Cuáles son las consecuencias de un infarto en los hombres?

Ataque cardíaco extenso: consecuencias, posibilidades de supervivencia, rehabilitación.

El infarto de miocardio extenso (IAM) es uno de los tipos de insuficiencia cardiaca aguda, que se acompaña del bloqueo completo de uno de los vasos del corazón, una extensa zona de necrosis miocárdica.

El nombre científico de la afección es infarto de miocardio (IM) sin onda Q o infarto de miocardio sin elevación del segmento ST. Considere las principales causas del IAM, las características de su manifestación, diagnóstico, tratamiento, pronóstico, posibilidades de supervivencia, formas de reducir la mortalidad.

Hay varios tipos de infarto, que difieren en la localización del sitio de necrosis:

• MI de la pared lateral del miocardio del ventrículo izquierdo;
• MI de la pared posterior / anterior del miocardio del ventrículo izquierdo;
• MI de la pared inferior del miocardio del ventrículo izquierdo (diafragmático);
• MI del ventrículo derecho.

Causas de la enfermedad

La causa de un ataque cardíaco extenso es la trombosis, que generalmente se desarrolla como una complicación de la aterosclerosis, la formación de una placa aterosclerótica en la pared del vaso.

Cuando tal formación alcanza un gran tamaño, puede romperse o dañarse, lo que provoca la formación de un coágulo de sangre. El trombo obstruye la luz del vaso, las células del músculo cardíaco dejan de recibir oxígeno. Esto provoca la muerte de elementos miocárdicos. Cuanto mayor sea el área alimentada por el vaso obstruido, más células morirán. Si el paciente es llevado al hospital rápidamente, los médicos pueden eliminar el coágulo y reducir el área de necrosis.

Las causas indirectas de un ataque cardíaco masivo se denominan factores de riesgo. Ellos mismos no causan IAM, pero aumentan la probabilidad de desarrollar patología. Éstos incluyen:

• mayor edad;
• género masculino;
• predisposición hereditaria;
• violación del metabolismo de las grasas;
• hipertensión arterial;
• obesidad;
• diabetes mellitus;
• desnutrición;
• estilo de vida sedentario;
• fumar;
• Abuso de alcohol.

Síntomas, diagnóstico de IAM

Hay dos tipos de síntomas de un infarto masivo:

Las manifestaciones típicas de AMI incluyen:

• debilidad;
• Dolor de pecho;
• falta de aliento
• pulso generalmente acelerado, puede ser irregular;
• la presión arterial puede subir y luego caer.

Algunas características distinguen el dolor torácico previo al infarto de los ataques de angina de pecho común:

• el dolor es muy intenso, dura de 30 a 60 minutos;
• da al cuello, hombro, mandíbula omóplato;
• no desaparece después de tomar una tableta de nitroglicerina.

Los signos atípicos de la enfermedad en sus síntomas se asemejan a otras enfermedades: asma bronquial, un ataque de pancreatitis aguda, accidente cerebrovascular. Los dolores atípicos se caracterizan por dolores torácicos menos pronunciados.

El diagnóstico de IAM implica un examen instrumental:

• ECG;
• Ecografía del corazón;
• determinación en sangre de marcadores de infarto de miocardio (troponina, troponina-1, CPK, AST, LDH);
• un análisis de sangre general;
• angiografía de los vasos coronarios.

Características del tratamiento

El infarto de miocardio extenso requiere tratamiento de emergencia. Cuanto antes se trate al paciente, mayor será la probabilidad de un resultado favorable. Hay dos métodos para tratar el IAM: médico, quirúrgico. Se pueden combinar entre sí.

El propósito de la terapia con medicamentos es prevenir la nueva formación de un coágulo de sangre, disolver un coágulo de sangre existente, reducir el estrés cardíaco, mejorar el suministro de sangre al miocardio y eliminar los síntomas de un ataque al corazón. Para esto, al paciente se le prescriben los siguientes medicamentos, procedimientos:

