La próstata tiene forma de pirámide invertida y se encuentra entre la vejiga y el suelo pélvico. Este es el órgano secretor que produce el jugo de la próstata y rodeará la parte prostática de la uretra. La glándula tiene una base, un vértice, superficies laterales anterior, posterior e inferior. La base es superior a la uretra preprostática y al cuello de la vejiga. El vértice se encuentra en la parte más baja de la glándula y desciende distalmente hasta el diafragma urogenital.
El tamaño, la forma y la consistencia de la glándula es bastante variable, lo que se asocia con la edad y las características individuales de una persona. Antes de la pubertad, la glándula es pequeña y densa, ya que tiene una estructura predominantemente muscular. El parénquima glandular (el parénquima es el principal tejido funcional del hígado, el bazo, los pulmones y algunos otros órganos). Se desarrolla completamente durante la pubertad. La masa de la glándula en hombres adultos es de 14 a 28 g, longitud: 3,2 a 4,5 cm, ancho: 3,5 a 5 cm, grosor máximo: 1,7 a 2,5 cm.
El cuerpo de la glándula prostática está formado por músculos lisos, que constituyen de 1/4 a 1/2 de su volumen, con una mezcla de elementos de tejido conjuntivo, incluidas las fibras elásticas. Este estroma contiene de 30 a 50 túbulos contorneados, en los que se produce la secreción. Y otras sustancias, cuyos conductos, a menudo conectados, se abren con 15-20 agujeros en los lados del tubérculo de la semilla.
Los conductos eyaculadores ingresan a la glándula durante aproximadamente dos centímetros a través de la superficie posterior, inmediatamente debajo de la vejiga en una dirección oblicua: hacia abajo, medialmente, anteriormente y se abren por separado en la uretra prostática cerca del tubérculo seminal.
Una capa delgada de tejido conectivo a lo largo de la periferia de la próstata forma una cápsula verdadera, fuera de la cual hay un engrosamiento de la película del ligamento pélvico, formando la llamada cápsula falsa. El plexo venoso vesicoprostático se encuentra entre estas dos cápsulas. La verdadera cápsula en el exterior está representada por una capa densa de tejido muscular, debajo de ella hay una capa circular de tejido muscular liso y, más profundamente, una capa de tejido muscular liso orientada longitudinalmente. Las capas de tejido conjuntivo cubren en las direcciones longitudinal y circular, tanto la glándula completa como los lóbulos individuales, divergiendo radialmente desde el tubérculo de la semilla. Cada lóbulo de la glándula prostática está rodeado por haces anulares y longitudinales de músculos lisos, formando un solo sistema contráctil, que asegura una rápida evacuación del secreto de la glándula durante la eyaculación.
uretra prostática
La uretra prostática es la parte más ancha de la uretra masculina. Mide unos 3 cm de largo y atraviesa la próstata desde la base hasta la parte superior. En este caso, la mayor parte de la glándula es posterior a la uretra y solo 1/5 de ella se encuentra por delante de la uretra. Como proyección de la uretra, hay un surco central en la superficie posterior de la glándula, que la divide en los lóbulos derecho e izquierdo. Los conductos eyaculadores limitan el istmo situado entre ellos, o el lóbulo medio, que no suele detectarse y aumenta claramente solo en diversos procesos patológicos. La uretra prostática se divide en longitudes aproximadamente iguales por un ángulo obtuso abierto anteriormente formado por la pared posterior en el punto medio entre el vértice de la próstata y el cuello de la vejiga. El ángulo de desviación es de unos 35°, puede variar y tiende a aumentar en hombres con hiperplasia prostática. La uretra prostática se encuentra más cerca de la superficie anterior que de la posterior de la próstata. Su parte más ancha está en el medio y la más estrecha en la parte inferior, adyacente a la parte membranosa. En sección transversal, tiene un contorno semilunar con una parte convexa hacia la superficie ventral.
