Hiperplasia prostática en hombres: qué es y debe tratarse
Las enfermedades urológicas son bastante comunes entre los diferentes grupos de edad. La mayoría de las veces ocurren en hombres después de los 40 años y con la edad aumenta el riesgo de enfermedades. Hay enfermedades inflamatorias del tracto urogenital, tumores. Según la urología, una de las patologías más comunes es la hiperplasia prostática en los hombres.
¿Qué es la hiperplasia glandular en los hombres y sus etapas?
La hiperplasia prostática es un crecimiento benigno de tejido glandular. De otra forma, este tumor benigno se llama adenoma de próstata.
Esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores de 40 años. Además, esta edad supone más de 1/3 de los pacientes con problemas urológicos. Pero la hiperplasia prostática en hombres mayores de 60 años es aún más común.
La hiperplasia prostática benigna en hombres difiere de otros tumores en esta área. Se distingue de la oncología por la ausencia de células atípicas y un crecimiento más lento. Pero en algunos casos, puede volverse maligno (degenerar en un tumor canceroso).
Hay varias etapas de desarrollo. Éstos incluyen:
- Etapa compensada (asintomática). La condición no cambia, no hay síntomas de trastornos. Este período puede durar hasta 3 años, y luego hay un mayor desarrollo de la enfermedad.
- etapa subcompensada. Se desarrollan los primeros síntomas de la enfermedad. En la mayoría de los casos, se trata de la aparición de dolor en el área del tumor, dolor al orinar, alteración de la función sexual.
- etapa descompensada. En esta etapa, se observan todos los síntomas clásicos, a menudo se desarrollan complicaciones.
Razones para el desarrollo de hiperplasia.
La principal causa del desarrollo es la acción de las hormonas. Con la edad, el cuerpo masculino deja de producir testosterona (hormona sexual masculina) en cantidades suficientes. Debido a esto, se produce el crecimiento del tejido.
Varios factores también influyen en la aparición de la patología. Éstos incluyen:
- herencia (el riesgo de desarrollar un tumor aumenta si se han registrado casos en parientes cercanos);
- sobrepeso;
- enfermedades crónicas (diabetes);
- nutrición desequilibrada;
- Infecciones crónicas del sistema reproductivo.
Sintomatología de la enfermedad
Con el desarrollo de la enfermedad, la próstata crece, lo que contribuye al estrechamiento de la uretra. Por lo tanto, los principales signos de la enfermedad son una violación de la micción.
Signos de hiperplasia prostática:
- micción frecuente (especialmente por la noche);
- chorro débil de orina;
- sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
- fuerte necesidad de orinar, incontinencia urinaria;
- dolor en la próstata (en las últimas etapas de la enfermedad);
- la aparición de sangre en la orina;
- dolor al orinar;
- disminución de la función sexual.
A medida que avanza la enfermedad, se puede desarrollar una retención urinaria aguda. Esta condición es peligrosa y requiere atención médica.
Si hay síntomas de hiperplasia prostática, se realizan los siguientes diagnósticos:
- Ultrasonido del órgano;
- análisis de sangre clínicos y bioquímicos;
- marcador tumoral (análisis PSA);
- Análisis general de orina.
¿Puede la hiperplasia convertirse en cáncer?
La hiperplasia difusa puede convertirse en cáncer si no se trata. Pero con una terapia oportuna, el riesgo de desarrollar un tumor maligno es mínimo.
Se desarrollan más complicaciones. Éstos incluyen:
- retención urinaria aguda;
- insuficiencia renal crónica;
- prostatitis (la hiperplasia prostática puede provocar inflamación);
- urolitiasis;
- disminución de la función sexual.
Métodos de tratamiento para la hiperplasia en hombres.
El tratamiento de la hiperplasia prostática en los hombres lo realiza un urólogo. El especialista elige el método de terapia según la edad del paciente y el estado de salud.
Existen varios métodos para tratar un tumor. Éstos incluyen:
- terapia conservadora;
- intervención quirúrgica
Los métodos conservadores de tratamiento incluyen tomar medicamentos, Estos incluyen tomar bloqueadores alfa. Estos medicamentos tienen un efecto relajante sobre las fibras musculares lisas y mejoran el flujo de orina.
También prescriben inhibidores de la 5-alfa reductasa. La administración combinada de fármacos aumenta la eficacia del tratamiento.
Además, el urólogo prescribe medicamentos adicionales.
Hiperplasia, tratamiento con fármacos sintomáticos:
- antibióticos (para prevenir infecciones del tracto urinario);
- analgésicos y antiespasmódicos;
- inmunomoduladores.
El tratamiento farmacológico está indicado en las etapas iniciales de la enfermedad. Si el efecto de la terapia conservadora progresa o no hay efecto, se prescribe una operación quirúrgica.
Muchos pacientes no saben cómo tratar la hiperplasia prostática con cirugía.
La cirugía en la próstata es de varios tipos. Éstos incluyen:
- resección transuretral (extirpación endoscópica de un tumor pequeño);
- adenomectomía laparoscópica;
- extirpación con láser de la próstata (es posible la extirpación de un tumor grande).
