Enfermedad de Peyronie y métodos efectivos de tratamiento con remedios caseros.

La base del proceso patológico – placa fibrosa, lo que limita el correcto estiramiento de la zona proteica y por tanto provoca la curvatura del órgano en estado de erección.

Estadísticas

La enfermedad fue descrita por primera vez en 1743 por el cirujano francés Francois Peyronie. Por lo tanto, la enfermedad lleva el nombre de su “descubridor”. Se sabe que con mayor frecuencia afecta a hombres de 30 a 65 años. Los datos sobre la prevalencia de la enfermedad son limitados porque rara vez se estudia. En diferentes publicaciones, la incidencia oscila entre el 0,4 y el 9%.

Se sabe que la mayoría de las veces la enfermedad ocurre debido a frecuentes microtraumatismos recurrentes de la albugínea de los cuerpos cavernosos. Mejorar la condición de los pacientes en la etapa más temprana de la enfermedad es extremadamente raro. La mejoría espontánea ocurre en 3-13% de los pacientes. En la mayoría de los pacientes, hasta el 67%, por regla general, se produce la estabilización. Las complicaciones graves ocurren en el 30% de los pacientes. Algunos de ellos sienten fuertes dolores durante la erección y por eso no pueden tener relaciones sexuales.

Causas del desarrollo y patogenia.

La mayoría de los médicos se inclinan a creer que la enfermedad de Peyronie en los hombres aparece debido a microtraumatismos.

Ocurren debido a la irritación constante del cuerpo y del glande, por ejemplo, debido a ropa interior incómoda, enfermedades de la piel, ropa de lana, etc.

Los factores predisponentes para el desarrollo de la enfermedad son enfermedades sistémicas:

  • diabetes mellitus
  • Hipertensión arterial
  • Enfermedad coronaria
  • Trastornos del metabolismo de los lípidos
  • Disfuncion erectil

El tabaquismo y el abuso del alcohol también se consideran factores predisponentes, pero algunos médicos niegan la influencia de los malos hábitos en la degeneración de la túnica del pene.

A veces, la enfermedad se hereda. En el 3-39% de los casos, los pacientes que padecen la enfermedad de Peyronie son diagnosticados con contractura de Dupuytren. Esta es una contractura en flexión de los dedos, que también surgió como resultado de la degeneración fibrosa de la aponeurosis palmar (tendón).

Patogenesia

La patogénesis de la enfermedad comienza con la inflamación. El pene consta de tres cuerpos: dos superiores cavernosos y uno inferior esponjoso. Cada uno de ellos está rodeado por una cubierta de proteína, cuyo tamaño determina el tamaño máximo del pene durante una erección antes de la relación sexual. Debido a la irritación constante del pene, se desarrolla una inflamación del cuerpo del órgano, después de lo cual se activa la actividad de los fibroblastos. Debido al proceso inflamatorio, se forman densas formaciones cicatriciales (placas) en la cubierta proteica. Durante una erección, retienen el caparazón, no permiten que se enderece por completo. Estas son las principales causas de la curvatura del pene.

síntomas

Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla de forma asintomática. La primera etapa, cuando los cuerpos cavernosos son reemplazados por placas fibrosas, dura hasta 18 meses. Durante este período, el dolor no molesta al paciente y la curvatura es casi imperceptible o está completamente ausente. Las manifestaciones clínicas comienzan a molestar después de la formación de grandes placas.

El cuadro clínico varía según el estadio de la enfermedad.

En la fase de inflamación aguda, los pacientes notan:

  • Ligera curvatura del pene durante la erección;
  • Dolor en el pene en reposo y en erección;
  • Pequeños sellos, perceptibles al sondear el cuerpo del pene.

La fase funcional (fibrótica) se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • Curvatura explícita y muy notoria del pene en estado de excitación;
  • Placa dura notable que es fácil de sentir;
  • Dolor severo durante la erección y las relaciones sexuales;
  • Disfunción eréctil;
  • Forma irregular del pene incluso en reposo;
  • Estiramiento de la piel en lugares donde se localizan grandes placas.