La forma característica de la media luna, visible en la sección transversal, se forma debido a la presencia en la pared posterior de un estrecho, ubicado en la línea media, un pliegue prolongado formado por la elevación de la membrana muscular y los tejidos subyacentes, llamado uretra. saliente. A cada lado de la protuberancia hay depresiones llamadas senos prostáticos, cuyas bases perforan los conductos prostáticos que se abren. Aproximadamente en el medio de la protuberancia uretral se encuentra el tubérculo de la semilla, que forma una elevación, con una boca extendida del útero prostático en la parte superior. A cada lado del útero se abren las bocas de dos conductos eyaculadores. El útero prostático termina ciegamente en un divertículo de unos 6 mm de largo que corre hacia arriba y hacia atrás dentro de la próstata.
La uretra preprostática es un segmento corto que se encuentra entre el cuello de la vejiga y la base de la glándula y está rodeada por un conjunto de fibras musculares lisas que forman el esfínter preprostática.
Entre la membrana mucosa y la capa muscular de la uretra preprostática hay glándulas periuretrales (submucosas, intraesfinterianas) bastante ramificadas, cuyos conductos excretores desembocan directamente en la uretra. El esfínter preprostático funciona durante la eyaculación para evitar el flujo retrógrado de líquido seminal desde la uretra distal. También puede estar en un estado de aumento constante del tono, proporcionando el cierre de la uretra preprostática, participando así en la retención urinaria. El esfínter preprostático está bien formado en la parte posterior de la uretra, pero frente a sus fibras no forman un anillo completo, finalizando dentro del estroma fibromuscular de la pared anterior.
Delgados haces de células de músculo liso también penetran en la parte central de la protuberancia y se convierten en una continuación de la membrana muscular de los conductos deferentes. Proximalmente, estos haces musculares se extienden desde el triángulo superficial a lo largo de la pared posterior de la uretra preprostática. Debajo de los orificios de los conductos eyaculadores, la uretra prostática distal tiene una vaina delgada de fibras musculares lisas, que consisten en haces musculares circulares y orientados longitudinalmente, que continúan en forma de tiras y penetran en la glándula prostática. El segmento uretral distal también está rodeado por un esfínter formado por fibras musculares estriadas de pequeño diámetro separadas por tejido conectivo, que son la parte proximal del esfínter uretral externo ubicado distalmente desde el vértice de la próstata. El esfínter dentro de la glándula prostática no está completamente formado a lo largo de la superficie posterolateral, donde las fibras semicirculares, que penetran en la glándula prostática, terminan en su estroma.
Los estudios histoquímicos han demostrado que el esfínter uretral externo consta de aproximadamente 2/3 de fibras musculares de contracción lenta y 1/3 de fibras musculares de contracción rápida. Se cree que las fibras de contracción lenta están involucradas principalmente en la retención urinaria. Mientras que las fibras musculares de contracción rápida funcionan cuando hay un aumento repentino de la presión intraabdominal, como al toser o estornudar, y al vaciar la uretra al final de la micción.
El diagnóstico y tratamiento de la prostatitis se puede realizar en nuestra clínica Euromedprestige
Irrigación sanguínea y drenaje linfático
El suministro de sangre a la glándula prostática se lleva a cabo por ramas de las arterias císticas inferiores, la arteria rectal media y también a través de anastomosis, por las arterias rectales superior y media, ramas de las arterias pudenda interna (pudenda) y obturadora. En algunos casos, la arteria rectal media proporciona el flujo sanguíneo principal. Al acercarse a la superficie posterior de la glándula, las arterias forman una red de anastomosis externas. De esta red parten pequeñas arterias hacia las profundidades de la próstata, distribuyéndose radialmente a lo largo de los espacios interglandulares. Una rica red de capilares trenza las glándulas prostáticas en forma de cestas.
