El significado e interpretación del espermograma expandido

Descifrando espermograma

La dirección para el análisis del líquido seminal es prescrita por un urólogo o andrólogo. En consecuencia, un especialista competente debe ocuparse de la decodificación del espermograma, idealmente uno que controle al paciente y prescriba el tratamiento. Sin embargo, a efectos cognitivos, no está de más saber descifrar correctamente los resultados.

Indicadores generales del espermograma.

  • Después de recibir el análisis, el personal de nuestro laboratorio clínico primero examina:
  • el volumen de líquido seminal obtenido de una eyaculación. Es esencial para la fecundación del óvulo. Si bien la concentración de espermatozoides es normal, tienen buena movilidad y orientación (no se mueven en círculo), una pequeña cantidad de espermatozoides no contiene suficientes células germinales para que al menos uno de ellos pueda vencer el ambiente ácido de la hembra. vagina y entrar en el útero;
  • tiempo de licuefacción. Inmediatamente después de entrar en la probeta, el semen tiene una textura viscosa, pero poco a poco se vuelve líquido. La viscosidad que persiste por más de 40 minutos puede indicar la presencia de patologías en la próstata del paciente;
  • acidez. De acuerdo con este parámetro, la norma del espermograma está dentro del rango de pH 7,2–7,3. Las desviaciones en una u otra dirección son una señal para el médico: debe prestar atención al estado de la glándula prostática, las vesículas seminales y sus conductos, así como a la probabilidad de inflamación en el sistema genitourinario de un hombre;
  • color. Este parámetro es diagnóstico en casos raros cuando la eyaculación se vuelve rosada o rojiza debido a la presencia de glóbulos rojos. Pero los tonos grisáceos, amarillentos o translúcidos de ninguna manera indican que el espermograma sea malo.

Indicadores específicos – análisis de la cantidad y calidad del esperma

Además de la calidad del eyaculado en sí, en el proceso de análisis del semen se presta especial atención a los espermatozoides. Los empleados de nuestra clínica “Práctica Privada” analizan:

  • recuento de esperma. Normalmente, debe haber de 20 a 120 millones de unidades en cada mililitro de líquido;
  • motilidad de las células sexuales masculinas. De acuerdo con este parámetro, todos los espermatozoides se dividen en cuatro grupos: A: rápidos y que se mueven en una dirección determinada; B – algo más lento, pero al mismo tiempo decidido; C – espermatozoides moviéndose en círculo o “pisoteando” en un lugar; D – espermatozoides absolutamente inmóviles. En un buen espermograma debe haber alrededor de un 25% de células germinales del grupo A o al menos un 50% de espermatozoides de los grupos A y B;
  • espermaglutinación (pegado). A menudo se observa un fenómeno similar con el aumento de la viscosidad del líquido seminal del paciente. Los espermatozoides pegados no son capaces de fertilizar el óvulo, por lo tanto, para restaurar la fertilidad, es necesario establecer un diagnóstico y curar la patología. Por lo general, la espermaglutinación es uno de los signos de prostatitis crónica o vesiculitis;
  • anticuerpos antiespermatozoides. Estos son los cuerpos que el cuerpo produce como antagonistas de su propio esperma. No permiten que los espermatozoides se muevan hacia el óvulo y lo fertilicen. La presencia en el análisis de cuerpos antiespermáticos indica trastornos inmunitarios, hereditarios o adquiridos;
  • esperma anormal. Estas son células germinales con varios defectos: sin cabeza, con cabeza curva, con dos colas y otros. Están en la eyaculación de cualquier hombre, pero si el número de dichos espermatozoides no supera el 50%, el espermograma se considera normal;
  • células sexuales inmaduras. Los médicos hablan de desviaciones cuando se encuentran más del 2% del número total de dichas células;
  • examen microscópico de la eyaculación para detectar la presencia de leucocitos y eritrocitos. No se permiten más de 3-4 leucocitos por campo de visión. Los eritrocitos en el semen no deberían serlo.
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En nuestro centro médico de práctica privada, los resultados del espermograma son evaluados por urólogos experimentados, quienes, en base a las desviaciones identificadas por el análisis, prescriben un examen adicional y, después de la confirmación final del diagnóstico, seleccionan el más cómodo y efectivo. y tratamiento efectivo para cada paciente.

El contenido del artículo fue verificado y confirmado por el médico jefe de la clínica “Práctica privada” para cumplir con los estándares médicos.

¿Qué debe ser el espermograma?

¿Qué debe ser el espermograma?

Un espermograma es un estudio de la eyaculación, que es necesario para evaluar la fertilidad (capacidad de fertilización) de los espermatozoides de un hombre.

El análisis de semen extendido demuestra los parámetros cualitativos, cuantitativos y morfológicos del fluido seminal. Un espermograma detallado es uno de los estudios más subjetivos realizados dentro de las paredes del laboratorio, y sus resultados dependerán en gran medida del nivel de habilidad de la persona que realiza el estudio. En nuestra clínica, este estudio no lo realizan auxiliares de laboratorio de medicina general, sino médicos altamente especializados, que posteriormente descifran el espermograma. El laboratorio cuenta con todo el arsenal necesario de equipos y preparados para el tratamiento del líquido seminal. Además, un sistema de alta tecnología de análisis informático de la eyaculación permite aumentar aún más la precisión del estudio. Un análisis cualitativo del espermograma permite evaluar no solo el estado fértil de un hombre, sino también monitorear la espermatogénesis durante el período de tratamiento.

¿Cuáles son los indicadores del espermograma?

Descifrar el espermograma incluye un análisis macroscópico: un estudio de la apariencia de la eyaculación, su volumen, consistencia, color, olor, reacción del pH. El examen microscópico es una evaluación de los propios espermatozoides (su movilidad, concentración y estructura externa), células sanguíneas, células de espermatogénesis, etc.

La evaluación del semen, así como la interpretación del espermograma, se realiza de acuerdo con las directrices de la OMS para el estudio y procesamiento del eyaculado humano.

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Detengámonos en cuáles son los principales indicadores de un espermograma, sus valores normales y desviaciones al descifrar un espermograma.

Pérdida de parte de la muestra.

En primer lugar, incluso antes del comienzo de la decodificación del espermograma, se llama la atención sobre si se recolectó completamente la eyaculación completa. La pérdida, en particular, de la primera porción, rica en espermatozoides, distorsionará los resultados del estudio en mayor medida que la pérdida de las porciones posteriores. Por esta razón, este factor debe ser notado por el hombre en la forma.

licuefacción del semen

Inmediatamente después del momento de la eyaculación, el líquido seminal adquiere una consistencia gelatinosa. Este es un proceso completamente normal que caracteriza a un espermograma normal y, a temperatura ambiente, la licuefacción comienza en unos pocos minutos. El espermograma normalmente debe mostrar un tiempo de licuefacción de 15-30 o, a veces, 60 minutos. Puede observarse un aumento de este tiempo en procesos inflamatorios crónicos de las gónadas (vesículas seminales, próstata) o la presencia de deficiencia enzimática. En un buen espermograma se pueden encontrar gránulos gelatinosos (los llamados cuerpos de gelatina) que no se licuan en absoluto; sin embargo, no tienen importancia clínica. Para determinar el período de tiempo para la licuefacción de la eyaculación de la manera más adecuada posible, el hombre debe indicar en el formulario la hora exacta en que se recibió.

tenacidad

Después de la licuefacción, se evalúa la viscosidad del eyaculado. Este parámetro está determinado por la gota liberada. Con un espermograma normal, deberían caer libremente. Si un hilo está formado por una gota, cuya longitud es superior a 2 cm, se trata de una patología. Esto puede ser evidencia de la manifestación de procesos inflamatorios en el sistema reproductivo masculino. Al descifrar un espermograma, se debe tener en cuenta que un medio viscoso complica significativamente el paso de los espermatozoides al útero y reduce la capacidad de fertilización de un hombre.

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Con un espermograma normal, la eyaculación tiene un color amarillo grisáceo o blanco lechoso. Un color marrón o rosado indica que hay leucocitos elevados en el espermograma. Esta es una patología y generalmente se encuentra después de lesiones de los órganos genitales, forma calculosa de prostatitis, vesiculitis crónica. El color amarillo del semen puede deberse al uso de colorantes alimentarios, así como a la ingesta de ciertos medicamentos.

Volumen

El volumen principal del eyaculado consiste en la secreción de las vesículas seminales, así como la próstata, la secreción del epidídimo y las glándulas uretrales bulbosas hacen una contribución insignificante. La determinación precisa de los volúmenes permite, por ejemplo, calcular el número total de espermatozoides. También se tiene en cuenta el volumen mínimo de líquido seminal, que en el espermograma normalmente es de 1,5 mililitros.

Índice de hidrógeno (pH o acidez)

El indicador de pH refleja el equilibrio entre la secreción alcalina de las vesículas seminales, así como la secreción ácida de la próstata. En un espermograma normal, el nivel de pH suele oscilar entre 7,2 y 8,0. Si la acidez del semen aumenta (por debajo de 7,0), y además se registra una baja concentración y volumen de espermatozoides, entonces se puede sospechar la presencia de obstrucción de la vía seminal (CBAVD).

Indicadores de espermograma: aglutinación

La aglutinación se expresa mediante la aglutinación de espermatozoides vivos móviles – flagelo a flagelo, cabeza a cabeza o tipo mixto. En el espermograma, no debería ser bueno. La presencia de aglutinación no indica directamente la presencia de infertilidad inmunológica en todos los casos, es más probable que asuma la presencia de anticuerpos antiespermáticos en los espermatozoides. En este caso, se recomienda realizar estudios adicionales para detectar la presencia de infertilidad inmunológica.

Células que son diferentes de los espermatozoides

En el líquido seminal, además de los espermatozoides, a veces se encuentran células epidérmicas, células sanguíneas, leucocitos y eritrocitos, espermatozoides inmaduros. Los eritrocitos en el líquido seminal no deberían serlo. Los leucocitos normalmente se encuentran en el eyaculado en una concentración de no más de 1 × 106 millones/ml (hasta dos células). Los leucocitos elevados en el espermograma pueden indicar la presencia de un proceso inflamatorio de diversos orígenes. En este caso, es necesario realizar diagnósticos adicionales y consultar a un urólogo-andrólogo. En el eyaculado también se encuentran células redondas de espermatogénesis. En un espermograma normal, su número es de hasta 4 piezas en un campo de visión estándar. Un cambio en este indicador puede ser evidencia de daño testicular y también necesita diagnósticos adicionales.

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La concentración de espermatozoides, así como su número total en el eyaculado.

Estos dos indicadores no son sinónimos, pero ambos están asociados con la efectividad del embarazo y también predicen el éxito de la concepción.

El número total de espermatozoides en todo el líquido seminal suele corresponder al volumen testicular y demuestra la capacidad de producir espermatozoides testiculares. El propio hecho y posibilidad de la fecundación del óvulo, y por tanto el inicio del embarazo, dependerá de la concentración de espermatozoides en el líquido seminal. En un espermograma normal, el recuento mínimo de espermatozoides es de 39 millones/volumen total de eyaculado y la concentración más baja es de 15 millones/ml. Una disminución en el rendimiento reduce significativamente la posibilidad de concepción.

motilidad de los espermatozoides

En la pregunta de qué debería ser un espermograma, uno de los parámetros más importantes es la motilidad de los espermatozoides. Hay 3 categorías de movilidad: progresivamente móvil, no progresivamente móvil e inmóvil.

Progresivamente móviles son los espermatozoides que se mueven activamente, en grandes círculos o linealmente, independientemente de la velocidad. En el indicador de espermograma anterior de esta Guía, dentro de este grupo de células, se distinguen por la velocidad las células rápidas y las lentas, lo que significa espermatozoides progresivamente móviles, según la nueva clasificación, es la suma de los espermatozoides de los tipos A y B. Su mínimo número es 32 por ciento.

Móvil no progresivo: en este caso, el movimiento de los espermatozoides con ausencia de progresión: moviéndose en un círculo de pequeño diámetro, el flagelo desplaza la cabeza con algunos problemas, o solo hay un latido del flagelo. El número total de espermatozoides móviles debe ser al menos del 40 por ciento.

Inmóvil: espermatozoides que no muestran ningún movimiento.

Una disminución del porcentaje de espermatozoides progresivamente móviles tiene un efecto muy negativo sobre la posibilidad de embarazo. Por lo tanto, este factor requiere más investigación.

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Morfología del espermograma

El siguiente indicador importante es la morfología del espermograma. Al examinar la morfología del espermograma (estructura externa) de los espermatozoides, se prepara una preparación fija coloreada. La evaluación se lleva a cabo con un aumento de mil veces bajo un microscopio.

Con un buen espermograma, un espermatozoide normal consta de un cuello, una cabeza y también una cola (flagelo). La cabeza debe tener una forma ovalada con contornos suaves y claros, de tamaño normal. El acrosoma se secreta en la cabeza: enzimas que son necesarias para la fertilización del óvulo, así como material genético. El acrosoma con un espermograma normal debe ocupar al menos el 40-70 por ciento del volumen total de la cabeza. El espermatozoide debe tener un cuello delgado y bien definido. Su eje en un buen espermograma debe coincidir completamente con el eje central de la cabeza. Con un espermograma normal, el flagelo debe ser claro, uniforme, más delgado que el cuello, su longitud es aproximadamente diez veces la longitud de la cabeza. Al mismo tiempo, las desviaciones de estos criterios refieren al espermatozoide a un tipo anormal (anomalía del cuello, anomalía de la cabeza, anomalía de la cola).

Solo un espermatozoide morfológicamente normal es capaz de fertilizar el óvulo de alta calidad, lo que conduce a la concepción y el nacimiento de un niño completamente sano. Con un espermograma normal, la proporción mínima de células germinales masculinas normales es del 4 por ciento. El rango porcentual de valores normales en pacientes fértiles e infértiles es de 0 a 30 por ciento, y solo unas pocas muestras de líquido seminal contienen más del 25 por ciento de espermatozoides normales.

Por supuesto, los indicadores del espermograma son muy variables y dependen de muchos factores externos e internos. Por este motivo, se recomienda realizar un segundo o incluso un tercer reanálisis del eyaculado en caso de detección de un estado límite o patológico. En conclusión, debe tenerse en cuenta que simplemente no hay valores mínimos en los que es probable que ocurra un embarazo. Además, es imposible hacer un diagnóstico utilizando solo una interpretación del espermograma, se requieren exámenes adicionales.

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