La gonorrea se refiere a enfermedades infecciosas y altamente contagiosas en las que se ven afectadas las mucosas de las vías urinarias, pero también es posible la infección de la orofaringe o el recto. Tanto hombres como mujeres padecen esta enfermedad.
razones
La gonorrea es causada por el gonococo (Neisseria gonorrhoeae), llamado así por el médico investigador Albert Neisser. La enfermedad se transmite solo de una persona enferma a una persona.
La principal vía de transmisión de la gonorrea es sexual (genital), pero la infección es posible a través del contacto anogenital y oral.
Además, se conoce una ruta vertical de infección: durante el parto, un niño se infecta y pasa por el canal de parto de una madre enferma.
No se excluye la ruta de transmisión doméstica, pero no se ha establecido su confiabilidad, ya que el patógeno es inestable en el ambiente externo.
Hay gonorrea genital y extragenital (no sexual). La gonorrea genital se caracteriza por daño a los órganos genitourinarios.
El grupo de gonorrea extragenital incluye:
- gonorrea de localización anorrectal (inflamación del recto),
- gonorrea de los sistemas óseo y muscular (artritis gonorreica),
- lesión gonorreica de la conjuntiva de los ojos (gonoblenorrea),
- lesiones gonorreicas de la faringe (faringitis gonocócica).
El curso de la enfermedad se divide en gonorrea fresca, crónica y latente.
Se dice que la gonorrea fresca se infectó hace menos de 2 meses. La gonorrea fresca se divide en aguda, subaguda y tórpida (las quejas están ausentes, pero hay descargas menores).
Si la infección ocurrió hace más de 2 meses, se diagnostica gonorrea crónica.
La gonorrea latente o latente no tiene manifestaciones clínicas.
Síntomas de la gonorrea en mujeres y hombres.
Los primeros signos de la enfermedad aparecen de 2 a 14 días después de la infección (período de incubación). Pero bajo algunas circunstancias (por ejemplo, tratamiento con antibióticos, presencia de buena inmunidad), las primeras manifestaciones de la enfermedad ocurren después de 1-2 meses.
gonorrea en hombres
La enfermedad en los hombres comienza con una lesión de la uretra. Los pacientes se quejan de una sensación de incomodidad (ardor y picazón) que se produce durante el proceso de orinar. Además, la micción se vuelve dolorosa.
Si presiona la cabeza del pene, aparece una gota de pus. Cuando la uretra posterior está involucrada en el proceso, la micción se vuelve más frecuente.
Después del coito, puede aparecer una gota de sangre.
En el examen, se nota hiperemia (enrojecimiento) del prepucio y la cabeza del pene.
A menudo, los ganglios linfáticos inguinales se inflaman, aumentan y se vuelven dolorosos.
En el caso de una infección ascendente, la gonorrea se propaga a la glándula prostática, afecta las vesículas seminales y los testículos. En este caso, es posible un aumento de la temperatura, aparecen dolores en la parte inferior del abdomen y surgen problemas de erección.
La gonorrea en las mujeres
Más de la mitad de las mujeres infectadas presentan gonorrea sin manifestaciones clínicas graves.
Al comienzo de la enfermedad, la uretra, la vagina y el canal cervical están involucrados en el proceso. La inflamación de la uretra ocurre con signos pronunciados: aparece secreción de color amarillo pálido de la uretra, picazón y sensación de ardor en esta área, la micción se vuelve dolorosa.
Con la vaginitis gonorreica y la cervicitis, se libera del tracto genital una leucorrea verdosa purulenta con un olor desagradable, a veces de consistencia cuajada. También hay una sensación de ardor y picazón, dolor durante las relaciones sexuales.
En caso de irritación con secreciones infectadas de la vulva, se inflama, se enrojece y se hincha, se une la picazón en el perineo.
Cuando se ve en los espejos, hay hiperemia (enrojecimiento) del cuello uterino y secreción purulenta del canal cervical.
Si la infección aumenta más, entonces el útero y sus apéndices se ven afectados.
diagnósticos
La gonorrea en la mujer debe diferenciarse de otras infecciones de transmisión sexual (tricomoniasis, candidiasis, vaginosis bacteriana).
En hombres, con uretritis y prostatitis de otra etiología infecciosa o no infecciosa.
El diagnóstico de gonorrea se establece sobre la base de las quejas características del paciente y los signos clínicos típicos establecidos durante el examen.
