Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por bacteriospermia

La influencia de la bacteriospermia en el estado del sistema reproductivo femenino. El texto de un artículo científico sobre la especialidad”Medicina clínica»

Temas relacionados de artículos científicos en medicina clínica

Análisis comparativo de métodos de genética molecular y cultural en el estudio de la microbiota del eyaculado en la infertilidad masculina

La influencia de la bacteriospermia en el estado del sistema reproductivo femenino.

INFLUENCIA DE LAS BACTERIOSPERMAS EN EL ESTADO DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

E. A. Sandakova1, N. V. Savelyeva2, Yu. V. Shireva1, T. I. Karpunina1

‘Academia Médica Estatal de Perm. Alaska. E. A. Vagner, 2 LLC “MedAS” – Clínica “Alpha Health Center”, Perm

Se estudió la prevalencia de bacteriospermia entre hombres en parejas que planean un embarazo y se evaluó su impacto en el estado del sistema reproductivo femenino. Se examinaron 60 parejas en edad reproductiva, con anamnesis reproductiva con carga y sin carga. Además de las pruebas estándar, el alcance del algoritmo de diagnóstico incluyó análisis bacteriológicos de moco cervical, eyaculación y biopsia de Pipel del endometrio. Según los resultados obtenidos en parejas casadas que planean un embarazo, más de la mitad de los hombres (65%) presentaba bacteriospermia. Al mismo tiempo, a la pareja se le diagnosticó cervicitis y endometritis crónica en casi el 100% de los casos, incluso entre las mujeres que planeaban un embarazo por primera vez. Esto indica un impacto negativo de la bacteriospermia en la salud reproductiva de la mujer en forma de un mayor riesgo de infección ascendente del endocérvix y el endometrio. En este sentido, es recomendable incluir las pruebas anteriores en el volumen de exámenes preconcepcionales incluso de parejas aparentemente sanas para la detección y tratamiento oportuno de cervicitis y endometritis persistentes con el fin de preservar la salud reproductiva de la mujer y prevenir pérdidas perinatales.

Palabras clave: salud reproductiva, pérdidas perinatales, cervicitis, bacteriospermia, endometritis, cultivo bacteriológico, moco cervical, eyaculado, biopsia por aspiración, colposcopia.

El estado actual de la salud reproductiva de las mujeres en la Federación Rusa se caracteriza por muchos fenómenos negativos, que incluyen una alta incidencia de infertilidad, aborto espontáneo, embarazo patológico y parto [2]. Como resultado, la calidad de la salud de los recién nacidos se está deteriorando, el número de malformaciones congénitas y patologías infecciosas está creciendo [3]. De gran importancia es la infección ascendente del sistema fetoplacentario, que, por regla general, se produce en el contexto de enfermedades inflamatorias de la vagina, el cuello uterino y los órganos del pequeño.

pelvis y representa un grave peligro para el normal desarrollo del embarazo, el estado del feto y del recién nacido [2, 3, 5].

Actualmente, las enfermedades inflamatorias de los genitales ocupan un lugar preponderante dentro de la patología ginecológica y son la causa más frecuente de trastornos de la salud reproductiva en la mujer. En primer lugar en la estructura de las enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos genitales femeninos se encuentran las infecciones vaginales [4]. La presencia en el tracto urogenital de microorganismos oportunistas del grupo de anaerobios facultativos y un aumento en el número de bacterias anaerobias aumentan dramáticamente el riesgo de ascender

Revista médica permanente

2011 Volumen XXVIII No. 4

infección del endocérvix, el endometrio y la membrana mucosa de las trompas de Falopio. La persistencia prolongada ya menudo asintomática de agentes infecciosos en el endometrio durante el embarazo conduce a cambios pronunciados en su estructura. La endometritis persistente impide la implantación normal del embrión, puede interrumpir el proceso de embriogénesis y, en última instancia, conduce a numerosas complicaciones del embarazo y el parto.

READ
Por qué ocurre la eyaculación débil?

A la luz de los trastornos reproductivos en la mujer, la patología del sistema reproductivo en el hombre adquiere un significado médico y social especial. Los indicadores demográficos en Rusia y en muchos otros países del mundo indican un aumento en la frecuencia del estado infértil de los hombres, alcanzando un promedio de 30 a 50% [4]. Las enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo en los hombres son, con mucho, una de las causas más comunes de disminución de su potencial reproductivo. Frecuente y, a menudo, la única manifestación del proceso inflamatorio en los genitales es la bacteriospermia. La presencia de bacterias en el eyaculado se asocia con un mayor riesgo de pérdida del embarazo, complicaciones infecciosas antes y después del parto [1].

