Me da vergüenza preguntar: 10 preguntas importantes para un urólogo
Cuidar tu salud es algo útil, pero incluso en eso hay mucho lugar para la vergüenza y los delirios dañinos. Le preguntamos a Konstantin Lokshin, Doctor en Ciencias Médicas y Jefe del Centro de Urología Operativa, Oncourología y Andrología en el Centro Médico de la Clínica GMS, sobre qué problemas debe acudir a un urólogo y cuáles, por el contrario, no debe ser. miedo de
¿Con qué síntomas hay que acudir al urólogo, y cuáles no hay que tener miedo?
Uno de los signos clave con los que necesita ver a un urólogo es sangre en la orina y sangre en la eyaculación.
Este punto nunca debe ser ignorado. Especialmente los fumadores, porque fumar es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón, el cáncer de vejiga y, en menor medida, el cáncer de próstata.
Otros signos son dolor y malestar en los testículos, dolor en el perineo, secreción inusual de la uretra, dolor lumbar, especialmente si se presenta en un lado.
Si los testículos o uno de ellos cambia de tamaño, esta también es una razón para ver a un médico. Pero su posición diferente simplemente no debería molestar.
Es necesario controlar cómo se excreta la orina: no debe haber dolor e ir al baño debe ser un promedio de 6 a 8 veces al día. Si el chorro es débil, la micción es difícil, intermitente, aparece incontinencia, las ganas nocturnas frecuentes son motivos para acudir al médico, aunque no todos significan definitivamente que una persona está enferma.
¿Es el adenoma de próstata una sentencia y solo empeorará?
No absolutamente no. La mayoría de los hombres después de los 40-50 años desarrollan adenoma en un grado u otro, y a la edad de 90 años, todos ellos. Pero solo en alrededor de un tercio de ellos se convierte en una enfermedad, para el resto es, digamos, un proceso de crecimiento.
Para la mayoría de las personas que aún necesitan tratamiento, existen soluciones para tratar la enfermedad de forma conservadora. Y solo el 25-30% de este tercio puede eventualmente necesitar cirugía.
¿Qué miedos comunes asociados con las enfermedades urológicas son infundados?
El temor a la degeneración de un adenoma en cáncer, por ejemplo, es infundado, al contrario de lo que a veces intenta imponer la publicidad desleal. “¿Le han hecho pruebas para detectar infecciones latentes? Y luego de ellos habrá prostatitis, adenoma y luego cáncer. No solo no es así, sino que se convierte en la causa de los temores: una persona decide no ir a ningún lado y no ser revisada, dice qué ser, eso no se puede evitar, y esto es simplemente perjudicial para la salud.
Sí, es mejor no enfermarse de ETS, y sí, el adenoma se presenta en casi todos los hombres con el tiempo, pero no, no degenera en cáncer. En los hombres después de los 45-50 años, existe un riesgo paralelo de cáncer de próstata, pero no están interconectados, incluso crecen en diferentes partes de la glándula prostática.
También existe el miedo a la cirugía. Todas las personas normales tienen miedo a las operaciones, este es un miedo natural. Pero una operación está lejos de ser siempre una intervención terrible, grave y una recuperación difícil, a veces un par de días son suficientes para ello. Aquí siempre hay que buscar un término medio, para no sucumbir a las provocaciones de los médicos y no hacer manipulaciones innecesarias, pero también para no perder el momento, para no dejar que el problema se vuelva difícil de resolver o insoluble en lugar de hacer una operación buena y elegante, después de la cual una persona se olvidará de este problema. Ahora, por ejemplo, después de una operación de un adenoma, una persona permanece un día en el hospital y vuelve a la vida normal.
¿Existen mitos dañinos asociados con las ETS?
Eso sí, por ejemplo, que el sexo oral sin preservativo sea seguro y no se transmitan enfermedades a través de él. Se transmiten, por lo que se debe cuidar la protección en cualquier caso y controlarla periódicamente. De acuerdo con las recomendaciones internacionales, si una persona tiene dos o más parejas durante el año, se recomienda someterse a un examen anual de detección de ETS.