• Analgésicos, sedantes. Alivian el dolor, favorecen la vasodilatación. Los fármacos de elección son nitroglicerina, morfina, fentanilo + droperidol.
• Terapia de oxigeno. El procedimiento es necesario para pacientes con saturación insuficiente de sangre arterial con oxígeno, insuficiencia cardíaca aguda.
• Antiagregantes, anticoagulantes. Prevenir la recurrencia de la formación de trombos. El fármaco de elección es la aspirina. Además, para el IAM se prescriben clopidogrel, ticagrelor, heparina, bivalirudina.
• Trombolíticos. Destruyen un trombo existente, mejoran el pronóstico. Uno de los cuatro medicamentos se usa para tratar un ataque al corazón: estreptoquinasa, tenecteplasa, alteplasa, purolasa.
• Bloqueadores beta. Reducir la demanda de oxígeno del miocardio, reducir la isquemia del músculo cardíaco, limitar el área de daño, prevenir el desarrollo de arritmias. Los fármacos de elección son esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibidores del sistema renina-angiotensina. Mejorar el pronóstico debido a un efecto positivo en el trabajo del corazón. Representantes del grupo: valsartán, captopril, ramipril, espironolactona.

El tratamiento quirúrgico para el infarto de miocardio extenso le permite restablecer rápidamente el flujo sanguíneo normal. Los procedimientos de emergencia incluyen la intervención coronaria percutánea. Este es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo en el que el médico ensancha el área estrechada utilizando un catéter en miniatura que se inserta a través de un vaso grande. El extremo del catéter está equipado con un globo. Su inflación, deflación le permite expandir la luz de la arteria.

Este procedimiento se llama globo. Si, después de la expansión, el médico instala un marco en miniatura (stent) dentro del vaso, la operación se denomina colocación de stent. La intervención coronaria percutánea es efectiva si han transcurrido menos de 12 horas desde el inicio de un ataque.

Consecuencias, complicaciones

MI experimentado no pasa desapercibido. Las células musculares del corazón no pueden reproducirse. El defecto del tejido durante el período de recuperación se cubre con tejido conectivo que no puede realizar las funciones del miocardio. Por lo tanto, el corazón no puede funcionar a plena capacidad. Sin embargo, las consecuencias de un infarto masivo pueden ser mucho más graves. Hay 6 grupos de complicaciones (6):

1. isquémica: fracaso de la reperfusión (intervención coronaria percutánea fallida), angina de pecho postinfarto, reinfarto;
2. mecánico: paro cardíaco, shock cardiogénico, ruptura de miocardio, interrupción del sistema de conducción del corazón (seno, nódulos auriculoventriculares);
3. arritmias: ventricular, auricular;
4. trombosis, embolia: vasos cerebrales o arterias periféricas;
5. inflamatorio: pericarditis;
6. psicológico: depresión.

Pronóstico, posibilidades de supervivencia.

Con un infarto de miocardio extenso, el pronóstico siempre es desfavorable. La calidad, la esperanza de vida de una persona dependerá del estado general de salud, la puntualidad y la integridad de la prestación de atención médica.

Alrededor del 5% de los pacientes mueren durante la hospitalización. Dentro de un año, el 36,7% de las personas volverán a terminar en el hospital con un infarto, el 9% morirá (5). Según otros datos, la mortalidad global por infarto es de alrededor del 30%.

Factores que afectan al pronóstico (4).

¿Cómo reducir la mortalidad?

El infarto de miocardio extenso es una patología grave que conduce a la discapacidad y la muerte. Los sobrevivientes de AMI tienen más probabilidades de recaer, cada uno de los cuales puede ser fatal. Puede mejorar el pronóstico buscando ayuda con el primer ataque cardíaco a tiempo, siguiendo las recomendaciones de los médicos. El propósito de la rehabilitación es reducir el riesgo de complicaciones, mejorar la calidad de vida de una persona.

Primeros auxilios

Un tratamiento completo solo se ingresa en el hospital menos de 6 horas después del inicio del primer dolor. Después de este período, el uso de ciertos medicamentos ya no afecta el pronóstico. Por lo tanto, si existe la sospecha de que una persona ha sufrido un ataque al corazón, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Antes de la llegada de los especialistas, el paciente recibe una afluencia de aire fresco, se estira el collar. La posición ideal es semisentada. A la persona se le da una tableta de aspirina para que la mastique y la trague. Luego se coloca una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. En total, se permiten hasta 3 tabletas con un intervalo de 5 minutos. El dolor no desaparecerá por completo, pero el pronóstico mejorará significativamente.

