El cabello de un hombre se cae mal, ¿qué hacer?

Dermatovenereólogo, miembro de la junta directiva de la Unión de Tricólogos, profesor del Departamento de Dermatovenereología de la clínica de la Universidad Médica Estatal de San Petersburgo que lleva su nombre. Académico I. P. Pavlov y el centro de formación tricológica “Nautilus”, tricólogo de la clínica “SMT en Moskovsky 22”.

Dedicado al amigo y maestro Mikhail Izrailevich Kanter

El 17 de octubre de 2019 se registró el primer caso de COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019). Y este año ha cambiado la vida de toda la humanidad de forma irreversible. Cuando comenzó la primera ola de infección en Rusia en la primavera de 2020, pocas personas pensaban en el cabello. Las personas vivían con miedo y pánico por sí mismas, sus seres queridos, sufrían de aislamiento.

Los primeros pacientes comenzaron a acudir a los tricólogos en julio de 2020, cuando terminó la lucha con las principales complicaciones y consecuencias. Hospitalizaciones durante meses, una ingente cantidad de fármacos, la muerte de seres queridos. Por tanto, se esperaba una alopecia reactiva. Pero la escala de la tragedia era entonces inimaginable.

Quejas de los pacientes

Ya desde las primeras frases de nuestros pacientes, se puede entender la causa raíz: “caída del cabello”, “cuánto se me corre el pelo, tanto me queda en las manos”, “todo el pelo en casa”, “cada peinarse un fregadero lleno de cabello” – y así sucesivamente.

Los pacientes suelen ser psicológicamente lábiles. Un estado extremadamente depresivo, el llanto y la neurosis son acompañantes frecuentes del problema. Los psiquiatras todavía tienen que estudiar la neurotoxicidad del virus, pero se han descrito casos incluso de psicosis aguda.

Cabello y COVID-19: ¿qué se sabe hasta ahora?

Por supuesto, había alopecia postinfecciosa antes de la COVID-19. La pérdida de cabello después de enfermedades infecciosas se clasifica tradicionalmente como efluvio telógeno (efluvio telógeno).efluvio telógeno, TE). El folículo piloso puede responder a la infección con pérdida de cabello anágena de inicio temprano o pérdida de cabello telógeno de inicio tardío. Tradicionalmente, pasan de 2 a 3 meses desde el momento de la exposición patológica hasta el desarrollo de la alopecia. Pero en el caso de la alopecia post-covid, todo sucede de la manera más rápida: 4-5 semanas son suficientes para una caída masiva del cabello (el arroz Xnumx).

Hasta la fecha, se han publicado varios informes de casos clínicos de alopecia anágena y telógena distrófica asociada con COVID-19, pero solo se ha obtenido confirmación del diagnóstico basado en tricograma para TE [1, 2]. En general, la caída del cabello puede deberse a un proceso inflamatorio multisistémico con elevación febril de la temperatura, característica de la COVID-19. Hasta el momento, no ha habido una confirmación objetiva de una respuesta inflamatoria a nivel del folículo piloso o una infección directa del folículo en el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo tipo 2 (SARS-CoV-2).

Efluvio telógeno es una de las formas más comunes de alopecia en las mujeres, cubriendo menos del 50% del cabello. En la mayoría de los casos, su mecanismo patológico se caracteriza por un cambio anormal en el ciclo folicular, con sincronización difusa de los folículos pilosos en la fase telógena, lo que resulta en un aumento general del número de folículos pilosos propensos a la caída. Los desencadenantes del efluvio telógeno pueden ser enfermedades endocrinas, estrés, embarazo y parto, traumatismos, deficiencias nutricionales y fiebre [3].

