Cuáles son los signos de la cavernitis y cómo tratarla?

Cavernita – un proceso inflamatorio que ocurre en los cuerpos cavernosos (cavernosos) del pene. La cavernitis se acompaña de la aparición de un endurecimiento doloroso del pene, su hinchazón, hiperemia de la piel, erección espontánea, fiebre, síndrome de intoxicación. Tal vez la formación de un absceso del cuerpo cavernoso, seguida de un avance del absceso hacia la uretra. El diagnóstico de cavernitis incluye ultrasonido del pene, examen de PCR y cultivo bacteriológico de secreción de la uretra, si es necesario, ureteroscopia. En el tratamiento de la cavernitis aguda, se utilizan la terapia con antibióticos y la fisioterapia. Con supuración, se muestra la apertura de un absceso; con deformidad fibrosa del pene – faloprótesis.

Cavernita

Visión de conjunto

La cavernitis es una enfermedad infecciosa e inflamatoria del pene, caracterizada por lesiones de los cuerpos cavernosos (cavernosos). En urología y andrología, la cavernitis es mucho menos frecuente que otras enfermedades inflamatorias del área genital masculina (uretritis, prostatitis, orquitis, epididimitis, balanopostitis, etc.). Sin embargo, la cavernitis es una patología muy peligrosa, cuyas consecuencias pueden afectar la calidad de vida sexual y la fertilidad masculina. Por lo tanto, todo hombre debe conocer las posibles causas, signos y complicaciones de la cavernitis.

El pene está formado por dos cuerpos cavernosos (cavernosos) y un cuerpo esponjoso (espongiforme), que están cubiertos con piel fácilmente desplazable desde arriba. Los cuerpos cavernosos derecho e izquierdo tienen forma cilíndrica; en su estructura, se distinguen una parte distal (ápice, vértice), una parte media y una parte proximal (pedículo). Paralelo a la superficie ventral de los cuerpos cavernosos se encuentra el cuerpo esponjoso del pene, en cuyo espesor pasa la uretra. Cuando es cavernoso, no solo los cuerpos cavernosos, sino también el cuerpo esponjoso del pene pueden estar involucrados en el proceso inflamatorio. El principal propósito funcional de los cuerpos cavernosos es proporcionar y mantener una erección. Por lo tanto, el peligro de la cavernitis radica en el hecho de que la enfermedad puede contribuir al desarrollo de la disfunción eréctil.

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Cavernita

Causas de la cavernitis

La cavernitis puede ser el resultado de un traumatismo directo o la propagación de una infección a los cuerpos cavernosos del pene. En el primer caso, el desarrollo de la cavernitis está precedido por un traumatismo en el pene o por operaciones quirúrgicas, acompañado de daños en los cuerpos cavernosos. La cavernitis posterior a la inyección se produce como resultado de la administración intracavernosa de fármacos u otros productos químicos. La cavernitis bilateral puede ser una complicación del cateterismo vesical prolongado con una sonda de Foley permanente.

La cavernitis infecciosa en la mayoría de los casos es una complicación de la uretritis aguda inespecífica o específica (generalmente de etiología gonorreica). En este caso, los patógenos pueden penetrar en los cuerpos cavernosos, tanto por vía hematógena, como por microtraumatización de la mucosa uretral al tomar un frotis. La propagación linfogénica de la infección a los cuerpos cavernosos se observa en presencia de enfermedades inflamatorias purulentas comunes (ántrax, amigdalitis, caries, sinusitis, osteomielitis, sepsis, etc.). Una forma especial de inflamación de los cuerpos cavernosos es la cavernitis sifilítica.

Clasificación

Dependiendo del curso del proceso inflamatorio, la cavernitis puede ser aguda y crónica (espongiositis). En este caso, la inflamación aguda de los cuerpos cavernosos puede ser limitada o difusa, unilateral o bilateral.

Teniendo en cuenta el origen, se distinguen dos formas de cavernitis: punto de inflexión y sifilítica. En caso de cavidad de fractura, el proceso inflamatorio de la mucosa uretral se extiende al tejido submucoso y luego al cuerpo esponjoso y cavernoso. La consecuencia de estos procesos es la formación de nódulos dolorosos que, bajo la influencia del tratamiento, pueden disolverse sin dejar rastro o permanecer en su lugar, lo que lleva a la desolación de los cuerpos cavernosos y la deformación del pene. También es posible un absceso en el nódulo, seguido de un avance de pus hacia la uretra o hacia afuera.

