La infertilidad, la prostatitis y la impotencia son las consecuencias más desagradables de la tricomoniasis en los hombres. El agente causal de esta infección es capaz de afectar los órganos genitales internos de un hombre, causando trastornos sexuales y disfunciones reproductivas. En este caso, la infección a menudo ocurre de manera fácil e imperceptible para una persona.
¿Qué es la “tricomoniasis”?
La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual que provoca la inflamación de las vías urinarias. La causa de la enfermedad es la infección con el patógeno: Trichomonas vaginalis, un parásito unicelular del grupo de los protozoos (Trichomonas vaginalis).
También existen variedades orales e intestinales de Trichomonas, pero estos patógenos se reconocen como patógenos condicionales y no conducen al desarrollo de enfermedades en personas con inmunidad normal. A pesar de que la incidencia de tricomoniasis en la Federación Rusa está disminuyendo, la infección por tricomonas conserva su posición de liderazgo en la estructura de la incidencia de ITS. Entonces, en 2018, la incidencia de tricomoniasis en Rusia ascendió a 42,8 mil por cada 100 mil habitantes, lo que supera la incidencia de gonorrea, clamidia y sífilis.
El agente causal de la tricomoniasis.
Trichomonas vaginalis es un parásito protozoario flagelar que puede cambiar de forma a redonda, en forma de pera, policíclica, ameboidea. La movilidad y la variabilidad de la forma, la presencia de enzimas que destruyen las estructuras proteicas, permiten que el agente infeccioso penetre fácilmente en los espacios intercelulares y penetre desde la uretra hasta los órganos genitales internos de los hombres.
Trichomonas produce la enzima hialuronidasa, que “suelta” los tejidos y las conexiones entre las células y provoca la inflamación de la uretra, propagándose a través de los espacios linfáticos y vasos sanguíneos hasta la glándula prostática y los órganos escrotales.
¡Importante! Las tricomonas producen antígenos especiales que neutralizan las células del sistema inmunitario, por lo que la infección suele ser asintomática.
Los agentes causantes de la tricomoniasis tienen la capacidad de fagocitosis incompleta, la captura de otras células y microorganismos. Por lo tanto, estos organismos pueden crear en sí mismos un “depósito” de patógenos de otras ETS: clamidia, gonorrea, micoplasmosis, candidiasis, virus genitales y contribuir a la infección conjunta de varias infecciones de transmisión sexual.
La infección en los hombres es posible a través del sexo vaginal, oral o anal. La edad más común de infección con tricomoniasis en los hombres es de 20 a 30 años.
La infección por Trichomonas en mujeres y hombres difiere en sus manifestaciones. En las mujeres es más probable que se presente con síntomas, por lo que es necesario buscar ayuda médica. Para los hombres, es característico un curso de infección borrado. El diagnóstico de tricomoniasis en mujeres es más fácil debido a la peculiaridad del patógeno de afectar la vagina. En los hombres, el patógeno suele afectar a la glándula prostática y es más difícil de detectar. Por lo tanto, la tricomoniasis se registra en mujeres de 4 a 10 veces más que en hombres.
Período de incubación
Los primeros signos de tricomoniasis en los hombres aparecen en promedio de 5 a 7 días después de la infección. El período de incubación puede durar de 2 a 5 días a 2 a 5 semanas después del contacto íntimo. El término depende del número y virulencia (actividad peligrosa) de Trichomonas que han ingresado a la uretra, así como de las características de la inmunidad del cuerpo, la edad, la presencia de otras infecciones del tracto urinario, enfermedades concomitantes y medicamentos tomados.
Figura 1. Desarrollo de tricomoniasis. Fuente: CC0 Dominio Público
En los hombres, la forma de infección depende de la duración de la infección y de la presencia de manifestaciones clínicas:
- Portación de Trichomonas, que se caracteriza por un curso asintomático.
- Tricomoniasis fresca con prescripción de infección hasta 2 meses: rara vez ocurre en formas agudas y subagudas con manifestaciones clínicas que hacen que un hombre vea a un médico. Más a menudo tiene un curso tórpido con quejas y manifestaciones mínimas.
- Tricomoniasis crónica, en la que la duración de la infección supera los 2 meses. Ocurre como un proceso crónico primario o es el resultado de una infección no tratada con manifestaciones mínimas.