Científicos chinos evaluaron la naturaleza de las consecuencias clínicas de COVID-19 [4]. El estudio involucró a 538 pacientes (54,5% mujeres, 45,5% hombres) dados de alta del Hospital Renmin de la Universidad de Wuhan (Wuhan, China) después de sufrir COVID-19. La edad media de los pacientes fue de 52 años. La alopecia fue una consecuencia clínica característica de la COVID-19, diagnosticada en 154 personas (12 hombres y 142 mujeres), lo que representa el 28,6% del total de participantes. De estos, 112 pacientes informaron calvicie que comenzó después del alta del hospital y 42 durante la hospitalización. Los autores observaron un pronunciado predominio de la alopecia entre las mujeres: la frecuencia de TE en este subgrupo de pacientes fue del 48,5%.

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Trueb RM et al. analizó 10 casos de TE después de COVID-19 y notó que las formas graves de la enfermedad se asociaron con una pérdida de cabello más temprana y más severa. Según los resultados obtenidos por los autores, la restauración completa del crecimiento del cabello se produjo en 3 a 6 meses [5].

Sin embargo, la experiencia acumulada de la observación de pacientes con alopecia tras la COVID-19 sugiere que TE no se observa en todos los casos. Con tendencia a las formas androgenéticas, hay una transición rápida desde el 1er grado de severidad de la alopecia hasta los grados finales (el arroz Xnumx). Asimismo, como consecuencia del COVID-19, se registraron casos de alopecia areata y alopecia cicatricial (arroz. 3, 4).

La asociación entre la alopecia y un mayor riesgo de muerte por COVID-19, confirmada por una serie de estudios clínicos, merece atención [1]. Las proteínas de punta del virus SARS-CoV-2 utilizan la proteasa transmembrana serina 2 (TMPRSS2) para ingresar al huésped (el arroz Xnumx) [6–8]. Los receptores de andrógenos son promotores transcripcionales de TMPRSS2 y, por lo tanto, pueden facilitar la entrada del SARS-CoV-2. Las variantes del gen del receptor de andrógenos se correlacionan con la sensibilidad a los andrógenos y están asociadas con enfermedades como la alopecia androgenética y el cáncer de próstata asociado con un aumento de las tasas de mortalidad y hospitalización debido a COVID-19. En un estudio de Wambier CG et al. la incidencia media de alopecia androgenética en pacientes hospitalizados con COVID-19 grave fue del 67%, con tasas más altas entre los hombres (el arroz Xnumx) [ocho].

Resumiendo la etiología de la alopecia como consecuencia de la COVID-19, se pueden identificar varios factores operativos principales.

  • Ataque de citocinas. Las citoquinas son péptidos que funcionan como señales celulares que regulan la amplitud y duración de la respuesta inmune. La forma más severa de alopecia ocurre en pacientes que han sufrido una tormenta de citoquinas.
  • Supresión de una serie de factores de crecimiento debido al colapso del privilegio inmunitario: factor de crecimiento epidérmico (EGF), factor de crecimiento transformante (TGF), factor de crecimiento de queratinocitos (KGF), factor de crecimiento similar a la insulina (IGF), familia de factores de crecimiento de fibroblastos ( FGF), factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), factor de crecimiento de hepatocitos (HGF).
  • Terapia farmacológica agresiva para COVID-19 que interrumpe las vías de señalización del folículo piloso (corticosteroides, tocilizumab, fibrinolíticos, antibacterianos, antipalúdicos y medicamentos utilizados para tratar pacientes infectados por el VIH).
  • Inflamación neurogénica, la inclusión de hormonas de la corteza suprarrenal, como resultado, la liberación de precursores de testosterona libre y dihidrotestosterona. No pasa sin dejar rastro y espasmo persistente de capilares.

Por lo tanto, el mecanismo de desarrollo de la alopecia poscovid es más similar a la alopecia areata (AA) y las formas cicatriciales linfocíticas.

