Diagnóstico de salud masculina – análisis de semen

¿Qué muestra el espermograma, cómo se realiza el estudio, cuándo se prescribe?

El espermograma es el método principal para evaluar la fertilidad de un hombre. Como parte del examen, se estudia el estado de la eyaculación (líquido seminal), lo que le permite al médico identificar las patologías existentes. El objetivo principal del diagnóstico es determinar la viabilidad de las células germinales masculinas y su capacidad para fertilizar un óvulo.

El análisis de espermograma se prescribe para:

  • La presencia en los hombres de enfermedades que pueden causar infertilidad: inflamación de los testículos, prostatitis, varicocele, trastornos hormonales, lesiones del sistema genitourinario, neoplasias del sistema genitourinario)
  • planeando un embarazo
  • Preparación para el programa de FIV o inseminación artificial

También se puede realizar un estudio si el paciente quiere saber si puede tener hijos.

Espermograma: ¿cómo es el procedimiento? ¿Necesito prepararme para ello?

La preparación implica necesariamente la abstinencia sexual durante 3 días. En este momento, debe dejar de beber alcohol, así como varios procedimientos termales: visitar la sauna y el baño, baños calientes y calentar el asiento del automóvil. Es aconsejable negarse a tomar cualquier medicamento, excepto los que salvan vidas.

El resto del hombre necesita llevar una vida normal.

¡Importante! Si se prescribieron antibióticos, deben transcurrir al menos 21 días después del final de su toma. El material biológico se obtiene mediante la masturbación, ya que este método es el más fisiológico.

Interpretación del espermograma: norma

Los indicadores normativos por los que se guían los especialistas al descifrar el análisis de los espermogramas fueron determinados en 2010 por la OMS (Organización Mundial de la Salud).

Estos incluyen la evaluación macro y microscópica de la eyaculación.

Los indicadores macroscópicos incluyen:

  • El volumen de semen obtenido: más de 1,5 ml
  • Tiempo de licuefacción: 60 minutos máximo
  • Viscosidad: no más de 2 cm
  • Color: blanco-grisáceo
  • Valor de pH: más de 7,2
  • Olor: específico

Los indicadores microscópicos incluyen:

  • Concentración de esperma: no menos de 15 millones/ml
  • Recuento total de espermatozoides: al menos 39 millones
  • Vitalidad: no menos del 58%
  • Movilidad general (PR+NP): no menos del 40%
  • Mobiliario progresivo (PR): no menos del 32%
  • Espermatozoides morfológicamente normales: al menos el 4%
  • Concentración de leucocitos: menos de 1 millón/ml

En nuestro laboratorio se utiliza una evaluación automatizada de la calidad del eyaculado. El analizador SCA Microptic tiene en cuenta cada célula, la velocidad y la trayectoria de cada espermatozoide al evaluar la concentración y la motilidad, y luego calcula los valores promedio para varias categorías. Al evaluar la morfología, la computadora mide las dimensiones de la cabeza, el cuello y la cola en micrómetros, calcula el área de la cabeza y analiza su forma de acuerdo con los estándares internacionales. El análisis automático de las características de los espermatozoides evita la subjetividad de la valoración debida al factor humano.

Descifrando espermograma

La evaluación de los resultados en nuestra clínica es realizada exclusivamente por especialistas experimentados.

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Los principales términos que describen los parámetros cualitativos y cuantitativos de la eyaculación son:

  • Normozoospermia. La concentración, motilidad y porcentaje de espermatozoides morfológicamente normales corresponden a los valores estándar
  • Aspermia. Falta de eyaculación (o eyaculación retrógrada)
  • Astenozoospermia. El porcentaje de espermatozoides progresivamente móviles está por debajo del valor estándar
  • Oligozoospermia. Concentración reducida o número total de espermatozoides en la eyaculación
  • Criptozoospermia. No hay espermatozoides en el eyaculado nativo, pero se encuentran en el sedimento tras su concentración por centrifugación.
  • Azoospermia. No hay espermatozoides en el eyaculado.
  • Teratozoospermia. Se reduce la proporción de espermatozoides morfológicamente normales en el eyaculado.