Numerosas venas, que acompañan a las arterias y se conectan entre sí, forman el plexo venoso prostático, ubicado entre la verdadera y la falsa cápsula de la próstata, que en realidad es la parte inferior del gran plexo venoso pudendo. El plexo venoso prostático se conecta con la vena dorsal profunda del pene, las venas escrotales posteriores, así como con los plexos hemorroidal y vesical y con el plexo venoso de Santorini. Una sola red venosa urogenital, incluyendo el plexo venoso prostático, se caracteriza por una gran cantidad de anastomosis, su capacidad permite la acumulación de volúmenes significativos de sangre venosa, por lo que las alteraciones hemodinámicas que comienzan en cualquiera de los órganos pélvicos se propagan rápidamente a todo el sistema venoso. . Normalmente, hay dos tipos de suministro de sangre a la glándula prostática: principal y reticular. Los grandes vasos se caracterizan por la presencia de grandes vasos que se ramifican en pequeñas ramas. El tipo de red es más común en personas con insuficiencia venosa, que se manifiesta por venas varicosas de las extremidades inferiores y el cordón espermático a la izquierda, hemorroides, etc. El tipo de red de suministro de sangre se caracteriza por la presencia de una amplia red de conexión repetida arterias y venas y una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo en comparación con el tipo principal de suministro de sangre.
Numerosos vasos linfáticos pequeños van desde los lóbulos glandulares de la próstata hasta su superficie, donde se fusionan en varios vasos grandes, a través de los cuales la salida de la linfa se dirige en tres direcciones: a los ganglios linfáticos ilíacos, hipogástricos y lumbares inferiores. En esta zona, los vasos linfáticos de la glándula prostática se conectan con los vasos linfáticos provenientes del recto, la vejiga, los uréteres, los testículos, los conductos deferentes, las vesículas seminales y la uretra. Las características de la circulación sanguínea y linfática en la próstata, en particular la estrecha conexión con los sistemas vascular y linfático del recto y la tendencia del plexo venoso genitourinario a los trastornos circulatorios y al estancamiento, hacen que la infección que circula en la sangre y la linfa se asiente. la próstata.
La próstata en los hombres
Los antiguos médicos griegos lo llamaban “el segundo corazón de un hombre”. Este órgano pesa solo 20 gramos, pero su papel en la vida de un hombre es mucho más importante. Hablemos de la glándula prostática: descubra cómo se ve, dónde se encuentra y cómo afecta el proceso de maduración.
La glándula prostática (más a menudo llamada próstata) es un órgano no apareado del sistema reproductivo masculino. Es de gran importancia para el funcionamiento de todo el cuerpo de un hombre en su conjunto y regula el trabajo de su sistema reproductivo 1.
Lo que es importante saber sobre la glándula prostática.
Además, la próstata participa activamente en el metabolismo de las hormonas sexuales masculinas. En particular, es responsable de la activación de la testosterona, la principal hormona “masculina”.
El pleno funcionamiento de la próstata depende directamente de su salud. Cada año, el número de enfermedades de la próstata aumenta gradualmente, lo que reduce la calidad de vida de los hombres. Alrededor del 50% de las personas con sexo más fuerte se enfrentan a problemas causados por trastornos de la glándula prostática.
¿Por qué puede doler la próstata en los hombres?
Entre todas las enfermedades de la glándula prostática en los hombres, las más comunes son:
- prostatitis;
- adenoma de próstata;
- Cancer de prostata.
Las causas de las enfermedades de la próstata se pueden dividir en varios grupos principales:
- procesos infecciosos del sistema genitourinario;
- congestión en la próstata;
- cambios de edad;
- cambios hormonales
- Trauma en los órganos pélvicos.
Los síntomas de las enfermedades de la próstata son muy característicos y fácilmente reconocibles:
- dolor en la ingle, perineo, dolor después del coito;
- dificultad para orinar;
- ganas frecuentes de orinar, incontinencia urinaria;
- dolor al orinar;
- disminución de la potencia y el deseo sexual;
- eyaculación precoz, dolor durante la eyaculación.
prostatitis
La prostatitis es una enfermedad inflamatoria de la próstata. La enfermedad se caracteriza por inflamación e hinchazón de los tejidos de la glándula. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a hombres jóvenes y de mediana edad. La causa de la prostatitis puede ser infecciosa (entrar en los tejidos de patógenos) o no infecciosa (estancamiento de la circulación sanguínea o secreción prostática) 2 . Muy a menudo, la enfermedad se manifiesta por síntomas característicos:
- dolor en el perineo, escroto, abdomen inferior;
- dolor al orinar y eyacular;
- disminución del deseo sexual;
- disfuncion erectil;
- necesidad frecuente de orinar.