Estos síntomas “crecen” con el tiempo: si en la etapa inicial de la enfermedad el paciente se queja de una leve molestia, en la etapa fibrótica se convierte en un dolor intenso.

Tipos de enfermedad de Peyronie

La enfermedad se divide en dos tipos debido a la apariencia:

Patología congénita

En este caso, la enfermedad es casi invisible hasta la pubertad. Aparece por compactación del tejido conectivo en los dos cuerpos cavernosos superiores. En este caso, no hay placas y la enfermedad de Peyronie es causada por focas congénitas. Esta forma de la enfermedad ocurre en un caso de cada cien. En la mayoría de los casos, la enfermedad está asociada a un factor hereditario.

Patología adquirida

Se desarrolla debido a microtraumatismos causados ​​por daños mecánicos, y los factores predisponentes son los motivos descritos anteriormente. En este caso, se produce un proceso inflamatorio, por lo que se desarrolla una placa fibrosa. Reduce la movilidad y elasticidad de la membrana proteica.

También hay dos fases de la enfermedad:

fase de inflamación aguda

Esta es la primera etapa de la enfermedad. Se caracteriza por un dolor intenso y una notable curvatura del pene durante la erección. En la primera fase se forman placas blandas, poco apreciables a la palpación. Pueden cambiar lentamente su ubicación.

Etapa fibrótica

Esta es la estabilización de la enfermedad. En este caso, la placa se vuelve más densa. Es muy notorio a la palpación y también causa dolor al paciente. Posteriormente, la placa puede calcificarse, volverse más dura.

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En tipo de deformidad del pene La enfermedad se divide en:

Dorsal

En este caso, en estado de erección, el glande mira hacia arriba.

Ventral

El pene erecto está curvado hacia abajo. Esta condición causa la mayor parte del dolor.

Lateral

En este caso, el órgano se desvía hacia el lado izquierdo o derecho. Esta forma de la enfermedad es menos común dorsal y ventral.

Complicaciones

La complicación principal y más común de la enfermedad de Peyronie es la disfunción eréctil. Al principio, el paciente es físicamente incapaz de tener relaciones sexuales porque la erección causa dolor o la placa está cerca de los vasos sanguíneos, por lo que el paciente experimenta una erección débil. Más tarde, incluso si el síntoma de dolor desaparece, el paciente todavía tiene problemas psicológicos. Una persona experimenta un miedo subconsciente a las relaciones sexuales, por lo que no puede relajarse y tiene problemas de erección.

Otras complicaciones menos comunes:

  • dolor intenso durante el coito;
  • infertilidad;
  • depresión

La depresión es experimentada por la mayoría de los hombres cuyo cónyuge no está contento con su vida sexual o ha dejado a la familia. La depresión debe ser tratada por un especialista, un psicoterapeuta.

Diagnóstico de la enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie en los hombres a menudo se diagnostica en la primera cita con un urólogo. El médico interroga al paciente, escucha las quejas, hace preguntas capciosas. Después de eso, examina el pene y lo palpa. En la mayoría de los casos, las placas se sentirán debajo de la piel, lo que indica un diagnóstico preciso. A veces, para asegurarse del diagnóstico, el urólogo provoca artificialmente una erección; en este estado, es más fácil determinar la enfermedad.

Para determinar la ubicación exacta y el tamaño de las placas, así como para ver el desarrollo de la enfermedad, el paciente puede ser derivado para estudios adicionales:

Ultrasonido del pene

Muestra cualquier sello, y la ecografía Doppler puede corregir los trastornos circulatorios;

Ayuda a diagnosticar con precisión y diferenciarla de otras enfermedades en casos dudosos;

Radiografía

Muestra bien las placas calcificadas y grandes de la tela áspera, densa, rígida;

Cavernosografía

Este estudio permite ver el estado de los cuerpos esponjosos y cavernosos del pene “desde adentro”.