¡Importante! ¡No debe intentar descifrar el espermograma y hacer un diagnóstico usted mismo! Esto se debe al hecho de que solo los especialistas tienen todos los conocimientos y habilidades necesarios para evaluar correctamente el material biológico obtenido. Además, los profesionales se guían por una combinación de indicadores de varias encuestas. Esto mejora la precisión del diagnóstico.

Con un espermograma malo, se repite el análisis. Por lo general, el procedimiento se realiza al menos 21 días después del último espermograma. Si el médico tiene dudas, se puede repetir el estudio una vez más. El mejor resultado se toma como el resultado fiable.

¡Importante! No existe un solo indicador diagnóstico que permita sacar conclusiones al 100% sobre la infertilidad absoluta o la perfecta salud de un hombre. Por lo tanto, a menudo se llevan a cabo otros exámenes adicionales.

¿Por qué disminuye el conteo de espermatozoides?

Las razones principales son:

¿Por qué disminuye la motilidad de los espermatozoides?

Esta condición patológica puede ocurrir en el contexto de:

  • Malos hábitos: tabaquismo y abuso de alcohol
  • Usar ropa interior ajustada y que no le queda bien
  • Impactos del estrés
  • Falta de vitaminas y otras sustancias valiosas.
  • estilo de vida sedentario
  • Uso descontrolado de antibióticos.
  • Uso de lubricantes y otras sustancias agresivas
  • Influencias negativas (incluidos factores profesionales): radiaciones ionizantes, ondas electromagnéticas, etc.

¿Cómo mejorar el espermograma?

Es posible mejorar indicadores importantes del estudio si se observan las siguientes recomendaciones:

  • Reducir el riesgo de sobrecalentamiento genital
  • Eliminación de la acción agresiva de las sustancias tóxicas
  • Nutrición adecuada y equilibrada.
  • Cumplimiento del régimen del día (incluido un sueño completo de ocho horas)
  • Garantizar un ritmo óptimo de vida sexual
  • Eliminación oportuna de enfermedades endocrinológicas y urológicas.
  • Ejercicios de fisioterapia. La actividad aeróbica recomendada (correr, remar) y el ciclismo no son deseables
  • Tomar medicamentos prescritos por un médico. A los hombres se les pueden recomendar vitaminas, estimulantes biológicos y otros medios.

Es útil incluir plátanos, tomates, aguacates, granadas, espárragos, semillas de calabaza, manzanas en la dieta. Se recomienda seguir el predominio del marisco, no de la carne. Las vitaminas y los aminoácidos tienen un buen efecto sobre los indicadores del espermograma.

Ventajas del procedimiento en MEDSI

  • Profesionales experimentados. Proporcionan tanto el estudio del material biológico obtenido como la interpretación del espermograma. Los profesionales no cometen errores.
  • El uso de equipos modernos. Disponemos de laboratorio propio, que garantiza el estudio inmediatamente después de la recogida del biomaterial. El estudio se realiza de acuerdo con los estándares internacionales, utilizando equipos para el análisis automatizado del eyaculado, lo que garantiza la máxima objetividad de los resultados obtenidos.
  • Garantizar la comodidad del procedimiento de espermograma (recogida de material). La habitación tiene un sistema especial de insonorización y tiene un ambiente relajante.
  • Sistema de control de conformidad de muestras de biomateriales FertiProof, único en Rusia. Esto elimina cualquier riesgo de reemplazar el biomaterial del paciente por el de otra persona.
  • Tacto y corrección del personal. Entendemos que para algunos hombres donar esperma en una clínica está asociado con una serie de problemas psicológicos, y los eliminamos con éxito.
  • Sin colas
  • Oportunidades para el tratamiento de los trastornos identificados. Si es necesario, la clínica puede ser tratada por enfermedades detectadas. En el trabajo participarán urólogos-andrólogos y otros especialistas
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Si está pensando en realizarse un estudio en nuestra clínica, llame y aclare todas sus características y coste. El especialista responderá a sus preguntas y lo anotará para el diagnóstico en un momento conveniente.

espermograma

Examen macroscópico, tiras reactivas de diagnóstico (“química seca”), conteo en la cámara de Goryaev, microscopía de la preparación nativa y frotis teñidos.