El propósito del estudio fue analizar la prevalencia de bacteriospermia en hombres en parejas que planean un embarazo y evaluar su impacto en el estado del sistema reproductivo femenino.

MATERIALES Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

Se examinaron 60 parejas en edad reproductiva, de las cuales las mujeres solicitaron a una institución médica especializada para prepararse para el previsto

el embarazo. Con base en los datos del historial reproductivo, las parejas se dividieron en dos grupos. El grupo I incluyó a 37 parejas que planeaban un embarazo por primera vez o que tenían antecedentes de parto fisiológico. El grupo II incluyó a 23 parejas con un historial reproductivo cargado, incluido aborto quirúrgico, aborto espontáneo, embarazo ectópico, infertilidad secundaria. Anteriormente, las infecciones de transmisión sexual se excluyeron de los grupos de observación: Chlamidia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Micoplasma genitalium se analizaron mediante PCR utilizando los sistemas de prueba de ZAO Vector-Best (Novosibirsk), y Ureaplasma urealiticum y Micoplasma hominis también se excluyeron en una cantidad de >104-105 UFC/ml por el método de identificación cultural de micoplasmas genitales “Mycoplasma DUO” (Sanofi, Francia).

La evaluación del estado del sistema reproductivo de las mujeres se basó en los datos de un examen ginecológico, métodos de investigación de laboratorio, funcionales e instrumentales. A todas las pacientes se les realizó un examen ecográfico de los órganos pélvicos de acuerdo con el método estándar en el escáner de ultrasonido Logic 7 usando una sonda transvaginal (3,5–5 MHz) en los días 5–8 y 20–23 del ciclo menstrual. La colposcopia extendida se realizó en un videocolposcopio digital “Campose” (EE. UU.). La tinción y el examen microscópico de frotis vaginales se llevaron a cabo de acuerdo con métodos generalmente aceptados. Para la inoculación bacteriológica del moco cervical, se usaron conjuntos de medios nutrientes estándar para identificar microaerófilos, aerobios y anaerobios obligados. Los patógenos condicionales se identificaron mediante métodos estándar con recuento obligatorio del número de formadores de colonias.

unidades y determinación de la sensibilidad a los fármacos antibacterianos.

El alcance del examen de los hombres incluía la microscopía del frotis uretral y la siembra bacteriológica del eyaculado. La condición para pasar un análisis de semen era la observancia de abstinencia sexual previa durante 5 días. El registro de la flora bacteriana en el eyaculado se realizó por el método de “Cultivo de semilla” (OMS, 1992). La bacteriospermia se consideró significativa desde el punto de vista diagnóstico cuando se detectaron microorganismos en una cantidad de 103 CFU/ml o más [1].

READ
Por qué se produce el edema de pene?

Si se detectaba cervicitis y (o) bacteriospermia en una pareja, las mujeres se sometían a una biopsia por aspiración endometrial el día 10 del ciclo menstrual con una cureta de tubo. El examen histológico del material se llevó a cabo en el Departamento de Anatomía Patológica de la Academia Médica Estatal de Perm. Alaska. E. A. Wagner.

Resultados y su discusión

Según los resultados de la colposcopia extendida, baciloscopía y cultivo bacteriológico del moco cervical, se detectó cervicitis en 37 (61,7%) parejas de mujeres. Al mismo tiempo, en el grupo I, en 15 (40,5%) mujeres, en el grupo II, en 22 (95,7%). El nivel de contaminación por varios tipos de microorganismos oportunistas osciló entre 103 y 108 UFC/ml. Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Staphylococcus epidermidis hemolizante, Candida albicans, Streptococcus mitis, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus warneri y Gemella haemolysans fueron los crecimientos más comunes, a menudo combinados, de varias especies registradas (Fig. 1).