Clasificación de la tricomoniasis en hombres.
En la mayoría de los casos, Trichomonas vaginalis afecta las células epiteliales de la uretra, las vesículas seminales y la próstata en los hombres. Inicialmente, el parásito se adhiere a las células epiteliales de la uretra. Debido a sus características biológicas, las Trichomonas penetran en los órganos genitales internos; son atraídas por el secreto de la glándula prostática, rica en nutrientes.
En las primeras etapas de la infección en los hombres, el tracto urinario inferior se ve afectado y la tricomoniasis puede manifestarse como:
- balanitis y balanopostitis: inflamación de la cabeza y el prepucio del pene;
- uretritis – inflamación de la uretra;
- cistitis – inflamación de la vejiga.
La tricomoniasis del tracto genitourinario superior se presenta en forma de:
- inflamación de las vesículas seminales (vesiculitis);
- prostatitis: daño a la glándula prostática;
- epididimitis – inflamación del epidídimo.
Síntomas de la tricomoniasis
Los síntomas más comunes en los hombres son manifestaciones de uretritis, que se caracteriza por:
- picazón y ardor en la uretra en reposo y al orinar;
- escasa secreción líquida de color amarillo grisáceo de la uretra;
- enrojecimiento e hinchazón de la abertura externa de la uretra.
Con la balanopostitis, se produce enrojecimiento y pequeñas erosiones o llagas en el área del glande del pene, dolor durante las relaciones sexuales.
La uretritis y la balanopostitis son más características de las manifestaciones recientes de infección. Los síntomas de la uretritis pueden desaparecer por sí solos y reanudarse periódicamente. Si los signos de uretritis desaparecieron por sí solos y sin tratamiento, entonces el proceso pasó a la etapa crónica y amenaza con desarrollar complicaciones.
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La cistitis con tricomoniasis se acompaña de dolor en la región suprapúbica, dolor al final de la micción, patología en el análisis general de orina, en forma de un aumento en el nivel de leucocitos y la aparición de proteínas en él. Cabe señalar que la cistitis en los hombres rara vez se desarrolla debido a la peculiaridad de la estructura del tracto urinario (largo, en comparación con la uretra femenina).
La sangre en la orina o el semen puede indicar una lesión inflamatoria de las vesículas seminales: vesiculitis. Este síntoma es una razón para consultar inmediatamente a un médico.
Los síntomas más desagradables para los hombres son los signos de prostatitis. Estos son dolores en la parte inferior del abdomen y el sacro, que se irradian al perineo y al recto, micción frecuente y dolorosa, problemas de erección y eyaculación. Con la inflamación del epidídimo, aparece dolor en el escroto, un ligero aumento en el tamaño del epidídimo. La aparición de vesiculitis, prostatitis, epididimitis interrumpe la espermatogénesis, conduce a una disminución de la motilidad de los espermatozoides y a un aumento de formas patológicas no viables de células germinales masculinas.
Diagnóstico de tricomoniasis
Considerando que en casi la mitad de los casos, la tricomoniasis en hombres es asintomática, y además que las manifestaciones clínicas de la infección difieren poco de los síntomas de otras ITS, el momento decisivo en el diagnóstico de la enfermedad es la detección del patógeno por laboratorio. métodos.
Para ello se utilizan tres métodos.
Examen de material biológico bajo un microscopio.
Como muestra para la investigación, puede haber una mancha de secreción de la uretra, el secreto de la próstata después de un masaje especial, un sedimento de orina centrifugada. Para microscopía, se examinan preparaciones no teñidas (nativas) tratadas con tintes especiales. En frotis nativos, puede corregir los movimientos de Trichomonas.
Para diagnósticos de alta calidad en este caso, el tiempo entre el muestreo y el examen en el laboratorio debe ser mínimo (no más de 10 minutos), ya que Trichomonas pierde rápidamente su movilidad fuera del cuerpo.
En frotis teñidos, la detección de Trichomonas en la uretra por microscopía es posible en 36 a 82% de los casos. Depende de la calidad del material de muestreo, la experiencia del auxiliar de laboratorio y el cumplimiento por parte del paciente de las condiciones para la toma de frotis.