Diagnóstico y terapia de la alopecia poscovid

La presencia de alopecia poscovid puede sugerirse mediante la realización de una anamnesis, un pull test fuertemente positivo y un aumento de la cantidad de pelo en fase telógena en el fototricograma (más del 50%). Además, dado que la alopecia poscovid es cercana a la HA, el diagnóstico inmunológico cobra protagonismo en pacientes que han sufrido infección por SARS-CoV-2:

  • fórmula de leucocitos, subpoblaciones de linfocitos: CD3, CD4, CD8, CD19, CD25, CD56;
  • inmunoglobulinas A, M, G, prueba HCT;
  • SRP;
  • dímeros D;
  • LDH (para neumonía es predictivo por encima de 600);
  • ferritina;
  • IL-6.
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No tiene sentido ocuparse del análisis de estados escasos en el período agudo.

Dado que el enfoque para gestionar los datos de los pacientes se basa en el ensayo y error, es imposible hablar de algoritmos aprobados. Además, no se evaluaron los resultados a largo plazo de la terapia.

Sin embargo, sobre la base de la experiencia existente, se puede concluir que los regímenes de tratamiento para las formas autoinmunes de alopecia funcionan con bastante rapidez y eficacia en los casos de la fase aguda de la alopecia post-covid.

Como base, se puede proponer el siguiente enfoque para el tratamiento de la alopecia poscovid.

  1. Esteroides tópicos:
  • muy fuerte (clobetasol);
  • fuerte (betametasona);
  • combinado (betametasona + calcipotriol).
  1. Inhibidores tópicos de la calcineurina:
  • pimecrolimus;
  • tacrólimus.
  1. Administración intradérmica de corticoides en ausencia de contraindicaciones: solución de betametasona fosfato sódico 2,63 mg y dipropionato de betametasona 6,43 mg se debe administrar junto con solución fisiológica de cloruro sódico en proporción 1:1; máximo 1 ml para todas las lesiones en un solo procedimiento; un curso de 3 procedimientos con un intervalo de 1 vez en 2 semanas.

Dada la inmunosupresión posterior a la enfermedad, no se recomienda la terapia sistémica con citostáticos y corticoides.

Un paso importante en el tratamiento de cualquier forma de alopecia poscovid es la restauración del crecimiento del cabello en el período subagudo.. En este caso, es necesario evitar el síndrome de abstinencia y la hipertricosis.

Aminexil Clinical 5 (Dercos, línea VICHY) ha demostrado ser un remedio universal para la terapia contra la caída del cabello.

Aminexil Clínico 5

Aminexil ® (óxido de diaminopirimidina) fue desarrollado y patentado por L’Oréal Science Center hace más de 20 años como agente reductor de la caída del cabello. Esta acción se debe a su capacidad para inhibir la lisil hidroxilasa y prevenir la densificación del colágeno y la fibronectina, evitando así la fibrosis perifolicular de los folículos pilosos miniaturizados.el arroz Xnumx) [9–11].

Según estudios clínicos, Aminexil ® aumenta la cantidad de cabello en fase anágena en un 8% y reduce la cantidad de cabello en fase telógena en un 10% después de 3 meses de su uso diario [12].

La caída del cabello, incluida la caída del cabello post-covid, es un problema complejo, y para su mejor solución es necesario influir en diversos factores patogénicos en el desarrollo de la alopecia. Para esto, se desarrolló un remedio complejo para la caída del cabello. Aminexil clínico 5 (línea DERCOS, Vichy), que contiene, además de Aminexil ® en una concentración del 1,5%, una serie de otros principios activos destinados a la curación de los folículos, el propio tallo piloso y el cuero cabelludo (Tabla 1).

Tabla 1. Características de los principales principios activos de la fórmula Aminexil Сlinical 5 (línea DERCOS, Vichy)

Nivel impactos

Sustancia activa

Efectos biológicos

Acción antifibrótica, mejora de la microcirculación.

Estimula la microcirculación y mejora la nutrición del folículo piloso

SP94 (linoleato de glucosa)

Debido a su alta biodisponibilidad, SP94 penetra en la raíz del cabello, donde se transforma en los elementos que forman su estructura. SP94 proporciona al cabello energía y “material de construcción”, que determina la calidad y la velocidad del crecimiento del cabello.

Nutrición del folículo piloso, mejora del crecimiento.

Cuero cabelludo (nivel perifolicular)

Tiene un efecto antimicrobiano y calmante en el cuero cabelludo.

Agua termal volcánica VICHY

Refuerza la barrera epidérmica

Al considerar el tema de la terapia para la alopecia post-covid, se debe tener en cuenta por separado un efecto antiinflamatorio pronunciado. Aminexil Clínico 5 – encontró que el uso de la herramienta proporciona disminución en el número de citoquinas en el cuero cabelludotales como IL-1, IL-6 e IL-8. Datos obtenidos en el curso de un estudio clínico del fármaco, en el que participaron 50 hombres y 52 mujeres (de 22 a 59 años de edad) con alopecia e hipersensibilidad del cuero cabelludo de leve a grave [13]. La duración de la terapia tópica fue de 6 semanas. Los resultados obtenidos se presentan en la tabla. 2.

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Tabla 2. Evaluación de la efectividad del uso de Aminexil clínico 5 [13]

Parámetro

resultado

Evaluación de la severidad de la caída del cabello mediante pull test (número total de cabellos rotos y cabellos en fase telógena en 5 zonas diferentes del cuero cabelludo)

Disminución media del 29,11 % después de 6 semanas de tratamiento en comparación con el valor inicial:

una disminución del 26,49% en mujeres;

Disminución del 37,24% en hombres

Efecto suavizante (evaluación subjetiva de la sensibilidad del cuero cabelludo por parte del paciente en una escala de 0 a 9 puntos)

Una disminución significativa de la sensibilidad del cuero cabelludo después de la primera aplicación con un aumento del efecto durante la terapia (el arroz Xnumx)

Efecto antiinflamatorio (nivel de marcadores inflamatorios)

Reducción significativa en los niveles de marcadores inflamatorios después de 3 semanas de uso (el arroz Xnumx)

Acción antioxidante (nivel de peróxido de escualeno)

Reducir la gravedad del estrés oxidativo (el arroz Xnumx)

Pérdida transepidérmica de agua (TEWL)

Reducción de TEWL después de 3 semanas de uso (arroz. once)

Por lo tanto, la Aminexil clínico 5 puede considerarse como el remedio óptimo para la corrección de la alopecia, aportando una acción compleja a tres niveles: la mejora del folículo, del propio tallo piloso y del cuero cabelludo, lo que lo convierte en un componente importante del cuidado de diversos tipos de caída del cabello y , en particular, la alopecia post-covid.

Conclusión

En el contexto de condiciones potencialmente mortales como resultado de COVID-19, la alopecia pasa a un segundo plano, pero durante el período de rehabilitación, el tema de la calidad de vida vuelve a ser relevante y ya no es posible ignorar el problema de la caída del cabello. Es importante no solo para frenar la caída del cabello, sino también para asegurar su normal recuperación. Esto requiere que el especialista adopte un enfoque integrado para resolver el problema utilizando productos para el cuidado, de modo que el proceso de tratamiento comience en el consultorio del médico y continúe en la vida diaria del paciente.

Pérdida de cabello en hombres a una edad temprana: causas, tratamiento y prevención.

Foto 1

La pérdida de cabello pone nerviosos no solo a los representantes maduros del sexo más fuerte. Cada vez más, los hombres jóvenes de entre 20 y 30 años se enfrentan al problema de la caída del cabello. Muchos recurren a los servicios de un tricólogo solo cuando notan calvas. Los expertos aconsejan no retrasarse con el tratamiento profesional, ya que una enfermedad desatendida u otro trastorno que causó la caída del cabello en los hombres a una edad temprana deberá eliminarse durante más de un mes. Cuanto más notable sea la calvicie parcial, menores serán las posibilidades de deshacerse de ella con remedios caseros.

Causas de la caída del cabello en los hombres

Los tricólogos, como otros médicos, comienzan su relación con los pacientes con una encuesta detallada. Gracias a él, los especialistas logran conocer el ritmo de vida, la alimentación, la disposición genética y enfermedades pasadas. La información recopilada sirve como base para identificar los factores que causaron la caída del cabello.

Los tricólogos nombran 10 causas de pérdida de cabello en hombres jóvenes.

En la cabeza de cada persona hay folículos pilosos. En hombres propensos a la pérdida de rizos, se encuentran 2 tipos de folículos. El segundo, llamado dependiente de andrógenos, se hereda. Es él quien en un cierto período inicia el proceso de pérdida de cabello.

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Si se altera el equilibrio natural de andrógenos y estrógenos en el cuerpo de un hombre, la pérdida de cabello es inevitable. Las hormonas de tipo femenino son las encargadas de nutrir y fortalecer los rizos, por lo que su reducción afecta negativamente al cabello. Mientras que los andrógenos inhiben los folículos pilosos. En consecuencia, cuantos más, peor es la condición del cabello.

En la práctica de los tricólogos, hay casos en que la calvicie comienza espontáneamente y ocurre extremadamente rápido. Si no se observan las causas estándar de pérdida de cabello en un hombre, los médicos sugieren un trastorno inmunológico. La falla que ocurrió en el sistema inmunológico contribuye al hecho de que el cuerpo percibe los folículos pilosos como elementos extraños y se esfuerza por deshacerse de ellos.

Algunas enfermedades y dolencias parasitarias, como el tifus, el eccema localizado, la diabetes, la psoriasis y la lepra, pueden provocar la caída temporal del cabello. No es raro que los pacientes que sufren de anemia, cáncer y enfermedades cardiovasculares también experimenten pérdida de cabello. Estas enfermedades provocan la muerte de los rizos no solo en hombres jóvenes, sino también en mujeres y ancianos de ambos sexos.

Los fabricantes de medicamentos preventivos y terapéuticos siempre indican posibles efectos secundarios. Entre ellos, también puede ocurrir la caída del cabello. Por lo general, una consecuencia tan desagradable supera a los pacientes que usan diuréticos, antibióticos o antidepresivos. Como regla general, solo los medicamentos “fuertes” recetados por un médico causan un efecto similar.

Los hombres que experimentan estrés en el trabajo y en el hogar regularmente también experimentan pérdida de cabello con mucha frecuencia. Los trastornos permanentes del sistema nervioso conducen a la desnutrición de los folículos pilosos, lo que posteriormente provoca la caída del cabello incluso en hombres jóvenes. Por lo general, la pérdida de frizz inducida por el estrés se completa después de que el nivel de tensión nerviosa vuelve a la normalidad. Sin embargo, la depresión y el estrés prolongados pueden causar la calvicie total.

El ritmo moderno de la vida de los hombres no permite prestar la debida atención a la dieta. A menudo, los representantes del sexo más fuerte asumen un mar de obligaciones tanto en el trabajo como en el hogar. Por lo tanto, no solo no tienen tiempo para llevar una dieta equilibrada, sino que simplemente se olvidan de las comidas completas. Comer bocadillos, sopas instantáneas y alimentos procesados ​​conduce al debilitamiento del cabello y luego a la caída del cabello.

Los hombres adictos a los cigarrillos se enfrentan a la caída del cabello a una edad récord. Los chicos de veinte años pueden observar la pérdida de rizos si su tarifa diaria es de 1 paquete de cigarrillos. La ingesta regular de nicotina en el cuerpo provoca un desequilibrio hormonal, que a su vez provoca la calvicie.

Una causa común de pérdida de cabello en hombres jóvenes es el abuso de alcohol. Las bebidas alcohólicas, como los cigarrillos, alteran el equilibrio hormonal. Además, causan falta de oxígeno en los vasos del cerebro. Privados de oxígeno, los folículos pilosos primero entran en un modo de “sueño” y luego mueren por completo.

