Cuáles son los tamaños aceptables de adenoma de próstata?

La frase “adenoma de próstata” a menudo asusta incluso a los hombres más valientes, principalmente debido a la falta de información sobre este tema. De hecho, no hay nada que temer, porque el “adenoma de próstata” y el “cáncer de próstata en los hombres” son cosas completamente diferentes. Si le han diagnosticado adenoma de próstata, esto no significa que pueda “degenerar en cáncer”. Veamos qué es esta enfermedad y cómo se puede tratar hoy en día.

¿Qué es?

En la clasificación internacional adoptada a nivel mundial, la enfermedad del adenoma de próstata se denomina hiperplasia prostática benigna. En pocas palabras, cuando la glándula comienza a crecer y aumenta a un tamaño grande. El adenoma de próstata no es un tumor, no crece hacia otros órganos. Sin embargo, también es una enfermedad crónica. Con el tiempo, debido a su tamaño patológico, el adenoma comienza a comprimir el cuello de la vejiga y parte de la uretra, lo que deteriora significativamente la calidad de vida de un hombre.

Doctor en Ciencias Médicas, Miembro Correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias, Honorable Doctor de la Federación Rusa, Honorable Científico de la Federación Rusa,
jefe de la clínica de urología sobre la base de la GKB que lleva el nombre SI. Spasokukotsky

causas

Existe la opinión entre la gente de que los malos hábitos, la vida sexual irregular e incluso ciertos errores en la dieta conducen a la aparición de adenoma de próstata. ¡Este es el mito más común! Todo lo anterior es relevante en diversos grados cuando se trata de una enfermedad como la prostatitis crónica: inflamación de la glándula prostática, pero no tiene nada que ver con el adenoma.

De hecho, las causas del adenoma de próstata son de naturaleza exclusivamente fisiológica: la próstata comienza a crecer como resultado de los cambios hormonales relacionados con la edad en el cuerpo en todos los hombres sin excepción. Es solo que para algunos este proceso es más rápido y para otros es más lento. Pero al mismo tiempo, el adenoma de próstata después de 60 años ocurre en cada octavo, y después de 80, ¡casi cada segundo!

Síntomas y signos

Todos los síntomas del adenoma de próstata están asociados con problemas para orinar. Hay 2 grupos de signos de adenoma de próstata en los hombres. El primero incluye los asociados a la superposición del adenoma de la uretra:

  • – Pasa algún tiempo desde el momento en que tiene ganas de orinar hasta el comienzo de la producción de orina.
  • – Chorro de orina lento
  • – Para orinar hay que hacer fuerza, lo que provoca dolor en el adenoma de próstata
  • – La micción con adenoma de próstata se puede interrumpir y reanudar nuevamente
  • – No hay incontinencia urinaria con adenoma de próstata, pero al final de la micción, la orina sale en gotas, lo que puede hacer que la ropa interior se resienta.
  • – Después de orinar, parece que la vejiga no se ha vaciado por completo
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El segundo grupo de signos de adenoma de próstata es causado por irritación con trastornos de la micción:

  • – Puede haber más de 20 ganas de orinar por día
  • – Durante la noche, el paciente se despierta repetidamente debido a las urgencias
  • – Los impulsos falsos que no terminan con la micción se vuelven más frecuentes

diagnósticos

Las visitas regulares a un urólogo ayudarán a detectar la enfermedad a tiempo, incluso si nada le molesta en este momento. Existen varios métodos para diagnosticar el adenoma de próstata, que se utilizan de forma compleja.

