Criptorquidia: ¿por qué ya qué edad se realiza la operación?

Criptorquidia en niños – una anomalía en el desarrollo del niño, en la que faltan uno o dos testículos en el escroto.

Mientras el feto se desarrolla en el abdomen de la madre, los testículos se forman en el abdomen. Si el desarrollo es normal, luego bajan al escroto a través del canal inguinal. Y para el día del nacimiento o durante 2-3 meses después del nacimiento, los testículos descienden, tomando su estado habitual. Pero este proceso puede verse interrumpido por algunas razones, que se mencionarán a continuación.

Los investigadores propusieron la suposición de que los testículos no descendidos al escroto a tiempo se asocian con alteraciones en el sistema hormonal del cuerpo y las características de la fisiología del niño (canal inguinal subdesarrollado u obstáculos en la salida, vasos testiculares cortos, etc. .). En tales casos, la criptorquidia se diagnostica en niños.

Tipos de criptorquidia en niños dependiendo de la posibilidad de desplazamiento manual del testículo:

  • cierto
  • falso
  • testículo ascendido

En la criptorquidia verdadera en niños, el testículo no se puede mover manualmente hacia el escroto. A las tentativas falsas de bajarlo tienen éxito. Este tipo de enfermedad puede cursar con hipertonicidad del músculo que se encarga de levantar el testículo. Con la ectopia va al muslo, entonces la ectopia se llama femoral, en la ingle (ectopia inguinal) o en el perineo. No es posible mover manualmente el testículo al lugar correcto. Cuando el testículo ha subido, se desplaza hacia arriba, ya que se ralentiza el crecimiento del cordón espermático.

La criptorquidia es bastante forma común de disfunción sexual en los niños. Según los datos, este trastorno ocurre en 2-4% de los recién nacidos, alrededor de 15-30 de cada 100 personas sufren bebés prematuros. Cuanto mayores son los niños, menor es la incidencia de la enfermedad. En niños menores de 14 años, la frecuencia es solo del 0,3-3%.

Según el lado del testículo no descendido, la criptorquidia en niños se divide en:

  • diestro
  • sinistral
  • reversible

Los casos más comunes de criptorquidia del lado derecho representan más del 50% de los casos, el lado izquierdo ocurre en alrededor de 35 de cada 100 niños con este diagnóstico y la frecuencia de criptorquidia bilateral es de alrededor del 14%. Cada vez surgen más datos clínicos y los investigadores ven la posibilidad de una combinación de diferentes enfermedades con la criptorquidia. Hasta la fecha, se conocen más de 36 síndromes (por ejemplo, el síndrome de Cullman) y enfermedades en las que un niño desarrolla criptorquidia.

Solo cuando la criptorquidia o la ectopia testicular es la única desviación del desarrollo, la criptorquidia se diagnostica como una enfermedad independiente. Recientemente, ha habido informes de que la enfermedad se expresa no solo en la posición anormal de los testículos, sino también en un deterioro significativo de la función del complejo pituitario-gonadal.

Qué provoca/Causas de la Criptorquidia en niños:

Grupos de factores que causan criptorquidia:

  1. mecánico
  2. Deficiencia hormonal
  3. Trastornos endógenos del desarrollo de los testículos

Los factores mecánicos en el desarrollo de la criptorquidia incluyen:

  • subdesarrollo del proceso vaginal del peritoneo y el escroto
  • estrechez del canal inguinal
  • falta de ligamento guía y sus adherencias intraabdominales
  • acortamiento y subdesarrollo del cordón espermático y sus vasos
  • suministro insuficiente de sangre a los testículos
  • hipoplasia de la arteria seminal

Deficiencia hormonal puede aparecer por varias razones. El proceso de descenso de los testículos depende de la estimulación de las células de Leydig por la gonadotropina coriónica materna. Si es insuficiente, el proceso se interrumpe. Un cambio en la función gonadotrópica del sistema hipotálamo-hipofisario conlleva una falta de hormonas diferenciadoras y disgenesia gonadal. Además (con el desarrollo del niño desde el momento del nacimiento) en el testículo no descendido, hay un progreso de los fenómenos displásicos-distróficos.