Con la excepción de la aspirina, la nitroglicerina, no se recomienda que el paciente administre otros medicamentos. Los trabajadores de la ambulancia proporcionarán asistencia médica completa a una persona.

Medicamentos

Después de un ataque cardíaco extenso, a los pacientes se les recetan medicamentos que deben tomarse solos. Algunos de ellos serán cancelados después de un tiempo, la recepción de otros es de por vida. El propósito de prescribir medicamentos es prevenir complicaciones, recaídas de la enfermedad.

Lista de fármacos recomendados para la prevención de complicaciones del infarto de miocardio (1).

Medicina	Recomendaciones
Aspirina	Designado para todos los pacientes de por vida.
Clopidogrel	Tomar durante 1 año a menos que haya un alto riesgo de sangrado
Bloqueadores beta	Para insuficiencia ventricular izquierda, prescrito de por vida (tasa de eyección inferior al 35%)
Inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina 2	En caso de insuficiencia ventricular izquierda, se prescriben de por vida (tasa de eyección inferior al 35%). Se puede utilizar en pacientes con función ventricular izquierda normal
Veroshpiron	En caso de insuficiencia ventricular izquierda (tasa de eyección inferior al 35%), en ausencia de insuficiencia renal, se prescribe de por vida.
Estatinas (atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina)	Si no hay contraindicaciones, se prescriben a todos los pacientes de por vida. Objetivo LDL – menos de 1,8 mmol / l

Exclusión de factores de riesgo

La nutrición inadecuada, el estilo de vida sedentario, el abuso de alcohol, el exceso de peso y la actitud psicológica negativa aumentan significativamente la probabilidad de complicaciones y muerte. Por lo tanto, después del alta, se recomienda a los pacientes que reconsideren el ritmo de vida habitual.

de fumar

Dejar de fumar es reconocido como una de las medidas preventivas más efectivas. Los componentes del humo del tabaco contribuyen a la trombosis. Dejar de fumar reduce la probabilidad de muerte en los próximos años en un 35-43% (1). Se recomienda a las personas que no pueden hacer frente a la adicción por sí mismas que busquen ayuda de especialistas. Algunos hospitales tienen programas especiales para ayudarlo a dejar de fumar.

ayuda psicológica

Estado de ánimo deprimido, el miedo a la muerte son bastante comunes en las personas que han sobrevivido a un ataque al corazón. Ayudan a sobrellevar un estado depresivo, haciendo lo que amamos, comunicándonos con los seres queridos. No pasar blues – un posible signo de depresión. Estos pacientes necesitan ponerse en contacto con su médico. Escribirá una referencia a un psicólogo o recomendará cursos en los que se les enseñe a las personas que han sobrevivido a un ataque cardíaco a sobrellevar el estrés.

rehabilitación física

La falta de actividad física tiene un impacto extremadamente negativo en la calidad de vida y el pronóstico del paciente. Se ha demostrado que la falta de ejercicio regular aumenta la mortalidad en un 26 % (1). Por lo tanto, la rehabilitación física del paciente comienza desde los primeros días después del infarto de miocardio (2). El ejercicio regular ralentiza la progresión de la aterosclerosis, mejora la función cardíaca, reduce el riesgo de trombosis y ayuda a una persona a volver a la vida normal más rápido.

Después del alta del hospital, es necesario mantener la actividad física por su cuenta. Se recomienda caminar al menos 30 minutos/día, 5 días/semana (3), realizar tareas del hogar, realizar trabajos livianos en el jardín. El IAM pospuesto no es una contraindicación absoluta para un esfuerzo físico más serio. Por el contrario, a algunos pacientes les puede resultar útil. Sin embargo, antes de comenzar a entrenar, debe consultar con su médico. Quizás la carga planificada sea inaceptable para usted.

Perdida de peso

Índice de masa corporal superior a 30 kg/m2, circunferencia de cintura superior a 102 cm (hombres), 88 cm (mujeres) se consideran no saludables. El sobrepeso no aumenta la probabilidad de muerte, pero sí afecta a otros factores de riesgo que aumentan la mortalidad (1,3). La dieta y la actividad física son las formas más seguras de normalizar el peso.