  • Examen rectal digital. Durante la palpación de la glándula, el médico determinará su tamaño y consistencia. Se considera normal para hombres en edad reproductiva si la glándula no supera los 30 cm³.
  • Examen de ultrasonido. La ecografía del adenoma de próstata ayudará a establecer no solo el tamaño de la glándula, sino también el volumen de orina residual después de orinar.
  • Uroflujometría. Estudia el movimiento de la orina (urodinámica): la duración de la micción, la velocidad, etc.
  • Análisis de sangre para PSA. Con adenoma de próstata en todos los hombres mayores de 45 años, se examina la sangre para detectar un antígeno prostático específico. (El índice PSA para el adenoma de próstata para este grupo de edad es de 4,0 ng/ml).
  • Cuestionando Cuando visita a un urólogo, se le pide a un hombre que complete un cuestionario estandarizado basado en puntajes, que determina el grado de etapa de la enfermedad.
  • Biopsia de adenoma de próstata. Se lleva a cabo con fines de diagnóstico diferencial con el cáncer de próstata e implica un examen histológico obligatorio de una muestra de tejido tomada.

3 etapas de la enfermedad

La especial insidiosidad de esta enfermedad radica en el hecho de que puede desarrollarse a lo largo de muchos años. Hay tres etapas en el curso del adenoma de próstata.

  • 1. Etapa de compensación. Uno de los principales indicadores del adenoma de próstata es el número de micciones por día. Para la primera etapa de la enfermedad, aumenta un poco, pero no requiere esfuerzos adicionales y prácticamente no afecta la calidad de vida. La glándula está ligeramente agrandada: se considera que el volumen del adenoma de próstata en los hombres está entre 37 y 45 cm³.
  • 2. Etapa de subcompensación. El tamaño del adenoma de próstata varía de 47 a 56 cm³. Debido a esto, las paredes de la vejiga se estiran, la orina comienza a acumularse después de que se completa la micción. Para orinar, el paciente tiene que hacer un esfuerzo. La retención urinaria aguda ocurre periódicamente, lo que requiere atención de emergencia.
  • 3. Etapa tres. El grado más peligroso de adenoma de próstata. Como regla, se observa en aquellos que nunca han consultado a un médico y no han tomado ningún tratamiento. El tamaño de la glándula alcanza uno crítico: 65 – 100 cm³. El segundo nombre para esta condición es la etapa de descompensación, en la que el paciente ya no puede orinar por sí mismo.
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Tratamiento del adenoma de próstata

¿Qué hacer si te diagnostican adenoma de próstata? En primer lugar, no entre en pánico y no se demore en visitar el hospital: un urólogo experimentado siempre encontrará una solución al problema. El adenoma de la próstata se puede curar. ¡Además, no es en absoluto necesario que sea inmediatamente una operación para extirpar el adenoma de próstata!

El tratamiento del adenoma de próstata comienza con el nombramiento de medicamentos de 2 tipos.

  • 1. Bloqueadores alfa. Reduce el tono de los músculos lisos de las vías urinarias, reduciendo los espasmos durante la micción. En pocas palabras, ayudan a abrir el cuello de la vejiga.
  • 2. Inhibidores de la alfa reductasa. Afectan el metabolismo hormonal: reducen el nivel de la hormona dihidrotestosterona, que estimula la hiperplasia prostática. En otras palabras, reducen el tamaño del adenoma.

Los medicamentos enumerados deben tomarse regularmente y de forma continua en la dosis prescrita por el médico. Pero hay que tener en cuenta que todos estos fármacos no son un tratamiento eficaz para el adenoma de próstata, es decir. no puede deshacerse de él para siempre. Simplemente frenan su crecimiento, mejoran la micción y posponen (en algunos casos durante décadas) la necesidad de cirugía.

Cuando todos los métodos probados no funcionan o el paciente primero pidió ayuda demasiado tarde, y el adenoma ya ha alcanzado un tamaño crítico (más de 100 cm³), solo entonces los médicos extirpan el adenoma de próstata.

Para llegar al hospital para una hospitalización planificada con una enfermedad como el adenoma de próstata, debe llamar a la línea directa del proyecto Capital de Salud de Moscú: +7 (495) 587-70-88 o dejar una solicitud en el msz sitio web .rf.

Los servicios de información al ciudadano del proyecto, así como la atención médica a los pacientes en el hospital, son gratuitos.

