Cuándo es la agregación espermática una patología?

La agregación en el espermograma es una condición en la que los espermatozoides con una estructura y propiedades normales pierden su movilidad, como resultado de la adhesión con los componentes del plasma seminal: partículas epiteliales, macrófagos, coágulos de moco, células muertas. Por supuesto, de esta forma, no pueden participar en la fertilización del óvulo. Sin embargo, una agregación débilmente expresada en el espermograma solo puede afectar levemente la fertilidad de un hombre. Pero si existe la sospecha de esta patología, se recomienda someterse a un examen. Muy a menudo, la presencia de células agregadas indica un proceso inflamatorio que puede impedir la concepción.

La agregación también se denomina aglutinación falsa o no específica. La agregación y la aglutinación en el espermograma están interconectadas y a primera vista son similares. Sin embargo, tienen una causa diferente y afectan la salud reproductiva de un hombre de maneras completamente diferentes. Con la aglutinación verdadera, los espermatozoides se pegan debido a trastornos inmunológicos en la estructura celular.

Razones para la agregación

La agregación en el espermograma puede ser causada por características individuales de la composición del semen, como el aumento de la viscosidad, y suele ser temporal. Esto no afecta la fertilidad de ninguna manera.

Las causas del engrosamiento de los espermatozoides pueden ser:

  • deshidratación
  • intoxicación;
  • deficiencia de vitaminas B;
  • abstinencia prolongada.

La deshidratación puede ser causada, entre otras cosas, por visitar la casa de baños, el abuso de café y alcohol.

En algunos casos, la agregación es causada por procesos inflamatorios en el sistema reproductivo, acompañados por la formación de moco, que no debería estar en el esperma de un hombre sano.

Si los espermatozoides se unen con los macrófagos, esto también indica la presencia de un proceso inflamatorio. Con uretritis o prostatitis, se forman muchas células epiteliales que pueden interferir con el movimiento de los espermatozoides.

A menudo, la agregación en el espermograma se observa con hemospermia: adhesión de espermatozoides con glóbulos rojos. Aquí estamos hablando de patología que acompaña a procesos tumorales o inflamatorios o es consecuencia de un traumatismo.

Si la agregación en el espermograma es causada por un mayor contenido de leucocitos, entonces existe una enfermedad inflamatoria del sistema genitourinario, que requiere un tratamiento obligatorio.

Un mayor contenido de inclusiones de terceros en el semen puede indicar un proceso inflamatorio lento que no afecta la fertilidad de ninguna manera, pero requiere un control regular por parte de un médico.

Síntomas y signos de la enfermedad.

La agregación revelada por los resultados del espermograma no es una enfermedad independiente, sino que puede llamarse una condición de los espermatozoides. En casos avanzados y severos, los coágulos en el semen son visibles a simple vista, de lo contrario, solo pueden detectarse en un espermograma.

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La mayoría de las veces, la agregación no es peligrosa en sí misma, sino como un síntoma de la presencia de un proceso inflamatorio. A veces se combina con una verdadera aglutinación; este tipo acompaña formas especialmente graves de infertilidad.

Métodos de diagnóstico

Para identificar las causas que causaron la agregación, utilizan los métodos de laboratorio y diagnóstico funcional:

  • cultivo bacteriano de secreción prostática;
  • examen de un frotis de la uretra;
  • análisis general de sangre y orina;
  • examen de ultrasonido de los órganos pélvicos.

Opciones de tratamiento de patología

La agregación es una condición de los espermatozoides que no requiere tratamiento a menos que adopte formas hipertróficas. Muy a menudo, es un signo de la presencia de procesos inflamatorios en el cuerpo. Cuando se elimine la causa raíz de la enfermedad, la patología desaparecerá por sí sola.

La terapia con medicamentos se puede prescribir como tratamiento, dependiendo de los resultados de las pruebas. Entre los medicamentos recetados se encuentran agentes antiinflamatorios, inmunomoduladores y antibacterianos.