Una vez realizado el diagnóstico, el urólogo prescribe un tratamiento individual. A veces, para determinar el estado general del cuerpo del paciente o para prepararse para la cirugía, se requieren otros estudios, por ejemplo, análisis de sangre y orina generales y clínicos.

tratamiento de la enfermedad de peyronie

Los métodos de tratamiento de la enfermedad dependen de su etapa y del estado general del paciente. A veces, la enfermedad desaparece por sí sola sin medicación, pero esto rara vez sucede. Póngase en contacto con su médico si nota alguno de los síntomas de la enfermedad.

En la etapa inicial de la enfermedad, cuando el paciente no experimenta molestias graves, generalmente se usa una terapia farmacológica conservadora.

Muy a menudo, los médicos prescriben:

  • Preparaciones para la eliminación de la deficiencia de calcio junto con vitamina E;
  • Medicamentos antiinflamatorios para eliminar la inflamación y el dolor;
  • Inyecciones en los cuerpos cavernosos con colagenasa o lidasa para estabilizar la división celular;
  • Glucocorticosteroides y citostáticos para ralentizar el proceso de división celular.

El urólogo también prescribe fisioterapia, por ejemplo, electroforesis con hialuronidasa e interferón, irradiación con láser magnético o tratamientos con ultrasonido.

Si la enfermedad de Peyronie no se puede curar sin cirugía, el médico prescribe la cirugía. Se utiliza para la curvatura del pene de más de 45 grados, la calcificación de la placa, la erección difícil y el fracaso del tratamiento conservador.

Existen tres tipos de cirugía con los que se puede hacer frente a la patología:

Operación Nesbit

Se llama acortamiento porque, como resultado del procedimiento, el pene se acorta entre 10 y 20 milímetros. La esencia de la operación es que la cubierta del órgano se extirpa del lado de la curvatura y, en el lado opuesto, la piel se pliega y se sutura ligeramente. Con un pequeño ángulo de curvatura, solo es posible suturar desde el lado opuesto.

Escisión de placa

Esta es una especie de cirugía plástica. Se incide la piel del pene, se extirpa la placa. El defecto resultante, un vacío en el área de la escisión, se reemplaza por biomaterial, material sintético o biomembranas del paciente. En este caso, la longitud del órgano no cambia.

Falloprótesis

Se utiliza para la disfunción eréctil o curvatura severa. En este caso, se inserta una prótesis en el pene. Esta operación le permite corregir la curvatura y restaurar una erección normal sin cambiar la longitud del órgano.

En los tres tipos de operaciones se puede utilizar la cirugía plástica. En la mayoría de los casos, se usa para extirpar placas: los sitios de incisión se “cierran” con pequeñas áreas de piel de otras áreas, por ejemplo, de los testículos del paciente.

Sin embargo, después de una serie de métodos de corrección quirúrgica de la deformidad, la curvatura residual del pene se encuentra en 4 a 20%, se observa disfunción eréctil en 5 a 20% y, lo que también es importante, las principales ayudas aplicadas conducen al acortamiento (17–40%). En este sentido, muchos pacientes como primera etapa están dispuestos a métodos conservadores para tratar la enfermedad.

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Efecto terapéutico de Longidase ®

El fármaco de nueva generación Longidase ® permite aumentar la eficacia del tratamiento de la enfermedad de Peyronie sin cirugía. Contiene hialuronidasa, enzima que favorece la destrucción del tejido conjuntivo en el foco de fibrosis de la albugínea del pene y frena la formación de nuevas manifestaciones fibróticas. Además, el medicamento tiene un efecto antiinflamatorio, microcirculatorio y, en general, aumenta la permeabilidad de los tejidos, lo que garantiza una alta biodisponibilidad de otros medicamentos.

Por lo tanto, el medicamento se usa en el tratamiento de enfermedades que se acompañan de un crecimiento patológico del tejido conectivo. Facilita la normalización de los tejidos y es capaz de reducir el tamaño de la placa.