Синонимы: espermiograma; espermatograma; análisis de esperma; Análisis de eyaculado. análisis de semen; análisis de semen; análisis de esperma; recuento de esperma; Análisis de líquido seminal.

Breve descripción del estudio Espermograma y sus indicadores

Espermograma – un estudio de laboratorio de los espermatozoides (eyaculado). Se realiza para determinar el estado de espermatogénesis, el funcionamiento de las glándulas sexuales accesorias implicadas en la formación del eyaculado (próstata, vesículas seminales), con el fin de valorar el estado de fertilidad e identificar patología urológica.

El examen macroscópico evalúa la consistencia, viscosidad, tiempo de licuefacción, volumen, color, olor, pH, turbidez del eyaculado.

Por lo general, inmediatamente después de recibir la eyaculación tiene una consistencia viscosa y espesa. Bajo la acción de las enzimas prostáticas, comienza la licuefacción del eyaculado. En el espermograma indicar el tiempo de licuefacción. Normalmente, la licuefacción completa de la eyaculación ocurre dentro de 10 a 60 minutos a temperatura ambiente.

  • Procesos inflamatorios en la glándula prostática y/o vesículas seminales.
  • Un aumento aislado del volumen del eyaculado (sin disminución de la concentración de espermatozoides y cambios en las propiedades fisicoquímicas) no tiene valor diagnóstico.
  • Inflamación crónica de la próstata y/o conducto deferente.
  • Deficiencia de hormonas gonadotrópicas.
  • Oclusión u obstrucción de los conductos deferentes.
  • Atrofia testicular.
  • Algunas patologías congénitas (falta de conductos deferentes, próstata, vesículas seminales).

Cambio en el olfato: con la atrofia de la próstata y tras la prostatectomía, este olor desaparece. Con procesos inflamatorios purulentos en el complejo prostático-vesicular, la eyaculación puede adquirir un olor pútrido.

Cambio de color: después de una abstinencia sexual prolongada, al tomar ciertos medicamentos (vitaminas, flavina) y en enfermedades acompañadas de un aumento en el nivel de bilirrubina, la eyaculación se vuelve más amarilla. La presencia de una gran cantidad de eritrocitos puede provocar la aparición de un color rosado, rojo o marrón rojizo, con una gran cantidad de leucocitos, el eyaculado se torna de color amarillento-verdoso.

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Una hora después de la licuefacción del eyaculado, se determina la viscosidad, expresada por la longitud de estiramiento del hilo, momento en el cual se forma una gota y se separa con una pipeta o una aguja especial, normalmente no debe exceder los 2 cm.

Se mide por la longitud del hilo (en centímetros), en el que se forma una gota y se separa de una pipeta o una aguja especial. El aumento de la viscosidad puede ser uno de los factores que reducen la motilidad de los espermatozoides.

  • La presencia de infección por anaerobios (ITS) de las glándulas accesorias del tracto urogenital.
  • patología de la próstata.
  • Procesos inflamatorios agudos (prostatitis aguda, vesiculitis, epididimitis bilateral).
  • Alta concentración de espermatozoides.
  • Procesos inflamatorios crónicos en el complejo prostático-vesicular.
  • Ausencia u obstrucción bilateral de los conductos deferentes.

Como parte de un examen microscópico, los espermatogramas determinan la concentración y el número total de espermatozoides, su movilidad y morfología. Evaluar la presencia de aglutinación y agregación de espermatozoides, moco, presencia de eritrocitos, leucocitos y células de espermatogénesis.

Aglutinación – esta es la unión de los espermatozoides móviles entre sí. Distinguir la aglutinación por colas, cabezas y mixto.

