Una hormona esteroide del grupo de los andrógenos, hormonas sexuales masculinas, la testosterona es producida por células específicas de los testículos (en hombres), ovarios (en mujeres) y la corteza suprarrenal (en ambos sexos). La testosterona libre es una fracción activa de testosterona que no se une a las proteínas de la sangre, es decir, en el torrente sanguíneo permanece sin cambios.
Un análisis de testosterona libre le permite evaluar el estado de los sistemas reproductivo y reproductivo, determinar la disfunción de los órganos endocrinos, identificar formaciones benignas y malignas, calcular la duración de la terapia de reemplazo hormonal y seleccionar correctamente la dosis individual del medicamento.
La testosterona total se divide en 3 tipos:
- gratis (no más del 4% del total);
- asociado a globulina (60-70%);
- débilmente unido, asociado con albúmina (hasta 40%).
Estos tres componentes constituyen la testosterona total.
La hormona libre y débilmente unida retiene su actividad biológica. La testosterona unida a globulina no está activa, es decir, no es biodisponible para las células y tejidos del cuerpo.
Durante el período de desarrollo intrauterino del embrión, la testosterona asegura el desarrollo de las características sexuales primarias. En la adolescencia, es responsable de la formación de las características sexuales secundarias.
Un cambio en la concentración de testosterona puede ser la causa raíz del desarrollo de ciertas enfermedades. Por ejemplo, un exceso de esta hormona en la mujer conduce al crecimiento de vello de patrón masculino (crecimiento excesivo de vello duro y oscuro en la cara, espalda, piernas). En la práctica médica, esta desviación se denomina “hirsutismo”. La patología a menudo se acompaña de acné profuso, irregularidades menstruales. Además, se observa una alta concentración de testosterona libre en ovarios poliquísticos (disfunción de órganos, irregularidades menstruales).
En los hombres, el aumento de testosterona puede causar problemas con la potencia y la salud reproductiva. A menudo indica el desarrollo de tumores de la corteza suprarrenal o testículos. Una disminución en la concentración de la hormona se manifiesta en forma de debilidad general, disminución de la libido, obesidad, atrofia de la piel, cambios de humor y antecedentes psicoemocionales.
Показания
El nombramiento y la interpretación del análisis lo llevan a cabo especialistas: endocrinólogo, andrólogo, urólogo o ginecólogo, terapeuta, pediatra, diagnosticador funcional.
-
, impotencia;
- Disminución de la libido y funciones sexuales; e infertilidad femenina;
- enfermedad de Alzheimer (muerte de las neuronas cerebrales);
- Enfermedades del sistema endocrino (glándulas suprarrenales, glándula pituitaria, glándula tiroides);
- enfermedad hepática (cirrosis); ; varios tipos;
- Hipogonadismo (patología del funcionamiento de los testículos) primario y secundario;
- Virilización (un exceso de hormonas masculinas – andrógenos – en el cuerpo femenino);
- síndrome de ovario poliquístico en mujeres (SOP);
- Procesos oncológicos de los sistemas endocrino y reproductivo (tratamiento de tumores productores de testosterona);
- Cáncer de próstata (control de la terapia con gonadoliberinas y antiandrógenos);
- enfermedad del acné (acné);
- Trastornos de la comunicación entre el hipotálamo y la glándula pituitaria;
- Andropausia (“menopausia masculina”); (enfermedad esquelética asociada con aumento de la fragilidad ósea);
- Calvicie (alopecia);
- Vigilancia del estado del organismo durante el tratamiento con determinados antidepresivos.
Adicionalmente, el estudio se asigna en los siguientes casos:
- medir la concentración de globulina transportadora de hormonas sexuales (prueba SHBG);
- determinación del sexo de bebés con una estructura ambigua de los órganos genitales;
- pubertad temprana (falsa o verdadera) en niños menores de 10 años;
- retraso en el desarrollo de las características sexuales secundarias en adolescentes, amenorrea primaria en niñas;
- trastornos menstruales (amenorrea secundaria, anovulación, oligomenorrea).
Cuándo tomar testosterona total y cuándo libre
En situaciones donde la hormona SHBG es anormal (por ejemplo, elevada con hipertiroidismo, hiperestrogenismo, embarazo, anticonceptivos orales o baja con hipotiroidismo, exceso de andrógenos, obesidad), medir la testosterona libre puede ser más apropiado que medir la testosterona total.
Niveles de testosterona libre
Edad del paciente
Mujeres, pg/ml
Hombres, pg/ml
¡Importante!
- La disminución de los niveles de testosterona en las mujeres en la práctica médica no se considera una desviación de la norma;
- El resultado puede verse afectado por una serie de medicamentos, que incluyen no solo hormonas, antidepresivos y antibióticos, sino también agentes antiinflamatorios y antivirales;
- El nivel de testosterona libre “salta” bruscamente después del esfuerzo físico y/o estrés emocional;
- En pacientes masculinos, los niveles de testosterona fluctúan a lo largo del día. Alcanza valores pico entre las 4 y las 8 de la mañana. El indicador más bajo se registra en el período de 16.00 a 20.00 horas;
- En las mujeres, la concentración más alta de la hormona se observa en la mitad del ciclo menstrual, por lo que se recomienda realizar el análisis exactamente en el día 6-7;
- Con la edad, el nivel de testosterona libre disminuye, lo que debe considerarse como la norma.
