Cuándo se recomienda la RTUP para hombres?

Por primera vez se aplicó esta técnica allá por 1909. Y desde entonces La resección transuretral del adenoma de próstata se considera el “estándar de oro” en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna.

Esta operación fue la primera técnica mínimamente invasiva efectiva en nuestro tiempo en tratamiento del adenoma de prostata. Hasta ahora, se utiliza ampliamente como una herramienta fiable para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna. Esta técnica puede mejorar significativamente la calidad de vida de los hombres.

Muchos pacientes que solicitan una resección transuretral de adenoma de próstata han estado tomando varios medicamentos durante mucho tiempo para mejorar la micción. En la gran mayoría de los casos, esta opción de tratamiento es ineficaz. Por lo general, se recomienda la cirugía para hombres tratados con medicamentos (bloqueadores alfa, inhibidores de la 5-alfa-reductasa) si estos medicamentos no tienen un efecto perceptible.

Durante la operación de resección transuretral de adenoma de próstata

Etapas de la resección transuretral del adenoma de próstata

El día anterior a la operación se prepara al paciente para la operación, se realiza un enema de limpieza y se prepara el campo quirúrgico. Durante la conversación con el anestesiólogo, el paciente recibe recomendaciones sobre los medicamentos necesarios para tomar antes de la operación, la elección del método de anestesia. El paciente se coloca medias de compresión unas horas antes de la operación. En el quirófano, primero se administra anestesia, luego de lo cual los cirujanos comienzan a trabajar. La tarea del anestesiólogo es introducir la dosis requerida de una sustancia que proporcione un efecto analgésico y proporcione control sobre las funciones vitales del cuerpo (control sobre la función de la respiración, la circulación sanguínea y los latidos del corazón).

La resección transuretral del adenoma de próstata requiere posición supina

La resección transuretral del adenoma de próstata requiere una posición en la que el paciente se acueste boca arriba. Un instrumento endoscópico, un resectoscopio, se inserta en la uretra. A través de él, se lleva un asa eléctrica de resección hasta la próstata. Es con su ayuda que se eliminan los tejidos de adenoma que comprimen la luz de la uretra. Cuando se completa la operación de adenoma de próstata, se retira el resectoscopio y se cateteriza la vejiga. Esto ayuda a evitar complicaciones como la retención urinaria aguda.

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El cirujano y el anestesiólogo controlarán el estado del paciente operado, comprobarán si los latidos del corazón, la respiración y la presión son normales hasta que desaparezca el efecto de la anestesia. Después de eso, el paciente es transportado del quirófano a la sala de recuperación. La operación dura de 1 a 1,5 horas.

Después de la resección transuretral del adenoma de próstata

Después extirpacion de adenoma de prostata No pasará mucho tiempo antes de que el médico le permita comer y beber. En particular, puede comer por la noche del mismo día, e incluso se permite la actividad motora por la mañana.

La resección transuretral del adenoma de próstata no produce dolor intenso. Pero, si hay sensaciones desagradables y dolorosas, se deben informar a los médicos de inmediato. En este caso, se prescribirán medicamentos que facilitarán el traslado. periodo postoperatorio.

El catéter vesical se retirará en 1 a 3 días. Durante todo este tiempo, se asegurará de la cicatrización normal de la herida postoperatoria. La sangre y los coágulos en la orina son normales durante los primeros días.

Sonda vesical tras resección transuretral de adenoma de próstata

Este dibujo muestra cómo se inserta un catéter a través de la uretra hasta la vejiga.

Solo tomará unos días para que la orina adquiera un color más natural y se retire el catéter. Después de eso, los médicos recomiendan beber la mayor cantidad de líquido posible. La norma es de 2-3 l / día. Así, la sangre, los coágulos y los fragmentos de próstata que quedan en la vejiga saldrán rápidamente de forma natural.

En la mayoría de los casos, a los pacientes que se han sometido a una operación como la RTU se les prescriben antibióticos. Protegen contra infecciones que podrían causar complicaciones graves.

Complicaciones que surgen después de la resección transuretral del adenoma de próstata

La mejora de los síntomas de la enfermedad según la escala IPSS (mejora en la velocidad máxima del flujo de orina) se observa en el 90-100% de los pacientes después de la cirugía de adenoma de próstata.

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Complicaciones durante la cirugía

  • Sangrado que requiere corrección con medicamentos – 1-2%
  • Daño a la cápsula prostática
  • Daño a la vejiga – 1-2%

Complicaciones en el período temprano después de la resección transuretral del adenoma de próstata

  • Disuria (trastorno urinario) – hasta 2 semanas – 15-20%
  • Mezcla de sangre en la orina hasta 2 semanas – 10-20%
  • Retención urinaria – 2-15%
  • Infección del sistema urinario (glóbulos blancos en la orina) – 2-8%
  • prostatitis

Efectos secundarios y complicaciones en el período tardío después de la cirugía.

  • Disfunción eréctil – 2-9%
  • La necesidad de retratamiento – 3-5%
  • Estrechamiento de la uretra – 1-3%
  • Estrechamiento de la salida de la vejiga – 1-5%

Dentro de dos meses, los pacientes pueden notar una mejora o un empeoramiento. En el período postoperatorio, pueden ocurrir pérdidas de orina. La vejiga tarda de dos a ocho semanas en volver a la normalidad.