Según los resultados de la siembra bacteriológica del eyaculado, se detectó bacteriospermia en el 65% de los hombres (39 personas), mientras que

Arroz. 1. Estructura de especies de patógenos de cervicitis inespecífica

en el grupo I — en 17 (45,9%), en el grupo II — en 22 (95,7%). Se tuvo en cuenta el nivel de contaminación microbiana por varios tipos de patógenos condicionales de 103 a 108 UFC/ml. Los más comunes fueron St. epidermidis, E. coli, E. faecalis, St. cohnii, St. pyogenes, Str. mitis, G. haemolysans, así como el crecimiento combinado de algunas especies. Cabe señalar que los métodos anticonceptivos de barrera en todas las parejas se utilizaron de forma irregular. La coincidencia de especies aisladas en moco cervical y eyaculado se observó en el 62,8% de los casos. En 37 parejas en las que las mujeres padecían cervicitis, todos los hombres presentaban bacteriospermia. Solo en dos parejas del grupo I, la bacteriospermia de la pareja con St. epidermidis en la cantidad de 103 UFC/ml no se acompañó de la presencia de cervicitis en la pareja.

Según los resultados de un análisis histológico de muestras de biopsia endometrial realizadas en 39 mujeres (37 con cervicitis, 2 con solo bacteriospermia en su esposo), 32 (82,1%) de ellas fueron diagnosticadas con endometritis crónica. Al mismo tiempo, en el grupo I, en 9 (24,3%) mujeres, en el grupo II, en 23 (100%).

Al comparar los resultados obtenidos en los grupos de observación, se reveló lo siguiente. Entre matrimonios del grupo I

Revista médica permanente

2011 Volumen XXVIII No. 4

(n=37) El 40,5% de las mujeres tenía cervicitis, el 24,3% endometritis crónica y el 45,9% de los hombres tenía bacteriospermia. En el grupo II (n=23), ocurrió cervicitis en el 95,7% de los pacientes, endometritis crónica: en el 100%, se detectó bacteriospermia en el 95,7% de los hombres (Fig. 2).

Arroz. 2. La combinación de cervicitis, endometritis y bacteriospermia en parejas casadas de grupos de observación.

Al examinar a parejas casadas que planeaban un embarazo, se detectó bacteriospermia en hombres en más de la mitad de los casos (65%). Al mismo tiempo, en las parejas sexuales de hombres con bacteriospermia, se detectaron enfermedades inflamatorias del cuello uterino y del endometrio en el 100% de los casos, tanto en parejas con antecedentes reproductivos cargados como en aquellas que planean un embarazo por primera vez. Así, la bacteriospermia debe ser considerada como un factor de riesgo de infección del endocervix y endometrio y, en consecuencia, de problemas reproductivos.

READ
Qué complicaciones son posibles después de la cirugía de varicocele?

Dado el curso generalizado y asintomático de esta patología entre los hombres, su impacto negativo en

el sistema reproductivo femenino, es recomendable incluir el análisis bacteriológico de la eyaculación en el programa de examen de parejas casadas en la etapa de preparación para el embarazo, así como en el examen de mujeres con cervicitis y enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos pélvicos. Si se detecta bacteriospermia en una pareja, para evaluar el estado del endometrio en la mujer se debe realizar una biopsia de Pipel.

Las tácticas de examen propuestas aumentarán la eficacia del diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades inflamatorias crónicas de los genitales, incluida la endometritis persistente y, en consecuencia, proporcionarán un tratamiento adecuado para las parejas casadas en preparación para el embarazo.

1. Belomestnoe S. R. Justificación del uso de métodos para corregir la endotoxicosis en el complejo de preparación previa a la concepción de parejas casadas con aborto espontáneo: autor. dis. . candó. miel. Ciencias / S. R. Belomestnoye.- Chelyabinsk, 2006.- P. 13-40.

2. Glukhovets B. I. Infección ascendente del sistema fetoplacentario / B. I. Glukhovets, N. G. Glukhovets.—M.: MED-press-inform, 2006.— 11 p.

3. Kira E. F. Infecciones no transmisibles y su impacto en la salud reproductiva de la mujer / E. F. Kira // Temas de ginecología, obstetricia y perinatología.- 2008.- T. 7.- N° 6.- P. 78.

4. Kulakov V. I. Ginecología práctica (conferencias clínicas): 2ª ed./Ed. V. I. Kulakov y V. N. Prilepskaya.- M.: MEDpress-inform, 2002.- S. 299-318.

5. Infecciones perinatales (diagnóstico, prevención, tratamiento): método. reco-

enmendar./M. A. Bashmakova, I. I. Evsyukova, N. G. Kosheleva, A. M. Savicheva.— SPb., 1994.—47 p.