Para neutralizar los procesos estancados se pueden utilizar fármacos adelgazantes, como la vitamina C. El tratamiento con sanguijuelas (hirudoterapia), dirigido a mejorar la microcirculación sanguínea y otros fluidos biológicos, muestra buenos resultados. La sustancia secretada por la sanguijuela tiene propiedades antibacterianas y anticoagulantes.

¿Cómo se estima la probabilidad de concepción?

La agregación menor, especialmente de carácter temporal debido a causas conductuales externas (abuso de alcohol, falta de actividad sexual, pasión por la sauna y el baño, envenenamiento, etc.), puede no afectar la capacidad fertilizante de los espermatozoides.

Sin embargo, la agregación, diagnosticada por espermograma, puede ser un síntoma de una enfermedad inflamatoria grave que, a su vez, puede causar problemas con la concepción.

La presencia de agregación y aglutinación en el espermograma se marca con signos más. Dependiendo de la cantidad de ventajas, se determina el grado de patología:

  • + — pequeños grupos compuestos de 2–5 espermatozoides. No afecta la fertilidad o afecta débilmente;
  • ++ — grupos individuales de 10 a 50 espermatozoides;
  • +++ — de 2 a 5 grupos compuestos por varias docenas de espermatozoides;
  • ++++ – alto grado de agregación, en algunos casos visible a simple vista. En este caso, prácticamente no hay espermatozoides móviles y las posibilidades de una concepción natural son extremadamente pequeñas.

Меры профилактики

Debido a la actividad física moderada, mejora el suministro de los órganos del sistema reproductivo, se aceleran los procesos metabólicos, se produce una liberación más activa de los conductos del secreto acumulado, evitando así la formación de congestión y coágulos.

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La vida sexual regular también tiene un efecto positivo en la renovación constante de la secreción de líquido seminal y previene la formación de congestión. El secreto de la glándula prostática constituye la mayor parte del líquido seminal y sirve para transportar los espermatozoides al exterior.

Tipos de patospermia: oligozoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia, azoospermia, aspermia, etc.

En las últimas décadas, ha habido una disminución inexplicable en la calidad del esperma en los hombres. Por ejemplo, se ha comprobado que con cada año de vida, la concentración total de espermatozoides en el eyaculado disminuye un 3,3%. Existe una tendencia mundial hacia el deterioro de la calidad del esperma. En este sentido, en los últimos años, los estándares de la OMS para los indicadores de calidad del esperma (concentración, motilidad y morfología) se han reescrito repetidamente, donde la barra estándar está disminuyendo constantemente.

Las razones que conducen a una disminución de la calidad del esperma aún no están claras. Generalmente se acepta que los factores del estilo de vida (estrés, nutrición, tabaquismo, alcohol, etc.) tienen un efecto adverso sobre el sistema reproductivo, mientras que al mismo tiempo existe la hipótesis de factores químicos ambientales que también pueden afectar el sistema endocrino de los hombres. .

¿QUÉ ES LA INFERTILIDAD?

Según la definición de la OMS, la infertilidad es la ausencia de embarazo con relaciones sexuales regulares sin protección durante más de 12 meses. La infertilidad masculina primaria es una condición en la que un hombre determinado nunca ha concebido. Infertilidad secundaria: cuando se produjo la concepción de este hombre, independientemente del resultado del embarazo. Con la infertilidad secundaria, el pronóstico es más optimista. El estudio de los parámetros del eyaculado es lo principal a la hora de valorar la fertilidad masculina.

El objetivo principal del estudio de los espermatozoides es determinar la capacidad de los espermatozoides para fertilizar e identificar las enfermedades que causaron cambios. Cuando un paciente recibe un espermograma en sus manos, muy a menudo es completamente incapaz de comprender de forma independiente los números y términos que usan los laboratorios para describir el estudio. Para comprender las posibles combinaciones de defectos, se utiliza una terminología especial, que en la mayoría de los casos solo entienden los especialistas limitados en medicina reproductiva, entonces, ¿cómo se pueden entender los términos y lo que significan para el paciente? Considere los principales cambios en los indicadores de calidad del esperma, que son los más importantes para la concepción de forma natural.

