Cuándo se realiza la circuncisión?

Existen las siguientes razones por las que se puede realizar la circuncisión:

  • Indicaciones médicas para la circuncisión;
  • Causas sociales, preferencias o creencias individuales;
  • Prevención de enfermedades en el futuro;
  • Creencias y tradiciones religiosas.

Después de leer este artículo, podrá responder a la pregunta “¿Por qué circuncidar?” y decidir si usted o su hijo realmente necesitan el procedimiento.

1. Circuncisión médica

Las indicaciones médicas para la circuncisión incluyen fimosis, balanopostitis, parafimosis y otras enfermedades del prepucio.

Fimosis

Con fimosis, el anillo prepucial se estrecha tanto que la exposición de la cabeza del prepucio es imposible. A menudo, el borde del prepucio puede ser inelástico, cambiar de cicatriz, como resultado de lo cual el anillo del prepucio ni siquiera puede estirarse cuando se retrae. La fimosis ocurre en 2-10% de la población masculina.

No te olvides de la fimosis fisiológica.a menudo se encuentra en recién nacidos y niños pequeños. La fimosis fisiológica se debe a la presencia fusión epitelial entre la cabeza y el prepucio. La fimosis fisiológica es típica en el 50-60% de los recién nacidos; a la edad de 6-7 años, solo el 5-10% de los niños conservan la fusión del prepucio con la cabeza. La fimosis fisiológica no es una indicación para la circuncisión.

La fimosis patológica puede ser consecuencia de traumatismos, inflamación crónica del prepucio, predisposición genética, etc.

Circuncisión en niños

Balanitis obliterante xerótica – la causa más común de fimosis patológica. Un estudio realizado por médicos alemanes encontró que la balanitis obliterante xerótica es la causa de la fimosis en niños en el 27% de los casos [Bochove-Overgaauw et al., 2009]. Los resultados de otro estudio mostraron que este tipo de balanitis era la causa de la fimosis en el 40% de los casos [Kiss et al., 2005]. La edad promedio de desarrollo de la fimosis inducida por KORD es de 8 a 10 años. MAZORCA provoca cicatrices secundarias prepucio, lo que lleva al desarrollo de la fimosis. Junto con el estrechamiento del prepucio, esta enfermedad contribuye a la formación de estenosis meatal (estrechamiento de la abertura externa de la uretra) y estenosis uretral (estrechamiento de la uretra). En este caso, un hombre necesita realizar no solo la circuncisión, sino también la meatotomía y la meatoplastia y, en casos raros, la cirugía plástica del pene.

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La fimosis predispone a infecciones del tracto urinario, infecciones locales de la piel, retención urinaria, disfunción sexual, cálculos renales e incluso insuficiencia renal.

Con fimosis I-II grados se dificulta la remoción de la cabeza durante la erección, las relaciones sexuales o la masturbación van acompañadas de dolor o incluso sangrado debido a los desgarros del prepucio al pasar por la cabeza del pene. Con grado III-IV la exposición de la cabeza es imposible incluso en un estado de calma, entre otras cosas, se altera el flujo de orina.

En la mayoría de los casos de fimosis patológica, la circuncisión está indicada para prevenir el desarrollo de complicaciones más graves.

Parafimosis

Parafimosis

La parafimosis se desarrolla como resultado de la infracción de la cabeza. pene debido al desplazamiento forzado del prepucio estrechado. En este caso, el anillo prepucial se ubica detrás de la corola de la cabeza y el prepucio no puede tomar su posición normal. El prepucio forma una cresta pellizcante alrededor de la cabeza del pene, lo que provoca un dolor intenso. La infracción de larga duración conduce a una circulación sanguínea deficiente en la cabeza y al desarrollo de complicaciones graves. La parafimosis es una emergencia médica que requiere atención inmediata de un urólogo.. En algunas situaciones, es posible eliminar la parafimosis mediante un método manual conservador; en caso de fracaso, se realiza una incisión dorsal, disecando así el anillo infractor. La circuncisión se realiza después de que desaparece el proceso inflamatorio.

Balantitis y ayuno

La balantitis (inflamación de la cabeza del pene) y el ayuno (inflamación del prepucio) son indicaciones médicas comunes para la circuncisión.

La postitis ocurre en el 11-13% de los hombres no circuncidados, en el 2% de los hombres con circuncisión no ajustada. En hombres no circuncidados con diabetes, el ayuno se desarrolla en el 35% de los casos.

La balantitis en hombres no circuncidados se desarrolla con el doble de frecuenciaque los hombres circuncidados.

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Balantitis y postitis recurrentes son una indicación para la circuncisión.

Balanopostitis

La balanopostitis es una enfermedad caracterizada por enrojecimiento e hinchazón de la cabeza y el prepucio del pene, acompañada de la liberación de pus del espacio prepucial. A veces se puede inflamar todo el pene.

Del 3 al 10% de los niños se enfrentan a este problema. A menudo, la balanopostitis puede ser primer signo de diabetes. Si no se encuentran factores causales para el desarrollo de balanopostitis, los principios básicos del tratamiento son la higiene y la anestesia si es necesario. La circuncisión se realiza en el caso de balanopostitis frecuentemente recurrente.

Curvatura del pene

La curvatura del pene debido a un frenillo engrosado y corto puede conducir a una retracción deteriorada del prepucio. La lesión del frenillo durante el coito o la masturbación provoca sangrado repetitivo, dolor, lo que interrumpe la actividad sexual. El problema se puede solucionar realizando la circuncisión con extracción del frenillo o frenoplastía únicamente (extracción del frenillo únicamente).