Otra es que solo puedes infectarte durante las relaciones sexuales. Algunas enfermedades se pueden contraer de una toalla, de un asiento de inodoro, etc., es decir, la vía sexual no se puede llamar exclusiva. Otra cosa es que la probabilidad, por supuesto, es menor, pero existe, sobre todo si hay heridas, grietas, etc. Pero aquí no debe caminar y tener miedo: la higiene básica, la atención y la precisión son suficientes.
Hay otro lado de tales mitos, por ejemplo, que cualquier contacto es un 100% de riesgo de enfermarse. Esto no es verdad. Mi ejemplo favorito es con la gonorrea: con un solo contacto sin protección con una mujer enferma, la probabilidad de infectarse es solo del 17%. Esto no significa que valga la pena el riesgo: siempre es mejor elegir métodos anticonceptivos de barrera si hay más de una pareja.
¿Debo tener miedo al cáncer de próstata y con qué frecuencia debo revisarme?
Nosotros, urólogos, oncólogos y epidemiólogos, estamos en constante lucha entre nosotros en este asunto. Hay un análisis de sangre para el PSA, un marcador tumoral para el cáncer de próstata. Los oncólogos dicen que no todo el mundo debería hacer esto todo el tiempo. Llevaron a cabo estudios en los que es necesario observar los resultados de 1000 personas para detectar el cáncer en una. Resulta que el resto de las personas pasaron en vano un análisis de sangre.
Hay otro lado: hay un cáncer de próstata clínicamente insignificante. Por ejemplo, un hombre de 80 años, con derrames cerebrales, con infartos. Encontraremos en él marcadores de un cáncer de próstata de crecimiento lento, que se convertirá en una enfermedad solo en 15 años. Y comenzaremos a “conducirlo” a través de un análisis de sangre, luego una biopsia de próstata, luego le recetaremos un tratamiento, solo lo dañaremos. Aquí la pregunta es la selección de pacientes, quién lo necesita y quién no.
En Escandinavia, que tiene las tasas más altas de cáncer de próstata, se ha propuesto realizar un cribado del PSA entre los 40-45 años de edad en hombres. Si los indicadores son bajos, entonces durante los próximos años puede olvidarse de eso. Si son altos, entonces el examen se realiza anualmente. Me gusta esta posición selectiva, así evitamos diagnósticos innecesarios y no pasamos por alto enfermedades importantes.
¿Todos necesitan la circuncisión?
Hubo un tiempo en los Estados Unidos, casi todo el mundo estaba circuncidado para reducir el riesgo de enfermedades de transmisión sexual. Empezó en general con los marineros, cuando los hombres iban a servir en la flota, se les decía: “Si no te circuncidas, no lo harás”. Porque, como dicen, estacionar en los puertos y tratarlos más tarde. También se cree que la circuncisión reduce el riesgo de cáncer de pene, aunque, en términos de estadísticas, estos son números muy pequeños. Es, en general, una enfermedad rara.
Ahora tal circuncisión total se hace cada vez menos, y la moda ha pasado, y otros factores influyen. En general, los bebés a menudo no fueron circuncidados ni siquiera por urólogos, sino por obstetras y ginecólogos al nacer. La disminución de la popularidad de la circuncisión también se debe al hecho de que con cualquier intervención existe el riesgo de complicaciones. Hay una opinión de que es pequeño, y uno en 100 no es mucho, pero no es mucho hasta que usted o su hijo se conviertan en uno. Por lo tanto, ahora hay una actitud muy restringida hacia las operaciones preventivas, solo porque algo se corta cada vez menos.
Por cierto, la situación es similar con el varicocele, un agrandamiento de las venas en los testículos, que a veces se asocia con la infertilidad. Incluso ahora, hay colegas que ofrecen cirugía a todos los que han encontrado un varicocele. Alrededor del 15% de los hombres tienen esta condición, esta es una gran cifra. Pero no todos necesitan cirugía, algunos, por el contrario, están contraindicados.
¿Es normal un pene pequeño?