  • La presencia de aglutinación a menudo se debe a trastornos autoinmunes. En presencia de aglutinación, su grado se valora en función del número de espermatozoides en los aglutinados y del número de aglutinados en la preparación y varía de “+” a “+++”.

Agregación – adhesión de espermatozoides inmóviles entre sí, así como con moco, leucocitos y detritus. La agregación menor en ausencia de otras violaciones es una variante de la norma.

Si el resultado es positivo, se indica el grado de agregación, que depende del tamaño de los agregados y su número y varía de “+” a “+++”.

Valores de referencia: ausente o presente en pequeñas cantidades. La mucosidad impide el movimiento de los espermatozoides, reduciendo la fertilidad de la eyaculación.

  • La presencia de moco en grandes cantidades indica la presencia de un proceso inflamatorio en la uretra, glándulas bulbouretrales y próstata.

Abrumadora mayoría leucocitos en el eyaculado está representado por granulocitos segmentados neutrofílicos. El contenido de leucocitos no debe exceder de 1 de células/ml.

  • La presencia de un proceso inflamatorio agudo o crónico (prostatitis, vesiculitis, orquitis, uretritis).

Presencia en el eyaculado glóbulos rojos enteros o destruidos (hemospermia) – un signo de procesos patológicos tales como trauma, inflamación, presencia de neoplasmas.

  • Lesión traumática (incluso durante la masturbación).
  • Procesos inflamatorios.
  • La presencia de neoplasias.
  • Disfunción de los túbulos seminíferos (varicocele, patología de las células de Sertoli).
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Al realizar un espermograma, calculan recuento y concentración total de espermatozoides. Estos parámetros son importantes para evaluar la fertilidad de los hombres. La concentración de espermatozoides refleja su número por unidad de volumen. El recuento total de espermatozoides es el número total de espermatozoides en toda la eyaculación. Para la fertilidad normal del eyaculado se requiere una concentración de al menos 15 millones de espermatozoides por 1 ml de eyaculado (normozoospermia). A una concentración más baja, la fertilización es posible, pero se reduce la probabilidad de que ocurra.

El espermograma incluye evaluación obligatoria de la motilidad de los espermatozoides (cinesiografía). La motilidad de cada espermatozoide se clasifica en las categorías “a”, “b”, “c” y “d”:

Para la fertilidad normal del eyaculado (según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS)) se considera suficiente que la proporción de espermatozoides del grupo “a” sea al menos del 25% o la proporción de espermatozoides de los grupos “a” y “b” (en total) es al menos 32%. Si hay menos formas móviles, la fertilización es posible, pero se reduce la probabilidad de que ocurra.

  • Aumento de la viscosidad, la presencia de una gran cantidad de moco en la eyaculación.
  • Factores tóxicos exógenos.
  • Falta de componentes bioquímicos (fructosa, zinc).
  • Enfermedades inflamatorias crónicas.
  • Bacteriospermia.
  • Defectos genéticamente determinados o funcionales de las mitocondrias.
  • Alteraciones genéticas en la estructura del flagelo.

Un parámetro importante del espermograma es evaluación de la morfología de los espermatozoides. Incluso en hombres sanos, los espermatozoides tienen una heterogeneidad pronunciada y difieren en el tamaño y la estructura de la cabeza, el cuello y la cola. Sin embargo, para preservar la fertilidad normal del eyaculado in vivo, según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (4ª edición), el número de formas normales debe ser al menos del 14%.

  • Cambios relacionados con la edad.
  • Procesos inflamatorios crónicos del complejo prostático-vesicular.
  • Exposición a factores tóxicos exógenos.
  • Desordenes genéticos.

Cambios patológicos en los parámetros del espermograma.

Las enfermedades que causan daño al sistema reproductivo de los hombres (inflamación crónica, infecciones, lesiones, trastornos hormonales) conducen a cambios patológicos en el espermograma.