Pero si es imposible realizar una operación quirúrgica, se utiliza la introducción de un stent especial. Este procedimiento se denomina cistostomía y se realiza en pacientes con enfermedades graves del sistema cardiovascular y del sistema respiratorio, en quienes la cirugía está contraindicada.
La hiperplasia prostática es una afección grave que requiere un diagnóstico y tratamiento complejos. Dado que en su ausencia, aumenta el riesgo de complicaciones, incluidos los cambios en la hiperplasia prostática en un tumor maligno. ¡Posponer el tratamiento de la próstata es extremadamente peligroso!
Por lo tanto, si se detectan síntomas alarmantes, debe consultar a un médico lo antes posible para obtener un diagnóstico. Esto ayudará no solo a reducir el riesgo de complicaciones, sino también a mejorar la calidad de vida.
¿Qué enfermedades ocurren en la próstata?
El principal método de detección (puede leer más al respecto aquí) para el cáncer de próstata es la medición del antígeno prostático específico (PSA). Sin embargo, un aumento en los niveles de PSA puede ser causado por otras condiciones además de la malignidad.
Las enfermedades más comunes de la próstata, así como las principales causas de los niveles séricos elevados de PSA:
- Hiperplasia prostática benigna (HPB) (a veces se encuentra el término “adenoma de próstata”, que ahora se considera obsoleto);
- inflamación/infección de la próstata (prostatitis);
- lesión perineal;
- Cancer de prostata.
¿Qué es la hiperplasia prostática benigna?
La BPH es un crecimiento excesivo del tejido glandular (un aumento en el número de células glandulares) y el estroma (una parte funcionalmente inactiva del órgano) de la próstata, lo que provoca un aumento en su tamaño y compresión del tracto urinario inferior. Principales síntomas:
- micción frecuente en pequeñas porciones (especialmente por la noche);
- chorro de orina “lento”;
- sensación de vaciado incompleto de la vejiga (independientemente de la frecuencia de la micción);
- deseo incontrolable de orinar con incontinencia urinaria posterior y algunos otros.
El papel principal en la aparición de BPH lo desempeña el nivel de hormonas sexuales masculinas, los andrógenos, así como la inflamación crónica de la próstata.
La BPH es la causa más común de niveles elevados de PSA en suero. La afección se encuentra en el 8 por ciento de los hombres de 31 a 40 años, del 40 al 50 por ciento de los hombres de 51 a 60 años y en más del 80 por ciento de los hombres mayores de 80 años.
Aumento de la incidencia de HPB con la edad
¿Cuáles son los factores de riesgo de la HBP?
Raza. Los hombres negros tienen más riesgo de desarrollar HBP. Los asiáticos se enferman con menos frecuencia que otras razas.
Predisposición genética La probabilidad de desarrollar BPH es mayor en hombres cuyos familiares tenían la enfermedad o cáncer de vejiga. Sin embargo, el cáncer de próstata en familiares no aumenta el riesgo de HPB.
Niveles de hormonas. Los niveles séricos más altos de testosterona y estradiol reducen el riesgo de desarrollo futuro de HPB sintomática.
factores metabólicos. El desarrollo de HBP puede estar parcialmente relacionado con el síndrome metabólico (obesidad, intolerancia a la glucosa, dislipidemia e hipertensión).
Actividad fisica La actividad física insuficiente conduce a un alto riesgo de HPB.
Bebidas no alcohólicas. Más cafeína aumenta la probabilidad de progresión de la HPB y el consumo de jugo de cítricos disminuye en un 50 por ciento.
¿Cómo se diagnostica la HPB?
Para realizar un diagnóstico de HBP, además de establecer los síntomas característicos, es necesario realizar los siguientes estudios:
- análisis de orina;
- Medición del volumen de la vejiga mediante ultrasonido Examen rectal digital;
- Determinación del nivel de PSA.
No hay necesidad de confirmación histológica, y solo se justifica una biopsia si existe una preocupación particular sobre el cáncer de próstata.
Para hacer un diagnóstico de HPB, no necesita:
- Ultrasonido transrectal (TRUS). Está indicado únicamente en los casos en que la elección del tratamiento dependa del volumen total de la glándula prostática. Es importante recordar que su tamaño no está asociado ni con el grado de obstrucción ni con la presencia y gravedad de los síntomas.
- Uso rutinario de imágenes computarizadas (CT) o de resonancia magnética (MRI). Cistoscopia. Sin embargo, en ocasiones puede ser necesario que los urólogos planifiquen un tratamiento quirúrgico.
¿Qué es la prostatitis?
La prostatitis es una inflamación de la próstata, generalmente causada por una infección. La prostatitis conduce a un aumento en los niveles de PSA. Ha habido casos de un aumento en los valores de PSA de hasta 75 ng / ml en el contexto de la inflamación de la glándula.
- bacteriano agudo.
- bacteriana crónica.
- Síndrome de dolor pélvico crónico/crónico inflamatorio (en ausencia de una infección bacteriana).