El miedo asociado al tamaño es uno de los más comunes. Recientemente, los colegas realizaron una encuesta: según sus resultados, resultó que el tamaño promedio del pene es de 21 cm. Cuando se les pidió a los participantes que intentaran medirlo nuevamente y se les enseñó exactamente cómo, resultó que la longitud promedio aún era 13 cm Estas son las cifras promedio, 12-16 cm, además, es necesario medir no solo “desde el estómago”, sino también desde la articulación púbica. Algunas grasas están ahí; si no las mide, entonces puede contar menos. Muchas personas están insatisfechas con su apariencia, y la insatisfacción con esta área también es común, pero esto no significa que haya un motivo real de alarma y algunas medidas serias. No soy partidario de la ampliación del pene sin pruebas.
También hay desviaciones patológicas: existe el concepto de “micropene”, hay un pene oculto. En la gran mayoría de las situaciones, se puede ayudar a una persona: la medicina moderna no se trata de desesperación en absoluto. Hay toda una subsección de cirugía genital en urología, estos especialistas que se ocupan de operaciones complejas de reasignación de sexo, reducción, tracción, agrandamiento, compresión. Hasta el punto de que puedes hacer un nuevo pene a partir del músculo dorsal ancho. Un hombre tensa un músculo y parece tener una erección. No soy dueño de esta cirugía, pero estoy familiarizado con especialistas similares. Casi siempre hay una solución que le permite a una persona tener relaciones sexuales, incluso si parecía que no había posibilidad, por ejemplo, con una pérdida traumática del pene.
Infertilidad masculina: ¿vale la pena tener miedo y qué hacer?
No hay nada que temer. En primer lugar, es necesario determinar si se trata de infertilidad o de un estado de subfertilidad, es decir, una capacidad reducida para concebir. Hay estadísticas de que vale la pena comenzar a examinarse en esta área si una pareja generalmente sana no concibe dentro de un año con actividad sexual regular, precisamente con regularidad, y no de un caso a otro. Si una mujer en una pareja tiene más de 35 años, entonces este período se reduce a seis meses. Esto se debe a que en muchas mujeres modernas la reserva ovárica (número total de óvulos) está reducida, esto se debe a intervenciones y otros factores.
Cualquiera que sea la causa de la infertilidad masculina, esto no es una sentencia. Incluso si estamos hablando de un grado extremo: azoospermia, en la que no hay espermatozoides en la eyaculación. Ahora existen métodos que permiten, al menos en el marco de la FIV, concebir un hijo.
Una de las causas comunes de las dificultades con la concepción es una violación de la permeabilidad de los conductos deferentes, que a su vez puede ocurrir como resultado de muchos factores. La mayoría de las veces es una infección por clamidia o mioplasmática, complicaciones después de la gonorrea. Hay formas genéticas en las que se producen críticamente pocos espermatozoides. Todo esto lo superamos con éxito con la ayuda de operaciones microquirúrgicas que nos permiten obtener espermatozoides directamente del testículo o epidídimo.
En cualquier caso, no hay absolutamente ninguna necesidad de desesperarse.
¿Se puede reducir el riesgo de cálculos renales?
La forma más fácil es beber mucha agua, esta es la recomendación más común en la recepción. Generalmente previene muchos problemas de salud. Los riñones secretan alrededor de 1,5-2 litros de orina por día, pero al mismo tiempo impulsan hasta 100 litros de líquido a través de sí mismos, por lo que el temor de “llenar los riñones” no está del todo justificado, esto también es del ámbito de mitos: los riñones tienen una gigantesca reserva de trabajo. Además, si se extrae un riñón de una persona, el segundo se hará cargo de todo el trabajo y se las arreglará. Le recomendamos que beba suficiente agua para que la orina sea ligera o casi clara.
¿Con qué frecuencia debe visitar a un urólogo y las mujeres deben acudir a él?