Control de presion

La normalización de la presión arterial (PA) puede reducir la probabilidad de complicaciones, recaídas. Se recomienda mantener la presión arterial en un nivel de hasta 140/90 (1,2), y para pacientes con diabetes mellitus, enfermedad renal, hasta 130/90 mm Hg. Arte. (una). La reducción de la presión se logra mediante la dieta, los cambios en el estilo de vida y la toma de medicamentos antihipertensivos.

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. El tratamiento de la enfermedad implica una nutrición adecuada, un estilo de vida activo, tomar metformina u otros medicamentos que normalicen los niveles de azúcar. Alcanzar un nivel de hemoglobina glicosilada de hasta el 7 % o menos se considera un buen resultado.

Prevención de la influenza

La gripe común puede provocar complicaciones cardiovasculares graves con un posible desenlace fatal. Por ello, se aconseja a todas las personas que han sobrevivido a un infarto de miocardio vacunarse contra el virus de la gripe anualmente y tener especial cuidado durante las epidemias.

Más empleo

Hay tipos de trabajo que están contraindicados para las personas que han sufrido un infarto de miocardio. Todos ellos están asociados con una mayor carga en el corazón o la incapacidad de brindar atención médica rápidamente. Éstos incluyen:

• trabajo nocturno o diurno;
• turnos de más de 8 horas;
• trabajo que requiere una permanencia constante en sus pies o asociado con caminatas prolongadas continuas;
• trabajar lejos de áreas pobladas;
• trabajo asociado con condiciones de trabajo difíciles: alta humedad, alta / baja temperatura;
• trabajo a gran altitud;
• trabajar con sustancias tóxicas;
• trabajo a bordo de un avión, helicóptero.

Después de un infarto, las personas tampoco pueden trabajar como controladores de tráfico aéreo, operadores de consolas ferroviarias, centrales eléctricas, operar transporte público, camiones. Después de todo, un nuevo ataque repentino puede provocar la muerte de una gran cantidad de personas.

Ignorar las recomendaciones de los médicos al elegir un lugar de trabajo aumenta la probabilidad de muerte.

Prevención de IM

La única forma de prevenir el desarrollo de un infarto masivo es controlar los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad, buscar ayuda médica a tiempo. Es importante comer bien, estar físicamente activo, tener un peso saludable, no fumar, no abusar del alcohol.

Si padece diabetes, hipertensión, enfermedad coronaria, problemas de tiroides, no inicie la enfermedad. Visite a su médico a tiempo, siga sus instrucciones. Haciendo caso omiso de las recomendaciones médicas, la toma de pastillas indisciplinada aumenta significativamente las posibilidades de desarrollar IAM.

También es necesario someterse regularmente a exámenes médicos, hacerse pruebas. Determinar el nivel de colesterol, azúcar, medir la presión arterial, monitorear el ECG ayuda a identificar enfermedades en las primeras etapas y tomar medidas oportunas para prevenir la progresión.

Infarto

El infarto de miocardio es una patología peligrosa que ocurre cuando hay una violación del suministro de sangre al músculo cardíaco. Requiere atención médica urgente y hospitalización.

que es un infarto

Infarto – esto es necrosis tisular debido a una violación de la circulación sanguínea local en el órgano (isquemia).

Un ataque cardíaco puede ocurrir en los riñones, el cerebro, el bazo, los pulmones, los intestinos y otros órganos. Además, según la localización, la infracción puede tener su propio nombre. Por ejemplo, un infarto cerebral es un accidente cerebrovascular isquémico y un infarto intestinal es una trombosis mesentérica. Sin embargo, la mayoría de las veces bajo un ataque al corazón significa infarto de miocardio.

Miocardio – tejido muscular del corazón. Se contrae y relaja sucesivamente en varios departamentos: los ventrículos y las aurículas, lo que hace que el corazón lata y bombee sangre.

Sin embargo, la sangre bombeada por el corazón no alimenta el miocardio. Para su suministro de sangre, los vasos separados son responsables: las venas y arterias coronarias.

Infarto de miocardio, sus causas, tipos y etapas.

El infarto de miocardio (isquemia) es la necrosis del músculo cardíaco, con mayor frecuencia en el ventrículo izquierdo. Ocurre cuando hay una violación o cese del flujo sanguíneo en la arteria coronaria.

Debido al suministro insuficiente de sangre, las células no reciben oxígeno, mueren y el área afectada del miocardio pierde la capacidad de contraerse y relajarse. Un ataque al corazón puede conducir a la disfunción del corazón hasta su parada.

