La epididimitis es una inflamación del epidídimo. Este órgano está directamente involucrado en la formación de los espermatozoides. Su enfermedad en ausencia de un tratamiento adecuado puede llevar a las consecuencias más graves hasta la infertilidad.
Con mayor frecuencia, la epididimitis afecta a hombres y adolescentes de 15 a 30 años, así como a personas mayores de 60 años.
¿Cuál es la causa de la epididimitis?
Muy a menudo, esta enfermedad es causada por una infección de la uretra. La penetración de la infección en el epidídimo ocurre cuando se usan catéteres urinarios o inflamación de los órganos vecinos (uretra, próstata, etc.).
Además, las causas del desarrollo de la epididimitis pueden ser:
- complicaciones después de la parotiditis infecciosa (las llamadas paperas);
- superenfriamiento;
- dificultad persistente para orinar;
- complicaciones tuberculosas.
El tratamiento quirúrgico está indicado en los siguientes casos:
- Absceso del apéndice o testículos.
- Acumulación de pus.
- Falta de resultados del tratamiento antibiótico.
- Forma aguda de la enfermedad.
- Infertilidad por obstrucción del apéndice.
No se recomienda realizar la operación en caso de exacerbación de enfermedades crónicas y una reacción alérgica a medicamentos y analgésicos.
¿Qué es la epididimitis?
Los síntomas más comunes de esta enfermedad son la hinchazón, el dolor y la hinchazón del escroto, así como su enrojecimiento en el lado de la lesión.
- Costo: 3 000 rublos.
- la aparición de impurezas sanguinolentas en el semen;
- un aumento de la temperatura a 38-39 grados centígrados;
- incomodidad y dolor en la ingle y la parte inferior del abdomen;
- dolor y ardor durante la eyaculación o al orinar;
- secreción de la abertura de la uretra;
- aumento del dolor en el escroto durante el movimiento o la defecación;
anatomía del testículo
El testículo es un órgano glandular emparejado de forma ovalada que es responsable de la producción de testosterona y esperma. La masa de los testículos rara vez supera los 30 gramos. Están ubicados dentro del escroto y están cubiertos con un tejido blanco que divide visualmente el órgano en 300 partes pequeñas. Todas las partes tienen aproximadamente 2-3 canales seminales. Contienen células de Sertoli responsables de la producción de espermatozoides sanos. Entre los canales se encuentran las células de Leydig, que estimulan la producción de testosterona. Para que los espermatozoides salgan de los testículos, viajan un largo camino a través de los canales eferentes, tortuosos, rectos y paranasales.
Complicaciones de la epididimitis
El inicio prematuro del tratamiento dará lugar a una gran acumulación de pus en el epidídimo, lo que provoca un aumento de la temperatura corporal de hasta 40 grados y un fuerte dolor de cabeza. El escroto se vuelve más sensible y suave. Además, la inflamación fluye hacia los testículos, lo que provoca la aparición de orquitis. En el futuro, una persona puede volverse infértil, ya que los canales se superponen con tejido cicatricial.
Gravedad de la epididimitis aguda
La transición de la patología a la etapa aguda se acompaña de síntomas pronunciados. En total hay 3 etapas: fácil, media, pesada:
- Luz – dura hasta 3 días. La ecografía revela un patrón vascular mejorado y un análisis de sangre muestra un aumento de leucocitos hasta 12.
- Medio: dura hasta 6 días y tiene síntomas graves, incluido un aumento de la temperatura corporal de hasta 39 grados centígrados y dolor. El examen de ultrasonido revela inflamación y neoplasias de tipo hipoecogénico de hasta 10 mm.
- Grave: dura más de 7 días y se acompaña de síntomas graves. Un análisis de sangre muestra el contenido de leucocitos hasta 25, lo que indica un fuerte proceso inflamatorio (la temperatura corporal aumenta a 000 grados centígrados). La acumulación de pus es máxima, el epidídimo aumenta significativamente.
¿Cómo se diagnostica la epididimitis?
En el Centro Médico CELT, puede realizarse un examen completo para detectar la epididimitis.
- pruebas generales de orina y sangre;
- Ultrasonido del escroto mediante dopplerografía;
- Pruebas PCR para detectar infecciones (incluyendo clamidia y gonorrea);
- cultivo de orina para la presencia de microflora patógena;
- Resonancia magnética del escroto.
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¿Cuál es el tratamiento para la epididimitis?
El urólogo se ocupa de la eliminación de la patología. En la etapa aguda y un aumento de la temperatura, la hospitalización se lleva a cabo con estricta preservación del reposo en cama. Haga localmente compresas frías en el escroto y fíjelo en una posición normal. La dieta se normaliza, se excluyen los alimentos picantes y ácidos. A continuación, se toman fisioterapia, antibióticos y vitaminas. Si se ha formado pus, se realiza una autopsia y limpieza. En casos extremos, se elimina el apéndice para evitar la propagación de la infección.
La terapia de esta enfermedad debe llevarse a cabo bajo la estrecha supervisión de un urólogo especialista. Los médicos de la clínica CELT tienen una amplia experiencia práctica y un impresionante acervo de conocimientos, por lo que te ayudarán a deshacerte de esta patología en el menor tiempo posible.
En la medicina moderna, se utilizan métodos conservadores y quirúrgicos para tratar la inflamación del epidídimo. Los métodos conservadores son relevantes en ausencia de supuración y alta intoxicación, cuando los síntomas no son tan pronunciados. El bloqueo de los túbulos seminíferos, la acumulación de pus, el aumento de la temperatura corporal y el dolor agudo durante la eyaculación son las principales indicaciones para la intervención quirúrgica.
Tratamiento conservador de la epididimitis aguda y crónica
El tratamiento terapéutico se prescribe si:
- No hay acumulaciones de pus.
- No hay exacerbación de la patología.
- No se formaron hematomas.
- Las pruebas revelan epididimitis de leve a moderada.
La duración del tratamiento es de 1 a 4 semanas, dependiendo de la infección o virus que provocó el desarrollo de la enfermedad. El especialista realiza pruebas de reacciones a los antibióticos, luego de lo cual selecciona un medicamento con las características individuales del cliente. Se pueden administrar 2 antibióticos o antimicrobianos a la vez para lograr una sinergia y un mejor resultado.
Tratamiento quirúrgico de la epididimitis aguda y crónica
La falta de resultados en el tratamiento conservador y la etapa severa de la epididimitis son las principales indicaciones para la intervención quirúrgica. Hay 5 tipos de operaciones:
- Orquiectomía: extirpación completa del testículo y el epidídimo en los casos más graves.
- Epididimectomía: extirpación del apéndice inflamado.
- Punción del escroto: le permite normalizar la presión en el escroto y eliminar el dolor.
- Resección parcial del apéndice: resección de una zona con una gran acumulación de pus.
- Muesca: apertura de microabscesos y limpieza del apéndice.
La elección del tratamiento quirúrgico la realiza el médico tratante en función de la anamnesis y los datos obtenidos durante el diagnóstico.
Prevención de la epididimitis
La regla principal es la prueba y el diagnóstico regulares de los órganos del sistema genitourinario. Si existe una sospecha de inflamación de la próstata, la vejiga, los testículos y los apéndices, debe someterse a un diagnóstico de inmediato. Visite a un urólogo 1-2 veces al año para descartar el desarrollo de patología.
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Epididimitis – factores que provocan el desarrollo
La epididimitis es un proceso inflamatorio que se desarrolla como resultado de la exposición a muchos factores. Los médicos los dividen en 3 grupos principales:
- Infeccioso. A su vez, las causas infecciosas del desarrollo de la epididimitis se dividen en provocadas por una infección inespecífica y específica. Las infecciones inespecíficas incluyen estafilococos, herpes, influenza y virus de las paperas, así como cándida, clamidia y micoplasma. Un tipo específico de infección que provoca el desarrollo de epididimitis en los hombres incluye tuberculosis, gonorrea y sífilis. La penetración de un agente infeccioso en el epidídimo puede ocurrir por vía hematógena (a través de la sangre), secretora (a través de los conductos deferentes o la uretra), así como a través de los ganglios linfáticos infectados.