Se recomienda retrasar la micción de 3 a 4 horas antes del estudio y excluir los medicamentos activos contra los patógenos de las ITS durante una semana.
Las ventajas de la microscopía de frotis teñida son la evaluación de la respuesta inflamatoria de la uretra por el nivel de leucocitos y la posibilidad de detectar otros patógenos de infecciones genitales.
Diagnóstico biológico molecular (PCR)
La PCR se utiliza para detectar el ADN de Trichomonas vaginalis. En comparación con otros métodos, tiene la mayor sensibilidad y especificidad (97-99%).
El material para la investigación puede ser el raspado de la uretra, la orina, la secreción prostática y la eyaculación.
Diagnósticos culturales
Durante el diagnóstico cultural, el biomaterial se siembra en medios especiales con su colocación en un termostato. La sensibilidad de este método alcanza el 95%, pero el periodo de evaluación del resultado suele superar la semana, lo que limita su uso frente a la PCR.
¡Importante! Ante la presencia de síntomas clínicos de uretritis, no se recomienda el masaje prostático para obtener jugos a fin de prevenir la posibilidad de propagar el proceso inflamatorio a la próstata.
Para un diagnóstico adicional de la localización del proceso patológico en el cuerpo de un hombre, el médico puede prescribir una ecografía del escroto, una ecografía transrectal de la próstata (TRUS) y análisis de orina.
tratamiento
La tricomoniasis en los hombres es tratada por un dermatólogo-venereólogo. Antes de iniciar la terapia para la tricomoniasis, se recomienda:
- Confirmación del diagnóstico por un método de laboratorio y examen para todas las ITS posibles.
- Examen de todas las parejas sexuales para su saneamiento y determinación de la posible duración de la infección.
medicación
La tricomoniasis se trata con medicamentos que matan a los protozoos. Estos incluyen medicamentos del grupo nitroimidazol y sus derivados (ornidazol, tinidazol).
En el caso de infecciones genitales mixtas, se realiza terapia combinada con nitroimidazoles y antibióticos sensibles, o tratamiento secuencial con agentes antitricomonas, luego antibacterianos.
Los medicamentos generalmente se toman en forma de tabletas, pero en casos graves y complicados de tricomoniasis, el médico puede recetar medicamentos por vía intravenosa.
Además de los medicamentos antitricomonas, en presencia de complicaciones en los hombres, se usan agentes sintomáticos. Por ejemplo, fármacos antiinflamatorios no esteroideos en el tratamiento de la epididimitis, bloqueadores alfa y relajantes musculares en el tratamiento de la prostatitis.
¡Importante! La combinación de tomar medicamentos antitricomonas con bebidas alcohólicas es inaceptable debido al riesgo de desarrollar reacciones adversas: náuseas, vómitos, dolor de cabeza, taquicardia y disminución de la presión arterial.
En la etapa actual, no se recomienda realizar terapia enzimática sistémica, terapia inmunomoduladora y terapia con medicamentos antisépticos locales.
fisioterapia
Los métodos fisioterapéuticos y los remedios caseros no se utilizan en el tratamiento de la tricomoniasis, ya que no hay evidencia de su efectividad. Ante la menor sospecha de la posibilidad de infección, es importante no perder el tiempo y acudir a especialistas.
La medicina tradicional
Los medios de esta categoría son ineficaces. Cualquier forma de deshacerse de la tricomoniasis con la ayuda de cataplasmas, ungüentos caseros, conspiraciones y otra medicina tradicional no conducirá a una cura y solo puede agravar la situación. Con tricomoniasis, debe consultar a un médico.
Posibles complicaciones
La peculiaridad de las propiedades biológicas del patógeno y el predominio del curso latente o asintomático de la infección en los hombres conducen al daño de la glándula prostática, la aparición de vesiculitis, epididimitis. Por lo tanto, un resultado posible de la tricomoniasis no diagnosticada y no tratada en los hombres es la infertilidad. Además, hay una violación de la microbiocenosis del tracto genitourinario con la adición de otros microorganismos patógenos que favorecen la inflamación crónica en la glándula prostática. Un curso prolongado de prostatitis puede conducir posteriormente al desarrollo de cáncer.