Los hombres mayores de 40 años y las mujeres menopáusicas son más susceptibles al infarto de miocardio. En general, el infarto de miocardio es menos común en mujeres que en hombres, pero después de los 70 años los riesgos son iguales.

Causas del infarto de miocardio

Causa más frecuente de infarto de miocardio – aterosclerosis, que se acompaña de la formación de placas ateroscleróticas. Esta patología representa hasta el 90% de todos los casos de infarto de miocardio.

Con la aterosclerosis, se forman placas de colesterol con coágulos de sangre en las paredes de los vasos sanguíneos, que bloquean parcial o completamente el flujo sanguíneo.

Otras causas de infarto de miocardio:

• espasmo – estrechamiento local de la luz de la arteria. Por ejemplo, cuando se usan drogas, estrés severo y esfuerzo físico intenso;
• trombosis: bloqueo de un vaso con un coágulo de sangre (trombo), por ejemplo, cuando se rompe una placa aterosclerótica o trastornos de la coagulación de la sangre;
• embolia – bloqueo parcial o completo del vaso por un cuerpo extraño (embolia). Por ejemplo, un trombo que se formó en una arteria grande y luego se rompió, se movió con el torrente sanguíneo y se “atascó” en la luz de una arteria coronaria más estrecha. En enfermedades oncológicas, un émbolo puede formar parte de una neoplasia; – suministro insuficiente de oxígeno del torrente sanguíneo;
• disección de la aorta o arteria coronaria;
• patologías hereditarias de las arterias coronarias.

Tipos de infarto de miocardio

Por síntomas:

• típico – con dolor en la región del corazón, detrás del esternón, sudor frío, aumento de la ansiedad y miedo inexplicable a la muerte;
• atípico – con manifestaciones de dolor no estándar o sin ellas.

Infarto de miocardio atípico con síndrome de dolor:

• periférico: con dolor en varias partes del cuerpo: brazo, espalda, mandíbula inferior;
• abdominal: dolor en el estómago, que se irradia al tórax, a veces acompañado de náuseas y vómitos;

Infarto de miocardio atípico sin síndrome de dolor:

• asmático: los síntomas son similares a un ataque de asma con dificultad para respirar;
• arrítmico – manifestado por una violación del ritmo cardíaco;
• cerebral: asociado con una circulación cerebral alterada, puede ser similar a un derrame cerebral. También pueden presentarse náuseas, mareos, pérdida del conocimiento;
• oligosintomático: una forma peligrosa y desfavorable, ya que, según los sentimientos del paciente, los signos de un ataque cardíaco apenas se distinguen o están completamente ausentes, lo que dificulta el autodiagnóstico y la llamada oportuna a una ambulancia.

Profundidad de la herida:

• transmural: una lesión transversal de todo el grosor del miocardio desde la capa externa (epicardio) hasta la interna (endocardio);
• intramural – un ataque al corazón en el espesor del miocardio;
• subendocárdico: un ataque cardíaco cerca del revestimiento interno del miocardio;
• subepicárdico – infarto cerca de la cubierta exterior del miocardio.

El infarto de miocardio transmural, por regla general, ocurre cuando una arteria coronaria está completamente bloqueada y el suministro de sangre se detiene.

Por tamaño:

• macrofocal,
• pequeña focal.

Por localización:

• ventrículo derecho,
• ventricular izquierdo.

Según la presencia de complicaciones:

• Complicado,
• sin complicaciones

Etapas de desarrollo del infarto de miocardio.

El infarto de miocardio, independientemente del tipo, pasa por cuatro etapas principales:

• agudo: dura de 10 a 20 minutos a 2 horas;
• agudo – de 2 horas a 14 días;
• subaguda – hasta 1 mes;
• período posterior al infarto – a partir de 1 mes.

Síntomas de infarto de miocardio

El infarto de miocardio es una afección aguda causada por el daño a una porción del tejido del músculo cardíaco. Contrariamente al estereotipo común, un ataque cardíaco no siempre se acompaña de dolor retroesternal agudo en el lado izquierdo.

Con infarto de miocardio repetido, así como con diabetes, los síntomas del infarto de miocardio pueden borrarse.