EA Sandakova, NV Savelyeva, Yu. V. Shireva, TI Karpunina

DE BACTERIOSPERMIA EN EL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

Se investigó la prevalencia de la bacteriospermia entre los hombres de las parejas casadas que planeaban quedarse embarazadas y se estimó su efecto sobre el sistema reproductivo femenino. Eran examinadas 60 parejas casadas en edad reproductiva con la anamnesia cargada o descargada reproductiva. El volumen del algoritmo de diagnóstico incluyó además de las pruebas estándar, análisis bacteriológicos de moco cervical, eyaculado y Papel-biopsia de endometrio. De acuerdo con los resultados obtenidos, se afirmó que la bacteriospermia se detectó en más de la mitad de los hombres (65%) en las parejas casadas que planean un embarazo. Al mismo tiempo, prácticamente el 100% de las parejas femeninas fueron diagnosticadas con cervicitis y

endometritis crónica, incluidas aquellas que planean un primer embarazo. Demuestra el efecto negativo de la bacteriospermia en el estado de salud reproductiva femenina en forma de riesgo elevado de infección endocervical y endometrial ascendente. Por lo tanto, es conveniente incluir las pruebas antes mencionadas en el volumen de investigación pregrávida, incluso entre parejas prácticamente sanas, para revelar y tratar oportunamente cervicitis y endometritis persistentes para mantener la salud reproductiva femenina y prevenir pérdidas perinatales.

READ
Cuándo se prescribe y qué muestra el PSA total?

Palabras clave: salud reproductiva, pérdidas perinatales, cervicitis, bacteriospermia, endometritis, análisis bacteriológico, moco cervical, eyaculado, biopsia por aspiración, colposcopia.

Información de contacto: Sandakova Elena Anatolyevna, Dra. med. Sci., Profesor, Departamento de Obstetricia y Ginecología, FPC y PPS, Academia Médica Estatal de Perm. Alaska. E. A. Wagner, 614000, Perm, c. Petropavlovskaya, 26, tel. 8 (342) 244-16-81

bacteriospermia

Una enfermedad como la bacteriospermia es bien conocida por el 10-15% de los hombres mayores de 40 años. Es casi asintomático, pero puede causar infertilidad. Los hombres se enteran de la presencia de bacterias en su semen en una concentración superior a 10 3 CFU, por regla general, solo después de recibir los resultados del espermograma.

La bacteriospermia es una enfermedad infecciosa acompañada de un proceso inflamatorio. Su causa es la penetración de ciertos microorganismos en el tracto genital masculino. Las colonias de bacterias se asientan en la microflora del canal uretral anterior. Estos pueden incluir:

  • estreptococo viridans;
  • estafilococo saprofito;
  • estafilococo epidermidis;
  • estafilococo aureus;
  • enterococo fecal;
  • E. coli;
  • Neisseria no es patógena;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • bacteroides;
  • proteas;
  • corinebacteria.

Parte de los microorganismos penetran en el eyaculado en el momento del paso de los espermatozoides por la uretra. A menudo, incluso en presencia de bacteriospermia, el contenido de microorganismos en la eyaculación es tan pequeño que se considera la norma y no requiere tratamiento. Pero con un aumento en la concentración de bacterias en el semen, es necesario tomar medidas para restaurar la microflora.

Cuando el espermograma muestra que el eyaculado contiene enterococos, E. coli o amebas, esto indica que ha habido contacto con la microflora fecal. Esto pudo haber sucedido de varias maneras:

  1. coito anal;
  2. relaciones sexuales vaginales con una mujer en cuya vagina hay microflora fecal;
  3. transferencia de bacterias a través de la sangre o la linfa.

Además de las bacterias de la microflora fecal, en la eyaculación se pueden encontrar los llamados microorganismos transitorios. Estos incluyen candida, gardnerella, micoplasmas, leptothrix. Como regla general, estas bacterias no permanecen en el cuerpo de un hombre sano durante mucho tiempo. Pero en presencia de condiciones favorables especiales para la vida de estos microorganismos, pueden provocar un proceso inflamatorio. Independientemente de la presencia de inflamación, los microorganismos transitorios pueden transmitirse sexualmente.