Los hombres que ignoran los acondicionadores, las mascarillas y las vitaminas para el cabello se enfrentan a un deterioro en la apariencia de su cabello. Si durante mucho tiempo no se llevan a cabo procedimientos para mejorar los rizos, puede comenzar la calvicie. Consecuencias similares enfrentan aquellos representantes del sexo más fuerte que con demasiada frecuencia usan un secador de pelo o una plancha, o se tiñen el cabello.

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¿Cómo detener la caída del cabello en los hombres?

Desafortunadamente, detener la caída del cabello por su cuenta no es fácil. Para esto, no es suficiente frotar ácido nicotínico para el cabello o simplemente deshacerse de la causa que provocó la muerte de los folículos pilosos. El cuerpo es un sistema único, por lo que cualquier violación que ocurra en él conduce a un cambio en otros órganos. Después de dejar de fumar, también notará que se le caen hebras en el peine, en el baño y en la ropa durante algún tiempo. Para finalmente deshacerse tanto de la causa como de las consecuencias de la caída del cabello, debe comunicarse con un tricólogo.

Solo un especialista calificado puede diagnosticar una enfermedad o disfunción de los folículos pilosos y luego prescribir el tratamiento correcto y efectivo. Si falla el tratamiento médico para la pérdida de cabello masculina, su médico puede recomendarle una cirugía. En el proceso de trasplante, se injertan en el paciente bulbos donantes con otras partes del cuerpo ricas en vegetación. Tal procedimiento se prescribe solo en casos extremadamente severos, por lo que no es necesario considerarlo en las etapas iniciales de la calvicie.

Un tricólogo experimentado sabe cómo detener la caída del cabello en los hombres sin cirugía. La medicina y la cosmetología modernas ofrecen muchos medios efectivos por los cuales los rizos dañados se llenan de fuerza nuevamente y crecen nuevos en lugar de los mechones caídos.

Una de tales herramientas efectivas del tricólogo es el ácido nicotínico. El grupo de vitamina B natural afecta no solo la calidad del cabello, sino también su crecimiento. La herramienta es multifuncional, por lo que se prescribe a hombres jóvenes que han notado los primeros signos de canas y sufren pérdida de cabello causada por una variedad de razones. Los propietarios de rizos débiles, con puntas abiertas, descoloridos, quebradizos o coloreados también usan ácido nicotínico. El resultado de su aplicación se nota después de unas pocas aplicaciones. Si la pérdida de rizos fue global, el tricólogo puede prescribir varios cursos de vitamina B3. Gracias al ácido nicotínico se completa la caída del cabello en los hombres en la cabeza y la barba.

Además de los métodos naturales para frenar la caída del cabello, un especialista puede recomendar un producto cosmético específico. Por ejemplo, un champú o spray especial, cuya función es despertar los folículos pilosos e iniciar el proceso de crecimiento de cabello nuevo. Una vez que haya descubierto el motivo de la pérdida de las bombillas que funcionan, el tricólogo le dirá cómo evitarlo en el futuro.

Ácido nicotínico para el crecimiento del cabello.

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Prevención de la caída del cabello

Si no está familiarizado con la calvicie y la pérdida de cabello y no quiere experimentar sus “encantos” en el futuro, sería conveniente consultar a un tricólogo. Él explicará qué medidas se deben tomar con anticipación y aconsejará los medios de atención más efectivos. Entre los procedimientos preventivos diseñados para reducir el riesgo de pérdida de cabello en hombres y en la barba y en la cabeza, los médicos llaman:

  • vitaminación de la dieta diaria;
  • masaje regular que estimula la circulación sanguínea;
  • productos para el cuidado de alta calidad;
  • aplicación de ácido nicotínico;
  • reducir el número de situaciones estresantes;
  • el uso de secador de pelo y planchado en casos extremadamente raros;
  • lavarse con agua tibia y apta para el cuerpo;
  • peinado suave con un cepillo de pelo natural;
  • derivación oportuna a un tricólogo.

Recuerde que incluso la pérdida de cabello severa en los hombres puede tratarse. Lo principal es contactar a un especialista a tiempo.

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