Síntomas comunes de un ataque al corazón:

• dolor agudo y persistente en el medio del pecho, que puede irradiarse al omóplato izquierdo, la mandíbula, el cuello, el brazo izquierdo, el hombro o la espalda;
• dolor de muelas paroxístico, dolor en el lado izquierdo de la mandíbula, en el hombro, codo o pierna izquierdos (los ataques duran de 10 a 15 minutos, luego pasan);
• sudor frío y pegajoso, piel pálida;
• una sensación constante de miedo a la muerte (especialmente durante los ataques), ansiedad inusual para el paciente, a veces pánico;
• una sensación de opresión o ardor en el área del corazón (en el pecho a la izquierda) o el esófago;
• síntomas parecidos a una intoxicación alimentaria: acidez estomacal, dolor abdominal, náuseas y vómitos;
• síntomas parecidos a un ataque de asma: debilidad severa, mareos, dificultad para respirar, sensación de falta de aire;
• aumento repentino e irrazonable de la temperatura hasta 38,5 ° C.

En presencia de uno o más signos de un ataque al corazón, es importante no aguantar y no esperar a que pase el ataque de dolor, sino llamar inmediatamente a una ambulancia: llamar al 103 o 112, decirle al despachador la dirección, el sexo y la edad de el paciente, y también hablar de los síntomas.

Primeros auxilios para el infarto de miocardio

Los síntomas principales y más comunes del infarto de miocardio son dolor persistente detrás del esternón, sudor frío, piel pálida, náuseas, dificultad para respirar, una sensación inexplicable de miedo, mareos y pérdida del conocimiento.

Si sospecha un ataque al corazón, debe:

1. Inmediatamente llame a una ambulancia (103 o 112). El despachador necesita informar brevemente la dirección, el sexo y la edad del paciente, así como todos los síntomas, para que se envíe un equipo especializado de cardiología o cuidados intensivos a la llamada.
2. Pida ayuda a familiares, vecinos o transeúntes.
3. Abra la puerta principal o el portón con anticipación para los médicos de emergencia.
4. Abra una ventana para permitir que entre aire fresco en la habitación.
5. El paciente debe adoptar una posición semisentada o tumbada, sin movimientos bruscos. Elimine el estrés físico y emocional, no camine, no coma ni fume. Familiares: no molesten al paciente, no asusten con diagnósticos probables.
6. No tome nitroglicerina, ya que puede reducir drásticamente la presión arterial. Está permitido masticar aspirina: 250 mg (media tableta), si no hay alergia al medicamento.
7. Si es posible, los familiares pueden ayudar al paciente a prepararse para la hospitalización: recolectar artículos esenciales y medicamentos que se toman constantemente.

Complicaciones del infarto de miocardio

La principal causa de muerte en pacientes con infarto de miocardio son las complicaciones que provoca. Pueden aparecer si no se brinda atención médica en las primeras horas posteriores al inicio de un infarto. En la mayoría de los casos, las complicaciones conducen a la muerte del paciente.

En la mayoría de los casos, se presenta insuficiencia cardíaca con shock cardiogénico, edema pulmonar, roturas del tabique interventricular y del miocardio, aneurismas miocárdicos, arritmias cardíacas, inflamación del pericardio y síndrome posinfarto (síndrome de Dressler).

Insuficiencia cardiaca aguda Un trastorno en el cual el miocardio no puede contraerse normalmente. Puede conducir a edema pulmonar, complicaciones tromboembólicas y shock cardiogénico.

Shock cardiogénico – grado extremo de insuficiencia cardíaca del miocardio del ventrículo izquierdo, que bombea sangre arterial. La patología conduce a una caída de la presión arterial y una violación total de la circulación sanguínea. La mortalidad en el shock cardiogénico oscila entre el 50 y el 90%.

Rotura del tabique interventricular se desarrolla en 1-3% de los pacientes el primer día después del inicio de un ataque al corazón. Sin cirugía, más del 50% de los pacientes mueren dentro de la primera semana y el 92% dentro de un año.

Edema pulmonar – acumulación de la parte líquida de la sangre en los pulmones debido a una violación o cese de la circulación sanguínea. Conduce a la asfixia, manifestada por respiración burbujeante y azul (cianosis) de las extremidades.

