E. coli en un frotis en hombres: diagnóstico y síntomas

Esquerichiosis son infecciones agudas predominantemente intestinales causadas por ciertos serovares de la bacteria Escherichia coli. La esquerichiosis se manifiesta en forma de enteritis y enterocolitis, puede ser generalizada y cursar con síntomas extraintestinales. La vía de transmisión de E. coli es fecal-oral. Más a menudo, la infección se produce por el uso de productos lácteos y cárnicos contaminados. También es posible la vía de transmisión de la infección intestinal por contacto con el hogar. El diagnóstico de Escherichiosis se establece cuando se detecta Escherichia en el vómito y las heces, y cuando la infección se generaliza, en la sangre. El tratamiento de la esquerichiosis consiste en dieta, terapia de rehidratación, uso de agentes antimicrobianos y eubióticos.

ICD-10

Visión de conjunto

La esquerichiosis (infección coli) es un grupo de infecciones causadas por Escherichia coli y que se presentan con lesiones del tracto gastrointestinal, tracto urinario, tracto respiratorio, meninges, bacteriemia. Más común en niños pequeños. Las infecciones intestinales por Escherichia son las más comunes y son la causa más común de diarrea en bebés y adultos. Algunas cepas y sus toxinas causan daños mortales en los órganos internos.

Causas de la Esquerichiosis

Escherichia coli (E. coli) es una bacteria corta, polimórfica, Gram-negativa, con forma de bastón, cuyas cepas no patógenas están presentes en la flora intestinal normal. La esquerichiosis es causada por serovariedades diarreicas de los siguientes grupos:

  • enteropatógeno (EPKP);
  • enterotoxigénico (ETCP);
  • enteroinvasivo (EICP);
  • enterohemorrágico (EHEC);
  • enteroadhesivo (EACP).

Escherichia es estable en el ambiente externo, puede permanecer viable en el suelo, el agua y las heces hasta por varios meses. En los productos alimenticios (especialmente en la leche) se multiplican formando numerosas colonias, toleran fácilmente el secado. Escherichia coli se mata por ebullición y la acción de los desinfectantes.

Epidemiología

El reservorio y fuente de infección son personas enfermas o portadoras sanas. Las personas con esquerichiosis causada por tipos de EPKD y EIKP tienen la mayor importancia epidémica en la propagación del patógeno, otros grupos de bacterias son menos peligrosos. Los pacientes con esquerichiosis causada por infección con ETC y EHEC son contagiosos solo en los primeros días de la enfermedad, mientras que EIEC y EEC del grupo E. coli son aislados por pacientes durante 1-2 (a veces 3) semanas. El aislamiento del patógeno puede durar bastante tiempo, especialmente en los niños.

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El mecanismo de transmisión de Escherichia coli es fecal-oral, la mayoría de las veces la forma de infección por alimentos se realiza para ETEC y EICP y en el hogar para EPEC. Además, la infección puede llevarse a cabo por agua. La contaminación alimentaria se produce principalmente al ingerir productos lácteos, platos de carne, bebidas (kvas, compotas) y ensaladas con verduras hervidas.

En grupos de niños y entre personas que descuidan las reglas de higiene, es posible propagar E. coli por contacto y en el hogar a través de manos, objetos y juguetes contaminados. La infección con patógenos del grupo EHPC a menudo ocurre como resultado del consumo de carne insuficientemente cocida, leche cruda no pasteurizada. Ha habido brotes de escherichiosis causados ​​por el uso de hamburguesas.

La implementación de la vía de infección del agua en la actualidad no es muy común, la infección de cuerpos de agua con Escherichia coli generalmente ocurre cuando se descargan aguas residuales sin neutralización previa. La susceptibilidad natural a la esquerichiosis es alta, después de la transferencia de la infección, se forma una inmunidad específica de grupo inestable.

Clasificación

La esquerichiosis se clasifica según el principio etiológico según el grupo patógeno (enteropatógeno, enterotóxico, enteroinvasivo y enterohemorrágico).