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normozoospermia – Parámetros normales del espermograma según las últimas recomendaciones de la OMS. Concentración de esperma en 1 ml. debe ser de al menos 15 millones, categoría A y B movilidad de al menos 32%, morfología normal, teniendo en cuenta su estudio Kruger, al menos 4%. Por lo tanto, si está escrito en su análisis en la conclusión: normozoospermia, esto significa que los indicadores de calidad del esperma no se han reducido en relación con las últimas recomendaciones de la OMS.

Oligozoospermia – disminución de la concentración de espermatozoides en 1 ml. – menos de 15 millones En este caso, también es importante prestar atención a la concentración total, que depende directamente del volumen de eyaculación, porque en algunos casos, con un buen volumen de eyaculado, la concentración total de espermatozoides no disminuye.

Astenozoospermia – disminución de la motilidad progresiva de los espermatozoides de categoría (A + B) inferior al 32%. Los espermatozoides de categoría A (con avance rápido) y categoría B (con avance lento) son capaces de alcanzar y fertilizar el óvulo durante la fecundación de forma natural. Las categorías de esperma C (movimiento sin traslación) y D (sin movimiento) no se tienen en cuenta durante la concepción de forma natural.

teratozoospermia – una disminución en el contenido de espermatozoides de una estructura normal en el estudio según Kruger menos del 4%. Una disminución en el contenido de espermatozoides con morfología normal puede conducir tanto a la ausencia de concepción como a abortos espontáneos y desvanecimiento del embarazo, especialmente en las primeras etapas del desarrollo embrionario. Por lo tanto, al elegir un laboratorio, asegúrese de especificar qué método de investigación se utiliza para evaluar la morfología, porque. en algunos laboratorios, el índice de morfología puede no ser considerado en absoluto.
Oligoastenoteratozoospermia: una conclusión tan difícil de leer para el paciente significa una disminución en los tres parámetros importantes de la calidad del esperma: concentración, motilidad y morfología normal.

Oligoastenozoospermia – Disminución de la concentración y motilidad de los espermatozoides.

Oligoteratozoospermia– disminución de la concentración de espermatozoides y de su morfología normal.

astenoteratozoospermia – Disminución de la motilidad espermática y morfología normal.

Azoospermia – la ausencia total de espermatozoides en el eyaculado. Una patología grave en la que no es posible la concepción de forma natural sin tratamiento. La azoospermia puede ser debida a un factor genético o adquirida durante la vida. (Más)

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aspermia – la ausencia total del esperma en sí. Con esta patología, es necesario examinar y descubrir las causas de la aspermia, con bastante frecuencia, con la aspermia, los espermatozoides se encuentran en la orina del paciente. En primer lugar, es necesario excluir la eyaculación retrógrada.

Leucospermia o piospermia – esto es un aumento de leucocitos en la eyaculación de más de 1 millón en 1 ml. Esto indica la presencia de enfermedades inflamatorias o infección en el tracto urogenital. En tal situación, es necesario consultar a un médico y examinar y tratar a ambos cónyuges.

Viscosidad – se determina después del inicio de la licuefacción del eyaculado. Un aumento en la viscosidad del semen de más de 2 cm es una desviación de la norma. Con tal patología, es más difícil que los espermatozoides se muevan en la eyaculación, es decir. esto puede reducir la motilidad de los espermatozoides, también puede indicar la presencia de un proceso inflamatorio, por ejemplo, en la próstata.

! En algunos casos de infertilidad, las anomalías específicas de los espermatozoides se detectan solo con la ayuda de un examen microscópico electrónico de los espermatozoides.