Otra patología

La circuncisión se puede realizar en caso de enfermedades de la piel del pene como la psoriasis, el liquen plano, el eccema seborreico, la balantitis de células plasmáticas de Zun, etc. Otras indicaciones médicas para la circuncisiónPalabras clave: prepucio largo, traumatismo prepucial, verrugas prepuciales, esmegmolitis.

Por lo tanto, si la circuncisión es médicamente necesaria, la respuesta a la pregunta “¿Por qué circuncidar?” obvio.

2. Causas sociales, preferencias o creencias individuales

Los padres quieren circuncidar al niño para que “el hijo sea como el padre”. Muchas personas, tanto hombres como mujeres, creen que el pene después de la circuncisión se ve más atractivo y bien cuidado, es más fácil brindar atención higiénica. Además, se han publicado muchos artículos que afirman que la circuncisión mejora la función sexual.

3. Prevención de enfermedades en el futuro

La prevención de enfermedades futuras es una razón común para la circuncisión masculina, aunque el efecto beneficioso sobre la salud futura de un hombre es extremadamente pequeño.

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cáncer de pene

El cáncer de pene es extremadamente raro en hombres circuncidados y no circuncidados.

Existe alguna evidencia de que la circuncisión realizada en el período neonatal puede proteger contra el cáncer de pene. La circuncisión realizada en la edad adulta no brinda protección contra el cáncer.

La mala higiene, el tabaquismo y el virus del papiloma humano aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de pene en la misma medida tanto en hombres circuncidados como no circuncidados.

No se recomienda la circuncisión de rutina para prevenir el cáncer de pene.

infecciones de transmision sexual

Las infecciones de transmisión sexual que causan ulceración genital (sífilis, herpes simple) son más comunes entre los hombres no circuncidados.

Las infecciones fúngicas causadas por la cándida, la llamada “candidiasis”, son igualmente comunes entre hombres circuncidados y no circuncidados. Después de la circuncisión, es menos probable que los hombres muestren síntomas de una enfermedad fúngica, por lo que a menudo transmiten la infección a su pareja sexual.

El método más eficaz y fiable para reducir el riesgo de transmisión de infecciones durante el coito es el uso de un condón y la elección de una pareja sexual confiable.

No se recomienda la circuncisión para prevenir la transmisión de infecciones.

Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

En los últimos años, se han publicado muchos artículos que reflejan la frecuencia de infección por VIH entre hombres circuncidados y no circuncidados. Todavía hay debate sobre si la circuncisión puede prevenir la infección por VIH.

Los datos más recientes, publicados en el British Journal of Urology, no muestran correlación entre la infección por VIH y el prepucio no circuncidado en hombres, mientras que el British Medical Journal presenta resultados de investigación completamente opuestos.

Circuncisión de rutina para prevenir la transmisión del VIH puede recomendarse en regiones epidemiológicamente desfavorables como África.

La falta de evidencia impide recomendar la circuncisión de rutina para la prevención del VIH en países con una situación epidemiológica estable.

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Infecciones del tracto urinario

Desde 1987, varios estudios científicos han demostrado que los niños después de la circuncisión desarrollan infecciones del tracto urinario 10 veces menos que los niños que no se someten a la circuncisión. Es decir, uno de cada cien niños no circuncidados contraerá una infección del tracto urinario, en comparación con uno de cada mil circuncidados.

En sí misma, una infección del tracto urinario no es una enfermedad potencialmente mortal, por lo que no es razonable circuncidar a cien niños para reducir el riesgo de infección en un niño.

Para obtener más información sobre los beneficios de la circuncisión en términos de prevención de enfermedades futuras, consulte el artículo Beneficios de la circuncisión.

Para hombres circuncidados probabilidad reducida de desarrollar pápulas perladas (perladas) del pene. Esta patología se presenta en el 42% de los hombres no circuncidados y en el 26% de los circuncidados menores de 25 años. La circuncisión previene lesiones en el prepucio como resultado de ser pellizcado por la cremallera del pantalón.

4. Creencias y tradiciones religiosas

La circuncisión de los niños varones es una característica integral del islamismo y el judaísmo. Además, la tradición de la circuncisión es común en muchos países de África y el Nuevo Mundo (América del Norte y del Sur).

Judaísmo

En el primer libro del Antiguo Testamento (17-10), la circuncisión se describe como un pacto entre Dios y Abraham, según el cual todo el sexo masculino debía ser circuncidado al octavo día después del nacimiento.

Tradicionalmente circuncisión religiosa realizado por un ministro especial – mohel al octavo día después del nacimiento, cuando el riesgo para la salud del niño es mínimo. Si es imposible realizar una circuncisión por razones médicas, el procedimiento se pospone hasta que el niño se recupere. En el Reino Unido, un mohel debe asistir a 40-50 circuncisiones, aprobar un examen práctico y teórico, antes de que se le permita realizar una circuncisión por su cuenta.

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Islamismo

Sharia (un conjunto de normas), basado en el Sagrado Corán, regula el comportamiento de un musulmán. Todos los musulmanes están de acuerdo en que hay tres fuentes de las leyes del Islam, pero diferentes grupos de musulmanes las interpretan de manera diferente. La circuncisión no se menciona en el Corán, pero su necesidad se estipula más de una vez en los hadices. Así, entre los musulmanes, la circuncisión tiene el estatus de una sunnah (en la Sharia, una sunnah es algo deseable, pero no obligatorio). Una excepción es la escuela Shafi, que exige la circuncisión obligatoria.

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