Prevención
Limitar el número de parejas sexuales y los controles oportunos con un ginecólogo es la mejor manera de prevenir el desarrollo de tricomoniasis u otras ITS. También es importante recordar usar un condón.
Ante la más mínima sospecha de infección, se debe consultar a un médico lo antes posible para un diagnóstico completo y someterse al tratamiento adecuado, siguiendo estrictamente las recomendaciones de un especialista. Un examen preventivo anual para las ETS no interferirá, incluso en ausencia de quejas y síntomas.
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Conclusión
La tricomoniasis urogenital es una infección común entre los hombres en edad reproductiva, que puede ocurrir con el inicio de la enfermedad y tener un curso asintomático latente.
Para el diagnóstico del patógeno, es preferible utilizar el método PCR o una combinación de varios métodos de diagnóstico de laboratorio.
La combinación frecuente de tricomoniasis con otros patógenos de ETS y asociaciones microbianas requiere un examen completo de todas las infecciones de transmisión sexual y un tratamiento simultáneo completo de todas las parejas sexuales.
Las infecciones repetidas con tricomoniasis son posibles, ya que no se forma una inmunidad estable. El arsenal de medicamentos es pequeño, las Trichomonas pueden desarrollar resistencia a los fármacos, por lo que es importante la prevención de la infección primaria y la reinfección.
Síntomas y tratamiento de la tricomoniasis en hombres.
La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual y, a menudo, se diagnostica en la mitad masculina de la humanidad. Esto se debe a la alta contagiosidad del patógeno. Debido a los malos síntomas, los hombres recurren tarde a los médicos cuando la enfermedad ya presenta complicaciones.
Descripción de la enfermedad
La tricomoniasis (tricomoniasis) es una enfermedad de transmisión sexual. Su agente causal es el protozoario Trichomonas vaginalis. Pueden absorber patógenos de otras infecciones sexuales (ureaplasmas, gonococos, clamidias, etc.) dentro de sí mismos, brindándoles una especie de protección contra las drogas y las células del sistema inmunológico. Se distinguen por su capacidad de propagar la flora patógena por todo el organismo, provocando lesiones sistémicas.
En forma avanzada, la tricomoniasis puede tener consecuencias desagradables: inflamación del sistema urinario, prostatitis, orquitis, infertilidad e incluso cáncer. Estas complicaciones se pueden evitar fácilmente si consulta a un médico de manera oportuna.
Cuadro clínico de tricomoniasis
La infección con microorganismos patógenos se lleva a cabo sexualmente. Estos microorganismos se caracterizan por una alta viabilidad en el ambiente externo durante 40-60 minutos. Por lo tanto, la transmisión del patógeno es posible a través de medios de uso individual o instrumentos para manipulaciones médicas. La infección en cuerpos de agua o piscinas es rara.
El período de incubación es de 10 días. Los órganos diana del patógeno son la uretra, la próstata, los testículos y sus apéndices, las vesículas seminales.
Los síntomas de la enfermedad, por regla general, se manifiestan en forma de molestias al orinar, picazón y ardor regulares en el área del glande. Quizás una ligera secreción de secreción mucosa. También hay urgencias frecuentes de ir al baño, especialmente por la mañana. Los síntomas específicos siempre dependen del órgano afectado.
| Ubicación del patógeno | Manifestaciones de la enfermedad |
| Uretra (más común) | Sensación de picor y ardor al vaciar la vejiga, secreción purulenta, malestar después de la intimidad. |
| Vejiga y riñones | Malestar y calambres al vaciar la vejiga, hinchazón y dolor de carácter sordo en la región lumbar, fiebre hasta 38 grados o más. |
| Glándula prostática | Dolores tironeantes en la parte inferior del abdomen, aumento de las ganas de orinar, deterioro de la calidad de la erección. |
En muy raras ocasiones, los síntomas son graves. Por lo general, los hombres actúan como portadores de Trichomonas. Al mismo tiempo, el cuadro clínico es borroso, lo que explica el motivo de la búsqueda tardía de ayuda médica. Si un hombre sufre de prostatitis, es posible que no note ningún cambio en el cuerpo.
caracteristicas de la terapia
Si experimenta los síntomas anteriores, debe consultar a un urólogo. Solo un examen y un examen por parte de un especialista pueden hacer el diagnóstico correcto y prescribir una terapia efectiva. La etapa inmediata de diagnóstico son los estudios de laboratorio (frotis y cultivo de la uretra, el estudio del material biológico por ELISA y PCR).