Existe la idea errónea de que un urólogo es un médico varón, pero esto no es cierto. Es mejor que las mujeres se comuniquen con un urólogo, y no con un ginecólogo, cuando se trata de infecciones del tracto urinario: cistitis, pielonefritis. Por cierto, estas son las infecciones bacterianas más comunes, ocurren con más frecuencia que las intestinales y pulmonares. Con tales problemas, es mejor no acudir a un ginecólogo: las infecciones urinarias generalmente son mejor tratadas por urólogos. Esta es realmente nuestra área.
Los hombres deben visitar a un urólogo si hay síntomas alarmantes, molestias. No hay recomendaciones unificadas claras para las visitas preventivas, pero le aconsejo que controle regularmente después de 45-50 años y que periódicamente haga una ecografía de los riñones y otros órganos. Al mismo tiempo, es imperativo realizar un autoexamen: un hombre debe sondear regularmente el escroto en busca de sellos y otros cambios. Los tumores de los testículos, por ejemplo, son prácticamente asintomáticos durante mucho tiempo, incluso cuando crecen, todavía no duelen. En general, la mayoría de los cánceres urológicos son de crecimiento lento, pero el cáncer testicular es una excepción, puede desarrollarse rápidamente y ocurre con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años, por lo que sentirse uno mismo no solo es agradable, sino también útil.
Pero aquí me gustaría transmitir una cosa importante. Hoy, en cuanto a la oncourología, hemos avanzado mucho. Cuando comencé en urología en 1994, se trataba principalmente de MGF mayor. Ahora bien, la mayoría de los pacientes a los que operamos y realizamos intervenciones mínimamente invasivas son pacientes con buen pronóstico, en un 70-80% se puede producir una curación completa. Después de la mayoría de las operaciones urológicas oncológicas, la calidad de vida humana no cambia y, a veces, mejora. Lo principal es no demorarse y tener miedo de ir al médico con preguntas. Cuidar tu salud es generalmente un signo de inteligencia.
10 preguntas para un urólogo sobre la salud masculina
¿Es posible engancharse con Viagra? ¿Qué tamaño de pene se considera normal y con qué frecuencia un hombre debe ir al baño? Respondió preguntas populares sobre la salud de los hombres que a algunos les da vergüenza hacer.
Urólogo, jefe del departamento de urología de la clínica “Scandinavia” Evgeny Shcherbakovsky
¿Cuándo debería ver a un urólogo?
De 18 a 40 años, los hombres deben someterse a exámenes de detección anuales: hacerse pruebas de infecciones de transmisión sexual (clamidia, gonorrea, tricomoniasis, micoplasmosis genital, sífilis, VIH, hepatitis B y C). Los hombres sexualmente activos deben hacerse pruebas regularmente. Después de todo, es posible que los síntomas de las enfermedades no aparezcan durante mucho tiempo, y el tratamiento oportuno evitará el desarrollo de complicaciones.
Después de 40 años, se agrega una prueba de antígeno prostático específico (PSA), un marcador de cáncer de próstata.
Los niveles elevados de PSA aún no son cáncer, sino más bien una señal de que algo anda mal con la glándula prostática. Según las recomendaciones americanas, deben tomar PSA: blancos a partir de 55 años, sin factores de riesgo y casos de cáncer de próstata en familiares. Si hay, por ejemplo, casos de cáncer en la familia, entonces el análisis se realiza a partir de los 40 años.
Se cree que una prueba de PSA se debe tomar una vez al año. Pero a veces la frecuencia puede cambiar, lo que el urólogo advertirá con anticipación.
Prostatitis, adenoma de próstata e hiperplasia benigna, ¿es todo lo mismo?
Realmente no. La prostatitis es una inflamación de la glándula prostática que puede ser crónica o aguda. El adenoma o, en otras palabras, la hiperplasia prostática benigna (HPB), es un crecimiento excesivo de las células de las glándulas.
¿Puede el adenoma de próstata convertirse en cáncer? No, porque el adenoma crece en la zona central de la glándula y el cáncer crece en la periferia. Según datos recientes, la prostatitis crónica puede conducir al cáncer. observo que un hombre a veces puede tener tres enfermedades de la próstata a la vez: prostatitis, adenoma y cáncer.