La cavernitis sifilítica se observa en pacientes en el período terciario de la sífilis. Los nódulos inflamatorios (gomas) se presentan principalmente en los cuerpos cavernosos del pene, son difíciles de tratar, pero por lo general no desaparecen en absoluto.

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Síntomas de la cavernitis

La clínica de cavernitis aguda es pronunciada; mientras que los síntomas de la inflamación ocurren repentinamente y se desarrollan a la velocidad del rayo. La cavernitis aguda generalmente se manifiesta con fiebre febril (38-39°C), escalofríos, debilidad, dolor de cabeza, linfadenitis inguinal. Hay un dolor agudo en el pene; la erección espontánea prolongada, casi sin caída, causa dificultad para orinar, a veces retención urinaria aguda. Con la inflamación unilateral del cuerpo cavernoso, el pene se dobla hacia la lesión. Incluso con una disminución de la erección, la hinchazón y el engrosamiento del pene, permanece la hiperemia de la piel. A la palpación del pene, se siente un infiltrado denso a lo largo del curso de los cuerpos cavernosos, tocando lo que causa un dolor intenso.

La siguiente etapa en el desarrollo de la cavernitis aguda es la formación de un absceso, que con mayor frecuencia se abre hacia la luz de la uretra. El avance del absceso se acompaña de una mejora en el bienestar general, una disminución del dolor y la hinchazón del pene y la liberación de una gran cantidad de pus fétido de la uretra. Junto con el pus, se produce el rechazo de los tabiques de tejido conectivo necrótico de los cuerpos cavernosos, que además se acompaña de una violación del llenado de sangre de las cavernas y conduce a la disfunción eréctil.

Después de la apertura del absceso, comienza la etapa de la esclerosis: en lugar del absceso vaciado, se forma tejido cicatricial que provoca la curvatura del pene durante la erección (enfermedad de Peyronie). También complica significativamente las relaciones sexuales o las imposibilita. La cavernitis crónica ocurre con síntomas borrados: dolor leve en el pene, erecciones dolorosas, formación de focos de compactación en el pene de varias formas y longitudes, disfunción eréctil.

Diagnóstico de cavernitis

Si aparece un sello doloroso en el pene, debe comunicarse de inmediato con un urólogo o andrólogo. Después de aclarar las quejas y circunstancias de la enfermedad, el examen y la palpación de los órganos genitales externos, el especialista dirige al paciente a los estudios adicionales necesarios para el diagnóstico correcto.

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La etapa de laboratorio para el diagnóstico de cavernitis incluye microscopía de frotis de estudio, cultivo bacteriológico de orina y secreción uretral; PCR y RIF de raspados del tracto urogenital, siembra para la presencia de gonorrea, prueba RPR y otras pruebas. Un paciente con gonorrea o cavernitis sifilítica debe ser consultado por un venereólogo. El método más importante de diagnóstico instrumental de cavernitis es la ecografía del pene. En la cavidad crónica, puede estar indicada la ureteroscopia, la cavernosografía.

Tratamiento de cavernitis

Los pacientes diagnosticados con cavernitis deben ser tratados y observados en un hospital urológico. En la etapa inicial (infiltrativa) de la cavernitis aguda, se prescribe una terapia conservadora, que incluye medicamentos antibacterianos (macrólidos, aminoglucósidos, penicilinas, nitrofuranos), inmunoestimulantes, medicamentos antiinflamatorios. Se realizan instilaciones de soluciones antisépticas en la uretra, procedimientos de fisioterapia (magnetoterapia, terapia con láser, terapia con ultrasonido, UHF, electroforesis). En las caries crónicas, se prescriben terapia antiinflamatoria, inmunoestimulante y fisioterapia local.

En la etapa de formación de abscesos, está indicada la intervención quirúrgica: una disección longitudinal profunda de los cuerpos cavernosos y drenaje de la cavidad purulenta. En caso de gangrena, está indicada una amputación de emergencia del pene. Con la formación de deformidad fibrosa, se realiza la corrección quirúrgica de la curvatura del pene; la disfunción eréctil puede requerir una artroplastia de pene (penoplastia).