El uso de la droga Longidase®

Beneficios de Longidase®

Alto rendimiento

El medicamento es mucho más efectivo que los medicamentos de la generación anterior, debido a la conjugación de la enzima con un vehículo de alto peso molecular. Estabiliza la enzima, protegiéndola de los antagonistas del plasma y proporcionando una alta actividad del fármaco. Esto se debe al hecho de que el transportador estabiliza la enzima, protegiéndola de los antagonistas del plasma y proporcionando una alta actividad del fármaco;

Formula unica

La OMS – Organización Mundial de la Salud – asignó al fármaco una denominación común internacional en 2015. Con esto, la OMS confirmó la fórmula original del principal ingrediente activo;

Impacto complejo

El medicamento reduce la hinchazón, reduce la inflamación, aumenta la permeabilidad de los tejidos, “resuelve” las formaciones patológicas del tejido conectivo. También aumenta la disponibilidad de otros medicamentos, por lo tanto, aumenta la efectividad del tratamiento en general;

Eficacia en la inflamación aguda

A una temperatura corporal de 37 grados centígrados, la droga retiene el 70% de su actividad durante 20 días y la enzima “pura” se descompone en un día;

Efectos secundarios mínimos

Longidase ® ha minimizado las propiedades tóxicas, alergénicas e irritantes de las propiedades tóxicas, alergénicas e irritantes;

Alta disponibilidad

La biodisponibilidad del fármaco alcanza el 90% cuando se administra por vía parenteral. Al mismo tiempo, Longidaza ® es compatible con otras pautas de tratamiento;

Recepción conveniente

Varias formas de liberación y uso 1 vez en 2-3 días 10-20 inyecciones en forma de velas;

Eficacia comprobada:

cuando se incluye Longidase en la terapia compleja, se observa un mayor porcentaje de pacientes que no tienen placas después de 6 meses en 53.3% y después de 12 – en 73.3%.

El régimen de tratamiento óptimo solo se puede desarrollar de forma individual, con la cita de un urólogo. Evalúa el estado general del paciente, palpa el pene en busca de placas densas y, si es necesario, prescribe estudios adicionales. Al mismo tiempo, también prescribe otros medicamentos: Longidaza ® funciona con mayor frecuencia en combinación.

El medicamento también se puede usar para prevenir diversas enfermedades inflamatorias y enfermedades asociadas con cambios patológicos en los tejidos conectivos, incluida la enfermedad de Peyronie.

Prevención de la enfermedad de Peyronie

enfermedad de peyronie congenita no se puede prevenir, solo se puede curar.

Para la prevención forma común de patología Sólo tienes que seguir unos sencillos consejos:

Siga las reglas de higiene personal.

– esto evitará diversas enfermedades, incluido el microtrauma del órgano genital;

Llevar un estilo de vida saludable

– dejar de fumar y de beber alcohol, salir más a menudo, practicar deportes o actividades al aire libre al menos una vez al mes;

Controla tu peso corporal y tu presión arterial

– esto evitará no solo la enfermedad de Peyronie, sino también las enfermedades cardiovasculares;

Evita los microtraumatismos:

use ropa interior y ropa suelta, no rígida, evite la masturbación y la posición de “mujer arriba” en el sexo;

Consulte a un urólogo por cualquier cambio en la condición del pene:

dolor, curvaturas sutiles y otros procesos.

Si visita a un urólogo a tiempo, la enfermedad será más fácil de curar.

La actividad enzimática clínicamente probada del medicamento Longidaza ® determina la necesidad de su uso en el régimen de tratamiento de la Enfermedad de Peyronie, ya que la efectividad de la terapia compleja con el uso de Longidaza aumenta en 2 veces. El medicamento ayuda a suavizar las placas y previene su crecimiento, alivia la inflamación y mejora el efecto de otras sustancias activas.

HAY CONTRAINDICACIONES. POR FAVOR LEA LAS INSTRUCCIONES DE USO O CONSULTE A UN ESPECIALISTA

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Enfermedad de Peyronie – síntomas y tratamiento

¿Qué es la enfermedad de Peyronie? Analizaremos las causas de aparición, diagnóstico y métodos de tratamiento en el artículo del Dr. Alexei Igorevich Ryzhkov, urólogo con 15 años de experiencia.

El artículo del Dr. Ryzhkov Alexei Igorevich fue elaborado por la editora literaria Elena Berezhnaya, el editor científico Sergey Fedosov

Ryzhkov Alexey Igorevich, andrólogo, urólogo - Yaroslavl

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

Enfermedad de peyronie – una enfermedad en la que se produce la formación de placas de tejido conectivo cicatricial (placas) en la membrana proteica del pene, lo que provoca dolor y provoca una curvatura del pene durante la erección. [una]

La túnica albugínea es una estructura densa pero elástica que rodea el tejido eréctil del pene. Durante la excitación sexual, el tejido eréctil se llena de sangre y aumenta de volumen, y la túnica albugínea se estira. Cuando el estiramiento alcanza su límite, se forma una erección rígida (dura). Como resultado del hecho de que se forman placas de tejido conectivo en la estructura de la albugínea, su extensibilidad disminuye, la erección se vuelve dolorosa y se produce la curvatura del pene.

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Estructura del pene

La enfermedad ocurre en sólo el 0,4-9% de los hombres. [2] Están en riesgo los hombres con disfunción eréctil y diabetes, [3] la edad promedio es de 55 a 60 años.

Causas de la enfermedad de Peyronie

Las causas de la enfermedad no se han establecido definitivamente. Se cree que las placas de tejido conjuntivo se forman debido a microtraumatismos repetidos de la albugínea del pene durante el coito. [3] Pero cuando hay una vida sexual activa, tales microtraumas ocurren en diversos grados en todos los hombres, por lo que este factor por sí solo no es suficiente para el desarrollo de la enfermedad. Probablemente, la base de su desarrollo es una violación del suministro de sangre a la albugínea del pene.

Factores de riesgo. ¿Qué enfermedades se pueden asociar?

La enfermedad es más común en hombres que sufren de:

  • diabetes
  • hipertensión
  • violación de la composición lipídica de la sangre;
  • cardiopatía isquémica;
  • disfuncion erectil;
  • así como fumadores y alcohólicos.

Otro factor predisponente puede ser una tendencia excesiva a formar tejido conectivo, en relación con esto, la enfermedad de Peyronie se observa con mayor frecuencia en hombres con contractura de Dupuytren (incapacidad para extender completamente los dedos) y una tendencia a formar cicatrices ásperas (queloides). [cuatro]

Si experimenta síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de la enfermedad de Peyronie

  1. dolor en el pene en estado erecto;
  2. curvatura del pene durante la erección;
  3. la presencia de un sello (placa) en el pene.

El dolor durante la erección es el síntoma más temprano de la enfermedad, observado en el 35-45% de los pacientes. [5]

Es característico que el dolor ocurra solo durante una erección, está ausente en reposo. Este síntoma persiste durante 6-18 meses, después de lo cual la enfermedad pasa a la siguiente fase: el dolor desaparece y se forma la curvatura del pene. Ocurre debido al hecho de que la albugínea del lado de la placa se acorta. En consecuencia, la dirección de la curvatura depende directamente de dónde se encuentre la placa. La mayoría de las veces, se encuentra en la superficie frontal del pene, como resultado, se curva hacia arriba. Si la placa se localiza en la superficie posterior, el miembro erecto se dobla hacia abajo. Con esta forma, incluso debido a una ligera curvatura, es difícil tener relaciones sexuales. La localización de la placa en la superficie lateral conduce a la flexión del pene en la dirección opuesta. Una forma extremadamente rara ocurre cuando el pene se deforma como un reloj de arena: la placa cubre circularmente la albugínea del pene, no se dobla, pero su contracción circular se produce durante la erección.

Placa de tejido conectivo (enfermedad de Peyronie)

Como regla general, los propios pacientes notan la presencia de una formación densa en la estructura del pene. La placa puede tener una forma diferente, pero más a menudo en forma de óvalo, alargada a lo largo del pene. Como ya hemos dicho, la localización predominante es la superficie anterior del pene. A veces hay varias placas de localización diferente.

Patogenia de la enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie se asocia con una cicatrización inadecuada de heridas. Debido a los microtraumatismos de la albugínea, que inevitablemente se producen durante el coito, aparecen microhematomas en su espesor. En hombres sanos, los hematomas se resuelven rápidamente y el defecto de la albugínea se cura. En pacientes con enfermedad de Peyronie, el proceso de cicatrización de heridas se ve afectado, el hematoma no se resuelve rápidamente y se desarrolla una inflamación aséptica, no está asociada con la actividad de los microorganismos. La inflamación se extiende a las áreas cercanas de la albugínea y termina con una cicatrización excesiva del área afectada con la formación de una placa densa de tejido conectivo.

Normalmente, la estructura de la albugínea de fibras elásticas ordenadas proporciona la capacidad de estirarse significativamente durante la erección. Debido a la aparición en su estructura de zonas inelásticas representadas por placas, se produce naturalmente un estiramiento desigual de la albugínea y la curvatura del pene.

Clasificación y etapas de desarrollo de la enfermedad de Peyronie

Clasificación Según el tipo de deformación:

  • deformidades dorsales: curvatura hacia arriba del pene;
  • deformidades ventrales – curvatura hacia abajo del pene;
  • deformidades laterales: curvatura del pene hacia un lado;
  • deformidades dorsolaterales: curvatura del pene hacia arriba y hacia un lado;
  • deformidades ventrolaterales: curvatura del pene hacia abajo y hacia un lado;
  • deformidades del tipo bisagra: curvatura del pene con estrechamiento local e inestabilidad de la parte del pene detrás del estrechamiento;
  • Deformidades en reloj de arena: estrechamiento del pene alrededor de la circunferencia.

Tipos de deformación del pene.

Las deformidades dorsales son las más comunes. Las deformidades ventrales, en mayor medida que las laterales y dorsales, dificultan las relaciones sexuales.

Estadio de la enfermedad

  1. Inflamatorio: dolor en el pene erecto y ausencia de curvatura/deformidad del pene. La inflamación activa se produce en la placa como causa del síndrome de dolor. La duración de la fase es de 6-18 meses.
  2. Estable: Cese del dolor durante la erección. La placa está formada y representada por tejido conectivo áspero, el pene está doblado. Con el tiempo, la curvatura progresa en el 30-50 % de los pacientes, se mantiene estable en el 45-67 % y solo el 3-13 % muestra una mejora y disminución de la curvatura del pene [6] .
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Complicaciones de la enfermedad de Peyronie

Complicaciones de la enfermedad de Peyronie:

  • Incapacidad para tener relaciones sexuales.

Si el pene está doblado más de 30 grados, es difícil insertarlo en la vagina y con deformaciones más importantes se vuelve imposible.

  • Dificultad para lograr o mantener una erección

La disfunción eréctil ocurre en más del 50% de los pacientes con enfermedad de Peyronie. [7] Al mismo tiempo, no siempre es una consecuencia de la enfermedad y, a veces, se presenta antes y se convierte en uno de los factores desencadenantes. [8] Los cambios en la estructura de la albugínea en el área de la placa pueden alterar el funcionamiento de los mecanismos involucrados en la formación de una erección. Normalmente, cuando el tejido eréctil se llena de sangre se produce la compresión de las venas situadas entre la albugínea del pene y el tejido cavernoso. Esto le permite bloquear la salida de sangre del tejido eréctil, aumentar la presión dentro de la albugínea y formar una erección dura. En el área de la placa, este mecanismo puede verse alterado debido a la falta de elasticidad del tejido cicatricial, se conservará la descarga de sangre a través de las venas del tejido eréctil y la erección no alcanzará un estado rígido.

  • Ansiedad o estrés, tensión en una relación con una pareja sexual

Los estudios han demostrado que el 48 % de los hombres con la enfermedad de Peyronie tienen depresión de leve a moderada. [9] La depresión exacerba la disfunción eréctil e interrumpe las relaciones con una pareja sexual.

Diagnóstico de la enfermedad de Peyronie

Con qué médico contactar

En caso de curvatura del pene, debe consultar a un urólogo.

Para el diagnóstico, por regla general, el examen y la palpación (palpación) son suficientes para que el médico pueda determinar el tamaño y la ubicación de las placas en el pene no erecto. Es importante medir la longitud del pene, ya que a consecuencia del avance de la enfermedad, éste puede acortarse. Conociendo los indicadores de longitud iniciales al contactar a un médico, es posible evaluar el grado de acortamiento y la efectividad del tratamiento.

La curvatura del pene debe evaluarse en erección. Para ello, el médico le pide al paciente que tome fotografías en su casa de un miembro hueco erecto y las envíe para su evaluación.

Un punto importante es la evaluación de la función eréctil. Para esto, se utilizan cuestionarios especiales: ICEF 5 (índice internacional de función eréctil, que consta de 5 preguntas). El uso de cuestionarios permite cuantificar la disfunción eréctil y rastrear sus cambios durante la observación o el tratamiento de la enfermedad. [diez]

El principal estudio adicional es una ecografía del pene. El estudio le permite describir el tamaño, la ubicación de las placas y su propagación al tejido eréctil.

En presencia de disfunción eréctil, se realiza un estudio del flujo sanguíneo en el pene en el contexto de una erección (farmacodoplerografía). Para estimular una erección, se usan tabletas o una inyección en el pene.

tratamiento de la enfermedad de peyronie

El tratamiento depende de la fase de la enfermedad.

Tratamiento conservador de la enfermedad de Peyronie

En la fase inflamatoria solo está indicada la terapia con medicamentos, que tiene como objetivo reducir la inflamación en la placa. El tratamiento quirúrgico en esta fase está contraindicado. [6]

Los fármacos orales más utilizados (acetato de tocoferol, tamoxifeno, colchicina, L-carnitina, pentoxifilina). Estos medicamentos actúan sobre varios eslabones de la reacción inflamatoria, lo que permite reducir su intensidad y reducir el tamaño de la placa.

Otra opción de tratamiento para la enfermedad de Peyronie es inyectar medicamentos directamente en la placa. Este enfoque le permite crear una mayor concentración del fármaco en la placa que cuando se toma por vía oral. Para ello, se utilizan verapamilo, prednisolona, ​​interferón, ácido hialurónico.

Sigue siendo relevante para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie y el uso de procedimientos de fisioterapia en forma de iontoforesis con verapamilo/dexametosona.

Durante la transición de la enfermedad. en la fase estable el principal problema es la curvatura del pene. Para corregirlo, se utilizan medidas conservadoras, por ejemplo, estirando el pene con la ayuda de un extensor (un dispositivo especial que se fija al pene y asegura su estiramiento) o la introducción de medicamentos en la placa. Pero la efectividad de estos procedimientos es insuficiente, y el método principal para corregir la curvatura del pene es quirúrgico.

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Peyronie

Corrección quirúrgica La curvatura del pene incluye los siguientes enfoques:

  • técnicas de acortamiento;
  • técnicas de alargamiento;
  • faloprótesis.

Las técnicas de acortamiento, como su nombre indica, utilizan el enfoque de acortar la albugínea del pene en el lado opuesto de la placa. Esto le permite igualar la longitud de la albugínea, eliminar la curvatura, pero conduce a un acortamiento general del pene de 1 a 1,5 cm.[11] El uso de estas técnicas está justificado en pacientes con curvatura leve o moderada y longitud suficiente. del pene

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La técnica principal es operación nesbit – escisión de una porción de la albugínea del lado opuesto a la curvatura. La desventaja de este enfoque es la complejidad y el trauma: abrir la albugínea puede provocar daños en el tejido eréctil y afectar negativamente la función eréctil. Pero la frecuencia de esta complicación es bastante baja (menos del 5%), la curvatura repetida después de la cirugía y la disminución de la sensibilidad del pene son algo más comunes (alrededor del 10%). [12]

Operación Nesbit

Usado más a menudo técnicas de corrugado – la membrana proteica no se extirpa, sino que se corruga. El desempeño de tal operación es técnicamente más simple y los resultados son comparables a la operación Nesbit. El inconveniente de estas técnicas es la formación de engrosamientos de la albugínea en la zona de la ondulación, fácilmente determinables por el paciente, lo que puede acarrear ciertas molestias en la vida sexual. Sin embargo, este efecto secundario generalmente desaparece con el tiempo.

Técnica de corrugado

Técnicas de alargamiento utilizado para la curvatura severa del pene (más de 45 grados) y/o acortamiento significativo, cuando el uso de enfoques de acortamiento conducirá a una disminución demasiado significativa en la longitud del pene.

En este caso, la operación se realiza en el lado de la placa. La placa se diseca o extirpa de una manera especial y se coloca un injerto en el defecto resultante, lo que permite aumentar la longitud de la albugínea del lado de la placa hasta la longitud del lado opuesto. Como trasplante, los tejidos propios se usan con mayor frecuencia: la pared de la vena, la mucosa bucal. Es posible utilizar materiales artificiales – matrices de colágeno, pero su uso conduce a peores resultados que el uso de los propios tejidos. Con estas operaciones, existe una alta incidencia de disfunción eréctil (alrededor del 25%) y el riesgo de recurrencia del pene (alrededor del 20%). [13]

Técnica de alargamiento

Falloprótesis indicado para la combinación de la enfermedad de Peyronie con disfunción eréctil moderada o grave. Muy a menudo, se utilizan faloprótesis de tres componentes. Dicha prótesis contiene 2 balones, que están ubicados en cada uno de los cuerpos cavernosos, un depósito, que está ubicado en el espacio frente a la vejiga, y una bomba ubicada en el escroto. Para lograr una erección, el fluido se bombea desde el reservorio a los globos en los cuerpos cavernosos por medio de una bomba; después de la relación sexual, el fluido de los globos se bombea nuevamente al reservorio. Este enfoque asegura la máxima erección natural. Durante la instalación de globos de silicona en los cuerpos cavernosos, se realiza un procedimiento de modelado del pene (doblado en dirección opuesta a la curvatura contra el fondo de globos inflados), que en la mayoría de los casos le permite enderezar el pene. Con deformidades significativas e ineficiencia de modelado, es posible una combinación de prótesis de pene con operaciones de alargamiento.

Falloprótesis

Contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico está contraindicado en la fase inflamatoria de la enfermedad. Signos de la etapa inflamatoria: dolor en el pene durante la erección y la duración de la enfermedad es inferior a seis meses.

Preparación para una operación

La preparación para la cirugía incluye principalmente estudios preoperatorios estándar: análisis de sangre, análisis de orina, fluorografía, electrocardiografía, consulta con un terapeuta. Se deben realizar investigaciones especializadas (evaluación de la curvatura del pene, ecografía del pene, farmacodoplerografía) antes de determinar las indicaciones para el tratamiento quirúrgico.

Rehabilitación después de la cirugía

Se aconseja a los pacientes que se abstengan de tener relaciones sexuales durante seis semanas. En algunos casos, después de la cirugía, se prescriben medicamentos que ayudan a restaurar los músculos lisos de los cuerpos cavernosos: inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5).

Terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT)

ESWT puede estar indicado para reducir el dolor del pene en pacientes con enfermedad de Peyronie, pero no debe usarse para reducir la curvatura del pene.

Tratamiento de la enfermedad de Peyronie con métodos populares.

Los métodos alternativos no tienen eficacia comprobada, por lo tanto, no se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de Peyronie.

Pronóstico. Prevención

El pronóstico de la enfermedad de Peyronie es relativamente favorable. En el 5% de los pacientes se produce una reabsorción espontánea de las placas en ausencia de cualquier tratamiento. Si las secuelas de la enfermedad persisten, en la mayoría de los casos se pueden corregir mediante tratamiento médico y quirúrgico.

Los métodos de prevención de la enfermedad de Peyronie deben incluir medidas destinadas a prevenir el desarrollo de condiciones que son factores de riesgo para la enfermedad: diabetes mellitus, hipertensión, trastornos de los lípidos en sangre, enfermedad coronaria, disfunción eréctil.

La eliminación del tabaquismo y el abuso del alcohol también reducirá la probabilidad de desarrollar la enfermedad.

Sexo en la enfermedad de Peyronie

Debe excluirse la actividad sexual en la fase aguda de la enfermedad, ya que la inevitable microtraumatización de la placa durante el coito puede provocar un curso más agresivo de la enfermedad.

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