Con la prostatitis, hay dos grupos de quejas: cambios en la micción y dolor. Los hombres pueden tener dolores dolorosos en el perineo, el escroto y por encima del pubis. Van al baño a menudo y poco a poco, el chorro se vuelve lento.
A menos que estemos haciendo pruebas específicas para cambiar el ritmo de la micción, suelo preguntar: “¿Cómo logras orinar: en un árbol o en los zapatos?” Si en los zapatos, entonces este es mi cliente.
También hay una sensación de vejiga incompletamente vacía, es decir, un hombre fue al baño, pero siente que no está completamente vacío. Y después de un tiempo vuelve a funcionar.
¿Con qué frecuencia necesita ir al baño?
Orinar de 4 a 8 veces al día es normal. Levantarse por la noche una vez – también.
La cantidad de orina diaria debe ser ⅔ del total. Para hacer un seguimiento de cuántas veces orina un hombre y cuánto, les pido a mis pacientes que completen un diario de orina. El hombre trae un diario en el que está escrito: “9 am – 200 ml”. ¿Esto esta bien? Sí. O: “11 am – 200 ml”, que también es bueno.
Es importante para nosotros que la porción de orina sea suficiente y que la urgencia no se presente a los 50 y 20 ml. Si una persona va al baño con frecuencia y poco a poco, lo más probable es que la vejiga reaccione incorrectamente a tal volumen. Las razones pueden ser diferentes, pero en los hombres suele ser una enfermedad de la glándula prostática.
Cualquiera que sea la enfermedad de la glándula prostática, conduce a su aumento y compresión del canal uretral. Se vuelve difícil para la vejiga empujar la orina a través de la uretra. En este estado, no puede trabajar durante mucho tiempo, lo que conduce a una violación de su regulación nerviosa. Y esto termina con el hecho de que la vejiga comienza a expulsar orina con demasiada frecuencia e incluso reacciona a una pequeña cantidad con una contracción. Estos son los llamados signos de una vejiga hiperactiva.
¿Se puede curar? Por supuesto. Si la causa es un agrandamiento de la próstata, podemos solucionarlo con cirugía o medicamentos.
Hablemos de sexo. Si no funcionó una vez, ¿es motivo de alarma?
Esta es una razón para sonreír y volver a intentarlo. Si no funcionó una vez, no hay problemas con esto, porque hay un factor de estado de ánimo, clima, estrés.
Pero si un hombre comienza a obsesionarse con esto y piensa: “Si no funcionó una vez, entonces el segundo tampoco funcionará”, entonces aparece primero la disfunción eréctil psicógena, contra la cual se pueden desarrollar algunas enfermedades, por ejemplo, prostatitis congestiva.
Por lo tanto, les digo a todos los hombres que su cuerpo debe trabajar: debe haber actividad tanto sexual como física. Los pacientes me dejan con una recomendación para tener sexo.
Pero a veces hay causas orgánicas de la disfunción eréctil, por ejemplo, debido a problemas con la inervación, los vasos sanguíneos o las hormonas. Y si antes se creía que alrededor del 80% de los problemas de erección son de naturaleza psicógena, ahora se estudia cada vez más la influencia de las hormonas.
¿Con qué frecuencia debe un hombre tener relaciones sexuales para la salud?
No hay recomendaciones sobre el número de sesiones de sexo. Depende del deseo del hombre y del nivel de hormonas. Con la edad, por ejemplo, el nivel de testosterona disminuye a veces incluso en un 1% por año, lo que afecta la frecuencia de las relaciones sexuales.
Con qué frecuencia, su cuerpo le dirá: ahora hay un deseo, no hay necesidad de retrasar, necesitas tener sexo. Pero no necesitas forzarte ni a ti ni a tu pareja. No, no es. Lo principal es la eyaculación. Y cómo lo logra un hombre, la masturbación o el sexo, no es tan importante.
¿La masturbación afecta la calidad del sexo?
No. La masturbación y el sexo son tipos completamente diferentes de interacción sexual, como el té y el café. A alguien le gusta el café por la mañana y a alguien le gusta el té.