- Síndrome de dolor pélvico crónico/crónico no inflamatorio.
- Inflamatoria asintomática.
La causa de la prostatitis bacteriana es la penetración de microbios en la próstata a través de la uretra. El curso crónico de la enfermedad puede ser causado por una complicación de la prostatitis aguda después de un tratamiento inadecuado y/o demasiado corto.
En general, la prostatitis es una enfermedad muy común y suele presentarse en hombres jóvenes y de mediana edad. Según el estudio, entre los hombres mayores de 18 años, el motivo de visita al médico en el 5 por ciento de los casos fueron los síntomas asociados con la prostatitis.
Factores de riesgo para la prostatitis:
- Alteraciones anatómicas y funcionales de la diuresis, que conducen a la inflamación de otros órganos del sistema urinario (estenosis uretral, cálculos en la vejiga, etc.).
- Intervenciones urológicas (cateterismo vesical, biopsia prostática, etc.).
No se ha demostrado que la lesión perineal (p. ej., andar en bicicleta oa caballo), la deshidratación y la abstinencia sexual predispongan a la prostatitis.
Síntomas clásicos de la prostatitis:
- Cambio en la frecuencia de la micción;
- La aparición de molestias en el perineo y al orinar a veces dolor en el perineo, bajo vientre, testículos, pene y eyaculación;
- Violación de la función sexual.
¿Cómo se diagnostica la prostatitis?
El diagnóstico se realiza sobre la base de la presencia de síntomas característicos, así como de los siguientes estudios:
- tacto rectal;
- Cultivo y microscopía de orina o secreción prostática para detección; un agente bacteriano;
- Determinación del nivel de PSA.
No se requieren análisis de sangre generales y bioquímicos, ya que pueden faltar datos que indiquen inflamación o infección (glóbulos blancos séricos elevados o marcadores de inflamación). Los estudios instrumentales tampoco suelen ser necesarios.
¿Cómo tratar las enfermedades benignas de la próstata y pueden degenerar en cáncer?
Tratamiento no farmacológico
La base para corregir los síntomas de la HPB son los cambios en el estilo de vida:
- Limite la ingesta de líquidos antes de acostarse o viajar;
- Limitar la ingesta de diuréticos débiles (p. ej., cafeína, alcohol);
- Limitar la ingesta de irritantes de la vejiga (como alimentos muy condimentados o picantes);
- Dieta para evitar el estreñimiento;
- Aumento de la actividad, incluido el ejercicio intenso regular;
- Control de peso;
- También se recomiendan los ejercicios de Kegel (gimnasia especial para los músculos de la pelvis pequeña) durante la micción o la formación de un vaciado temporal de la vejiga.
medicación
En presencia de síntomas clínicamente pronunciados, en primer lugar, se prescribe un tratamiento farmacológico, incluida la monoterapia con adrenobloqueantes alfa-1 (tamsulosina, doxazosina) para la mayoría de los pacientes. En algunas situaciones pueden recomendarse inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (finasteride, dutasteride) u otros grupos de fármacos, así como sus combinaciones.
Las comunidades profesionales no recomiendan la prescripción de medicamentos a base de hierbas debido a la falta de datos convincentes sobre su eficacia en el tratamiento de la HBP.
El tratamiento quirúrgico
Se muestra solo con la ineficacia de la terapia con medicamentos, así como con la aparición de insuficiencia renal en el contexto de la HPB, la retención urinaria, la aparición de sangre en ella, el desarrollo de infecciones frecuentes del tracto urinario, hidronefrosis bilateral y algunas otras condiciones.
- La mayoría de los procedimientos en el tratamiento de la HPB se realizan por vía transuretral. Existen muchas técnicas, incluida la resección transuretral (TURP), la vaporización transuretral (vaporización con láser del tejido prostático) (TUVP), la enucleación transuretral con láser, la vaporización fotoselectiva (PVP), la incisión transuretral de la próstata (TUIP), la terapia transuretral con microondas (TUMT). ), y otros.
- En algunos casos se realiza una prostatectomía simple y embolización de las arterias prostáticas (procedimiento experimental).
¿Las enfermedades benignas de la próstata pueden convertirse en cáncer?
La HPB no es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de próstata. La hiperplasia ocurre predominantemente en la zona central o de transición de la glándula, mientras que el cáncer se localiza con mayor frecuencia en su parte periférica. El Estudio de Prevención de la Próstata sugiere fuertemente que la HPB no aumenta el riesgo de cáncer de próstata.
¿Cómo se trata la prostatitis?
La prostatitis se trata con antibióticos.
A veces, se puede requerir un cateterismo de la vejiga para garantizar que la orina pase.
¿La prostatitis puede causar cáncer?
A pesar de una cantidad significativa de trabajo relacionado con la inflamación y el cáncer, no se ha establecido una relación causal entre el cáncer de próstata y la prostatitis. Además, los valores de PSA pueden estar elevados en la prostatitis, lo que lleva a más biopsias de próstata y una mayor probabilidad de ser diagnosticado con cáncer.