Pronóstico y prevención

Una apelación oportuna a un urólogo-andrólogo y una terapia adecuada realizada en la etapa inicial pueden curar la cavernitis sin consecuencias a largo plazo. En el caso de un curso complicado, la cavernitis puede provocar impotencia orgánica e infertilidad masculina. La restauración de la función sexual en este caso solo será posible con la ayuda de métodos de prótesis de pene.

La prevención de la cavernitis consiste en la prevención de lesiones en el pene, el tratamiento oportuno de la uretritis, así como procesos inflamatorios e infecciosos de otra localización. La prevención de las ITS, el rechazo del sexo casual, el uso de anticonceptivos de barrera juegan un papel importante.

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Cavernitis – causas, síntomas, tratamiento

Cavernita Esta es una inflamación de los cuerpos cavernosos (cavernosos) del pene de naturaleza infecciosa.
Hay cavernitis aguda y crónica.

Hinchazón del pene

Razones para el desarrollo de cavernitis:

  • La cavernitis posterior a la inyección ocurre en el contexto de inyecciones en los cuerpos cavernosos de medicamentos (Papaverina, portada, etc.);
  • La cavernitis postraumática ocurre como resultado de hematomas en el pene, fracturas, cateterismo inadecuado con un catéter de metal con penetración en los cuerpos cavernosos;
  • Daño operativo a los cuerpos cavernosos;
  • La presencia de un piercing en el pene;
  • uretritis gonorreica;
  • Sífilis

Formas de penetración de la infección en los cuerpos cavernosos.

  • Linfógeno a través de los vasos linfáticos;
  • Hematógeno en vasos sanguíneos;
  • transproteína;
  • transuretral.

Síntomas de la cavernitis

Inicialmente, hay dolor, una sensación de plenitud en el pene. El pene se vuelve edematoso, engrosado, agrandado, denso, la piel está hiperémica. Luego están las erecciones espontáneas, frecuentes y dolorosas. Puede haber síntomas generales de intoxicación: fiebre, escalofríos, dolor de cabeza.

Complicaciones de la cavernitis

  1. Absceso de cuerpos cavernosos;
  2. Esclerosis de los cuerpos cavernosos;
  3. Disfunción eréctil;
  4. Infertilidad;
  5. curvatura del pene;
  6. fibrosis local;
  7. Estenosis uretral.

La cavernitis debe diferenciarse de enfermedades como:

  • Enfermedad de Peyronie;
  • Encías de sífilis en el pene;
  • Cáncer de los cuerpos cavernosos;
  • Tuberculosis.

Diagnóstico de cavernitis

El diagnóstico se basa en datos de un examen médico, palpación, métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.

Se realizan los siguientes exámenes:

  • Análisis generales de orina y sangre;
  • azúcar en la sangre;
  • Bacterioscopia de un frotis de la secreción de uretra y próstata;
  • Cultivos para microflora y sensibilidad a antibióticos;
  • ELISA y PCR para enfermedades de transmisión sexual;
  • Ultrasonido del pene;
  • Si es necesario, TC o RM del miembro.

Tratamiento de cavernitis

Debido al hecho de que la cavernitis es una enfermedad aguda que amenaza con complicaciones graves, el tratamiento se realiza preferentemente en un entorno hospitalario.

La terapia de cavernitis incluye:

  • antibióticos;
  • inmunomoduladores;
  • Enzimas;
  • fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
  • Medicamentos de fortalecimiento general;
  • Fisioterapia (láser, imán, electroforesis, imán, ultrasonido).
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Si aparece un absceso durante la cavidad debe abrirse quirúrgicamente, seguido de drenaje.

Si se produce una curvatura del pene en el contexto de la cavernitis, unos meses después, se realiza una operación para enderezar el pene, por regla general, se utiliza la técnica de Nesbit-Shcheplev, “Pliegue de las túnicas”.

Si, en el contexto de la cavernitis, se produjo la esclerosis de los cuerpos cavernosos., con disfunción eréctil, en este caso recurre a prótesis de pene.

En conclusión, cabe señalar que si aparecen síntomas de cavernitis, no se puede tratar en casa, es necesario contactar urgentemente a un especialista con experiencia en el tratamiento de esta enfermedad, esta es la clave para una rehabilitación exitosa y sin complicaciones.

El artículo fue preparado por un urólogo en Nikolaev Smernitsky Vladimir Sergeevich.

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