La mayoría de los hombres no se avergüenzan de admitir que se masturban. A veces, el sexo y la masturbación se combinan en un solo acto, lo cual es normal y no trae ninguna consecuencia.
¿Qué tamaño de pene se considera normal?
Si observa los resultados de los estudios en los que los propios hombres midieron la longitud del pene, entonces esto es de 15 cm. Cuando lo midieron los trabajadores médicos, la longitud promedio fue de 13 cm.
Esto significa que los hombres miden incorrectamente o tratan de exagerar su masculinidad. La correcta medición del pene debe realizarse en estado de erección plena. Es importante que la regla se superponga en la parte superior y no en el lateral o en la parte inferior.
Algunos hombres tienen un tamaño de pene de 8-9 cm y, según las encuestas, siempre quieren que sea más grande, más recto. Pero sus parejas sexuales están contentas con todo.
Existe el concepto de “micropene”: esta es una condición patológica que ocurre en menos del 1% de los hombres. Como regla general, estos hombres no llegan a los urólogos adultos: se les prescribe terapia hormonal en la infancia, lo que conduce al crecimiento del pene al tamaño necesario para el sexo.
¿Es seguro Viagra? ¿Puedes sentarte en él?
Mejorar la erección de Viagra es un efecto secundario de la droga. Inicialmente, se prescribió para el tratamiento de enfermedades del corazón: hipertensión pulmonar. Los cardiólogos notaron que los pacientes tenían una erección mientras tomaban el medicamento y los urólogos comenzaron a usar Viagra en su práctica.
En el contexto de tomar Viagra, puede ocurrir enrojecimiento de la mitad superior del torso y la cara, así como latidos cardíacos rápidos. Pasa rápido, pero si un hombre no sabe qué esperar, puede asustarlo y no habrá tiempo para una erección.
A veces aparece información en los medios de comunicación de que se desarrolla un infarto de miocardio debido a Viagra. Esto no es enteramente verdad. La mayoría de las veces, estos medicamentos son tomados por hombres mayores que tienen su propia erección que ya no es muy buena. Durante las relaciones sexuales, la actividad motora aumenta, es posible que el corazón no pueda hacer frente a la carga. Por lo tanto, cuando toman Viagra, los hombres mayores deben elegir una posición en la que se moverán menos.
No vale la pena comprar Viagra así, porque la droga no causa adicción fisiológica, sino psicológica. Algunos pacientes dicen: “Ahora ya no puedo prescindir de Viagra, porque creo que nada funcionará sin él”. Aclaro: “¿Está todo bien con la masturbación?”. Ellos responden que sí. En este caso, le aconsejo que guarde Viagra en el bolsillo del pecho para estar psicológicamente tranquilo: en todo caso, se puede tomar la droga.
¿Se puede romper el pene durante el sexo?
Pueden. Por supuesto, no hay huesos en el pene, por lo que la ruptura de su túnica se denomina fractura del pene.
Esto puede ocurrir en presencia de dos factores: una “erección resonante”, cuando el pene está completamente duro, y una posición de “vaquera”. Esto causa moretones severos y curvatura del pene. En este caso, es necesario operarlo de urgencia para que no haya complicaciones graves, como una curvatura más grave o una disfunción eréctil orgánica.
¿Hay algún beneficio en la circuncisión?
La circuncisión se puede realizar desde los primeros días después del nacimiento. Por regla general, en la infancia esto se hace por motivos religiosos. Pero también hay indicaciones médicas, como la fimosis: estrechamiento del prepucio. Y para que la cabeza del pene se abra normalmente, se realiza la circuncisión.
Por razones estéticas, la circuncisión se realiza tanto en la juventud como en la vejez. En países cálidos, se hace con fines higiénicos.
Existe evidencia de que los niños que son circuncidados poco después del nacimiento no desarrollan cáncer de pene. Los científicos sugieren que el esmegma, una secreción que se produce cerca del glande, no afecta al pene y no puede causar cáncer. Y la incidencia de cáncer de pene en adultos circuncidados y no circuncidados es casi la misma.