Es obligatorio tomar agentes inmunoestimulantes. Esta es una opción bastante efectiva para aumentar la resistencia del cuerpo a la infección, evitando recaídas en el futuro.
La terapia se complementa con agentes externos y procedimientos fisioterapéuticos destinados a reducir los síntomas de la tricomoniasis.
El tratamiento en mujeres con medicamentos del grupo de nitroimidazol debe realizarse simultáneamente con la terapia de un hombre, una posible pareja sexual. Para que sea eficaz, es importante observar las normas básicas de higiene personal durante todo el curso. Deberá cambiarse regularmente la ropa interior, utilizar ropa de cama y toallas individuales. En este momento, las relaciones sexuales son aceptables, pero deben protegerse.
TOP-3 antibióticos en tabletas
El metronidazol es reconocido como uno de los fármacos eficaces. Se ha utilizado con fines terapéuticos durante más de 50 años. Si la tricomoniasis no tuvo tiempo de pasar a una forma crónica y su curso no se acompaña de complicaciones, una dosis única del medicamento es suficiente. Su dosificación es muy pequeña: solo 2 g La eficacia de las tabletas se debe a la alta concentración de sustancias activas. Se absorben completamente en el torrente sanguíneo, se distribuyen uniformemente en los tejidos.
Trichopolum contiene 0,5 g de metronidazol. El medicamento se usa para tratar infecciones anaerobias, incluida la tricomoniasis.
En casos severos de este último, el medicamento se usa primero en forma inyectable y luego se cambia la terapia usando su versión de tableta.
El ornidazol es un medicamento moderno que se absorbe rápidamente en el tracto digestivo y tiene una alta absorción. Su componente principal es un derivado de 5-nitroimidazol. Se prescribe con precaución a pacientes con esclerosis múltiple, patologías hepáticas y epilepsia.
El curso de la terapia con antibióticos es de al menos 7 días. La dosis máxima diaria de principios activos es de 3,7 G. En caso de recurrencia del proceso infeccioso, se inicia un nuevo tratamiento en un mes.
Posibles efectos secundarios.
Los antibióticos recetados por un médico para el tratamiento de la tricomoniasis son trópicos para el ADN. Después de la penetración en los componentes activos de los medicamentos, destruyen el agente causante de la enfermedad al estado de metabolitos tóxicos. Cuando se toman, las siguientes reacciones secundarias son posibles:
- erupciones en la piel;
- aumento del ritmo cardíaco;
- náuseas y vómitos;
- leucopenia;
Estos problemas suelen desaparecer por sí solos en unos pocos días. No requieren terapia específica. Si las reacciones adversas persisten durante mucho tiempo, es necesario consultar a un médico nuevamente. Lo más probable es que el medicamento recetado no sea adecuado, debe reemplazarse por un análogo.
Productos para uso externo
Las preparaciones locales ayudan a deshacerse rápidamente de la tricomoniasis. Están disponibles en forma de geles, ungüentos o cremas. Se recetan solo en combinación con medicamentos para uso oral. Rozamet gel se caracteriza por la mayor eficiencia. Se produce sobre la base de la sustancia 5-nitroimidazol. Los componentes auxiliares son glicerina, parafina y cera. El gel tiene un efecto antibacteriano y antifúngico pronunciado.
Eficaz no solo contra la tricomoniasis, sino también en el caso de balanopostitis y otras infecciones. La composición debe aplicarse con un algodón con movimientos de masaje en el área de la cabeza del pene 2 veces al día.
Otro remedio popular es la crema Rosex. Su ingrediente activo, el metronidazol, tiene efectos antiparasitarios y antimicrobianos, y alivia bien la inflamación. Se recomienda tratar el pene con una crema todos los días antes de acostarse, después de lo cual es imposible vaciar la vejiga hasta la mañana.
Gel Metrogyl se prescribe para las reacciones inflamatorias del pene en los hombres. La tricomoniasis, la gardnerelosis y otras infecciones pueden actuar como causa. Sus componentes activos reducen la producción de oxígeno por parte de los neutrófilos, lo que contribuye a la muerte de la flora patógena. El medicamento no puede usarse para la epilepsia, la leucopenia y la insuficiencia hepática.
