.

  1. Neimark Alexander Izrailevich, Davydov Andrey Viktorovich, Neimark Boris Alexandrovich. Nefrología. Andrología. Libro de texto para universidades. LAN, 2022
  2. Razin Maxim Petrovich, Sukhikh Nikolai Konstantinovich, Galkin Valery Nikolaevich. Urología pediátrica – andrología. GEOTAR-Medios, 2011
  3. Al-Mashat N.A., Kovarsky S.L., Petrukhina Yu.V., Menovshchikova L.B., Kalinchenko N.Yu., Zakharov A.I. Algoritmo para el tratamiento de niños con criptorquidia // Salud reproductiva de niños y adolescentes. 2016. Nº 2 (67).
  4. Zholumbaev A. O., Raselbaev K. U. Tratamiento quirúrgico de la criptorquidia en niños // Boletín médico del Cáucaso del Norte. 2009. Nº 1.
  5. Karimov Rustam Kakhramonovich TERAPIA CONSERVADORA EN EL TRATAMIENTO DE LA CRIPTORQUISMA EN NIÑOS // Biología y Medicina Integrativa. 2021. Nº 1 (48).
  6. Danilova T.I., Tikhomirova V.Yu., Melnikova E.A., Khludeev V.N. Criptorquidia y un enfoque moderno para la prevención de la infertilidad masculina // TMJ. 2006. Nº 4.

Preguntas populares

¿En qué se diferencian los testículos ectópicos de la criptorquidia y cómo se trata?

Con un testículo ectópico, se encuentra en una posición atípica, por ejemplo, en el perineo, en la superficie anterior del muslo o en la pared abdominal. El tratamiento se lleva a cabo quirúrgicamente. Como regla general, con ectopia, el paciente permanece infértil incluso después de la cirugía.

¿Cómo se realiza la operación para la criptorquidia, bajo anestesia o no?

El tratamiento quirúrgico de la criptorquidia se realiza bajo anestesia. Durante la operación, el paciente está dormido y su estado es monitoreado por un anestesiólogo.

¿Qué pasa si al niño le extirparon ambos testículos debido a la criptorquidia?

Es necesario ser observado al endocrinólogo. El especialista prescribirá una terapia de reemplazo hormonal para el niño, lo que asegurará un desarrollo adecuado durante la pubertad. En la edad adulta, se pueden trasplantar testículos de donantes o se puede usar una prótesis especial para darle al escroto una apariencia normal.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: