Cuando se prescribe una operación para la hernia inguinal en hombres: revisiones y recomendaciones

Hernia inguinal en hombres.

Una hernia inguinal en los hombres es una enfermedad en la que las paredes de la cavidad abdominal se debilitan y no pueden sostener los órganos internos en sus lugares. En este caso, la hernia inguinal-escrotal aparece por el debilitamiento de los músculos inguinales. Como resultado, se ve una protuberancia del órgano debajo de la piel. La hernia ocurre con bastante frecuencia, especialmente en hombres mayores.

El factor principal en su aparición son las cargas graves y regulares en la cavidad abdominal. Para reconocer la enfermedad a tiempo y prevenir el desarrollo de complicaciones, debe conocer sus síntomas. Y para mayor claridad, puede ver qué es una hernia inguinal en los hombres en una foto. Ayudarán a presentar una imagen general de la enfermedad.

¿Qué es?

Una hernia inguinal (IG) es una enfermedad en la que se forma la protuberancia de los órganos abdominales debajo de la piel a través de aberturas naturales en la región inguinal del abdomen. Este es solo uno de los tipos de hernias, pero en términos de frecuencia de aparición, ocupa un lugar destacado en personas de mediana edad y mayores.

causas

Una hernia inguinal puede ocurrir por una variedad de razones. Existen los siguientes factores que pueden contribuir a la aparición de esta enfermedad en los hombres:

    , que ejercerá una fuerte carga y presión sobre las áreas debilitadas del abdomen, lo que a su vez puede impulsar la formación de una hernia inguinal.
  1. La predisposición hereditaria de una persona a una hernia inguinal se revela en la debilidad anatómica del tejido muscular de la cavidad abdominal.
  2. Algunas enfermedades del sistema intestinal pueden aumentar la presión intraabdominal, especialmente cuando provocan estreñimiento constante en una persona enferma.
  3. Actividad física excesiva, que ejerce mucha presión sobre la cavidad abdominal (y aumenta la propia presión intraabdominal). Especialmente peligroso es levantar, sostener algo con peso, así como llevar cosas pesadas delante de ti.
  4. Lesiones previas en el área de la ingle, lo que provocó un fuerte debilitamiento de los ligamentos y músculos.
  5. La pérdida repentina de peso conduce al hecho de que se forman volúmenes vacíos en el peritoneo humano, que pueden ser forzados a salir de la cavidad abdominal.
  6. El exceso de peso puede generar una carga excesiva en los órganos internos, lo que aumenta la tendencia de una persona a la hernia inguinal.

Como se puede entender de lo anterior, varios factores pueden contribuir al desarrollo de una hernia inguinal en los hombres, pero la causa más común de esta enfermedad es el levantamiento de pesas. Puede conducir más rápidamente a una condición aguda en una persona, en la que requerirá tratamiento inmediato.

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Clasificación

Según el origen del saco herniario, las hernias son:

  • Adquirido: ocurre principalmente en adultos que experimentan un fuerte esfuerzo físico. Ambos son rectos y oblicuos.
  • Congénito: ocurre cuando no hay crecimiento excesivo del proceso vaginal del peritoneo, cuando los testículos descienden al escroto incluso antes del nacimiento. Solo son oblicuos.

Según la clasificación anatómica, las hernias son de los siguientes tipos:

  • PG directa: siempre se adquiere, nunca pasa como parte del cordón espermático y no desciende al escroto, es en estos signos que se diferencia de una hernia inguinal oblicua. Esta hernia rara vez se infringe. Los tamaños no suelen ser muy grandes, en promedio 5-10 cm;
  • PG oblicuo: se caracteriza por el paso de un saco herniario como parte del cordón espermático, seguido de la aparición de una protuberancia debajo de la piel de la región inguinal y, en un caso avanzado, en el escroto. Tiene tendencia a lastimarse. Los tamaños varían de 4-5 cm a gigante – 30-40 cm;
  • PG supravesical: ocurre cuando la debilidad de las estructuras anatómicas ubicadas inmediatamente encima del hueso púbico. La protuberancia no suele ser muy grande;
  • PG deslizante: ya por el nombre se puede suponer que este tipo de hernia se caracteriza por una entrada incompleta del órgano en el saco herniario, pero solo en una de sus paredes. A menudo, en el saco herniario solo hay una parte de la vejiga, el ciego. Por eso, con este tipo de hernia, existen algunas dificultades para suturar el saco herniario durante la cirugía;
  • PG combinado: con este tipo de hernia, el paciente tiene hernias inguinales directas y oblicuas al mismo tiempo, muy raramente se les une una hernia supravesical.

Otra clasificación clínica importante de la que depende la elección del tratamiento:

  • PG irreductible: ocurre con la presencia prolongada de una hernia, cuando el saco herniario está conectado por adherencias al tejido graso subcutáneo. Al mismo tiempo, no es posible colocar la hernia en la cavidad abdominal, sin embargo, su contenido no está tenso y puede disminuir o aumentar ligeramente;
  • PG reducible: se caracteriza por una reducción independiente o con la ayuda de las manos del contenido de la hernia en la cavidad abdominal. Por lo general, se trata de hernias pequeñas y en la etapa inicial de desarrollo, cuando aún no se han formado adherencias entre los tejidos;
  • PG encarcelado: en caso de infracción, es imposible incluso con ayuda externa colocar el contenido de la hernia en la cavidad abdominal. En este caso, el saco herniario está tenso, doloroso.

Para determinar si una hernia inguinal está estrangulada o no, puede realizar una tarea simple: sostener la hernia con la mano, debe toser varias veces. Si al mismo tiempo la protuberancia de la hernia aumenta y disminuye, entonces la hernia es reducible. De lo contrario, si al toser, la protuberancia no cambia de tamaño y continúa doliendo, ¡lo más probable es que la hernia esté estrangulada!

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síntomas

En los hombres, los síntomas de una hernia inguinal adquirida (ver foto) son los siguientes:

  1. La educación se puede corregir presionando ordinariamente, mientras se escucha un ruido característico.
  2. En la posición supina, la protuberancia generalmente se nivela o disminuye mucho de tamaño, y viceversa, en la posición vertical aumenta y reaparece.
  3. En el estado reducido de la hernia, puede sentir fácilmente el anillo inguinal expandido a través de la piel.
  4. Al bajar el saco herniario al escroto, la mitad correspondiente del escroto aumenta de tamaño.
  5. Con una tos fuerte, esfuerzo, estornudos, la hernia aumenta de tamaño, se tensa, si pones la mano sobre ella, es fácil de sentir.

Con un tamaño pequeño de la hernia inguinal, no hay más síntomas que molesten al paciente. Pero con un aumento significativo de la protuberancia, pueden aparecer las siguientes dolencias:

  1. Dolor en la parte inferior de la espalda, parte inferior del abdomen: esto se debe a la compresión de otros órganos e intestinos.
  2. Adolorimiento, dolor prolongado en el área de formación de la hernia.
  3. Otros signos de indigestión, como hinchazón, ruidos fuertes.
  4. Estreñimiento, esto también se debe a la compresión de las asas intestinales en el saco herniario.
  5. En casos raros, si parte de la vejiga entra en la hernia, pueden ocurrir problemas para orinar.

Los síntomas de una hernia inguinal son bastante evidentes en el examen visual, la formación tiene una consistencia elástica densa y es fácilmente palpable por sí sola. Puede ser redondeado, y si el saco herniario desciende hacia el escroto, entonces la protuberancia tiene una forma alargada. Como regla general, con una disposición genética, la propensión del cuerpo a la aparición de una hernia, después de levantar pesas y una actividad física intensa, puede ocurrir una protuberancia de la hernia.

Encarcelamiento de hernia

La infracción de una hernia inguinal se acompaña de tales signos:

  • debilidad, taquicardia;
  • náuseas, vómitos;
  • hinchazón, falta de heces;
  • una reacción negativa a un choque de tos, al toser, al apoyar un dedo sobre el anillo inguinal, generalmente se sienten choques, si se infringe la hernia, el choque no se transmite;
  • la hernia deja de reducirse;
  • el saco herniario está muy tenso;
  • dolor agudo y agudo en la hernia y en el abdomen.

Una hernia inguinal estrangulada es una complicación muy peligrosa, por lo que se debe brindar atención médica lo antes posible. La operación debe realizarse lo más rápido posible, ya que complicaciones graves como:

  1. Necrosis: necrosis de partes de las asas del intestino o epiplón, que golpean el saco herniario.
  2. Peritonitis: con la infracción prolongada de una hernia inguinal, se desarrolla inflamación de la cavidad abdominal.
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Al mismo tiempo, las hernias irreductibles y grandes, incluso sin complicaciones, causan molestias a los pacientes: limitan su actividad y se acompañan de síntomas desagradables.

Cómo se ve una hernia inguinal: foto

La foto de abajo muestra cómo se manifiesta la enfermedad en los hombres.

diagnósticos

Casi siempre es posible sospechar la presencia de una hernia inguinal ya durante un examen clínico. Al mismo tiempo, se determinan sus dimensiones, localización y se evalúa el grado de reducibilidad.

Para determinar el tipo de estructuras involucradas en la composición de la formación de hernias, se realiza un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos, la cavidad abdominal y el escroto. A veces se requiere un examen adicional: irrigoscopia, cistoscopia, etc.

Tratamiento de la hernia inguinal en hombres.

El único tratamiento para una hernia inguinal en hombres es la cirugía. Durante la operación, el médico extirpa el saco herniario y realiza una hernioplastia, lo que evita una mayor recurrencia de la enfermedad. La hernioplastia se puede realizar con la ayuda de una aponeurosis (técnica de estiramiento) o con una prótesis de malla especial (técnica sin estiramiento).

La eliminación de una hernia inguinal en hombres en la mayoría de los casos se realiza con el uso posterior de una malla de polipropileno. Se instala en el anillo herniario y se fija. Más tarde, las fibras de tejido conectivo crecen a través de sus células y forman una barrera confiable para los órganos abdominales en su camino hacia el canal inguinal. Al usar esta técnica, la probabilidad de recurrencia de la enfermedad se reduce significativamente.

Las operaciones para la hernia inguinal en los hombres se pueden realizar tanto de forma abierta tradicional con una incisión en la piel como por vía laparoscópica, a través de una pequeña punción.

Cirugía laparoscópica de hernia inguinal

La técnica laparoscópica permite ingresar a la cavidad abdominal del paciente con manipuladores especiales a través de pequeñas punciones en la pared abdominal anterior. La ventaja de la operación es que después de ella no quedan cicatrices, y durante la ejecución se provocan leves daños en los tejidos.

  1. En la etapa inicial, el paciente recibe anestesia. La intervención se realiza bajo anestesia general (narcosis).
  2. Se inyecta dióxido de carbono en la cavidad abdominal, por lo que la pared abdominal anterior se eleva como una cúpula y se crean las condiciones para el trabajo de los cirujanos.
  3. El saco herniario con su contenido regresa a la cavidad abdominal.
  4. Se sutura una malla desde el interior hasta la pared abdominal. Como resultado, sostiene los órganos abdominales de manera más efectiva y no les permite ir más allá. Poco a poco, crece y se fija de forma segura en su lugar.
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Debido a una serie de ventajas, los métodos laparoscópicos de reparación de hernias están ganando popularidad gradualmente. Sin embargo, si la protuberancia es grande, los cirujanos prefieren trabajar de manera tradicional, ya que técnicamente es más fácil realizar la intervención de esta manera. Por lo tanto, es necesario buscar ayuda médica lo antes posible y recibir tratamiento con los métodos más modernos.

¿Cuánto tiempo necesita estar en el hospital? Por lo general, después de la laparoscopia, un hombre puede irse a casa dentro de 1 día después de la operación, si no hay complicaciones.

Complicaciones después de la cirugía

Los efectos secundarios más comunes después de la cirugía son:

  1. Divergencia de costuras.
  2. Hematomas. Para evitarlos, inmediatamente después de la cirugía, se aplica hielo.
  3. Infección y supuración de la herida. Para evitar esto, se prescribe un curso de antibióticos. . Se desarrolla debido al daño a las membranas testiculares. Un síntoma de esta complicación es un aumento del escroto en uno o ambos lados. Se trata sólo con cirugía.
  4. Daño al cordón espermático. Ocurre por culpa del médico y está asociado con características estructurales del canal inguinal. El cordón espermático pasa cerca del saco herniario, por lo tanto, si el médico no está lo suficientemente calificado, puede dañarse. Esta complicación está plagada de infertilidad.
  5. Daño a la articulación de la cadera. Ocurre en el caso de suturas ásperas.
  6. Recaída. La reaparición de una hernia ocurre con mayor frecuencia debido al incumplimiento del régimen por parte del paciente.
  7. Daño a los vasos sanguíneos. También es una complicación bastante formidable, ya que conduce a la atrofia testicular.

Incluso una operación para extirpar una hernia inguinal en hombres, que se considera fácil y segura, puede estar acompañada de complicaciones. La mayoría de las veces surgen por culpa del propio paciente, debido a la violación de las restricciones durante el período de rehabilitación. A veces surgen complicaciones por culpa del cirujano, o surgen como resultado de las características individuales del organismo.

Dieta despues de la reparacion de hernia

La dieta adecuada acelerará la recuperación. Durante los primeros días, es mejor comer solo alimentos líquidos y en puré en pequeñas porciones. El día 4-5, puede cambiar a una dieta normal.

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Coma tantos alimentos ricos en proteínas y fibra como sea posible. La dieta debe incluir:

  • carne hervida magra (pollo, ternera);
  • verduras de temporada (crudas o al vapor);
  • productos lácteos, especialmente requesón;
  • frutas y bayas;
  • diversos cereales (trigo sarraceno, mijo, avena, cebada);
  • pescados y mariscos;
  • nueces y frutas secas.

Es mejor excluir el alcohol y el café, así como fumar, de la dieta.

¿Cuáles son las opciones para tratar una hernia inguinal sin cirugía?

Teniendo en cuenta la patogénesis de la enfermedad, se cree que con las hernias inguinales, el tratamiento sin cirugía es imposible. Debe tenerse en cuenta que el vendaje tampoco se cura, sino que solo contribuye al hecho de que la hernia inguinal reducida en los hombres se mantiene en la cavidad abdominal.

Según algunos médicos, el tratamiento de la hernia inguinal en hombres con ejercicios físicos no tiene efecto terapéutico. Sin embargo, muchos expertos aconsejan usar ejercicios para aumentar la fuerza de los músculos de la pared abdominal, pero solo mientras está acostado boca arriba o sentado.

Por ejemplo, ejercicios como:

  • respirar en el estómago con una carga (1-2 kg) en la pared abdominal;
  • elevando las piernas rectas en 30 ° en relación con la posición horizontal del cuerpo;
  • levantar la cintura escapular y los omóplatos desde una posición horizontal (con las manos en la cabeza);
  • apretar el balón colocado entre las rodillas (en decúbito supino, con las piernas flexionadas por las rodillas), etc.

Las asanas de yoga más adecuadas para las hernias inguinales son uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana, etc. Asana uddiyana debe realizarse mientras está sentado: exhale el aire con fuerza, “exprimiéndolo” de los pulmones, contrayendo el estómago tanto como sea posible, sostenga durante tres segundos y luego respire profundamente por la nariz. Repita 5-6 veces.

Prevención

Puede prevenir la enfermedad evitando la actividad física excesiva, levantando pesos pesados. Es importante cuidar el funcionamiento estable del tracto gastrointestinal, porque el estreñimiento provoca una hernia. Necesitas bajar de peso y hacer fisioterapia. Es necesario fortalecer la pared abdominal realizando ejercicios en la prensa, “bicicleta”. La gimnasia terapéutica debe administrarse al menos 20-30 minutos al día.

Cabe señalar la importancia de observar una dieta competente. Hay que comer seguido, pero poco a poco, y nada de alcohol. En lugar de alimentos grasos y picantes, harina y dulces, debe comer verduras, pescado y carne, hervidos o al vapor.

Pronóstico

La eliminación de una hernia inguinal en los hombres, siempre que la operación se realice de manera planificada, conduce a la recuperación completa del paciente, la restauración de su capacidad para trabajar en poco tiempo. El desarrollo de hernia inguinal estrangulada y complicaciones empeoran el pronóstico.

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