  • grupo Escherichia EPKP – Causa principalmente esquerichiosis en niños, especialmente en el primer año de vida. Los brotes causados ​​por este grupo de Escherichia coli generalmente ocurren en guarderías, jardines de infancia, maternidades y departamentos infantiles de hospitales. La infección suele ocurrir por vía de contacto domiciliario.
  • palos de grupo EICP causar enterocolitis, que se presenta como disentería en niños mayores de un año y adultos. La infección se produce por el agua y los alimentos, se nota la estacionalidad verano-otoño. Distribuido principalmente en los países en desarrollo.
  • ETCP causa infecciones de curso similar al cólera, los niños a partir de los dos años y los adultos se infectan, la incidencia es alta en países con un clima cálido y una cultura higiénica baja. La infección se produce por la comida y el agua.
  • Datos epidemiológicos sobre infecciones resultantes de la infección por el agente causal del grupo EGKP, actualmente es insuficiente para una caracterización detallada. En la epidemiología de la Escherichiosis, las medidas higiénicas, tanto generales como individuales, son de primordial importancia.
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Existe una clasificación clínica que distingue las formas gastroentéricas, enterocolíticas, gastroenterocolíticas y generalizadas de la enfermedad. La forma generalizada puede estar representada por coli-sepsis o daño a varios órganos y sistemas por E. coli (meningitis, meningoencefalitis, pielonefritis, etc.). La esquerichiosis puede ocurrir en formas leves, moderadas y severas.

Síntomas de la esquerichiosis

Esquerichiosis enteropatógena

La EPC Clase I generalmente se desarrolla en niños pequeños, el período de incubación es de varios días, manifestándose principalmente por vómitos, heces sueltas, intoxicación severa y deshidratación. Existe la posibilidad de desarrollar una forma séptica generalizada. Los adultos se enferman con EPKD de clase II, la enfermedad procede como la salmonelosis.

Esquerichiosis enteroinvasiva

Para la derrota de EIEC, es característico un curso como disentería o shigellosis. El período de incubación dura de uno a tres días, el inicio es agudo, hay intoxicación moderada (dolor de cabeza, debilidad), fiebre que varía de subfebril a valores altos, escalofríos. Luego hay dolores en el abdomen (principalmente alrededor del ombligo), diarrea (a veces con vetas de sangre, mucosidad). La palpación del abdomen nota dolor a lo largo del colon. A menudo, la esquerichiosis de este tipo ocurre en una forma leve y borrada, se puede observar un curso moderado. Por lo general, la duración de la enfermedad no supera los pocos días.

Esquerichiosis enterotoxigénica

La participación de ETEC puede presentarse con síntomas clínicos similares a los de la salmonelosis, intoxicación alimentaria o cólera leve. El período de incubación es de 1 a 2 días, la intoxicación es leve, la temperatura generalmente no aumenta, se observan vómitos repetidos, diarrea entérica profusa, la deshidratación aumenta gradualmente, se observa oliguria. Hay dolores en la región epigástrica, que son de naturaleza cólico.

Esta infección a menudo se conoce como la “enfermedad del viajero”, ya que a menudo afecta a personas que han viajado en un viaje de negocios o de vacaciones a países con clima tropical. Las condiciones climáticas contribuyen a la aparición de fiebre intensa con escalofríos y síntomas de intoxicación, deshidratación intensa.

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Esquerichiosis enterohemorrágica

EHCP se desarrolla con mayor frecuencia en niños. Al mismo tiempo, la intoxicación es moderada, la temperatura corporal es subfebril. Hay náuseas y vómitos, heces blandas y acuosas. En casos severos, por 3-4 días, la enfermedad aparece dolor severo en el abdomen de naturaleza cólico, se intensifica la diarrea, en las heces que pierden su carácter fecal, se puede notar una mezcla de sangre y pus.

En la mayoría de los casos, la enfermedad se resuelve por sí sola en una semana, pero en casos graves (especialmente en niños pequeños) en los días 7 a 10, después de la desaparición de la diarrea, existe la posibilidad de desarrollar síndrome urémico hemolítico (una combinación de hemolíticos). anemia, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda). Hay violaciones frecuentes de la regulación cerebral: calambres en las extremidades, rigidez muscular, alteración de la conciencia hasta estupor y coma. La letalidad de los enfermos con el desarrollo de esta sintomatología alcanza 5 %.