La causa de la prostatitis también puede ser patógenos que pueden ingresar a la glándula prostática durante las relaciones sexuales con un portador de infección, con cistitis y otras enfermedades renales (hacia abajo), disminución de la inmunidad, hipotermia frecuente, estrés prolongado, etc.
Como regla general, con acceso oportuno a un médico, el tratamiento de la prostatitis no es difícil y termina con una recuperación completa.
El adenoma es un agrandamiento benigno (hiperplasia) de la próstata que ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores de 40 años 3 . A esta edad, el 50% de los hombres se ven afectados por la enfermedad de una forma u otra. El síntoma principal de esta enfermedad es una violación de la micción: urgencia frecuente, chorro de orina delgado e intermitente, sensación de vaciado incompleto de la vejiga, dolor y espasmos en el perineo.
Los principales factores que contribuyen al desarrollo del adenoma:
- edad avanzada
- predisposición hereditaria;
- trastornos hormonales;
- poca actividad fisica
- obesidad;
- hipertensión
- exposición prolongada a productos químicos.
Básicamente, el adenoma se trata con medicamentos, la cirugía puede ser necesaria solo en el 10-15% de los casos.
El cáncer de próstata
El cáncer de próstata es una neoplasia maligna en los tejidos de la próstata. Con mayor frecuencia, esta enfermedad ocurre en hombres mayores de 60 años. El principal problema del cáncer de próstata está asociado con el diagnóstico tardío y el tratamiento tardío. Lo que pasa es que no hay síntomas específicos en el cáncer de próstata, y sus manifestaciones son las mismas que en el adenoma:
- micción frecuente
- chorro de orina delgado e intermitente;
- sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
- espasmos y dolor en el perineo.
Complica el diagnóstico y el hecho de que estos síntomas aparecen solo en la etapa de metástasis. Las etapas iniciales del cáncer de próstata son asintomáticas.
¿Cómo se trata la próstata en los hombres?
Los métodos de tratamiento para las enfermedades de la próstata dependen de muchos factores: la enfermedad en sí y su causa, la edad del paciente y su estado de salud.
Terapia de medicación
El tratamiento de la prostatitis y del adenoma de próstata en el 80% de los casos es conservador y siempre complejo. En el caso de la prostatitis infecciosa, se prescribe una terapia con antibióticos. Por ejemplo, las fluoroquinolonas y los macrólidos, que penetran bien en los tejidos de la glándula, proporcionando el máximo efecto. Para combatir la intoxicación, se utilizan medicamentos antipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. Los antiespasmódicos y los diuréticos ayudarán a hacer frente a la dificultad para orinar.
El tratamiento del adenoma de próstata en las primeras etapas de la enfermedad también suele ser medicación. Como regla general, se recetan bloqueadores alfa, preparaciones a base de hierbas, bloqueadores de 5-a-reductasa.
El tratamiento quirúrgico
Los métodos quirúrgicos se utilizan en el tratamiento del adenoma de próstata avanzado y el cáncer de próstata. Los métodos más comunes son la resección y la prostatectomía 4 . Durante la resección, se elimina parcialmente el tejido prostático dañado o los focos tumorales localizados. Pero la mayoría de las veces, los médicos aún realizan una prostatectomía, la extirpación completa de la glándula prostática. La prostatectomía se usa, por ejemplo, si el tratamiento médico del adenoma no ha ayudado.
terapia remota
La terapia a distancia es el tratamiento radical de la próstata sin su extirpación quirúrgica. Entonces, con el adenoma de próstata, se usa la criodestrucción: la destrucción de las áreas afectadas del tejido de la glándula con nitrógeno líquido. La embolización arterial interrumpe el suministro de sangre a la glándula, lo que hace que se reduzca de tamaño. También existen técnicas como la “evaporación” de los tejidos dañados con un “láser verde” y un láser de diodo.