Lavado de la uretra
Si es necesario, el médico puede prescribir un lavado uretral. Para este propósito, se pueden usar Miramistin, Protargol, Collargol o una solución débil de permanganato de potasio. El procedimiento se lleva a cabo en varias etapas:
- Primero, debe reemplazar la boquilla de la botella con el medicamento original para una mejor administración de líquidos. Por lo general, viene con un kit.
- Luego, la punta debe insertarse suavemente en la uretra.
Para los hombres, la dosis óptima es de 2,3 ml. El líquido debe permanecer en la uretra durante al menos 2 minutos. Después del procedimiento, no se recomienda orinar durante otras 2-3 horas. Su conducta regular le permite detener rápidamente los síntomas característicos de la tricomoniasis en los hombres. Tanto el tratamiento por lavado como la elección de medicamentos específicos solo los realiza un médico.
Las instilaciones en casa se realizan en casos excepcionales. La uretra masculina es bastante larga. Por lo tanto, las preparaciones medicinales penetran solo en su sección distal. La profundidad de exposición es de hasta 6 cm Casi siempre, la infección se propaga mucho más profundamente, es necesario lavar a través de un catéter en un hospital.
Realización de procedimientos de fisioterapia.
Como complemento al curso principal del tratamiento, se utiliza la fisioterapia. Con su ayuda, es posible detener la inflamación y detener la reproducción de la flora patógena. Muy a menudo, en el caso de la tricomoniasis, se prescriben los siguientes procedimientos:
- electroforesis;
- masaje de próstata;
- UHF
El masaje de próstata merece una atención especial. El procedimiento en sí no es particularmente difícil, pero por primera vez es mejor buscar ayuda calificada. El masaje en el caso de la tricomoniasis tiene muchas ventajas. La estimulación de la circulación sanguínea conduce a una disminución de la hinchazón, desaparecen los problemas para orinar. También aumenta la absorción de oxígeno y nutrientes. Con la ejecución adecuada del procedimiento, un hombre no debería experimentar molestias.
Tratamiento de la forma crónica de tricomoniasis.
Con una exacerbación de la variante crónica de la enfermedad, el tratamiento no difiere. Sin embargo, se utilizan medicamentos adicionales para estimular el sistema inmunitario y aumentar las defensas del organismo. Estos son inmunomoduladores como Kagocel, Laferobion, Viferon e Interferon.
Para mejorar el efecto terapéutico de Ornidazol, se recomienda un curso de antibióticos del grupo de macrólidos (Klacid, Azitromicina, Claritromicina). Se diferencian entre sí solo en la dosis y el costo. La duración del tratamiento es de 10 días.
Para minimizar el impacto negativo de los antibióticos en el cuerpo, en particular en el hígado, es necesario tomar hepatoprotectores desde el primer día de terapia. Gepabene, Karsil y Essentiale se caracterizan por la mayor eficiencia. El médico calcula la dosis individualmente. En casos especialmente graves, cuando hay una mayor propagación de la infección a los riñones / vejiga, los medicamentos para el tratamiento se usan en forma de inyecciones. Por regla general, los fármacos de elección son los antibióticos, los analgésicos y los antiespasmódicos. La decisión de finalizar el curso de la terapia solo debe tomarla un médico, incluso si no hay síntomas de tricomoniasis.
Métodos de prevención
La prevención de la tricomoniasis prácticamente no difiere de las medidas para prevenir otras enfermedades de transmisión sexual. Si sospecha una patología, debe consultar inmediatamente a un médico y, si es necesario, someterse a un tratamiento. La base de la prevención es el contacto sexual protegido utilizando exclusivamente anticonceptivos de barrera. Esto se aplica a todos los representantes del sexo más fuerte que no tienen una pareja permanente o no están seguros de la salud de la niña.
Dado que la tricomoniasis puede tener un largo curso asintomático, será útil que cualquier hombre sea examinado dos veces al año por un especialista especializado para identificar patologías ocultas. Además, debe usar productos de higiene personal individuales, cambiar la ropa interior regularmente.