La mayoría de los hombres están interesados ​​en preguntas sobre su vida íntima después de la operación de resección transuretral de adenoma de próstata, así como la posibilidad de experimentar un orgasmo. También les preocupa la probabilidad de complicaciones del adenoma de próstata y varios efectos secundarios que persisten durante mucho tiempo.

RTU de próstata

En los últimos años se han producido importantes avances en el tratamiento quirúrgico del adenoma de próstata. Se han desarrollado nuevos métodos de eliminación de adenomas mínimamente invasivos basados ​​en el uso de un láser. Las antiguas operaciones “abiertas” han pasado a un segundo plano y en la actualidad se utilizan muy raramente en las clínicas modernas.

Al mismo tiempo, la resección transuretral (RTU) ha sido el estándar de oro para la cirugía de adenomas durante más de 20 años. Qué es, cómo se lleva a cabo y qué trampas existen: puede averiguarlo en este artículo.

Operación RTU de adenoma de próstata – ¿Qué es?

La resección transuretral (TUR, por sus siglas en inglés) es la extirpación de tejido de adenoma mediante un instrumento radioquirúrgico especial que se inserta a través de la uretra sin una incisión o punción adicional en la piel. La operación RTU se desarrolló en los años 80 y rápidamente ganó popularidad entre los urólogos debido al bajo traumatismo, la rápida recuperación y el bajo riesgo de complicaciones. El equipo utilizado para la RTU, por supuesto, se ha mejorado repetidamente durante este tiempo, ¡y hoy en día permite al cirujano prácticamente hacer milagros!

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Comencemos con lo principal: ¿para quién es adecuada la cirugía de adenoma TUR?

Teóricamente, un adenoma de cualquier tamaño puede eliminarse mediante esta técnica. Pero en la práctica, la extirpación de adenomas demasiado grandes con la ayuda de RTU retrasa mucho el tiempo de la operación y, por lo tanto, el tiempo de la anestesia, y aumenta los riesgos. De acuerdo con las recomendaciones de la Asociación Europea de Urología (EAU), la RTU de próstata debe usarse para volúmenes de adenoma de hasta 80 ml. Para tamaños más grandes, es recomendable recurrir a tipos de operaciones alternativas (en primer lugar, enucleación con láser). La operación RTU es excelente para una combinación de adenoma con cálculos en la vejiga o con una estenosis de uretra no extendida, ya que permite eliminar simultáneamente estas patologías.

Las contraindicaciones relativas a la RTU de adenoma son:

  • trastornos incorregibles del sistema de coagulación de la sangre
  • estenosis uretral extendida
  • enfermedades crónicas graves en etapa de exacerbación o descompensación

Descripción de la operación RTU de adenoma de próstata

La RTU generalmente se realiza bajo anestesia o anestesia espinal. Se inserta un instrumento en la uretra: un resectoscopio equipado con un sistema de video óptico y boquillas radioquirúrgicas. Primero, el cirujano examina todas las partes del tracto urinario inferior (uretra, vejiga) en busca de patología concomitante. Luego, habiendo delineado las pautas y los límites de la resección, pasa al escenario principal: la escisión gradual del tejido adenomatoso con puntas radioquirúrgicas. En este caso, junto con la extracción de tejido, se produce la coagulación de los vasos, lo que le permite realizar la operación con una pérdida mínima de sangre. La operación finaliza con la instalación de un catéter en la vejiga, por un período de 2 a 5 días. Tras la retirada del catéter, se restablece la micción espontánea y el paciente es dado de alta a su domicilio.

Complicaciones de la RTU de adenoma de próstata

Como cualquier otra operación, la RTU de un adenoma puede provocar complicaciones. A continuación, enumeraré los más importantes y te diré qué hago para evitarlos.
El sangrado es una complicación formidable de cualquier operación; El adenoma TUR no es una excepción. Para minimizar el riesgo de sangrado, me aseguro de examinar el sistema de coagulación de la sangre antes de la operación, y también coagulo cuidadosa y competentemente los vasos sanguíneos que se encuentran en el camino.

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Incontinencia urinaria después de la cirugía. Esta es una complicación grave que puede anular todas las ventajas de la operación realizada. La esencia de esta complicación es el daño accidental al esfínter, la pulpa muscular que retiene la orina. Para prevenirlo se necesita un trabajo muy delicado de extirpación de tejido adenomatoso en la zona del esfínter.

La estenosis uretral también es una complicación muy desagradable que ocurre ocasionalmente después de una RTU. Este es un estrechamiento cicatricial de la uretra. Se cree que cuanto mayor sea el diámetro del instrumento (resectoscopio) y la duración de la operación, mayor será el riesgo de formación de estenosis. Utilizo un instrumento alemán Karl Storz de diámetro pequeño de alta calidad e intento completar la operación principal en una hora.

En general, según las estadísticas, cuanto mayor sea la experiencia del cirujano que realiza la operación, menor será la probabilidad de complicaciones. Mis más de 15 años de experiencia me hacen sentir confianza en la mesa de operaciones.

El coste de la operación RTU de adenoma de próstata

El costo de la RTU consiste en el precio de la operación en sí, la anestesia y el tratamiento hospitalario. Actualmente, la RTU del adenoma de próstata cuesta alrededor de 90 mil rublos.

Para los residentes de Rusia, es posible realizar un TOUR bajo la política de MHI.

Precios por operación TUR

Resección transuretral (RTU) de adenoma de próstata – desde 55 frotar

Resección transuretral (RTU) de neoplasias vesicales – desde 36 frotar

Coagulación transuretral de leucoplasia vesical – desde 20 frotar

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