Complicaciones

La esquerichiosis generalmente no es propensa a complicaciones. En el caso de una infección provocada por un patógeno del grupo EHEC, existe la posibilidad de complicaciones del sistema urinario, anemia hemolítica y trastornos cerebrales.

diagnósticos

Para el diagnóstico de esquerichiosis, el patógeno se aísla de las heces y el vómito, en casos de generalización, de sangre, orina, bilis o líquido cefalorraquídeo. Después de eso, se realiza un examen bacteriológico, sembrando en medios nutritivos. Debido a la similitud antigénica de los agentes causales de la esquerichiosis con las bacterias que componen la normocinosis intestinal, el diagnóstico serológico es poco informativo.

Para el diagnóstico de laboratorio de infecciones causadas por EHEC, se puede utilizar la detección de toxinas bacterianas en las heces de los pacientes. Con este tipo de esquerichiosis, se pueden observar signos de anemia hemolítica, un aumento en la concentración de urea y creatinina en el análisis de sangre. El análisis de orina suele mostrar proteinuria, leucocituria y hematuria.

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Tratamiento de esquerichiosis

El tratamiento es predominantemente ambulatorio, los pacientes con formas graves y un alto riesgo de complicaciones están sujetos a hospitalización. Se recomienda a los pacientes una dieta. Para el período de manifestaciones clínicas agudas (diarrea) – tabla número 4, después de la terminación – tabla número 13. La deshidratación moderada se corrige tomando líquidos y mezclas de rehidratación por vía oral, con un aumento y un grado pronunciado de deshidratación, se realiza una infusión intravenosa de soluciones. El tratamiento patogenético se elige en función del tipo de patógeno.

Como terapia antimicrobiana se suelen prescribir fármacos de la serie de los nitrofuranos (furazolidona) o (en casos graves de infección por EIEC) fluoroquinolonas (ciprofloxacino). Los medicamentos se recetan durante 5-7 días. Es recomendable tratar la esquerichiosis de la EPKD en niños con una combinación de sulfametoxazol y trimetoprima, terapia con antibióticos. Las formas generalizadas se tratan con cefalosporinas de segunda y tercera generación.

Las preparaciones enzimáticas y los eubióticos se incluyen en la terapia compleja con un curso prolongado de la enfermedad para normalizar la digestión y restaurar la biocenosis intestinal. Los principios modernos para el tratamiento de la esquerichiosis causada por bacterias del grupo EHEC incluyen el uso de medidas terapéuticas antitóxicas (suero, adsorción extracorpórea de anticuerpos).

Pronóstico

El pronóstico para adultos y niños mayores es favorable, con un curso leve, hay casos de autorrecuperación. Los niños pequeños pueden sufrir de esquerichiosis grave, lo que empeora el pronóstico. También es notablemente más difícil de recuperar en caso de generalización y desarrollo de complicaciones. Algunas formas particularmente graves de esquerichiosis pueden terminar en la muerte sin la atención médica adecuada.

Prevención

Esquerichiosis: enfermedades asociadas con una cultura higiénica baja. La prevención personal de estas infecciones es seguir las normas de higiene, especialmente al comunicarse con los niños, lavarse las manos, alimentos, juguetes y artículos del hogar. La prevención general tiene como objetivo monitorear el cumplimiento del régimen sanitario e higiénico en instituciones infantiles, empresas de la industria alimentaria, instituciones médicas, así como monitorear el flujo de aguas residuales y el estado de las fuentes de agua.

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Los pacientes después de la transferencia de escherichiosis son dados de alta del hospital después de la recuperación clínica, así como los resultados de una prueba bacteriológica triple. El ingreso al equipo de los niños que han estado en contacto con el paciente también se realiza previo diagnóstico bacteriológico y confirmación de la ausencia de aislamiento del patógeno. Las personas que excretan Escherichia patógena están sujetas a aislamiento durante todo el período de contagiosidad. Los trabajadores de la industria alimentaria están sujetos a exámenes regulares para el aislamiento del patógeno, en el caso de una prueba positiva, son suspendidos del trabajo.

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