Oligospermia - una disminución en el volumen de la eyaculación menos de

azoospermia

anomalías específicas de los espermatozoides

Oligozoospermia – disminución del volumen del eyaculado inferior a 1,5 ml. La eyaculación de bajo volumen puede ser la causa de la infertilidad incluso con normozoospermia, porque. el esperma después del coito simplemente se unta a través de la vagina en una pequeña cantidad y simplemente no es suficiente para concebir naturalmente. El volumen de la eyaculación depende directamente de la función de la glándula prostática.

hemospermia – la aparición de glóbulos rojos en el eyaculado. Cuando aparece sangre (eritrocitos) en la eyaculación, los espermatozoides se vuelven de color rojo brillante, marrón oscuro o rosa. Esta conclusión puede indicar, por ejemplo, la presencia de prostatitis calculosa crónica, un proceso inflamatorio en el sistema urogenital o la presencia de cáncer de próstata. En cualquier caso, si se detecta esta patología, es urgente consultar a un andrólogo.

Aglutinación de espermatozoides – este es el pegado de espermatozoides móviles entre sí con cabezas, colas o mixtos (cabezas con colas). Normalmente, no debería haber aglutinación de espermatozoides. La aparición de aglutinación de espermatozoides sugiere la presencia de un factor inmunológico de infertilidad, y cuando aparece, es necesario realizar una prueba MAR (pero la infertilidad inmunológica es posible incluso en ausencia de aglutinación, por lo que se recomienda incluir la prueba MAR en el análisis del espermograma en la primera visita de una paciente con sospecha de matrimonio infértil).

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agregación de esperma – una acumulación caótica de espermatozoides móviles, en forma de bultos o hebras conectadas a elementos celulares. La agregación puede aparecer durante procesos estancados en el tracto urogenital (por ejemplo: vida sexual irregular, etc.).

Limo – ausente en la eyaculación normal. Se puede encontrar en procesos inflamatorios de la uretra, prostatitis, etc. Tenga en cuenta que antes de tomar un espermograma, se recomienda a los pacientes que orinen, despejando así la uretra antes de recolectar el semen.

olor – el esperma tiene un olor característico, que se compara con el olor de las flores de castaño. La aparición de un olor pútrido a semen puede indicar la presencia de procesos inflamatorios purulentos en la próstata, vesículas seminales, puede indicar la presencia de microflora patológica. También puede aparecer un olor pútrido durante el almacenamiento prolongado de esperma.

Considerar estructura normal del esperma y su importancia en la fertilidad.
Un espermatozoide normal consta de cabeza, cuello y cola. La cabeza del espermatozoide, el núcleo, contiene el material genético, la cromatina, que consiste en ADN. A medida que el espermatozoide madura, la cromatina se espesa para transferir con éxito la información genética durante la fertilización del óvulo. Un mayor contenido de espermatozoides con cromatina inmadura puede ser la causa del fracaso de la fecundación.

acrosoma gorra en la cabeza del espermatozoide contiene enzimas que disuelven la cáscara del huevo. La ausencia o violación de la estructura del acrosoma no permite que los espermatozoides penetren en el óvulo. El cuello del espermatozoide contiene el cuerpo basal y las mitocondrias. Cuerpo basal –centríolo – junto con el núcleo espermático durante la fertilización se transfiere al óvulo y necesario para la división normal de un óvulo fertilizado, con una anomalía del cuerpo basal, no se produce el desarrollo del embrión.

Mitocondrias – proporcionar energía para el movimiento normal de la cola del espermatozoide. Las anomalías morfológicas congénitas se tratan solo con métodos ART, los trastornos funcionales son susceptibles de terapia estimulante, que es seleccionada por un andrólogo.

Movimiento de la cola de los espermatozoides – proporcionada por estructuras fibrilares de estructura compleja axonema y periaxonémico estructuras que se extienden desde el cuello hasta la punta de la cola y las anomalías en estas estructuras conducen a la inmovilidad de los espermatozoides.

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