Pero para confirmar la enfermedad, es necesario realizar pruebas de laboratorio:
microscopía de frotis
Para tomar frotis, se toma material (secreción) de la uretra, el canal cervical, la vagina y el ano. Antes de esto, el médico procesa las estructuras anatómicas enumeradas con un hisopo humedecido en solución salina. Antes de pasar el análisis, es necesario abstenerse de orinar y dejar de tomar medicamentos antibacterianos durante 4-5 días. Todos los frotis se toman por duplicado. El primer lote de frotis se tiñe con azul de metileno y el segundo lote se tiñe con Gram.
metodo cultural
La esencia del método cultural (bacteriológico) es sembrar secreciones de los órganos del tracto genitourinario en medios nutritivos. La conclusión se proporciona después de 7 días, pero da un resultado del 100%. Además, este método le permite determinar la sensibilidad de los gonococos sembrados a los antibióticos.
Reacción de fluorescencia inmune
El método consiste en teñir frotis con tintes especiales, después de lo cual los gonococos brillan bajo un microscopio.
Ensayo inmunoabsorbente ligado
La esencia del método es detectar anticuerpos contra el patógeno, y no se toman frotis para análisis, sino orina.
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Para PCR, se pueden usar frotis de las estructuras anatómicas del tracto genitourinario y orina. El método es efectivo pero costoso.
Si se diagnostica gonorrea crónica (tratamiento repetido e ineficaz, resultados negativos de pruebas bacteriológicas y bacteriológicas), se realizan pruebas de provocación, después de lo cual se detecta el patógeno en las membranas mucosas.
Hay provocaciones químicas, biológicas, térmicas, alimentarias y fisiológicas. Para obtener el resultado más preciso, se lleva a cabo una provocación combinada (retención simultánea de dos o más muestras). Los frotis después de la provocación se toman en un día, dos y tres.
*Consulte el Estándar Federal para el Diagnóstico y Tratamiento de la Gonorrea, según el cual se escribió este artículo.
tratamiento de la gonorrea
El tratamiento de la gonorrea, por regla general, lo realiza un dermatovenereólogo. Pero en algunos casos (por ejemplo, gonorrea complicada), un ginecólogo está involucrado en el tratamiento de una enfermedad en mujeres y un urólogo en hombres.
La gonorrea no complicada se trata de forma ambulatoria, todos los demás casos están sujetos a hospitalización. El tratamiento está indicado para ambas parejas sexuales, independientemente de los resultados de las pruebas. Para el período de terapia, es necesario observar el descanso sexual, las reglas de higiene personal (lavado de manos obligatorio después de usar el baño y ducharse), rechazar la comida picante y el alcohol.
gonorrea aguda
El tratamiento etiotrópico (eliminación de la causa de la enfermedad) consiste en eliminar los gonococos y consiste en recetar medicamentos antibacterianos.
Con gonorrea fresca se prescriben
- antibióticos de fluoroquinolona (ciprofloxacina, abaktal, ofloxacina),
- cefalosporinas (ceftriaxona, cefixima),
- macrólidos (azitromicina, josamicina),
- tetraciclinas (Unidox).
El curso del tratamiento dura 7, máximo 10 días. Es recomendable combinar el tratamiento con antibióticos que sean activos contra la clamidia y los ureaplasmas (ya que la gonorrea a menudo ocurre en su contexto).
Forma crónica
La gonorrea crónica se trata por mucho más tiempo.
Primero, la gonovavacuna se prescribe en cursos de 6-8-10 inyecciones intramusculares y medicamentos que estimulan la inmunidad inespecífica (pirogenal, ribonucleasa) y solo después de que se lleva a cabo la terapia con antibióticos.
Las pruebas de control se realizan después del final del tratamiento y mensualmente durante tres meses.
Consecuencias y pronóstico
Correr la gonorrea es peligroso para el desarrollo de complicaciones.
-
, anexitis;
- obstrucción de las trompas de Falopio e infertilidad en la mujer; entre mujeres;
- pelvioperitonitis y absceso tuboovárico (en mujeres); .
-
;
- inflamación de los testículos y vesículas seminales;
- violación de la espermatogénesis;
- impotencia; .
El pronóstico para el tratamiento oportuno de la gonorrea fresca es favorable, para la gonorrea crónica, tanto en hombres como en mujeres, relativamente favorable.
Las secciones Diagnóstico y Tratamiento de la gonorrea están escritas de acuerdo con las recomendaciones federales aprobadas por el Consejo Académico del Instituto Estatal de TsNIKVI.
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