- Traumático. Cuando se exponen a diversos factores ambientales, así como a lesiones graves, los espermatozoides pueden ingresar fuera de los túbulos del testículo. Este tipo de patología, la epididimitis granulomatosa, se caracteriza por una fuerte reacción del sistema inmunitario. Un proceso autoinmune desencadenado a menudo conduce a la destrucción completa del epidídimo y los testículos, con una mayor sustitución del tejido sano por tejido granulomatoso.
- factores locales y generales. La epididimitis a menudo es el resultado de una fuerte disminución de la inmunidad en el contexto de patologías endocrinas (por ejemplo, diabetes mellitus), SIDA, neoplasias malignas o como resultado de intervenciones quirúrgicas. La causa que provoca la epididimitis puede ser una violación del acto de orinar con obstrucción infravesicular, retención urinaria crónica o hipercontinencia. A menudo, el proceso inflamatorio se observa en los hombres, con sobrecalentamiento o hipotermia del escroto.
La epididimitis es un problema delicado que trae muchas molestias al paciente. Cuando aparecen los primeros signos de la enfermedad, se recomienda buscar inmediatamente el consejo y la ayuda de un especialista. Urólogos del Instituto de Investigación. N. A. Lopatkina ayudará a determinar el tipo de patología, evaluará el estado general del paciente y prescribirá el curso de tratamiento correcto, lo que evitará complicaciones graves.
Signos de epididimitis
Según el grado de daño del epidídimo en los hombres y las causas que provocaron el desarrollo del proceso patológico, los síntomas tendrán una serie de características. Un síntoma característico de la enfermedad es el dolor intenso. La epididimitis se caracteriza por dolor en la ingle y el escroto. Las sensaciones de dolor son brillantes, pueden irradiarse a la región lumbar.
También hay un aumento en el tamaño del apéndice. Con epididimitis, el apéndice es bien palpable, se observan tamaños agrandados, sellos y tensión tisular. A menudo, la epididimitis se combina con orquitis (inflamación de los testículos), lo que provoca el desarrollo de hinchazón, aumento del dolor y aumento del escroto.
La epididimitis puede ocurrir en forma aguda y crónica. Los signos comunes del desarrollo del proceso inflamatorio en el epidídimo en los hombres son:
- condiciones febriles con un aumento en la temperatura corporal general hasta 40C;
- signos de intoxicación del cuerpo (letargo, náuseas);
- dolor al orinar, tener relaciones sexuales o eyacular;
- la aparición de secreción mucopurulenta específica del canal uretral;
- sangre en el semen.
La epididimitis aguda se caracteriza por síntomas vívidos: dolor intenso de naturaleza aguda con irritación en el abdomen y la ingle. El paciente tiene dificultad para moverse. En la forma aguda de epididimitis, los riesgos de desarrollar inflamación testicular son bastante altos. La falta de un tratamiento oportuno adecuado puede acarrear complicaciones, entre las que se encuentran un absceso purulento, fístulas en el escroto y supuración del propio epidídimo.
La epididimitis crónica se caracteriza por un cuadro clínico lento con exacerbaciones periódicas. Las sensaciones dolorosas son dolorosas, más bien débiles, pero pueden intensificarse y causar molestias graves al levantar pesas o realizar actividades físicas activas. La epididimitis crónica rara vez se caracteriza por fiebre superior a 38 grados. El peligro de esta forma de la enfermedad es el alto riesgo de infertilidad.
Tipos de complicaciones de la epididimitis
La epididimitis que no se cura a tiempo se complica con abscesos testiculares con inflamación purulenta predominante de los tejidos. A menudo, los urólogos notan la presencia de un proceso adhesivo entre los tejidos del testículo y el escroto. El proceso infeccioso en el epidídimo de un curso severo se acompaña de una violación grave del suministro de sangre a los tejidos de los testículos, hasta el desarrollo de necrosis.
Una complicación de la epididimitis es la inflamación bilateral de los apéndices, la fístula en el escroto y la infertilidad. Una infección que afecta a las células sexuales masculinas durante mucho tiempo afecta los túbulos, altera los mecanismos del sistema inmunológico y conduce a la alteración de los órganos genitales en los hombres.
Para prevenir el desarrollo de complicaciones, debe comunicarse con un urólogo cuando aparezcan los primeros síntomas de la patología. El diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado son esenciales.
Métodos para diagnosticar la epididimitis
Antes de tratar la epididimitis, se debe hacer un diagnóstico completo. Un urólogo calificado puede diagnosticar la epididimitis según las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Durante el examen visual, se observan la hinchazón, la naturaleza del dolor y el estado general del paciente. Para confirmar las sospechas, el especialista prescribe una serie de pruebas. Los estudios obligatorios para el diagnóstico de epididimitis son:
- Examen rectal de la glándula prostática, glándulas de cobre y vesículas seminales. Es necesario realizar un examen rectal para identificar patologías concomitantes: inflamación en la próstata o adenoma de próstata.
- Análisis clínicos y bioquímicos generales de la sangre. Se necesitan estudios para identificar el grado y la intensidad del proceso de inflamación, así como para excluir enfermedades concomitantes.
- Análisis general de orina y líquido seminal para un examen bacteriano adicional y microscopía directa.
El diagnóstico de epididimitis puede requerir ultrasonido y resonancia magnética nuclear (RMN). El diagnóstico por ultrasonido le permite visualizar la naturaleza de la lesión de los testículos y apéndices. Valoración del estado de los tejidos del epidídimo y testículo, producido por resonancia magnética.
Principios del tratamiento de la epididimitis
Con base en los datos obtenidos, un médico calificado desarrolla un régimen de terapia individual. La epididimitis diagnosticada se puede tratar de forma conservadora o quirúrgica. Depende del grado de la patología y de la edad del paciente. La terapia conservadora de la epididimitis aguda está indicada en la etapa de remisión de la forma aguda, con un grado leve o moderado del curso del proceso patológico. El tratamiento conservador se prescribe para hombres mayores, pero solo en ausencia de signos de supuración. Es posible curar la epididimitis con métodos conservadores, solo bajo estricta supervisión y consulta de un especialista. El médico prescribe un curso de antibióticos, bloqueo de novocaína para aliviar el dolor intenso. Se prescriben antiespasmódicos y AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos).
Paralelamente, se prescribe la fijación del escroto para reducir la irritación mecánica de los apéndices. La hospitalización urgente y la cirugía se prescriben cuando aparecen síntomas de intoxicación y la temperatura corporal sube a 39C o más.
La intervención quirúrgica puede incluir: epididimectomía (eliminación completa del apéndice) y epididimectomía (disección del apéndice afectado). Es posible resecar parte del apéndice. En caso de complicaciones graves y curso severo de epididimitis, el cirujano decide realizar una orquiectomía con extirpación completa del testículo y el epidídimo.
Puede reducir el riesgo de desarrollar epididimitis siguiendo medidas preventivas. Es importante controlar la higiene de las relaciones sexuales y las normas de higiene personal. Realice exámenes regulares con un especialista, trate oportunamente los problemas en el sistema genitourinario (uretritis, prostatitis, pielonefritis).
Ramas y departamentos que tratan la epididimitis
Instituto de Investigación de Urología y Radiología Intervencionista. SOBRE EL. Lopatkin – una rama de la Institución Presupuestaria del Estado Federal “NMITs Radiology” del Ministerio de Salud de Rusia.
