En qué casos se prescribe un espermograma de Kruger?

¿En qué casos se prescribe un espermograma de Kruger?

A 5 minutos de m. Mendeleievskaya

Espermograma

Un espermograma es un estudio de laboratorio de los espermatozoides que permite establecer la fertilidad de un hombre y establecer algunas causas de infertilidad. El estudio se prescribe según las indicaciones, pero algunos hombres pueden realizarlo voluntariamente. Antes de tomar el material, es necesario seguir las reglas de preparación para que el resultado del análisis no resulte falso o insuficientemente confiable.

¿Qué es un espermograma?

El eyaculado en los hombres es un fluido fisiológico que es producido por dos órganos:

  • testículos, o testículos, en los hombres: producen células germinales, espermatozoides, que constituyen el 2-5% de la eyaculación;
  • un grupo especial de glándulas: la próstata, vesículas seminales, parauretrales, que producen la parte líquida de los espermatozoides.

La parte principal del líquido seminal, hasta el 60%, es sintetizada por las vesículas seminales, otro 35%, por la glándula prostática, el resto, por las glándulas parauretrales y bulbouretrales. El líquido es una mezcla de aminoácidos y patógenos que ayudan a que el esperma se acerque lo más posible a la célula germinal femenina y mantenga su viabilidad.

La patología se forma cuando se viola uno de los enlaces de la espermatogénesis. Y para identificar las desviaciones permite el espermograma. Con base en la muestra de eyaculado obtenida, se pueden evaluar los siguientes indicadores:

  • volumen de esperma;
  • viscosidad y consistencia;
  • color y olor;
  • acidez o estado de pH.

El asistente de laboratorio también evalúa los parámetros de los espermatozoides bajo el microscopio. Se puede sospechar patología cuando hay un cambio en la aglutinación o agregación de los espermatozoides, con aparición de cristales, células patológicas e inclusiones.

La cantidad de espermatozoides en el material entregado necesariamente se tiene en cuenta, su movilidad se estudia mediante un método especial. Con un examen detallado de las células germinales, buscan formas patológicas que no son capaces de transferir material genético y dar lugar a una nueva vida.

Espermograma según Kruger

En la mayoría de los casos, se utilizan los criterios de la Organización Mundial de la Salud para evaluar la estructura morfológica de los espermatozoides. Pero sus indicadores solo tienen en cuenta la estructura de la cabeza del espermatozoide. Se imponen criterios más estrictos al espermograma de Kruger. Para el estudio es necesario hacer un frotis del eyaculado y teñirlo según Papanicolaou.

La morfología según Kruger impone criterios estrictos y tiene en cuenta no solo la forma de la cabeza, sino también el resto de la célula. Tal estudio da un resultado más preciso, pero no requiere grandes gastos ni equipo especial.

Durante la microscopía de frotis, se seleccionan 200 espermatozoides, en los que se estudia el tamaño y la forma de la cabeza y las características de la cola. Para el control de calidad, las células se cuentan dos veces. Los signos de espermatozoides normales según los estrictos criterios de Kruger son:

  • la cabeza tiene una forma perfectamente ovalada;
  • se visualiza el acrosoma;
  • el acrosoma ocupa al menos el 40-70% de la cabeza;
  • no hay cambios de células visuales.

Los defectos incluyen una cola bifurcada, una forma incorrecta de la cabeza, un aumento o disminución de su tamaño y un acrosoma demasiado corto.

En el espermograma de Kruger, como resultado, solo se tienen en cuenta aquellas células germinales que tienen una forma ideal. El resto se descarta. Un buen espermograma es aquel en el que se determina al menos un 14% de espermatozoides sanos. A modo de comparación, en el análisis morfológico, guiado por los criterios de la OMS, es suficiente el 50% de las células normales.

A quién se recomienda tomar un espermograma.

El análisis de esperma en los hombres no es una prueba de rutina. Se le nombra según indicaciones. Muy a menudo, los pacientes con infertilidad, pero con función eréctil preservada, recurren al laboratorio. Un número insuficiente de espermatozoides viables puede sugerir por qué no es posible concebir un hijo.

Un espermograma es necesario para los hombres que desean criopreservar el esperma y guardarlo para una futura inseminación artificial. El análisis también es necesario para aquellos que quieran convertirse en donantes de semen.

Las indicaciones para un espermograma pueden ocurrir en hombres con hidrocele o varicocele. Estas enfermedades conducen a la interrupción de la espermatogénesis, por lo tanto, además del tratamiento quirúrgico de la patología subyacente, puede ser necesaria la terapia hormonal con medicamentos para restaurar la fertilidad.

¿Qué muestra el análisis de semen?

El estudio de la eyaculación se lleva a cabo en dos etapas: un estudio macro, cuando las características se determinan visualmente, y un estudio micro. En la investigación macro, se presta atención a los siguientes indicadores:

  • consistencia: lo proporcionan las enzimas prostáticas; a temperatura ambiente, los espermatozoides se licúan rápidamente. Pero si permanece espeso durante 60 minutos o más, se sugiere inflamación de la próstata;
  • viscosidad: estudie una hora después de recibir la eyaculación, sumerja el palo en él y levántelo lentamente. Se debe formar un hilo delgado, de hasta 20 mm de largo;
  • el volumen de la eyaculación es individual, depende de la cantidad de líquido seminal y tiene poco efecto sobre la fertilidad. En promedio, el volumen es de 2 a 6 ml, pero su aumento significativo a veces es un indicador de inflamación;
  • color: en el esperma normal es blanco grisáceo, a veces con amarillez, pero según la desviación a un tono amarillo verdoso, se puede suponer una inflamación purulenta, y la adición de color rojo es un signo de sangrado;
  • El pH normalmente es ligeramente alcalino, un cambio brusco hacia el lado alcalino es un signo de enfermedades de la próstata y aparece una reacción ácida cuando los conductos de las vesículas seminales están bloqueados.
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La microscopía de la eyaculación se realiza una hora después de su recepción. A veces se requiere un estudio dinámico, que se repite a las 3, 6 y 24 horas.

El análisis del semen se lleva a cabo en varias etapas. Primero, se aplica una gota gruesa de material sobre un portaobjetos de vidrio tibio, se distribuye y se aplica otro vidrio encima, no presionado. Esto le permite estudiar la composición de la gota bajo un microscopio, la movilidad aproximada de los espermatozoides, la presencia de otras células, cristales y moco.

Para estudiar la movilidad, se prepara otra preparación, se toman 2 gotas, que se aplican al vaso. Se examinan 100 células en cada muestra. Normalmente, su movilidad no debería diferir en más del 10%. El análisis se puede llevar a cabo utilizando la cámara de Goryaev. Para hacer esto, de acuerdo con un esquema especial, una muestra de eyaculado se diluye con solución salina, se coloca en una cámara y se cuentan las células. La desventaja de este método es que los espermatozoides se dañan mecánicamente durante la dilución, el pipeteo y la transfusión. Por lo tanto, el espermograma se estudia después de un período corto, cuando las células dañadas se recuperan un poco.

¿Qué hacer antes del espermograma?

Para obtener un buen resultado de espermograma, debe prepararse adecuadamente. Un hombre debe venir para el análisis no antes de 2 a 4 días de abstinencia. Algunos investigadores creen que es mejor no acortar este período, sino tomar esperma después de 4 o incluso 5 días.

Este período de tiempo está asociado con las características de la espermatogénesis. La maduración completa de la célula ocurre en 60 días, otros 14 días los espermatozoides pasan en el epidídimo. Este proceso está regulado por las hormonas pituitarias. Unos 4 días de abstinencia de eyaculación son suficientes para acumular el número óptimo de células germinales normales. Asimismo, se determina este plazo para la normalización de los datos de investigación, si se realizarán en laboratorios diferentes o se repetirán.

Está prohibido beber alcohol, independientemente de la cantidad y la concentración de la bebida, durante los 10 días anteriores al estudio. El alcohol etílico y sus productos metabólicos afectan negativamente la calidad y viabilidad de las células germinales.

El uso o exposición externa a sustancias tóxicas que pueden causar la muerte de los espermatozoides tiene un efecto negativo en el espermograma. La hipertermia también puede provocar la aparición de células defectuosas, por lo tanto, 2 meses antes del análisis de semen, la temperatura corporal no debería aumentar significativamente. Por la misma razón, los hombres que planean un espermograma no deben ir a la casa de baños y sauna, tomar el sol y tomar baños calientes de 10 a 14 días antes.

Unos días antes del análisis de semen es necesario:

  • detener el entrenamiento físico pesado;
  • prevenir situaciones de estrés y sobreesfuerzo emocional;
  • comer de forma adecuada y equilibrada;
  • suficiente descanso, dormir por la noche.

Los hombres con enfermedades inflamatorias de los órganos urinarios primero deben completar el tratamiento completo. Después de eso, se permite el análisis de espermograma después de 2 semanas.

Cómo tomar un espermograma

Puede recolectar un análisis de semen en una clínica o en casa en un recipiente estéril especial con tapa. La muestra se obtiene por masturbación. No se recomiendan métodos como el coitus interruptus, el uso de un condón médico sin lubricación, porque. tienen desventajas y pueden afectar el resultado del espermograma. Antes del procedimiento, es necesario orinar y lavar bien los genitales y las manos con agua y jabón.

Si el paciente recoge el análisis en su domicilio, es importante su correcto transporte. La temperatura de la muestra debe mantenerse a 27-37°C, de lo contrario los espermatozoides morirán y el espermograma será malo. Por lo tanto, inmediatamente después de la recepción, el frasco se cierra herméticamente y se envuelve para mantener la temperatura.

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Un hombre que toma un espermograma por primera vez se somete al estudio dos veces con un intervalo de 7 días. Se puede aumentar, pero no más de hasta 3 semanas. Si los resultados del espermograma difieren significativamente, es necesario un tercer estudio.

Al referirse al análisis de esperma, se tiene en cuenta la motilidad de los espermatozoides. Si en el primer espermograma se reduce al 25% o menos, el segundo y tercer estudio se realizan lo antes posible.

Descifrando espermograma

Con microscopía, se examinan indicadores que pueden ser evidencia de fertilidad reducida en un hombre. Se extraen en el formulario de análisis de semen. El asistente de laboratorio evalúa los siguientes parámetros:

  • agregación de espermatozoides: una acumulación de espermatozoides inmóviles, puede ser una pequeña cantidad en un hombre sano, pero si hay cientos de células en tales acumulaciones, entonces esto es un signo de patología;
  • aglutinación de espermatozoides – acumulación de espermatozoides móviles, esto normalmente no ocurre. Si se observa en el análisis de semen, cuente cuántos focos de este tipo hay en la muestra y el número de células en ellos. El número de signos positivos en el formulario de espermograma indica el grado de aglutinación;
  • moco: aparece en enfermedades inflamatorias, envuelve a los espermatozoides y no les permite moverse normalmente;
  • los granos de lecitina son un tipo normal de inclusiones en el espermograma, su número se reduce significativamente durante la inflamación;
  • cuerpos amiloides: grandes formaciones que aparecen en el espermograma durante la congestión en la glándula prostática;
  • Los cristales de espermina son grandes formaciones cristalinas que se obtienen cuando se enfría el semen. Su apariencia no está directamente relacionada con la calidad y la fertilidad, pero este indicador debe tenerse en cuenta al evaluar la motilidad celular, que disminuye cuando el material se enfría.

El espermograma indica la motilidad de los espermatozoides. Al estudiar dos gotas gruesas de material biológico, el ayudante de laboratorio identifica varios tipos de células germinales:

  • A – con avance rápido;
  • B – con un movimiento hacia adelante lento y lento;
  • C – movimiento pendular, oscilatorio, pero no hacia adelante;
  • D – células inmóviles.

Se examinan 100 espermatozoides y se asignan a uno de los grupos enumerados. Luego, de acuerdo con una fórmula especial, se calcula el porcentaje de motilidad, mientras que al menos el 50% de las células deben tener una característica normal.

Tras estudiar la motilidad, es necesario determinar el número total de células en el eyaculado, así como detectar otras células que no sean espermatozoides.

norma de espermograma

Para ser considerado normal, un análisis de semen debe cumplir con los siguientes criterios:

  • volumen 2-6 ml;
  • viscoso, pero se licua después de 10 a 60 minutos;
  • viscosidad de la muestra hasta 20 mm;
  • color blanco-gris;
  • pH 7,2-7,8;
  • turbio, pero sin mucosidad;
  • en 1 ml más de 20 millones de espermatozoides;
  • células móviles activas del 25% o más;
  • células tipo B no más del 50%%
  • la movilidad se estima en un 50% o más;
  • sin células tipo C sin movimiento de traslación;
  • esperma inmóvil hasta el 50%;
  • sin agregación ni aglutinación;
  • morfológicamente normal 30% o más;
  • formas patológicas menos del 50%.

En un espermograma normal se permite la aparición de espermatozoides inmaduros y células de espermatogénesis, pero no más del 2% del total. La presencia de leucocitos, eritrocitos, macrófagos, espermiofagos y cuerpos amiloides no está permitida en un hombre sano.

¿Qué es un espermograma malo?

El concepto de mal espermograma es relativo. Todo depende de los objetivos del estudio y del deseo del hombre de tener descendencia. Para los hombres que planean concebir naturalmente, es necesario que el análisis sea lo más normal posible.

Para el procedimiento de FIV, puede usar la eyaculación, en la que la cantidad de espermatozoides se reduce a 10 millones por 1 ml. Si se lleva a cabo el procedimiento ICSI, en el que la célula reproductora masculina se introduce directamente en el óvulo con microinstrumentos, entonces es suficiente que se encuentren espermatozoides móviles únicos en el espermograma.

El concepto de espermograma deficiente está asociado no solo al volumen y movilidad de los espermatozoides, sino también a sus características morfológicas. Se consideran formas patológicas las siguientes:

  • defectos de la cabeza: un cambio en su forma, puede volverse redondo, cónico o en forma de pera, aparece una vacuola, el acrosoma se une asimétricamente. A veces, la cromatina se distribuye de forma irregular y forma un coágulo denso como un núcleo. Además, las cabezas pueden bifurcarse;
  • cambios en el cuello: está unido incorrectamente a la cabeza, a veces forma un ángulo de hasta 90 °, tiene engrosamiento o adelgazamiento;
  • defectos de la cola: pueden duplicarse, acortarse o alargarse. A veces, la cola se ve rota, tiene un grosor desigual o está rizada al final;
  • restos del citoplasma: el signo no siempre está presente, pero si se conserva el citoplasma, no debe ocupar más de 1/3 de la cabeza. Se ha demostrado que es menos probable que tales espermatozoides penetren en la zona pelúcida y la fecunden.
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Si el número de espermatozoides con forma alterada es más alto de lo normal, esta condición se denomina teratozoospermia.

La viabilidad de los espermatozoides se evalúa mediante tinción de Bloom. Después de aplicar eosina, las células vivas permanecen incoloras, mientras que las células muertas se vuelven anaranjadas. Después del conteo, una señal de un espermograma malo es más del 25% de espermatozoides muertos.

Al evaluar un espermograma, también se pueden usar los siguientes términos específicos:

  • oligozoospermia: una disminución en la concentración de células;
  • astenozoospermia – espermatozoides insuficientemente móviles;
  • globozoospermia: las células no tienen acrosoma;
  • azoospermia: no hay espermatozoides en la muestra.

Pero no siempre es posible descifrar independientemente el análisis del semen si los indicadores, que, cuando se combinan, indican una patología pronunciada del sistema reproductivo, lo que conduce a una disminución de la fertilidad. Por lo tanto, el médico debe dar una opinión sobre los resultados del examen.

En algunos casos, el espermograma se complementa con un análisis de anticuerpos antiespermatozoides. Este estudio permite excluir el factor inmunológico de la infertilidad.

Cómo mejorar el espermograma

Si el análisis de semen resultó ser peor de lo esperado, puede intentar mejorarlo en el próximo examen. Para ello se recomienda:

  • cambiar el estilo de vida. La calidad del esperma se ve afectada por la nutrición y los hábitos, si hay un exceso de comida chatarra en la dieta, una deficiencia de proteínas, demasiados carbohidratos simples, entonces el fondo hormonal y la síntesis de hormonas se resienten. Por lo tanto, es necesario cambiar a alimentos simples, que tengan un conjunto equilibrado de nutrientes y fibra dietética;
  • Las vitaminas y los microelementos obtenidos de los suplementos complejos pueden en algunos casos mejorar la calidad del esperma, pero no siempre. Con una patología pronunciada del tracto genitourinario, esto no se puede hacer con aditivos biológicos;
  • alejarse del estrés: la ansiedad, el nerviosismo y las preocupaciones constantes afectan la síntesis de las hormonas hipofisarias y controlan la espermatogénesis. Por lo tanto, con el estrés crónico, existe la posibilidad de que la producción de células germinales se deteriore;
  • no sobrecalentar: para la división de los espermatozoides, se requiere una temperatura más baja que en el resto del cuerpo. Los hombres a los que les gusta visitar un baño o sauna, lavarse con agua caliente a más de 40 ° C tienen la posibilidad de reducir la espermatogénesis y, en algunos casos, prácticamente detenerla;
  • curar enfermedades del tracto genitourinario: con prostatitis, uretritis, cistitis, hidropesía del testículo o varicocele, el flujo sanguíneo en los tejidos empeora, la capacidad de producir testosterona y espermatozoides disminuye. Por lo tanto, en el contexto de estas enfermedades, la fertilidad disminuye.

El espermograma es un método de diagnóstico bastante subjetivo, sus resultados dependen del nivel de habilidad y habilidad del asistente de laboratorio para diferenciar células normales y alteradas patológicamente. Por lo tanto, debe tomar un espermograma en instituciones confiables. En nuestra clínica en Moscú, puede tomar un espermograma y obtener una consulta con un urólogo, así como un tratamiento de seguimiento. Regístrese para una cita llamando a los números que figuran en el sitio.

Morfología espermática según Kruger

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La morfología según Kruger es un análisis médico que determina el estado de salud sexual masculina. Se prescribe para la sospecha de infertilidad masculina.

La infertilidad masculina puede ocurrir por una variedad de razones. Se dividen en 2 grupos:

1. Causas de infertilidad absoluta. Estos incluyen factores que cambian irreversiblemente los órganos genitales masculinos (lesiones graves, extirpación de glándulas, defectos de desarrollo).

2. Causas de infertilidad relativa. Con un tratamiento médico oportuno y adecuado, existe una alta probabilidad de restaurar la función reproductiva.

Pruebas para el diagnóstico de la infertilidad masculina

Para diagnosticar con precisión la infertilidad por factor masculino, se debe realizar una amplia gama de pruebas. Esta lista incluye:

    según Kruger;
  • bioquímica del esperma (necesaria para ajustar la nutrición a fin de mejorar la calidad del esperma);
  • EMIS (realizado para evaluar la patología funcional de los espermatozoides);
  • fragmentación del ADN (evalúa las hélices del ADN);
  • MAR-test (determina el factor inmunológico de la infertilidad).

Aplicación de la morfología de Kruger para el diagnóstico

El análisis morfológico según Kruger evalúa la apariencia completa de los espermatozoides. Existen criterios que determinan la estructura normal de los espermatozoides. Los estándares de la OMS definen la presencia de espermatozoides morfológicamente normales en relación con el volumen total de todos los espermatozoides en porcentaje:

  • por encima del 14% – resultado fértil;
  • 5-14% – buen resultado subfértil/fértil;
  • por debajo del 4%: un resultado subfértil deficiente.
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Durante mucho tiempo, los científicos debatieron los criterios por los cuales los espermatozoides podrían definirse como normales. Luego de una serie de estudios, el científico Kruger en 1987 presentó una propuesta: clasificar a los espermatozoides como normales si cruzaban el canal cervical dentro de las 8 horas. Este enfoque está respaldado por el hecho de que estos espermatozoides pudieron atravesar un camino difícil por sí mismos (selección natural). Según la lógica de este enfoque, cualquier cambio límite será patológico. Durante años de investigación, los científicos han definido requisitos estrictos para evaluar la viabilidad de los espermatozoides.

Normas en la estructura de los espermatozoides.

Los estándares de la OMS aprobados en 2010 se basan en los resultados de la morfología de Kruger. Describen la apariencia de los espermatozoides maduros: un cuello, una cola y una cabeza ovalada en la que se libera el acrosoma. El acrosoma es una iluminación que ocupa el 50-70% del área en la parte superior de la cabeza. Se puede identificar perfectamente mediante tinción con azul-eosina.

En algunos espermatozoides, la cabeza en la zona del acrosoma puede ser redondeada. A veces, una membrana plasmática rudimentaria se puede ver claramente cerca de la cabeza con un microscopio electrónico. La longitud normal de la cabeza del espermatozoide es de 4 a 5,5 micrones y el ancho es de 2,5 a 3,5 micrones.

Idealmente, el cuello del espermatozoide mide aproximadamente 1,5 veces la longitud de la cabeza, menos de 1 micrón. Al examinar una preparación de esperma, se pueden ver gotas citoplasmáticas en ella. Se encuentran en la membrana y representan la parte citoplasmática. Las gotas normales no ocupan más de 1/3 de la parte de la cabeza del espermatozoide.

Los espermatozoides normales tienen una cola lisa y sin torcer del mismo grosor en toda su longitud. Es aceptable si la parte media de la cola se estrecha ligeramente. Las proporciones de la longitud de la cola y la cabeza de un espermatozoide normal son 1:10 o 1:9.

El ajuste correcto y las medidas adecuadas para el tratamiento de la infertilidad masculina se seleccionan en base a los resultados de la morfología de Kruger.

Patologías en la estructura de los espermatozoides

Las siguientes anomalías se pueden observar en los espermatozoides, que se detectan durante la morfología de Kruger:

La presencia de vacuolas en la región de la cromatina. Los espermatozoides patológicos también se caracterizan por una disposición inespecífica de la cromatina (en forma de cubo o núcleo), una disposición asimétrica del acrosoma y múltiples cabezas.

Los espermatozoides anormales pueden reconocerse inmediatamente por el cambio de forma externa. Los defectos en el cuello y la parte media conducen a estos cambios. En un ángulo superior a 90 0, la cola y el “cuello inclinado” están conectados. Un defecto frecuente de la parte media es la ausencia de la envoltura mitocondrial. Con unión asimétrica a la cabeza de la parte media, se observan engrosamientos desiguales en el medio de esta parte.

La cola con defectos es alargada o acortada. Las patologías más comunes de la cola son rotura (ángulo superior a 90 0 ), oblicua, torcida o de grosor desigual. Los defectos también pueden ocurrir en el agregado.

La membrana citoplasmática normal constituye aproximadamente 1/3 de toda la cabeza del espermatozoide.

Al realizar una contabilidad diferenciada de todas las formas en la eyaculación, solo se tienen en cuenta las muestras “con cola”. En este caso, se permite la ausencia de una membrana citoplasmática en ellos.

Los resultados del estudio no tienen en cuenta las células en las primeras etapas (antes de la formación de espermátidas redondas).

Por separado, se observan los espermatozoides sin cola o con una cola torcida. Ambas variantes tienen problemas de movilidad. Si la morfología de Kruger ha encontrado tales formas, se puede concluir que existe estrés hipoosmótico. Además, este estrés le permite identificar una prueba adicional para la hinchazón hipoosmótica. Para su aplicación, se coloca una muestra del eyaculado en una solución previamente preparada de citrato de sodio dihidratado. Si, como resultado de este estudio, las colas se hinchan en menos del 50% de los espermatozoides, se concluye un patrón de eyaculación anormal.

Se utiliza una preparación nativa para determinar los espermatozoides patológicamente defectuosos.

Hay un defecto específico en los espermatozoides: una cabeza pequeña. Acompaña a la ausencia de un acrosoma. Esta condición se llama globozoospermia y se controla perfectamente con medicamentos nativos.

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En algunos espermatozoides, la conexión entre la cabeza y la cola en la región de la placa basal es frágil, lo que puede provocar que se separen entre sí. En este caso, los fagocitos de Sertoli destruyen la cabeza, y al analizar la morfología según Kruger, al microscopio solo se ve la cola. En medicina, se les llama “cabezas de alfiler”.

Pruebas adicionales para diagnosticar la infertilidad masculina

Para hacer un diagnóstico preciso, los espermatozoides deben teñirse primero con azul-eosina o según Noht o Romanovsky-Giemsa. Estos análisis complementarán los resultados de la evaluación de la morfología de Kruger.

Una de las formas defectuosas más alarmantes es la teratozoospermia. Con ello, se observa un aumento del número de formularios defectuosos, superando los valores de referencia.

Con la teratozoospermia, las posibilidades de fertilización se reducen significativamente y aumenta la probabilidad de malformaciones en el feto. Por lo general, se combina con oligozoospermia y astenozoospermia.

Los espermatozoides son jóvenes (otro nombre es “cosmonautas”) si tienen una gota citoplásmica en la cabeza. La eyaculación normal no contiene más del 1% de estas formas. El número de “cosmonautas” aumenta con las relaciones sexuales frecuentes y también puede indicar un varicocele.

El daño viral a menudo conduce a un aumento en el número de colas y cabezas en los espermatozoides. La ausencia de un acrosoma contribuye a la globozoospermia (redondeo de la cabeza).

La investigación moderna sobre espermatozoides estudia los cambios morfológicos en los espermatozoides que ocurren bajo la influencia de anomalías cromosómicas. Los científicos han demostrado que los espermatozoides poliploides y aneuploides tienen más probabilidades de desarrollar una macrocabeza, colas múltiples y alargamiento de la cabeza. La lista de anomalías en las que hay una microdeleción del brazo del cromosoma Y (pérdida de un segmento cromosómico) y un cambio en el locus AZF es muy larga.

Los genes en el locus AZF son responsables de la espermatogénesis. Si se altera su estructura, la formación normal de los espermatozoides se ve gravemente perturbada. En el locus AZF (“factor de azoospermia”) se distinguen 3 sitios: AZFa, AZFb, AZFc. En este lugar, pueden ocurrir eliminaciones completas, en las que una o más regiones AZF se eliminan por completo, y eliminaciones parciales, en las que no se captura la región completa.

La recolección de esperma no es posible si falta todo el locus AZF o si hay deleciones que se han apoderado por completo de las regiones AZFa o AZFb.

La azoospermia resultante de trastornos graves de la espermatogénesis (síndrome de células de Sertoli) ocurre en pacientes con deleciones de AZFb+c o AZFb.

Las deleciones completas de AZFc conducen a una variedad de consecuencias, que van desde la azoospermia hasta la oligozoospermia. Sin embargo, el porcentaje de pacientes con tal deleción de los que se pueden obtener espermatozoides aptos para la inseminación artificial es bastante alto: 50-70%.

Las deleciones que ocurren cuando el sitio AZFc está parcialmente afectado pueden variar de azoospermia a normozoospermia.

Consideraciones importantes al realizar análisis de locus AZF

  1. Si se detectan microdeleciones de la región AZFa o AZFb, no se recomienda el aislamiento de espermatozoides, ya que el éxito de este es extremadamente bajo.
  2. Todos los cambios en el cromosoma Y se transmitirán a todos los niños varones, sin afectar la línea femenina.
  3. Del párrafo anterior se sigue la observación dispensacional obligatoria de los niños nacidos de padres con deleciones de la región AZF para evaluar su fertilidad.
  4. Es obligatorio realizar un examen de genética molecular a todos los hombres de la familia para determinar el origen de la microdeleción identificada (hereditaria o de novo).

Una indicación para un análisis adicional del locus AZF es un gran porcentaje de patologías identificadas en el estudio de la morfología de los espermatozoides según Kruger. El análisis de semen de Kruger (criterios estrictos de Kruger para evaluar la morfología) se lleva a cabo utilizando un método de tinción especial. Cada espermatozoide individual se analiza cuidadosamente.

La realización del análisis de la morfología según Kruger consiste en el análisis de los siguientes indicadores:

  • parámetros físicos y químicos (viscosidad, transparencia, acidez, volumen, etc.);
  • estudios de la droga nativa (es decir, “vivos”, sin teñir), que determinan la motilidad de los espermatozoides y su viabilidad y número total;
  • microscopía de una preparación teñida, cuando se evalúa la morfología de 200 o más espermatozoides;
  • realizar un análisis informático de preparaciones, en el que se mide el tamaño de un espermatozoide individual (para la confiabilidad de los resultados, se requiere un análisis de 200 o más espermatozoides).

En nuestra clínica, puede someterse a una prueba, obtener un análisis de espermograma de Kruger con una consulta detallada de un urólogo y un andrólogo y, si es necesario, someterse a un tratamiento.

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