Se produce una disminución del volumen del eyaculado, hasta la ausencia total (aspermia) con inflamación crónica de la próstata y/o conducto deferente, deficiencia de hormonas gonadotrópicas, oclusión u obstrucción del conducto deferente, atrofia testicular, con patologías congénitas (falta de conductos deferentes, patología de la glándula prostática, vesículas seminales).

Una alta concentración de espermatozoides, procesos inflamatorios crónicos en el complejo prostático-vesicular, ausencia u obstrucción bilateral de los conductos deferentes conducen a una disminución del pH de la eyaculación (desplazamiento del pH hacia el lado ácido). Un aumento en la viscosidad de la eyaculación es característico de una lesión infecciosa de las glándulas accesorias del tracto urogenital. El tiempo de licuefacción del eyaculado, estimado en el marco de un espermograma, aumenta con el desarrollo de procesos patológicos en la glándula prostática.

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Con enfermedades inflamatorias purulentas del complejo próstata-vesicular, la eyaculación puede adquirir un olor pútrido y volverse de color verde amarillento. La presencia de moco en grandes cantidades ocurre con uretritis, prostatitis, inflamación de las glándulas bulbouretrales.

Existen los siguientes tipos de disminución de la concentración espermática: oligozoospermia (menos de 15 millones de espermatozoides en 1 ml de eyaculado), criptospermia (se encuentran espermatozoides únicos, pero no se puede calcular su concentración), azoospermia (no hay espermatozoides en el eyaculado) .

Una disminución en la concentración de espermatozoides puede ser transitoria, senil (causada por la involución de las gónadas relacionada con la edad) y verdadera. Dado que el número de espermatozoides está sujeto a fluctuaciones fisiológicas significativas, para excluir la oligozoospermia transitoria con una primera disminución detectada en la concentración de espermatozoides, es necesario repetir el estudio después de 3-4 semanas.

Obstrucción de los conductos deferentes, hipogonadismo primario adquirido (orquitis traumática o infecciosa, síndrome compresivo, varicocele, neoplasias malignas, exposición a factores tóxicos exógenos), hipogonadismo secundario por disfunción del sistema hipotálamo-hipofisario, hipogonadismo primario congénito (fibrosis quística, criptorquidia) puede conducir a una verdadera oligozoospermia, anorquismo, deficiencia primaria de células de Leydig, anomalías genéticas).

Indicadores importantes para evaluar la fertilidad del eyaculado son la movilidad y la morfología de los espermatozoides. Aumento de la viscosidad, presencia de una gran cantidad de moco en el eyaculado, factores tóxicos exógenos, falta de componentes bioquímicos (fructosa, zinc), enfermedades inflamatorias crónicas, bacteriospermia, defectos genéticos o funcionales en las mitocondrias, trastornos genéticos en la estructura del flagellum puede conducir a una disminución en la motilidad de los espermatozoides. Entre las razones de la presencia de una gran cantidad de formas patológicas de espermatozoides en la eyaculación, se observan procesos inflamatorios crónicos del complejo prostático-vesicular, exposición a factores tóxicos exógenos y trastornos genéticos.

¿Cuál es el propósito del estudio de Espermograma?

  • Determinación de la fertilidad de los hombres.
  • Identificación de enfermedades y procesos patológicos que provocan daños en el aparato reproductor.
  • Monitoreo del curso y evaluación de la efectividad de la terapia para enfermedades del sistema reproductivo.
  • Preparación para tecnologías de reproducción asistida FIV (fecundación in vitro) e ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides).

Lo que puede afectar el resultado en el resultado del estudio Espermograma

Los resultados del estudio pueden verse afectados por la ingesta de medicamentos, bebidas alcohólicas, exposición a radiación ultrasónica y temperatura elevada (visitar un baño/sauna, hipertermia industrial) durante el período de abstinencia antes de recolectar biomaterial. En los casos en que el motivo de la prescripción de la terapia con medicamentos sean las violaciones del sistema reproductivo, se recomienda repetir el análisis no antes de dos semanas después de completar el curso del tratamiento. El estudio debe realizarse no antes de dos semanas después de sufrir un resfriado.

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