Para el cáncer de próstata se utiliza la radioterapia – irradiación de la glándula prostática, braquiterapia de implantación (introducción de granos con radioisótopos en el tumor), ultrasonidos o crioablación – destrucción de los tejidos afectados mediante ultrasonidos de alta intensidad o nitrógeno líquido 4 .
Las tecnologías modernas para la extirpación no quirúrgica de un tumor combinan la administración intravenosa de un fármaco especial que destruye el tumor y la irradiación del tumor con un láser a través de una sonda.
En la mayoría de los casos, se debe recurrir a métodos radicales de tratamiento si el paciente acude al médico demasiado tarde y ya han comenzado complicaciones graves. Por lo tanto, es muy importante someterse regularmente a un examen médico y no automedicarse.
Cómo mantener la próstata sana en casa
- La prevención de enfermedades de la glándula prostática es un asunto simple. En primer lugar, es un estilo de vida saludable. Muévete más: camina más seguido, haz deporte, o al menos no te olvides de los ejercicios matutinos. La actividad física asegurará la circulación sanguínea normal en los tejidos de la próstata y en los órganos pélvicos.
- Una dieta equilibrada juega un papel importante, sin la cual es imposible la síntesis completa de testosterona. No abuse del alcohol: el alcohol etílico reduce la producción de hormonas masculinas. Beba muchos líquidos para mantener los riñones y la vejiga funcionando correctamente.
- Tener una vida sexual regular. Las relaciones sexuales raras pueden conducir a la congestión en la próstata. No se olvide de la higiene sexual: muy a menudo, la infección ingresa a la próstata a través del contacto sexual.
- Trate de no enfriarse demasiado, evite situaciones estresantes, descanse y duerma lo suficiente con más frecuencia.
- Y lo más importante, visite a su urólogo regularmente. Todo varón adulto debe ser examinado por un especialista al menos una vez al año.
Preguntas y respuestas populares
Qué signos de enfermedades de la próstata deben alertar, a qué médico contactar y otras respuestas a preguntas populares urólogo Mikhail Gablia.
¿Cuáles son los primeros signos de problemas de próstata?
– Los primeros signos de inflamación de la próstata pueden ser problemas para orinar: dolor, impurezas en la orina, dificultad para orinar. A menudo, los primeros síntomas de la enfermedad son disfunciones sexuales: disminución de la libido, disfunción eréctil, eyaculación precoz. No autodiagnosticarse y no automedicarse. Póngase en contacto con su médico.
¿Qué médico trata la próstata humana?
– Las enfermedades de la próstata son tratadas por un urólogo. Si tiene alguna queja o cualquiera de los síntomas anteriores, comuníquese con su médico de inmediato. Si no hay un urólogo en su área, comuníquese con su médico general, él lo redirigirá a un especialista más específico.
¿Cómo afecta la próstata a la potencia?
– Como ya se mencionó, la disfunción sexual es uno de los signos de la prostatitis. Como regla general, la violación de la potencia es un problema secundario. Más a menudo, los problemas con la próstata causan la llamada impotencia neurótica asociada con la ansiedad debido a la enfermedad, el estrés prolongado y la falla hormonal. No hay motivos para preocuparse. Cuando se eliminan los signos de inflamación, la potencia vuelve a la normalidad.
¿Qué sucede si se extirpa la próstata?
– Las consecuencias de la extirpación de la glándula dependerán de la calidad de la operación. La resección no tiene consecuencias significativas, pero es muy probable que la prostatectomía provoque disfunción eréctil. El hecho es que las fibras nerviosas responsables de la erección se encuentran directamente cerca de la glándula y, durante la cirugía, a menudo se lesionan o se extirpan junto con ella. Tales complicaciones ocurren en el 50% de los casos. Además, después de la extirpación de la próstata, el hombre no puede eyacular y, en consecuencia, fertilizar.