Los factores que agravan el proceso son la perversión de los procesos enzimáticos en el tejido testicular y la violación del régimen de temperatura. La traumatización regular conduce al hecho de que los anticuerpos se acumulan en la sangre, se desarrolla la autoagresión. El conflicto autoinmune exacerba la derrota del parénquima de los testículos.

Al tercer grupo de factores (trastornos endógenos del desarrollo de los testículos) también incluyen una disminución de su sensibilidad a las hormonas. El descenso de los testículos depende no solo de su estimulación, sino también de la sensibilidad de las células de Leydig embrionarias a la gonadotropina materna, como la sensibilidad insuficiente de los órganos diana a los andrógenos, en el síndrome de masculinización incompleta en niños, en el estado de otros órganos receptivos (los conductos deferentes, el ligamento guía, etc.). Los testículos normalmente deberían descender al escroto, como creen algunos investigadores, a las 32-36 semanas de gestación; otras variantes de la norma se describen anteriormente.

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Patogénesis (¿qué sucede?) durante la criptorquidia en niños:

Criptorquidia en niños

Los experimentos han demostrado que el descenso de los testículos al escroto depende de la acción de tales hormonas: gonadotropina crónica materna (estimula la producción de andrógenos en los testículos del embrión) y andrógenos (que son producidos por las células embrionarias de Leydig).

El proceso de formación y descenso de los testículos al escroto (a partir de una adecuada colocación del sexo del niño) depende del conjunto de cromosomas, las hormonas de las gónadas del feto, la hormona luteinizante del feto y la gonadotropina coriónica de la madre. El proceso puede completarse al menos al sexto mes de vida fetal y, como máximo, a la sexta semana de desarrollo del niño después del nacimiento.

La criptorquidia ocurre mecanismos de desarrollo congénitos y adquiridos. Con criptorquidia verdadera, en todos los casos, la mitad del escroto o todo está subdesarrollado. El síntoma se registró en la literatura científica ya en 1937. La esencia del proceso es atascar el testículo mientras desciende. Puede atascarse en la cavidad abdominal o en el canal inguinal. El monorquismo y el anorquismo ocurren en el 1-3% de todos los niños con este diagnóstico.

La función reproductiva (reproducción del género) y hormonal puede ser realizada por un solo testículo, si el segundo no ha descendido al escroto, como debería ser normal. La criptorquidia verdadera de la forma inguinal en el diagnóstico debe distinguirse de pseudocriptorquismo – A esta patología se le llama popularmente testículo migratorio. Con ella, un testículo normalmente descendido a veces puede “pasar” más allá del escroto debido a una fuerte contracción del músculo que lo eleva. La palpación le permite bajar el testículo a su lugar.

La patogénesis de la ectopia testicular radica en el hecho de que puede desviarse del camino de descenso, ocupando una ubicación no estándar. El testículo, al pasar por el canal inguinal, se encuentra debajo de la piel en las áreas vecinas.

Tipos de ectopia inguinal en niños:

En tales casos, el cordón tiene una longitud normal, pero el testículo del niño está desplazado hacia el área frente al canal inguinal.

En los testículos distópicos se producen procesos de degeneración del epitelio espermatogénico con disminución del diámetro de los túbulos, del número de espermatogonias y del peso del testículo. Los investigadores observaron cambios en todas las células de la serie espermatogenética. Los defectos máximos estaban en las células germinales a niveles más altos de diferenciación.

El análisis histomorfométrico permitió demostrar que con criptorquidia no hay trastornos del desarrollo en los testículos hasta el final del segundo año de vida del niño. Pero a partir de los 2 años, el número de espermatogonias cambia, los túbulos seminíferos se estrechan (en comparación con los tamaños fisiológicos normales).

El desarrollo normal de las células germinales masculinas sólo puede ser a temperatura ambiente normal. En el escroto masculino, la temperatura debe estar entre 1,5 y 2 °C por debajo de la temperatura corporal. El epitelio germinal es sensible a los cambios (incluso leves) de temperatura. Un aumento en él puede causar el cese del proceso de espermatogénesis, el resultado es la infertilidad. El desplazamiento de los testículos hacia la zona del canal inguinal o del abdomen, enfermedades acompañadas de fiebre, baños demasiado calientes, temperaturas ambientales elevadas pueden provocar procesos de degeneración en el epitelio germinal en los niños.

La temperatura normal en los textiles se mantiene solo porque están ubicados en el escroto, que también realiza la función de regulación de la temperatura. Cuanto más prolongado sea el sobrecalentamiento, mayor será el grado de cambios degenerativos en el epitelio germinal.

Los mecanismos que conducen a la reducción o desaparición de la capacidad de reproducción del epitelio germinal aún no han sido dilucidados. Existe la teoría de que no solo la temperatura alta es dañina, sino también los procesos autoinmunes que también contribuyen al daño degenerativo de la capa epitelial.

Si la función endocrina de los testículos se ve afectada, la reducción normal también se ve afectada. Hasta el momento, no se sabe cuánto tiempo puede durar la posición anormal de uno o ambos testículos, hasta que se inicia en ellos un daño irreversible. La distopía testicular, que existe desde hace mucho tiempo, puede conducir a una degeneración maligna. Además, con criptorquidia, las características sexuales secundarias pueden estar subdesarrolladas en un niño.

Síntomas de la criptorquidia en niños:

Complicaciones de la criptorquidia en niños:

  • infertilidad (ocurre en 70 de cada 100 casos, asociada con alteración de la espermatogénesis)
  • cáncer testicular (el riesgo de tal complicación aumenta 10 veces, ya que las mutaciones ocurren debido a la alta temperatura en las cavidades del cuerpo donde no deberían estar los testículos)
  • torsión testicular (se interrumpe el suministro de sangre al testículo, causando un dolor terrible en el niño)
  • hernia congénita del canal inguinal (se pueden infringir los órganos internos) (esta es una patología congénita en la que la abertura externa de la uretra se abre en la superficie inferior del pene)
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El síntoma principal de la criptorquidia en niños es la ausencia de 1 o 2 testículos en el escroto. El niño no puede ser molestado. Por lo tanto, los exámenes médicos preventivos en jardines de infancia, escuelas y liceos son de gran importancia.

Síntoma de falsa criptorquidia es la posición alta de uno o ambos testículos, en la que se pueden bajar al escroto con la mano, después de lo cual, después de un tiempo, se elevan nuevamente desde el escroto.

Diagnóstico de Criptorquidia en niños:

En los primeros días después del nacimiento, se palpan los testículos del niño. En algunos casos, la criptorquidia se puede detectar mediante un método como la ecografía, mientras el niño aún está en el útero. El examen (palpación) debe realizarse en una habitación cálida para que el testículo no se eleve debido a la contracción muscular refleja.

Métodos de examen adicionalessi no hay testículos en el escroto:

  • ecografía del escroto
  • Ultrasonido de la cavidad abdominal
  • examen hormonal con criptorquidia bilateral o si es difícil encontrarla
  • Tomografía computarizada o resonancia magnética en casos difíciles, si el médico no puede sentir la ubicación de los testículos y si la ecografía no mostró nada
  • vasografía con contraste (se realiza ante la sospecha de monorquismo o anorquismo; se entiende por monorquismo la presencia de un solo testículo en un niño, y por anorquismo la ausencia de ambos testículos)

Tratamiento de la criptorquidia en niños:

Métodos de tratamiento para la criptorquidia en niños:

  • hormonal (no operativo)
  • quirúrgico

Tratamiento hormonal

Con este método de tratamiento, se usa gonadotropina coriónica. Con criptorquidia bilateral, hay posibilidades de recuperación, pero son menos del 30%. Al niño se le administra una hormona 2 veces por semana, el curso es de 4 a 5 semanas. Si el medicamento se administra a un niño en dosis altas, existe el riesgo de efectos secundarios:

  • vello púbico
  • pigmentación de la piel
  • agrandamiento del escroto
  • crecimiento del pene
  • hiperplasia de próstata

Los fenómenos enumerados anteriormente pueden ser transitorios si las dosis del fármaco se seleccionan adecuadamente. En algunos casos, la gonadotropina se combina con la hormona liberadora de gonadotropina. Pero en algunos casos esta combinación no se muestra.

¿A qué edad se realiza la cirugía para la criptorquidia?

Es posible curar la criptorquidia, que apareció desde el nacimiento, con métodos quirúrgicos cuando el bebé tiene 12 meses. muy raramente la operación se lleva a cabo antes. El testículo puede descender por sí solo durante 6-8 meses de vida del bebé. La operación hasta 1 año se realiza para aquellos que tienen una posición alta de los testículos (cuando están en la cavidad abdominal), así como para aquellos niños que no tienen el movimiento de los testículos con el tiempo en la dirección correcta. En los casos de criptorquidia secundaria, la cirugía se puede realizar entre los 3 y los 7 años, dependiendo de la rapidez con la que se haya realizado el diagnóstico.

¿Qué ocurre después de la operación?

  • Se facilita la observación del testículo, sus enfermedades se detectan a tiempo.
  • Mejora la función reproductiva masculina
  • Se previene la torsión testicular
  • Se eliminan las anomalías que se desarrollan en paralelo con la criptorquidia (por ejemplo, hernia inguinal)
  • Reduce el riesgo de lesión y restricción del desarrollo testicular

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de la criptorquidia en niños?

El método quirúrgico se llama orquidopexia y se realiza en la mayoría de los casos, como se dijo, a la edad de 1 año. El método generalmente incluye:

  • Aislamiento del testículo del acceso operatorio en la región inguinal
  • Eliminación de hernia inguinal (en 60-80% de los casos)
  • Bajar el testículo a un “bolsillo” creado especialmente a partir de una incisión adicional en el escroto
  • Fijación del testículo dentro del bolsillo descrito anteriormente

La operación de criptorquidia dura de media hora a 90 minutos. Anestesia general o combinada. El niño debe estar en el hospital durante 1-3 días después. Se debe observar un estricto reposo en cama para el paciente durante 3 días después del tratamiento quirúrgico. Otros 30 días no podrá realizar movimientos bruscos ni jugar al aire libre (fútbol, ​​ponerse al día, etc.).

El tratamiento quirúrgico de la criptorquidia en niños es bastante complicado, la ejecución debe ser delicada, hay sutilezas técnicas. Pero para un niño, la operación no es difícil, en la mayoría de los casos, los pacientes la toleran normalmente. La operación se vuelve más difícil cuando el testículo está alto; cuanto más bajo es, más fácil es para el cirujano.

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Complicaciones después de la cirugía son raros. Entre ellos se encuentran los siguientes:

  • inflamación
  • hematomas
  • atrofia del testículo descendido (si el suministro de sangre está deteriorado)

Tratamiento de la forma abdominal de criptorquidia

Con esta forma de la enfermedad, el testículo se ubica lo más alto posible, en la zona retroperitoneal del abdomen. La operación generalmente se realiza mediante laparoscopia. El tratamiento se lleva a cabo en 2 etapas, una pausa entre las cuales es de al menos medio año.

La laparoscopia es un examen endoscópico de la cavidad abdominal, en el que se realizan pequeñas punciones en la pared abdominal anterior. Este método le permite encontrar los testículos ubicados sobre el canal inguinal en el espacio retroperitoneal. La laparoscopia permite preparar suficientemente el testículo para la relegación al escroto o extirpar el testículo no desarrollado.

anestesia durante la cirugía

En la mayoría de los casos se utilizan opciones de anestesia combinada: sedantes y anestesia local. Esto le permite reducir significativamente la dosis requerida de medicamentos que se usan para la anestesia. La combinación descrita también asegura la ausencia de trauma mental y un buen alivio del dolor en el período posterior a la cirugía.

¿Qué le sucede al niño después de la operación?

El niño puede ser dado de alta al día siguiente de la operación de descenso testicular. Puede ser necesario aliviar el dolor durante dos días, ya que puede haber dolor y ansiedad en el escroto y el área de sutura. Es recomendable examinar al niño después de 1 semana, 30 días, 6 meses después del tratamiento quirúrgico. Luego, el examen se realiza antes de ingresar a la escuela a la edad de 6-7 años y a la edad de 16-17 años antes de ingresar a la universidad.

La ubicación alta del testículo puede conducir a cambios patológicos. Cuanto mayor sea, peor será el pronóstico. . Los cambios en el testículo y su función reducida son las principales causas de la infertilidad. Con la ubicación intraabdominal e inguinal superior de los testículos, los cambios comienzan entre 1 y 1,5 años. Los cambios también ocurren con una forma falsa de la enfermedad en cuestión, pero aparecen a la edad de 6 a 8 años.

Resultados de la orquidopexia en niños

La operación se llama orquidopexia. Cuanto antes se realice, mayor será la probabilidad de que el testículo funcione normalmente. Pero es más difícil realizar una operación para un niño pequeño que para uno mayor, en tales casos, los tejidos deben tratarse varias veces con más cuidado y atención. Por lo tanto, algunos cirujanos envían pacientes pequeños con formas complejas de criptorquidia a clínicas especializadas donde las calificaciones de los especialistas son más altas.

Una operación oportuna y realizada por un profesional le permite restaurar la fertilidad (la capacidad de reproducirse) en la mayoría de los casos. El resultado de la operación depende de la experiencia del cirujano y de su dominio de varias técnicas que permitan, suavemente y sin tensión, bajar el testículo. Si la criptorquidia primaria no se trata a una edad temprana, es casi imposible restaurar la función reproductiva.

Prevención de la criptorquidia en niños:

Las medidas preventivas consisten en el manejo adecuado del embarazo, la observancia de un estilo de vida saludable por parte de una mujer embarazada. Es necesario realizar estudios de laboratorio e instrumentales: control de ultrasonido a tiempo.

No existen medidas preventivas específicas. Es importante saber que una mujer embarazada en el 1er y 2do trimestre debe evitar el contacto con productos químicos. Es mejor no usar analgésicos, como aspirina, ibuprofeno, nurofeno, paracetamol. Hay información de que estos medicamentos reducen la producción de testosterona, lo que conduce a una violación de la formación de los órganos genitales en los niños.

¿A qué médicos debe contactar si tiene criptorquidia en niños?

¿Estás preocupado por algo? ¿Quieres conocer información más detallada sobre la criptorquidia en niños, sus causas, síntomas, métodos de tratamiento y prevención, el curso de la enfermedad y la dieta después de ella? ¿O necesita una inspección? Puedes reservar una cita con un médico .

Bajando el testículo

orquidopexia – este es uno de los tipos de intervención quirúrgica para mover un testículo no descendido (cryptorchid) al escroto y fijarlo allí. La operación se realiza para eliminar la patología del testículo no descendido hacia el escroto y corregir la torsión testicular. Para prevenir posibles complicaciones (infertilidad, cáncer testicular), los testículos no descendidos se corrigen en la primera infancia. En este caso, la efectividad de la operación es muy alta.

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Indicaciones de cirugía

Bajando el testículo

La orquidopexia está indicada para criptorquidia. Los testículos en el período prenatal se colocan en la cavidad abdominal. Desde allí descienden al escroto. Esto sucede en la mayoría de los casos incluso antes del nacimiento, en los últimos meses del desarrollo fetal. En algunos casos, los testículos descienden después del nacimiento, en las primeras semanas o meses de vida. Este patrón se observa en aproximadamente el 20-30% de los niños recién nacidos.

Sin embargo, en aproximadamente el 2% de los niños, los testículos no descienden ni siquiera al primer año de vida. En este caso, el testículo puede permanecer en cualquier nivel: en la cavidad abdominal, en el canal inguinal, en el anillo inguinal externo, en la entrada del escroto. Pero incluso si el testículo es palpable (palpable), no se puede bajar manualmente al escroto. Este es el sello distintivo de la verdadera criptorquidia. Hay una falsa criptorquidia, por un aumento del tono del cremáster, el músculo que levanta el testículo. Con criptorquidia falsa, el testículo se puede bajar al escroto con la mano, pero luego vuelve a subir.

La criptorquidia, verdadera y falsa, puede ser unilateral o bilateral. Como muestran las estadísticas, con criptorquidia unilateral, con mayor frecuencia testículo derecho no descendido. Las causas de la criptorquidia son múltiples. Eso:

  • anomalías cromosómicas;
  • trastornos deshormonales;
  • anomalías congénitas en la estructura del canal inguinal y el escroto;
  • infecciones, intoxicaciones, toma de diversos medicamentos durante el embarazo.

Aunque en muchos casos la causa de la criptorquidia sigue sin estar clara y se observa en niños bastante sanos. La criptorquidia debe diferenciarse de la monorquidia o el anorquismo, cuando uno o ambos testículos con apéndices están completamente ausentes. Como parte del diagnóstico diferencial, se realizan análisis de sangre de laboratorio para hormonas, ultrasonido, terapia de resonancia magnética.

Para la maduración exitosa de los espermatozoides, se requiere una temperatura por debajo de la temperatura del cuerpo humano. Por eso, por algo, la naturaleza acudió a notorios inconvenientes y riesgos, y sacó los testículos, fuera de la cavidad abdominal. Con la criptorquidia, la espermatogénesis se verá afectada, lo que en el futuro está plagado de trastornos hormonales. disfuncion erectil e infertilidad.

Esto es especialmente cierto para la criptorquidia abdominal, cuando los testículos están en la cavidad abdominal, donde la temperatura es de 2 a 3 ° C más alta que la temperatura ambiente. Cuando los testículos están en el canal inguinal, se dañan y posteriormente sufren distrofia y esclerosis. Además, la criptorquidia a menudo se combina con hernias inguinales. Como muestran las observaciones, con la criptorquidia, aumenta el riesgo de cáncer testicular. Por tanto, esta patología debe eliminarse quirúrgicamente, y cuanto antes mejor. Los cirujanos pediátricos recomiendan la orquidopexia a los 2 o 3 años de edad, antes de que se desarrollen cambios irreversibles en el tejido testicular.

Importancia médica de la operación para bajar el testículo

Importancia médica de la operación para bajar el testículo

La orchipexia contribuye a la eliminación oportuna de la patología de torsión testicular y su regreso a su posición original. La operación se recomienda principalmente para pacientes con criptorquidia. La primera razón para eliminar la patología de los testículos no descendidos está asociada con un alto riesgo de desarrollar cáncer. La segunda razón es para prevenir una posible infertilidad.

Vale la pena señalar que la orquidopexia reduce significativamente la probabilidad de futuros problemas de fertilidad. Sin embargo, a los hombres que no tienen interés en tener hijos y a los que crecieron con una identidad de género femenina se les puede extirpar un testículo fuera de lugar.

POR FAVOR! No siempre es posible corregir la torsión, ya que durante la cirugía la pérdida de sangre puede continuar durante mucho tiempo, por lo que el tejido del órgano se vuelve necrótico.

La intervención temprana es fundamental. La torsión testicular es una enfermedad extremadamente dolorosa, por lo tanto, si el problema se puede resolver positivamente, el paciente siente un alivio significativo.

Técnica de operación de descenso testicular

La operación se realiza en un hospital bajo anestesia. Por lo tanto, una gran comida la noche anterior no es deseable. El día de la operación, el niño no debe comer ni beber nada. Inmediatamente antes de la operación, debe vaciar la vejiga.

La operación comienza con una incisión a lo largo del pliegue inguinal, unos 2 cm por encima de este. Al mismo tiempo, los tejidos se disecan en capas: piel, tejido subcutáneo, aponeurosis del músculo oblicuo del abdomen. Asignar los testículos con el cordón espermático. En algunos casos, se diseca el músculo que levanta el testículo. También se diseca la pared anterior del proceso vaginal del peritoneo y se extrae el testículo de la cavidad abdominal a través del defecto resultante de la herida. En el anillo inguinal interno se liberan el testículo y el cordón espermático. Si es necesario, diseccione la fascia, la fibra y las áreas peritoneales adyacentes.

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Controlan la movilidad del testículo; para esto, se tira hacia abajo a la ubicación futura en el escroto. Luego, el cirujano inserta 1-2 dedos en la herida y estira el tejido del escroto con ellos para preparar un lugar para el testículo.