Métodos quirúrgicos de tratamiento del adenoma de próstata.

¿Cómo se puede curar quirúrgicamente el adenoma de próstata? Si hace 10 o 15 años, el método más común para extirpar el adenoma de próstata era una operación abdominal abierta que implicaba una incisión en la pared abdominal, hoy en día los médicos tienen varias técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas efectivas que no requieren una rehabilitación prolongada.

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Resección transuretral

La resección transuretral del adenoma de próstata es la técnica más común hasta la fecha. El tejido prostático alterado se extrae mediante un equipo endoscópico quirúrgico que se inserta a través de la uretra.

laparoscopia

La laparoscopia del adenoma de próstata es una operación bajo anestesia general con la introducción de un laparoscopio (un pequeño tubo, al final del cual hay una cámara de video y una linterna). Se usa cuando el adenoma se complica por una gran cantidad de enfermedades concomitantes.

enucleación láser

Enucleación láser de adenoma de próstata. Este es uno de los métodos para eliminar el adenoma de próstata con láser. Se usa para el enorme tamaño de la glándula: un rayo láser-bisturí corta los “lóbulos” de la próstata en capas.

vaporización láser

La vaporización con láser del adenoma de próstata es otra técnica moderna popular para la cirugía con láser del adenoma de próstata. Usando un láser verde, el tejido glandular patológico se “evapora” bajo la influencia de altas temperaturas.

embolización

La embolización del adenoma de próstata es un bloqueo de la arteria que alimenta la glándula prostática con émbolos microscópicos especiales. La operación se realiza bajo control radiográfico con anestesia local.

Pero la pregunta que absolutamente no debería interesarle es “¿Cuánto cuesta una operación para extirpar el adenoma de próstata?” ¿Por qué no debería? Sí, porque el tratamiento del adenoma de próstata en Moscú, si es ciudadano de Rusia y tiene una póliza de seguro médico obligatorio, está garantizado que es gratuito.

El tratamiento más eficaz para el adenoma de próstata en la actualidad es su extirpación mediante cirugía. Para el tratamiento del adenoma practicamos tanto cirugías abiertas como resección transuretral, vaporización láser y enucleación. Otros métodos de tratamiento (como el “vapor inteligente”, la ablación del adenoma de próstata, la colocación de stents o la medicina a base de hierbas a base de extracto de próstata o materiales vegetales) son, lamentablemente, solo experimentales en todo el mundo. En Rusia, no se usan mucho.

Doctor en Ciencias Médicas, Miembro Correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias, Honorable Doctor de la Federación Rusa, Honorable Científico de la Federación Rusa,
jefe de la clínica de urología sobre la base de la GKB que lleva el nombre SI. Spasokukotsky

¿Cómo va la operación y rehabilitación?

Los posibles pacientes siempre están interesados ​​en saber cómo es la operación para extirpar el adenoma de próstata. Echemos un vistazo más de cerca a la intervención quirúrgica, que se denomina “estándar de oro”: resección transuretral de la próstata.

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“La operación de RTU de adenoma de próstata” es el segundo nombre del método. Se realiza bajo anestesia epidural mediante resectoscopio con asa eléctrica y tiene una duración aproximada de 1,5 horas. El paciente está consciente, pero no siente su cuerpo por debajo de la cintura. Se inserta un resectoscopio en la uretra que, debido a la acción de una corriente eléctrica, “afeita” el tejido prostático afectado. Después de eso, el cirujano retira el instrumento y realiza la hemostasia: detiene el sangrado de los vasos dañados durante la operación.

La duración de la rehabilitación (postoperatorio) después de la cirugía de adenoma depende del método elegido para la misma, y ​​puede oscilar entre 2 y 14 días. Por ejemplo, tras una RTU de adenoma de próstata, el periodo de hospitalización es de 3-4 días. Durante este tiempo, el paciente está bajo la supervisión de especialistas debido a la posibilidad de un ligero sangrado, como ocurre con la mayoría de las intervenciones quirúrgicas.

