Cuál es el nivel de PSA para el cáncer de próstata?

La próstata, ubicada debajo de la vejiga en los hombres, normalmente secreta una proteína llamada PSA. El nombre significa “antígeno prostático específico”. Pero con el adenoma o el cáncer de próstata, el nivel de PSA aumenta: esta sustancia sirve como marcador para el diagnóstico de la enfermedad 1 .

Cómo cambian los valores de PSA con el cáncer de próstata

La cantidad de antígeno en la sangre se mide en nanogramos por mililitro. Con la edad, su concentración aumenta gradualmente, a medida que aumenta el volumen de la glándula prostática, por lo que se tienen en cuenta los niveles de edad del marcador 1. Si el valor del indicador supera el umbral, los médicos hablan de algún tipo de proceso patológico dentro de la próstata 2. Normalmente, el nivel de PSA total es de 0 a 4 ng/ml en el suero sanguíneo 3 .

Las razones del aumento en el nivel de PSA en la sangre son 3:

  • un aumento de la presión en la glándula, como resultado de masajes, exámenes digitales, procedimientos de diagnóstico instrumental, con adenoma;
  • aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, debido a inflamación, infección;
  • destrucción de los vasos sanguíneos y/o un aumento en la producción de un marcador – en el cáncer de próstata.

Una concentración superior a 4 ng/ml sugiere varias enfermedades de la próstata a la vez. Se trata, por ejemplo, del adenoma de próstata o de la prostatitis crónica 1,4 .

Si el valor es superior a 10 ng/ml, la probabilidad de cáncer de próstata es de alrededor del 53% 1 .

Si el médico ve resultados sospechosos en el análisis del PSA total, usa modificaciones adicionales de la definición de PSA y luego decide si realiza una biopsia 1 . Este es un método de diagnóstico de cáncer en el que un especialista toma una muestra de tejido glandular y la examina bajo un microscopio.

También una indicación para la biopsia es un nivel rápidamente creciente del marcador 3.

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La relación entre el PSA total y el libre

Dado que el PSA total puede estar elevado en varias enfermedades de la próstata, existe la necesidad de identificar el grupo de pacientes en los que es más probable el diagnóstico de cáncer. Cuando el resultado del análisis cae en la llamada zona gris (de 4 a 10 ng/ml), el médico se enfrenta a la duda de quién debe realizar una biopsia con aguja. La biopsia con aguja es un estudio invasivo, por lo que es importante reducir la proporción de biopsias “innecesarias” y al mismo tiempo no pasar por alto el cáncer.

Aquí es donde ayuda el análisis de la proporción de PSA libre, que se calcula como la proporción entre el PSA libre y el total en porcentaje 3.

En el suero sanguíneo, la mayor parte del marcador se encuentra en forma unida. La totalidad de las formas no unidas de esta proteína es el llamado PSA activo libre. Debe contener al menos el 20% del total. Si el nivel de PSA total aumenta y la proporción de PSA libre disminuye, lo más probable es que el paciente tenga cáncer de próstata. Si la proporción de PSA libre se mantiene alta y la fracción total también aumenta, lo más probable es que haya hiperplasia prostática benigna (adenoma) 3 .

Por lo tanto, si el PSA total se encuentra dentro del rango de 4 a 10 ng/ml, debe observar la proporción de PSA libre. Si el indicador es inferior al 10 %, entonces la probabilidad de cáncer es mayor, y si es superior al 25 %, la probabilidad de cáncer es mínima 1 . La “zona gris” es considerada como el intervalo de 10 a 25%, entonces el diagnóstico de cáncer por este análisis es difícil 3 .

Indicador de densidad

Otro tipo de análisis para PSA es un indicador de densidad. Se define como la relación entre la concentración total de PSA y el volumen de la próstata. El volumen de la próstata se puede calcular durante la ecografía transrectal de órganos (TRUS) 3 .

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La esencia del análisis es averiguar si el crecimiento del marcador se correlaciona con un aumento en el volumen de la glándula. Entonces, con la hiperplasia prostática benigna, el PSA total aumenta gradualmente con el crecimiento simultáneo del órgano. En la etapa inicial del cáncer, incluso una pequeña cantidad de células malignas produce grandes cantidades del marcador, como resultado de lo cual su nivel en la sangre aumenta considerablemente y el aumento en el volumen de la glándula no se detecta o es insignificante. . Por lo tanto, cuanto mayor sea el índice de densidad, mayor será la probabilidad de cáncer de próstata 3 . La densidad umbral para la biopsia debe ser superior a 0,15 ng/ml/cm 3 .

¿Qué sucede después de que se extirpa el tumor?

Si el examen mostró cáncer, el paciente se somete a un tratamiento, radical o paliativo, según la etapa de la enfermedad. Cuando la cura es posible, se realiza una operación, una prostatectomía radical: se extirpa la próstata de un hombre junto con el tumor 1 . La operación ayuda a lograr cinco años sin recaídas hasta en un 90 % y un total de hasta un 97 % para pacientes con estadios I-II de la enfermedad 1 . Después de la cirugía, el PSA no debe ser superior a 0,2 ng/ml 1. La prostatectomía se puede combinar con radiación y/o terapia con medicamentos 1 .

¿Qué significa si la tasa aumenta después del tratamiento?

Si algún tiempo después de la extirpación de la próstata, el PSA comenzó a aumentar nuevamente y su valor superó los 0,2 ng / ml, los médicos sugieren una recurrencia de la enfermedad 1 . En tales casos 1 :

se ordena una biopsia de un tumor recurrente para verificar si el cáncer realmente ha regresado;

planificar una segunda línea de terapia radical (p. ej., radiación) 1 .

Los tratamientos sistémicos, incluidos los hormonales, se utilizan si el tumor se ha diseminado más allá de la próstata 1 .

¿Qué hacer después de la extirpación del tumor?

Se recomienda a los hombres que han experimentado cáncer de próstata que controlen regularmente sus niveles de PSA 1:

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una vez cada 3 meses durante el primer año después de la operación;

cada seis meses durante los próximos dos años;

cada año a partir de entonces.

La atención cuidadosa al análisis le permite detectar el cáncer en una etapa más temprana y curarlo incluso antes de la aparición de metástasis 5 y, por lo tanto, reducir el riesgo de recaída. Esté atento a su salud: una enfermedad detectada en etapas tempranas es más fácil de tratar.

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