Técnica de operación de descenso testicular

El paso final de la operación es descenso del testículo. Para hacer esto, se coloca en el área apropiada del escroto, se realiza una cirugía plástica del canal inguinal, se fijan las membranas testiculares a los tejidos circundantes y se sutura la abertura del proceso vaginal del peritoneo. La herida quirúrgica se sutura firmemente y se cubre con un vendaje aséptico.

Durante el primer día, el niño está bajo observación en el hospital. En el futuro, puede ser dado de alta a casa. No puede ir antes de 3-4 días después. Las suturas se retiran a los 7 días. Durante todo este tiempo, se debe mostrar al niño al médico diariamente para control, tratamiento de heridas y vendajes. Durante las próximas semanas, la actividad física es indeseable, incl. correr y juegos al aire libre.

¿A qué edad se debe realizar la operación?

Aunque existe cierto desacuerdo entre los especialistas sobre la edad ideal para la orquidopexia, la evidencia disponible sugiere que la patología debe ser tratada lo antes posible. Se sabe que los hombres con ambos testículos no descendidos o criptorquidia bilateral tienen muchas más probabilidades de sufrir problemas de fertilidad que los hombres con un solo testículo no descendido o criptorquidia unilateral. Y la orquidopexia realizada antes de la pubertad reduce el riesgo de infertilidad en hombres con criptorquidia.

Sin tratamiento quirúrgico u hormonal, hasta el 89 % de los hombres adultos con criptorquidia bilateral no tienen o casi no tienen espermatozoides viables. En comparación, entre los hombres con criptorquidia bilateral que se sometieron a orquidopexia cuando eran niños, al menos el 28 % tiene suficiente cantidad de espermatozoides para fecundar a una mujer fértil sin intervención médica adicional.

Según los resultados de un estudio de 2014, la Asociación Estadounidense de Urología recomienda que los niños con criptorquidia se sometan a una orquidopexia entre los 6 y los 18 meses de edad. Estas recomendaciones cuentan con el respaldo de varios científicos basados ​​en la evidencia de que el desarrollo de las células germinales puede comenzar a deteriorarse en los testículos no descendidos después del primer año de vida. El desarrollo anormal de las células germinales puede conducir a una cantidad insuficiente de espermatozoides producidos, lo que posteriormente provoca infertilidad.

Además, los investigadores sugieren que el riesgo de infertilidad causada por la falta de espermatozoides aumenta con la edad en los hombres con criptorquidia. La temperatura corporal central afecta negativamente la capacidad de los testículos para producir esperma. Una temperatura testicular normal por debajo de la temperatura corporal promedio es ideal para la producción de esperma, lo que significa que los testículos no descendidos pueden no funcionar correctamente debido al daño térmico. Y este problema no siempre se resuelve con éxito realizando una orquidopexia a la edad de un año.

Debido a que la enfermedad testicular no descendida ocurre con mayor frecuencia durante la infancia, a veces los hombres pueden no ser conscientes de ello hasta que buscan un tratamiento de fertilidad más adelante en la vida. En tales situaciones, ya no es posible derribar el testículo y los médicos recurren a extirparlo.

Período postoperatorio

Una vez finalizada la operación, el paciente es enviado a la sala, donde permanece bajo la supervisión de un médico durante varias horas. En el caso de que la condición del paciente no empeore y no haya complicaciones, se le da de alta el mismo día.

Es importante que durante 2-3 semanas después de la cirugía, el paciente no trabaje demasiado, no levante pesas y evite el aumento de las actividades físicas y deportivas. Esto es especialmente cierto para los niños a los que les encanta practicar deportes y jugar. El más mínimo trauma en la región inguinal puede provocar daños en el testículo recién restaurado. El cumplimiento de las prescripciones y recomendaciones del médico asegura una rápida cicatrización de la herida.

Complicaciones

Además de las complicaciones asociadas con la anestesia, el paciente puede experimentar:

Período postoperatorio

Contraindicaciones para la cirugía.

La cirugía no se realiza si el paciente está tomando o ha dejado de tomar recientemente medicamentos que pueden afectar la coagulación de la sangre (aspirina y sus análogos, varios analgésicos, antipiréticos, medicamentos recetados y antiinflamatorios de venta libre). Informe a su médico si ha tomado alguno de estos medicamentos en las últimas 2 semanas.

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