Pero, en general, el hombre rápidamente “vuelve al deber”. Después del alta del hospital, debe cuidarse solo por un tiempo: no permanezca sentado durante mucho tiempo (incluso negarse a conducir un automóvil por su cuenta), no tome una ducha o baño caliente, evite levantar pesos, excluya las cargas de potencia en el área pélvica (por ejemplo, andar en bicicleta). Y sin falta, seguir en observación de forma ambulatoria en el lugar de residencia.

En el GKB im. Spasokukotsky, donde opero regularmente, de acuerdo con la política de CHI, urólogos experimentados realizan todo tipo de operaciones para extirpar el adenoma de próstata, que existen hoy en Rusia. Comenzando con la resección transuretral de la próstata y terminando con una cirugía prácticamente sin sangre utilizando un moderno láser de tulio. Por supuesto, cuando la glándula alcanza un tamaño enorme, alrededor de 250 – 300 cm³ (es decir, el tamaño de un melón), ya no se puede extirpar más que con la ayuda de una operación abdominal, que también hacemos con bastante éxito.

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¿Y si no tratas el adenoma?

¡Es absolutamente imposible formular la pregunta de esa manera! Porque ignorar esta enfermedad es un callejón sin salida. Solo el tratamiento oportuno puede ralentizar el crecimiento del adenoma y devolverle al hombre una vida plena.

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Sin vigilancia, el adenoma de próstata tiene consecuencias negativas: empeora la función renal por la obstrucción prolongada de las vías urinarias y el consiguiente aumento de la presión en el aparato pielocalicial; se presenta retención urinaria aguda, hasta la ruptura de la vejiga, que puede terminar trágicamente.

Las complicaciones más comunes del adenoma de próstata incluyen el desarrollo de insuficiencia renal crónica. Sin mencionar que la calidad de vida de un hombre sufre mucho: se vuelve irritable, experimenta falta de sueño debido a los constantes despertares en medio de la noche para ir al baño y, como resultado, sufre de inferioridad. complejo.

Dado que la medicina moderna no puede ofrecer medidas preventivas para prevenir la enfermedad, la única forma de salir de la situación solo puede ser buscar ayuda médica a tiempo. Afortunadamente, actualmente está disponible bajo el seguro médico obligatorio en las principales clínicas de Moscú, no solo para los residentes de la capital, sino también para todas las regiones de Rusia.

Desafortunadamente, la prevención del desarrollo del adenoma de próstata hoy en día no existe en ninguna parte del mundo. El ejercicio regular para mantener un índice de masa corporal bajo puede considerarse la única medida preventiva condicional. Por la sencilla razón de que en las personas con sobrepeso, la próstata crece más y más rápido. Pero, por desgracia, no existe una prevención específica. Por lo tanto, los urólogos solo tienen una petición para la población masculina de nuestro país: ¡después de 40 años, venga regularmente para un chequeo con el médico! No olvides que en los hombres, el cáncer de próstata hoy en día se presenta en cada 7 casos. Y podemos diagnosticarlo en la etapa en que seamos capaces de curar al paciente, siempre que acuda a un examen preventivo de forma periódica con su inofensivo adenoma de próstata.

Doctor en Ciencias Médicas, Miembro Correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias, Honorable Doctor de la Federación Rusa, Honorable Científico de la Federación Rusa,
jefe de la clínica de urología sobre la base de la GKB que lleva el nombre SI. Spasokukotsky

El material fue elaborado en conjunto con un experto: Dmitry Yurievich Pushkar, Honorable Doctor de la Federación Rusa,
Científico de Honor de la Federación Rusa, Miembro Correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias, Doctor en Ciencias Médicas,
jefe de la clínica de urología sobre la base de la GKB im. SI. Spasokukotsky

Fuente: proyecto de información
“Moscú es la capital de la salud”

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