Testosterona libre aumentada
-
;
- Virilización (un exceso de hormonas masculinas – andrógenos – en el cuerpo femenino);
- Irregularidades menstruales; ;
- Síndrome adrenogenital (subdesarrollo de los tejidos de la corteza suprarrenal, lo que provoca una violación del crecimiento y la maduración de los folículos)
- Procesos oncológicos de los sistemas reproductivo y endocrino;
- Desviaciones en el trabajo del sistema reproductivo;
- Disfunción de la corteza suprarrenal en el contexto de la deficiencia de enzimas;
- Pubertad temprana en niños menores de 10 años;
- Síndrome de Itsenko-Cushing (hipersecreción de hormonas suprarrenales).
- feminización testicular (una mutación genética que conduce a la aparición de características sexuales femeninas en un hombre);
- Disfunción de la corteza suprarrenal en el contexto de la deficiencia de enzimas;
- Pubertad temprana en niños menores de 10 años;
- síndrome de Itsenko-Cushing (hipersecreción de hormonas suprarrenales);
- síndrome de Reifenstein (pseudohermafroditismo masculino);
- Procesos oncológicos de los sistemas reproductivo y endocrino;
- Desviaciones en el trabajo del sistema reproductivo.
La testosterona libre se reduce
En mujeres (los valores se visualizan en dinámica)
- enfermedad de Alzheimer;
- Disminución de la libido;
- Tratamiento con antidepresivos;
- Violación de las glándulas sexuales como resultado de lesiones, enfermedades virales e infecciosas (paperas), exposición a la radiación, intoxicación por alcohol;
- Terapia con análogos de antiandrógenos o gonadoliberinas;
- Edad mayor a 50 años.
- Impotencia, disfunción eréctil, disminución de la libido en hombres;
- Patología de la estructura y funcionamiento de los testículos: distrofia miotónica, criptorquidia;
- Hipogonadismo (primario y secundario);
- Deficiencia en el cuerpo de la enzima P450;
- síndrome de Klinefelter (enfermedad hereditaria asociada con deficiencia de testosterona);
- síndrome de Prader-Willi (ausencia de una copia paterna de una sección cromosómica);
- Interrupción de la comunicación entre el hipotálamo y la glándula pituitaria, lo que conduce a un cambio en la concentración de la hormona luteinizante (LH);
- enfermedad de Alzheimer;
- Tratamiento con antidepresivos;
- Violación de las glándulas sexuales como resultado de lesiones, enfermedades virales e infecciosas (paperas), exposición a la radiación, intoxicación por alcohol;
- Terapia con análogos de antiandrógenos o gonadoliberinas;
- Edad mayor a 50 años.
Preparacion para analisis
El suero sanguíneo del paciente se usa para evaluar la testosterona libre. La toma de muestras de biomaterial se realiza por el método estándar (venopunción de la vena cubital).
La preparación implica el cumplimiento de las siguientes recomendaciones:
- el procedimiento se lleva a cabo por la mañana (8.00 – 10.00), estrictamente con el estómago vacío. Antes de la manipulación, es necesario un ayuno de 8 a 10 horas, se permite beber solo agua ordinaria sin gas ni sales;
- el día anterior a la prueba, es necesario excluir el uso de bebidas alcohólicas y tónicas, café, té fuerte, bebidas energéticas;
- dentro de los 2-3 días antes de la punción venosa, se requiere una dieta especial que limite al máximo los alimentos grasos, salados, ahumados, fritos, así como las salsas y los productos semiacabados;
- un día antes del estudio, cualquier actividad física y estrés emocional están contraindicados;
- 1-3 horas antes del muestreo de sangre, no puede fumar (incluidos los cigarrillos electrónicos);
- ¡Importante! en 20-30 minutos, es deseable observar una paz física y emocional completa, ya que en el contexto del estrés o el aumento del esfuerzo físico, la secreción de testosterona aumenta muchas veces.
- se prescribe un análisis de testosterona 1-2 semanas después de la retirada de los medicamentos que interfieren (que afectan el resultado), o antes del inicio del tratamiento con ellos;
- el estudio no se realiza después de otros procedimientos de laboratorio, rayos X, tomografía computarizada, ultrasonido, resonancia magnética, fluorografía, tacto rectal, etc.;
- en las mujeres, la concentración más alta de la hormona se observa en la mitad del ciclo menstrual, por lo que se recomienda realizar el análisis exactamente en el día 6-7.
¡Importante! Todos los materiales son solo de referencia y de ninguna manera son una alternativa a la consulta en persona con un especialista.
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