Ruptura de la pared del ventrículo izquierdo (ruptura miocárdica o ruptura del corazón) observado en 1-3% de los pacientes en el intervalo desde el primer día hasta 3 semanas. Ocurre principalmente en las primeras 24 horas o en el día 4-7 desde el inicio de un ataque al corazón. La ruptura del miocardio hace que el revestimiento externo del corazón se llene de sangre (el hemopericardio) y muera en cuestión de minutos.

Aneurisma del ventrículo izquierdo – adelgazamiento y protrusión de la pared del corazón dañada por necrosis. Aumenta significativamente el riesgo de rotura miocárdica.

Insuficiencia valvular mitral aguda – observado en pequeña medida en la mitad de los pacientes. Un grado pronunciado se manifiesta en el 4% de los pacientes, pero sin tratamiento quirúrgico en el 24% de los casos conduce a la muerte.

La fibrilación ventricular – “aleteo”, contracción caótica de los ventrículos con paro circulatorio. La condición equivale a la muerte y conduce a ella si no se inicia la reanimación.

Síndrome post-infarto, o síndrome de Dressler, es una reacción autoinmune del cuerpo a las proteínas del miocardio que han cambiado después de un ataque al corazón. Conduce a la inflamación de la articulación del hombro izquierdo, pericardio (pericarditis) y partes separadas de los pulmones: membranas (pleuresía) y alvéolos (neumonitis). Por regla general, se detiene con medicamentos, como otras enfermedades autoinmunes, pero no se trata.

Accidente cerebrovascular isquémico – Ocurre como una complicación del infarto de miocardio en aproximadamente el 2% de los casos. Puede conducir a diversos trastornos de la función cerebral y, sin un tratamiento oportuno, a la muerte.

Diagnóstico de infarto de miocardio

El diagnóstico principal de un ataque al corazón incluye:

• recopilación de anamnesis y quejas del paciente;
• electrocardiografía (ECG);
• prueba rápida de sangre para troponina I, mioglobina, CPK MB;
• prueba de troponina T;
• ecocardiografía;
• angiografia coronaria.

Al diagnosticar un ataque al corazón, es importante que un médico evalúe la condición del paciente y averigüe qué síntomas tiene. Si el paciente ha sido previamente diagnosticado con una enfermedad cardíaca, él o sus familiares deben informarlo. También es importante proporcionar al médico toda la documentación médica (extractos de hospitales, resultados de investigaciones), si los hubiere.

Electrocardiografia le permite evaluar la naturaleza y el grado de daño funcional al músculo cardíaco. Sin embargo, en las etapas iniciales, con algunos tipos de infarto, el ECG puede no mostrar anomalías. Por lo tanto, si se sospecha un ataque al corazón, el médico también puede examen rapido de sangre la troponina I, la mioglobina y la creatina cinasa MB son los principales marcadores de daño miocárdico. Un resultado positivo de la prueba confirma el diagnóstico.

Angiografía coronaria y ecocardiografía se llevan a cabo en un hospital. Para realizar una angiografía, se inyecta un agente de contraste en la vena, que en la imagen le permite ver los vasos sanguíneos, detectar un coágulo de sangre y determinar las tácticas de tratamiento adicionales.

La ecocardiografía está diseñada para evaluar el estado de los tejidos del músculo cardíaco. Se utiliza para aclarar la preservación de la función de bombeo del corazón, para excluir patologías cardíacas concomitantes (miocardiopatía, pericarditis, cardiomegalia, endocarditis), para identificar complicaciones del infarto de miocardio, como ruptura del tabique interventricular o aneurisma.

Tratamiento del infarto de miocardio

Con infarto de miocardio, es necesaria la hospitalización de emergencia, el reposo en cama, la terapia con agentes fibrinolíticos, anticoagulantes y antiplaquetarios, que disuelven los coágulos de sangre formados y previenen la aparición de nuevos.

Primero se administra anestesia. El dolor aumenta la carga sobre el corazón, aumenta la presión arterial y conduce a una vasoconstricción refleja, lo que empeora aún más el suministro de sangre al músculo cardíaco.

Con una disminución de la saturación, se realiza oxigenoterapia, que satura la sangre con oxígeno y ayuda a ralentizar el desarrollo de la necrosis.

Además, se recomiendan algunas pruebas de laboratorio para la selección de la terapia.