A pesar de que la microflora patógena puede asentarse en la uretra, varios factores evitan una mayor penetración de bacterias debido a la estructura especial del sistema reproductivo masculino, que realiza una función protectora. Para pasar más a través del sistema reproductivo masculino, los microorganismos tendrán que superar varios obstáculos:

  1. Amortiguador Guerin.
  2. Las glándulas de Littre y Cooper.
  3. Entorno especial de la uretra.
  4. Producida por la secreción de la uretra y su mucosa, la sustancia lisozima, macrófagos e inmunoglobulinas.
  5. Complejo antimicrobiano de zinc-péptido de secreción prostática.

La válvula Guerin está ubicada entre la entrada a la uretra y su parte anterior, evita una mayor penetración de bacterias. Luego, el moco secretado por las glándulas de Littre y Cooper limpia la uretra de bacterias extrañas. Además, el entorno natural de la uretra, neutro y ligeramente alcalino, es capaz de combatir de forma independiente algunas bacterias. En la siguiente etapa, la función protectora la realizan sustancias especiales que forman parte del secreto de la uretra, la etapa final es el secreto antimicrobiano de la próstata, que limpia el tracto genital masculino de microorganismos patógenos.

READ
Síntomas y tratamiento de la prostatitis crónica infecciosa

El mecanismo de protección del tracto genital de un hombre sano es muy confiable, por lo que las bacterias transitorias rara vez logran penetrar más allá de la uretra y causar inflamación. Sin embargo, si se violan uno o más mecanismos de protección, los microorganismos tienen la oportunidad de propagarse a través del tracto genital y provocar la aparición del proceso inflamatorio, causando bacteriospermia. En riesgo están los hombres que han tenido gonorrea, clamidia, que sufren de prostatitis crónica.

Bacteriospermia e infertilidad

La composición del esperma de un hombre sano incluye el líquido de las vesículas seminales, la secreción de la glándula prostática, los espermatozoides mismos, así como varios microelementos y sustancias biológicas. La concentración de bacterias, que excede la norma permisible, daña los espermatozoides, reduce su capacidad de fertilizar, haciéndolos menos móviles y viables. Esto es lo que causa la infertilidad. Antes de iniciar el tratamiento, es necesario comprender que el alto contenido de bacterias en el eyaculado es consecuencia de la infección con microorganismos patógenos del tracto genital masculino. Los testículos, la glándula prostática y otros órganos del sistema reproductivo pueden infectarse. En grandes cantidades, los microorganismos pueden causar daños graves a los espermatozoides:

  • daño al esperma al adherirse a su cuerpo, cola y cabeza;
  • las sustancias biológicamente activas que se forman durante la inflamación también pueden causar daño a las células germinales, después de lo cual no pueden participar en la fertilización;
  • un proceso inflamatorio a largo plazo que ocurre en el tracto genital puede causar cambios escleróticos y cicatrización de los tejidos de los conductos seminales, esto amenaza con alteración de la permeabilidad de los conductos deferentes y problemas con la eyaculación;
  • una reacción autoinmune del organismo (infertilidad inmunológica), en la que el sistema de defensa actuará contra las células germinales, percibiéndolas como patógenas y destruyéndolas;
  • una reacción negativa del sistema inmunológico del cuerpo de la mujer a la presencia de bacterias en el semen puede provocar la aparición de anticuerpos antiespermatozoides que destruirán las células sexuales de la pareja.

Diagnóstico y tratamiento de la bacteriospermia

Para que los resultados del espermograma sean precisos e informativos, antes del día de la prueba, es necesario abstenerse de tener relaciones sexuales durante 5 a 6 días. El diagnóstico de “bacteriospermia” se realiza en los casos en que se cumplen las siguientes condiciones:

  • el contenido de bacterias en 1 ml de eyaculado excede la norma;
  • el contenido de leucocitos aumenta;
  • aumenta la acidez;
  • los espermatozoides no son lo suficientemente móviles debido al pegado de varias partes (aglutinación o agregación);
  • el contenido de espermatozoides de forma anormal en la eyaculación excede la norma;
  • baja viabilidad de los espermatozoides después de la eyaculación.

A pesar de que muchos expertos creen que es imposible curar por completo la bacteriospermia, ya que es crónica, después de establecer y eliminar todas las causas que provocan la inflamación en el aparato genital masculino, se puede curar. Por lo tanto, la infertilidad causada por bacteriospermia no es incurable. Después de un diagnóstico y un tratamiento bien elegido destinado a suprimir el desarrollo de bacterias y restaurar las funciones protectoras naturales de los órganos genitales, es posible no solo mejorar la calidad del esperma, sino también restaurar completamente la fertilidad.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: